程华春；杨华
目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后QT间期、Tp-e和Tp-e/QT指标变化及预测恶性心律失常的价值。方法：急性ST段抬高心肌梗死患者(观察组)54例，12 h内行经皮冠状动脉介入术治疗，测算梗死相关导联和非相关导联校正的QT间期、校正的Tp-e、Tp-e/QT比值，随访1 a内恶性心律失常发生情况。同期健康体检心电图正常者60例为对照组，并与观察组进行相关指标比较。结果：(1)观察组心肌梗死12 h内校正的QT间期较对照组明显延长(P＜0.05)，但经皮冠状动脉介入治疗术后恢复正常(P＜0.05)；梗死相关导联12 h内校正的Tp-e间期和Tp-e/QT比值较非梗死导联和对照组均明显延长(P＜0.05),经皮冠状动脉介入治疗术后逐渐恢复正常(P＜0.05)，但与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)观察组以校正的QT间期440 ms为节点，发生恶性心律失常差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组心肌梗死12 h内校正的Tp-e 100ms和Tp-e/QT比值0.25为节点，发生恶性心律失常差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：校正的Tp-e，Tp-e/QT比值可能是预测急性心肌梗死后恶性心律失常的新指标。
作者：王宪沛；李炜；高传玉；李牧蔚；顾爱丽；肖文涛；晏娟娟 刊期： 2011年第08期
目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素，为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料，并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例，迟发性硬膜下血肿41例，迟发性脑内血肿27例；依据GOS分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级1例，Ⅲ28例，Ⅳ级41例，Ⅴ级52例；引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关，发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第08期
目的：观察低血糖脑病患者低血糖程度、发病持续时间等因素对预后的影响,探讨头颅MRI检查用于预后评估的价值。方法：回顾性分析31例低血糖脑病患者的临床资料。结果：本组中治愈17例,好转8例，无效6例,其中＞1～6 h组15例均治愈，＞6～10 h组治愈2例(16.7％)，＞10 h组均未治愈，3组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。＞10 h组治疗前血糖低于＞1～6 h、＞6～10 h组(P＜0.05)，病灶弥散程度较＞1～6 h组、＞6～10 h组重(P＜0.05)。结论：低血糖持续时间越长、血糖水平越低的低血糖脑病患者预后差，MRI检查可用于评估患者预后。
作者：孙成梅；居克举 刊期： 2011年第08期
氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少，不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果，降低肿瘤的转移率和复发率，将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。
作者：刘建刚 刊期： 2011年第08期
目的：检测高血压前期患者臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)，探讨高血压前期与动脉粥样硬化的关系。方法：测定89例高血压前期患者(高血压前期组)、同期健康体检者94例(对照组)baPWV、血压，计算脉压差并进行比较,分析高血压前期相关危险因素。结果：2组baPWV、血压、脉压差比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；Logistic回归分析结果显示，高血压家族史、体质量指数、三酰甘油水平是高血压前期独立危险因素,baPWV与高血压前期独立相关(r=0.423，P＜0.01)。结论：高血压前期患者baPWV明星增高、高血压家族史、体质量指数、三酰甘油水平是高血压前期独立危险因素。
作者：梁延宏；周德明 刊期： 2011年第08期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗，B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗，术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％)；B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％)，2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05)，B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少，术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。
作者：田锁成；李慧俐；罗翠平；李娜 刊期： 2011年第08期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组，A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后，0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注；B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24，72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化；比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平，并进行安全性评估。结果：治疗24，72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05)；用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05)，患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比，rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。
作者：周欣荣；孙惠萍；王坤；李月春；赵龙；买苏木·马合木提 刊期： 2011年第08期
目的：探讨低分子肝素减轻急性百草枯中毒大鼠肺纤维化的可能作用机制。方法：55只雄性SD大鼠随机分成正常对照组5只，模型组25只，低分子肝素组25只。模型组与低分子肝素组禁食1 h后经口一次性给予百草枯75 mg/kg灌胃制成百草枯大鼠肺纤维化模型；低分子肝素组造模后皮下注射低分子肝素1000 u/d，对照组与模型组给予0.2 mL/d生理盐水皮下注射。正常对照组于第1天，模型组、低分子肝素组于造模后1，3，7，14，28 d分别取5只大鼠肺组织行病理HE染色，取血清检测转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平。结果：模型组血清转化生长因子-β1水平第3天明显升高；基质金属蛋白酶-9水平于第7天逐渐上升，第28天明显升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。低分子肝素组第3天起转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01)。病理结果示低分子肝素组肺泡壁出血减轻，肺纤维化程度较模型组减少。结论：低分子肝素可能通过影响转化生长因子-β1水平，减少基质金属蛋白酶-9的合成，减轻大鼠纤维化程度。
作者：彭明；刘亚非；林一勤；肖章武；黄晋熙 刊期： 2011年第08期
目的：观察肾康注射液治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：慢性尿酸性肾病患者56例随机分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组给予饮食控制、多饮水、戒酒、及时处理痛风急性发作、控制血压等常规治疗，并给予碳酸氢钠片1 g/次，3次/d，口服，别嘌醇片50 mg/次，2次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上给予肾康注射液100mL/次，1次/d,静脉滴注。2组疗程均为1个月，比较2组治疗前后血尿酸、尿素氮、肌酐及24 h尿酸水平。结果:2组治疗后血尿酸水平均较治疗前下降(P＜0.05)，治疗组下降优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗后24 h尿尿酸较治疗前增高，血尿素氮、肌酐较治疗前下降(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗后24 h尿尿酸、血尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肾康注射液可降低慢性尿酸性肾病患者血清尿酸水平,增加尿酸排泄，减轻肾损害。
作者：于改革 刊期： 2011年第08期
目的：比较CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症的准确性。方法：回顾性分析198例腰椎间盘突出症患者的CT和X线平片影像资料。结果：CT平扫诊断腰椎间盘突出症192例(97.0％),X线平片诊断135例(68.2％)。结论：X线平片可显示腰椎骨质改变，适用于腰腿痛患者初诊检查，CT平扫诊断腰椎间盘突出症准确率高。
作者：杨勇；王建军 刊期： 2011年第08期
目的：探讨3种肝癌标志物甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)mRNA，胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factrorⅡ，IGF-Ⅱ)mRNA和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)mRNA在肝癌诊断中的临床价值。方法：125例肝癌患者(肝癌组)、131例良性肝病患者(良性肝病组)、32例非肝脏肿瘤患者(肝外肿瘤组)及65名健康体检者(正常对照组)，提取外周血中总RNA,经随机引物和反转录酶作用分别合成AFP，IGF-Ⅱ和TGF-β1的cDNA，再以巢式PCR分别扩增其cDNA片段,分析其在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。结果：外周血中扩增出的AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1 mRNA基因片段大小为分别为159，170，211 bp，与原设计一致。肝癌组外周血AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因片段阳性检出率明显高于良性肝病组、肝外肿瘤组和正常对照组(P＜0.05)。结论：外周血AFP mRNA，lGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因分析有助于肝癌的早期诊断、转移判断及术后复发的监测。
作者：张丹；李远；徐泽强；许银银 刊期： 2011年第08期
目的：观察自然周期行冷冻胚胎移植的效果,探讨影响其成功的因素。方法：79例患者胚胎玻璃化冷冻后在自然周期行胚胎解冻移植，按新鲜周期不同受精方式及患者年龄进行分组,比较组间胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率等指标。结果：卵胞浆内单精子显微注射助孕组临床妊娠率、胚胎种植率高于常规体外受精助孕组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄≥35岁组临床妊娠率及胚胎种植率有所下降，但与年龄＜35岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：年龄和受精方式不影响自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率。
作者：胡玥玥；叶云；王华；张真珍；张昌军 刊期： 2011年第08期
目的：探讨肝动脉-门静脉瘘超声声像图特征，提高超声诊断肝动脉-门静脉瘘准确率。方法：回顾性分析5例肝动脉-门静脉瘘患者彩色多普勒超声声像图资料。结果：超声诊断肝动脉-门静脉瘘3例，误诊及漏诊各1例。肝动脉-门静脉瘘的超声声像图特征性表现为门静脉血流反向、频谱动脉化，肝动脉增宽、高速低阻。结论：彩色多普勒超声对肝动脉-门静脉瘘诊断有一定价值。
作者：朱好辉；袁建军；王振华；王娜 刊期： 2011年第08期
目的：观察食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法：136例阵发性室上性心动过速患者随机分为2组各68例。A组给予食管心房调搏治疗,先采用S1S1非程控刺激法超速抑制，无效者改用短阵猝发脉冲法；B组给予普罗帕酮1～2mg/kg,加入20 mL生理盐水中，10 min内静脉注射完毕。观察2组疗效和不良反应。结果：A组转复成功率为95.6％，B组为63.2％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。A组出现窦性停搏1例(1.5％)；B组窦性心动过缓3例,窦性停搏4例，房室传导阻滞1例,低血压3例，不良反应发生率16.2％，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速疗效优于普罗帕酮，且不良反应轻。
作者：张维龙 刊期： 2011年第08期
目的：分析本院2006-2010年临床分离的病原菌菌群分布特点及对抗生素耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对门诊及住院患者送检痰液、尿液、血液等89 074份标本进行病原菌培养，采用低抑菌浓度法进行药物敏感试验。结果：89 074份标本中共分离出病原菌13 183株，其中革兰阴性菌9 583株(72.7％)，革兰阳性菌2 187株(16.6％)，真菌1 413株(10.7％)。检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率均逐年增加。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，革兰阳性菌对万古霉素耐药率低。结论：临床应加强病原菌的监测，关注致病菌分离及耐药性变化情况，合理选用抗生素。
作者：何理；吴松远；王棪 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析33例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果：33例患者中显效25例，有效6例，无效1例，死亡1例。出院后随访8个月～3 a,2例肢体瘫痪者一般情况良好，余均恢复正常，均未再次发生脑静脉系统血栓。结论：颅内静脉窦血栓形成病因多样，头痛为常见或唯一症状；影像学检查有助于疾病的诊断，早期诊断及规范化治疗者预后良好。
作者：李宏；杜伟；李宁 刊期： 2011年第08期
目的：观察准分子激光治疗不同类型高度病理性屈光参差的疗效，探讨手术方式、手术量设计等。方法：对87例高度散光性屈光参差、同性屈光参差、混合性屈光参差患者选择进行准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗。结果：术后术眼角膜瓣、上皮瓣复位良好,裸眼视力平均0.91±0.15。随访≥12个月，未发现术眼二级及以上角膜上皮网络状混浊。结论：准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗不同类型高度屈光参差安全有效。术前应精确检查、综合分析，设计预矫屈光度和预留屈光度、激光切削直径,以预防屈光回退，减少术后眩光，改善视觉质量，促进双眼视觉平衡及立体视觉恢复。
作者：吴震；荆翠红；韩久娥；侯瑞昌；蔡娟娟；李水仙 刊期： 2011年第08期
目的：探讨新辅助化疗子宫动脉置管与静脉全身化疗不同给药途径对局部晚期宫颈癌患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)mRNA表达的影响及其临床意义。方法：应用实时定量PCR方法检测43例局部晚期宫颈癌患者子宫动脉置管(观察组23例)与静脉全身化疗(对照组20例)后癌组织的VEGF mRNA表达，评定化疗近期效果。结果：2种方法治疗晚期宫颈癌临床缓解率相似，子宫动脉置管可明显减少化疗引起骨髓抑制和肝功能损害，化疗后宫颈癌组织VEGFmRNA表达较静脉全身化疗明显降低(P＜0.05)。结论：术前子宫动脉置管化疗可降低宫颈癌组织VEGF mRNA的表达，减少化疗不良反应。
作者：梁桂玲；梁宁安；杨钦灵 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Turner综合征不同核型的细胞遗传学特征、分布情况及临床表现。方法：对79例Turner综合征患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体核型分析，部分患者结合荧光原位杂交检测。结果：79例中共检出18种不同类型核型，其中含Y及双着丝粒idic(X)的核型均经荧光原位杂交检测证实为Y染色体及双着丝粒X染色体。结论：Turner综合征中X染色体数目及结构变异多样，其中以XO及i(Xq)较为常见。
作者：吴玥丽；赵晖；赵玲；胡玉芬；贾莉婷；张展 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
