王志芳；郑丽丽；李志臻；李冲
目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析18例新生儿阵发性室上性心动过速患儿的临床资料。结果：本组患儿在提高迷走神经张力治疗无效情况下，分别单独或联合应用三磷酸腺苷、心律平、地高辛药物治疗转复成功。结论：新生儿阵发性室上性心动过速临床表现无特异性，药物复律疗效确切。
作者：张守磊 刊期： 2011年第08期
目的：探讨色素胃镜诊断早期胃癌的价值。方法：行胃镜检查发现可疑胃黏膜异常1 154例，依据患者就诊时间分为研究组536例,对照组618例，研究组先应用亚甲蓝及刚果红染色再取活检送病理检查，对照组直接取活检送病理检查，比较2组早期胃癌检出率。结果：研究组检出早期胃癌29例(5.41％)，对照组18例(2.91％)，2组比较差异有统计学意义(x2=4.584，P=0.032)。结论:色素胃镜可增强早期胃癌病灶的清晰度,增加活检阳性率,提高早期胃癌诊断率。
作者：相祎；吴洁琼；杨薪博；杜桂英 刊期： 2011年第08期
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，也是通过筛查可降低其发病率及病死率的恶性肿瘤。随着其发病病因的逐步阐明,高危型人乳头瘤病毒的筛查及其疫苗的研制，进一步降低了宫颈癌病死率。本文就常用宫颈癌筛查方法综述如下。
作者：钟亚娟 刊期： 2011年第08期
目的：分析本院2006-2010年临床分离的病原菌菌群分布特点及对抗生素耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对门诊及住院患者送检痰液、尿液、血液等89 074份标本进行病原菌培养，采用低抑菌浓度法进行药物敏感试验。结果：89 074份标本中共分离出病原菌13 183株，其中革兰阴性菌9 583株(72.7％)，革兰阳性菌2 187株(16.6％)，真菌1 413株(10.7％)。检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率均逐年增加。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，革兰阳性菌对万古霉素耐药率低。结论：临床应加强病原菌的监测，关注致病菌分离及耐药性变化情况，合理选用抗生素。
作者：何理；吴松远；王棪 刊期： 2011年第08期
目的：观察冬凌革用于治疗老年晚期食管癌的效果。方法：76例老年晚期食管癌患者分为治疗组54例，对照组22例。治疗组给予冬凌草糖浆30 mL/次，4次/d，三餐后及睡前口服，6个月为1个疗程。1个疗程后行食管镜和X线胸片/CT检查示病变缩小或稳定者,继续治疗1个疗程后改为20 mL/次，4次/d维持治疗。对照组拒绝任何抗肿瘤治疗。随访观察2组6，12个月生存率、生存时间，并进行比较。结果：治疗组6，12个月生存率分别为66.7％和31.5％；对照组分别为40.9％和9.1％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组生存时间7.8～14.0个月，中位生存时间10.9个月；对照组生存时间4.5～5.9个月，中位生存时间5.2个月，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：冬凌草用于治疗老年晚期食管癌有一定效果。
作者：周丽；周建炜；梁振宇；欧阳荣 刊期： 2011年第08期
目的：观察培美曲塞一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：经组织病理或细胞学检查确诊老年晚期非小细胞肺癌患者34例，均给予培美曲塞600 mg/m2，静脉滴注，第1天，21 d为1周期。治疗2个周期评定疗效和不良反应，并随访观察生存时间、肿瘤进展时间。结果：34例患者共完成138个周期治疗，化疗周期2～8次，无因药物不良发应停药病例。治疗2个周期后，部分缓解9例，无变化8例，无效17例，有效率26.5％,疾病控制率50.0％。1 a生存率41.2％(14/34),2 a生存率20.6％(7/34);肿瘤进展时间2～16个月，中位肿瘤进展时间3.4个月；生存期5～29个月，中位生存期8.9个月。治疗过程中发生Ⅰ～Ⅲ度乏力19例,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降16例；口腔黏膜炎、皮疹、消化道反应及肝、肾功能损害少见。结论：培美曲塞一线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效满意，不良反应轻,耐受性好。
作者：陈运芳；李琦；王森 刊期： 2011年第08期
氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少，不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果，降低肿瘤的转移率和复发率，将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。
作者：刘建刚 刊期： 2011年第08期
目的：观察自然周期行冷冻胚胎移植的效果,探讨影响其成功的因素。方法：79例患者胚胎玻璃化冷冻后在自然周期行胚胎解冻移植，按新鲜周期不同受精方式及患者年龄进行分组,比较组间胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率等指标。结果：卵胞浆内单精子显微注射助孕组临床妊娠率、胚胎种植率高于常规体外受精助孕组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄≥35岁组临床妊娠率及胚胎种植率有所下降，但与年龄＜35岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：年龄和受精方式不影响自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率。
作者：胡玥玥；叶云；王华；张真珍；张昌军 刊期： 2011年第08期
目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素，为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料，并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例，迟发性硬膜下血肿41例，迟发性脑内血肿27例；依据GOS分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级1例，Ⅲ28例，Ⅳ级41例，Ⅴ级52例；引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关，发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：比较血管加压素与肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌损伤的程度。方法：60只雄性SD大鼠随机分为模型组、阴性对照组、血管加压素组及肾上腺素组，每组15只。模型组仅行窒息前准备，不实施窒息处理，其他3组成功建立心搏骤停模型后分别经尾静脉注射生理盐水、血管加压素0.4 u/kg和肾上腺素0.04 mg/kg。记录大鼠自主循环恢复后30 min内血压、心率及存活时间；采用免疫组织化学方法检测白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平，分光光度计检测丙二醛、超氧化物歧化酶水平。结果：血管加压素组复苏成功率与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在自主循环恢复的30 min内血管加压素组平均动脉压高于肾上腺素组(P＜0.05)。自主循环恢复30 min时，模型组丙二醛、超氧化物歧化酶、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平与血管加压素组、肾上腺素组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，血管加压素组丙二醛、超氧化物歧化酶水平与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血管加压素组白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于肾上腺素组(P＜0.05)。结论：血管加压素与肾上腺素在大鼠心肺复苏过程中复苏成功率相近，但血管加压素能维持复苏后平均动脉压在较高水平,对心肌细胞的损伤相对较轻。
作者：杨伟伟；李文超；彭鹏 刊期： 2011年第08期
目的：观察锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：65例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者均应用锁骨钩板进行治疗。结果：按照Karlsson标准评定术后功能,优58例、良5例、差2例，优良率96.9％；未发生钩板断裂、松动等并发症。结论：锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简单,复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点，是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位首选方法。
作者：谷效斌 刊期： 2011年第08期
目的：观察肾康注射液治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：慢性尿酸性肾病患者56例随机分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组给予饮食控制、多饮水、戒酒、及时处理痛风急性发作、控制血压等常规治疗，并给予碳酸氢钠片1 g/次，3次/d，口服，别嘌醇片50 mg/次，2次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上给予肾康注射液100mL/次，1次/d,静脉滴注。2组疗程均为1个月，比较2组治疗前后血尿酸、尿素氮、肌酐及24 h尿酸水平。结果:2组治疗后血尿酸水平均较治疗前下降(P＜0.05)，治疗组下降优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗后24 h尿尿酸较治疗前增高，血尿素氮、肌酐较治疗前下降(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗后24 h尿尿酸、血尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肾康注射液可降低慢性尿酸性肾病患者血清尿酸水平,增加尿酸排泄，减轻肾损害。
作者：于改革 刊期： 2011年第08期
目的：探讨先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病中临床意义。方法：应用彩色多谱勒对567例椎动脉型颈椎病患者(观察组)及358例健康体检者(对照组)进行颅外段椎动脉检查，观察椎动脉起点、走行、管径及血流速度。结果：观察组椎动脉入横突孔位置异常142例，先天性发育不良88例，起点位置异常5例，颈段C型或S型迂曲41例；对照组横突孔位置异常13例，先天性发育不良5例，C型或S型迂曲2例，无起点异常患者，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：先天性椎动脉发育异常是引起椎动脉型颈椎病的重要原因。
作者：杨丽型；刘平 刊期： 2011年第08期
目的：观察新疆地区老年冠心病患者伴发抑郁的临床特点,分析其危险因素。方法：经冠状动脉造影确诊并符合第3版CCMD-3标准伴有抑郁的冠心病患者52例,与同期经冠状动脉造影确诊冠心病但不伴抑郁的患者60例进行对照，分析其临床特点,进一步探究其危险因素。结果：老年冠心病伴发抑郁患者临床常见，合并有其他疾病、冠心病病程、文化程度、社会支持度、经济状况均为影响抑郁发生的因素，同时具有以上4个因素者抑郁发生较为明显(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者具有相关危险因素越多伴发抑郁的危险性越高。早期干预有助于延缓和减少抑郁发生、发展。
作者：张海东；古丽扎尔·买买提明 刊期： 2011年第08期
目的：观察阿托品不同应用时间对SLIPA喉罩全身麻醉患者平均动脉压、心率、心率收缩压乘积的影响,比较拔出喉罩时呼吸道分泌物情况。方法：将择期行非开腹手术、且预计手术时间＜60 min患者60例随机分为3组，每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射阿托品0.5 mg,B组于术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,C组未应用阿托品。结果：麻醉诱导前，A组心率、RPP低于B组(P＜0.05),麻醉诱导后、手术开始及手术5 min时,A组心率、RPP高于C组(P＜0.05)；麻醉诱导前、诱导后、手术开始时,B组心率、RPP高于C组(P＜0.05)，其中5例诱导前心率＞100次/min，且手术5 min时B组RPP也高于C组(P＜0.05)。A，B，C组分别有2，3，17例需在拔出喉罩时吸引口腔分泌物，A，B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组中14例有口干不适。结论：麻醉诱导后静脉注射阿托品可避免麻醉诱导时患者血流动力学的剧烈波动，且可避免术前因心动过速等导致心肌耗氧增加，具有与术前30 min肌肉注射阿托品减少患者麻醉苏醒期口腔及上呼吸道分泌物的同等效果，且无口干、心动过速等不适。
作者：程华春；杨华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析经手术证实45例急性阑尾炎患者腹部多层螺旋CT影像资料。结果：多层螺旋CT诊断急性阑尾炎43例，诊断准确率95.6％。多层螺旋CT显示阑尾增粗38例，阑尾壁增厚38例，阑尾周围炎36例,阑尾腔内结石26例，阑尾腔内积液17例、积气5例，阑尾周围脓肿7例。结论：多层螺旋CT平扫可清晰显示急性阑尾炎病变影像，有助于疾病诊断。
作者：蒋雪峰；张怀信；朱玉春 刊期： 2011年第08期
目的：评估跗骨窦综合征小针刀治疗中远期临床效果。方法：将85例跗骨窦综合征患者分为2组，观察组52例采用局部封闭+小针刀窭内疏通术治疗；对照组33例给予局部封闭治疗。随访6个月～3 a,比较2组中、远期临床效果、复发率及再次治疗率。结果：2组近期优良率均为100％；观察组及对照组中、远期优良率分别为90.38％，78.78％和96.15％，63.64％；复发率分别为13.46％，39.39％和7.69％，45.45％；再次治疗率分别为11.53％,30.30％和5.76％,33.33％。观察组中、远期疗效优于对照组(P＜0.05)，复发率及再次治疗率低于对照组(P＜0.05)。结论：局部封闭联合小针刀治疗跗骨窦综合征中、远期疗效较单纯局部封闭治疗效果好。
作者：丁亚山；宋文阁；曾荣；陈光全 刊期： 2011年第08期
目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例，采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌，分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA，采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A，CnA)α和β异构体的mRNA水平，分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376，P＜0.05)和左心室内径(r=0.383，P＜0.05)呈正相关，淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324，P＜0.05)和左心房内径(r=0.670，P＜0.01)呈正相关，心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653，P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关，淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大，淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。
作者：崔国明；东燕；赵勇；王建春；王传霞；李春梅；刘维；邵建华 刊期： 2011年第08期
目的：分析非淋菌性尿道炎患者支原体感染率及其对常用药物的敏感性。方法：解脲脲原体和人型支原体分离鉴定、计数、药敏试剂盒检测 3 776例疑诊非淋菌性尿道炎患者泌尿生殖道分泌物。结果：3 776例患者解脲脲原体、人型支原体以及人型支原体+解脲脲原体混合感染率分别为37.4％,1.2％，9.5％。解脲脲原体感染患者对强力霉素、美满霉素敏感性高，其次为大环内酯类的交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素，对罗红霉素敏感性较低。人型支原体感染患者对四环素类药物、交沙霉素敏感；人型支原体+解脲脲原体混合感染患者对交沙霉素敏感。结论：支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,临床应根据药物敏感试验结果合理、规范用药。
作者：张明磊；陈渝宁；赵静；齐艳；孟冬娅 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
