李宏；杜伟；李宁
目的：探讨3种肝癌标志物甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)mRNA，胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factrorⅡ，IGF-Ⅱ)mRNA和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)mRNA在肝癌诊断中的临床价值。方法：125例肝癌患者(肝癌组)、131例良性肝病患者(良性肝病组)、32例非肝脏肿瘤患者(肝外肿瘤组)及65名健康体检者(正常对照组)，提取外周血中总RNA,经随机引物和反转录酶作用分别合成AFP，IGF-Ⅱ和TGF-β1的cDNA，再以巢式PCR分别扩增其cDNA片段,分析其在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。结果：外周血中扩增出的AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1 mRNA基因片段大小为分别为159，170，211 bp，与原设计一致。肝癌组外周血AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因片段阳性检出率明显高于良性肝病组、肝外肿瘤组和正常对照组(P＜0.05)。结论：外周血AFP mRNA，lGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因分析有助于肝癌的早期诊断、转移判断及术后复发的监测。
作者：张丹；李远；徐泽强；许银银 刊期： 2011年第08期
目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料，并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例，脂肪瘤1例，定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例，多发1例(2个病灶)；病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个，位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个；病灶位于胸段21个,颈段11个，腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。
作者：王书中；张辉；嵇卉 刊期： 2011年第08期
目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析33例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果：33例患者中显效25例，有效6例，无效1例，死亡1例。出院后随访8个月～3 a,2例肢体瘫痪者一般情况良好，余均恢复正常，均未再次发生脑静脉系统血栓。结论：颅内静脉窦血栓形成病因多样，头痛为常见或唯一症状；影像学检查有助于疾病的诊断，早期诊断及规范化治疗者预后良好。
作者：李宏；杜伟；李宁 刊期： 2011年第08期
目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例，确诊3例；X线及MRI检查2例，确诊1例；X线平片,CT及MRI检查5例，确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，边界清晰，5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边，内呈软组织密度影，8例病灶可见斑点状钙化，邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性，X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。
作者：李彤；杨文杰 刊期： 2011年第08期
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，也是通过筛查可降低其发病率及病死率的恶性肿瘤。随着其发病病因的逐步阐明,高危型人乳头瘤病毒的筛查及其疫苗的研制，进一步降低了宫颈癌病死率。本文就常用宫颈癌筛查方法综述如下。
作者：钟亚娟 刊期： 2011年第08期
目的：探讨低分子肝素减轻急性百草枯中毒大鼠肺纤维化的可能作用机制。方法：55只雄性SD大鼠随机分成正常对照组5只，模型组25只，低分子肝素组25只。模型组与低分子肝素组禁食1 h后经口一次性给予百草枯75 mg/kg灌胃制成百草枯大鼠肺纤维化模型；低分子肝素组造模后皮下注射低分子肝素1000 u/d，对照组与模型组给予0.2 mL/d生理盐水皮下注射。正常对照组于第1天，模型组、低分子肝素组于造模后1，3，7，14，28 d分别取5只大鼠肺组织行病理HE染色，取血清检测转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平。结果：模型组血清转化生长因子-β1水平第3天明显升高；基质金属蛋白酶-9水平于第7天逐渐上升，第28天明显升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。低分子肝素组第3天起转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01)。病理结果示低分子肝素组肺泡壁出血减轻，肺纤维化程度较模型组减少。结论：低分子肝素可能通过影响转化生长因子-β1水平，减少基质金属蛋白酶-9的合成，减轻大鼠纤维化程度。
作者：彭明；刘亚非；林一勤；肖章武；黄晋熙 刊期： 2011年第08期
目的：分析本院2006-2010年临床分离的病原菌菌群分布特点及对抗生素耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对门诊及住院患者送检痰液、尿液、血液等89 074份标本进行病原菌培养，采用低抑菌浓度法进行药物敏感试验。结果：89 074份标本中共分离出病原菌13 183株，其中革兰阴性菌9 583株(72.7％)，革兰阳性菌2 187株(16.6％)，真菌1 413株(10.7％)。检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率均逐年增加。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，革兰阳性菌对万古霉素耐药率低。结论：临床应加强病原菌的监测，关注致病菌分离及耐药性变化情况，合理选用抗生素。
作者：何理；吴松远；王棪 刊期： 2011年第08期
目的：观察自然周期行冷冻胚胎移植的效果,探讨影响其成功的因素。方法：79例患者胚胎玻璃化冷冻后在自然周期行胚胎解冻移植，按新鲜周期不同受精方式及患者年龄进行分组,比较组间胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率等指标。结果：卵胞浆内单精子显微注射助孕组临床妊娠率、胚胎种植率高于常规体外受精助孕组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄≥35岁组临床妊娠率及胚胎种植率有所下降，但与年龄＜35岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：年龄和受精方式不影响自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率。
作者：胡玥玥；叶云；王华；张真珍；张昌军 刊期： 2011年第08期
目的：观察准分子激光治疗不同类型高度病理性屈光参差的疗效，探讨手术方式、手术量设计等。方法：对87例高度散光性屈光参差、同性屈光参差、混合性屈光参差患者选择进行准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗。结果：术后术眼角膜瓣、上皮瓣复位良好,裸眼视力平均0.91±0.15。随访≥12个月，未发现术眼二级及以上角膜上皮网络状混浊。结论：准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗不同类型高度屈光参差安全有效。术前应精确检查、综合分析，设计预矫屈光度和预留屈光度、激光切削直径,以预防屈光回退，减少术后眩光，改善视觉质量，促进双眼视觉平衡及立体视觉恢复。
作者：吴震；荆翠红；韩久娥；侯瑞昌；蔡娟娟；李水仙 刊期： 2011年第08期
目的：探讨膝关节隐性创伤骨折的低场强MRI表现、分型及临床意义。方法：膝关节隐性创伤骨折131例应用0.2T永磁型MR扫描仪行膝关节检查，采用SE序列T1WI、T2WI和STIR序列成像,分析隐性骨折部位、范围及程度。结果：根据损伤累及范围和程度，隐性创伤骨折分为隐性皮质下骨折91例,隐性骨皮质骨折22例和隐性骨软骨骨折18例。结论：低场强MRI可准确诊断隐性创伤骨折部位和类型,可作为疑似膝关节隐性骨折首选检查方法。
作者：乔聚义；李秋莉；蔡明；席彬；刘艳；李宏伟 刊期： 2011年第08期
目的：观察自拟化淤复明汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：糖尿病视网膜病变患者78例随机分为治疗组41例,对照组37例。对照组在饮食控制、适量运动等常规治疗基础上，给予常规重组人胰岛素注射液30～45 IU/d，3次/d，餐前15～30 min，皮下注射；治疗组在对照组治疗基础上给予自拟化淤复明汤头煎300 mL，次煎200 mL，早晚分服。2组均28 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效。结果：对照组总有效率56.14％，治疗组总有效率80.95％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：化淤复明汤可控制血糖,降低血液黏稠度，改善血液循环,是治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。
作者：呼军明；王华杭 刊期： 2011年第08期
目的：观察阿托品不同应用时间对SLIPA喉罩全身麻醉患者平均动脉压、心率、心率收缩压乘积的影响,比较拔出喉罩时呼吸道分泌物情况。方法：将择期行非开腹手术、且预计手术时间＜60 min患者60例随机分为3组，每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射阿托品0.5 mg,B组于术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,C组未应用阿托品。结果：麻醉诱导前，A组心率、RPP低于B组(P＜0.05),麻醉诱导后、手术开始及手术5 min时,A组心率、RPP高于C组(P＜0.05)；麻醉诱导前、诱导后、手术开始时,B组心率、RPP高于C组(P＜0.05)，其中5例诱导前心率＞100次/min，且手术5 min时B组RPP也高于C组(P＜0.05)。A，B，C组分别有2，3，17例需在拔出喉罩时吸引口腔分泌物，A，B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组中14例有口干不适。结论：麻醉诱导后静脉注射阿托品可避免麻醉诱导时患者血流动力学的剧烈波动，且可避免术前因心动过速等导致心肌耗氧增加，具有与术前30 min肌肉注射阿托品减少患者麻醉苏醒期口腔及上呼吸道分泌物的同等效果，且无口干、心动过速等不适。
作者：程华春；杨华 刊期： 2011年第08期
目的：观察低血糖脑病患者低血糖程度、发病持续时间等因素对预后的影响,探讨头颅MRI检查用于预后评估的价值。方法：回顾性分析31例低血糖脑病患者的临床资料。结果：本组中治愈17例,好转8例，无效6例,其中＞1～6 h组15例均治愈，＞6～10 h组治愈2例(16.7％)，＞10 h组均未治愈，3组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。＞10 h组治疗前血糖低于＞1～6 h、＞6～10 h组(P＜0.05)，病灶弥散程度较＞1～6 h组、＞6～10 h组重(P＜0.05)。结论：低血糖持续时间越长、血糖水平越低的低血糖脑病患者预后差，MRI检查可用于评估患者预后。
作者：孙成梅；居克举 刊期： 2011年第08期
目的：观察锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：65例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者均应用锁骨钩板进行治疗。结果：按照Karlsson标准评定术后功能,优58例、良5例、差2例，优良率96.9％；未发生钩板断裂、松动等并发症。结论：锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简单,复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点，是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位首选方法。
作者：谷效斌 刊期： 2011年第08期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状改善的倾向性。方法：195例幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者随机分为2组，观察组98例行根除幽门螺杆菌治疗，对照组97例未予根除幽门螺杆菌治疗。对其餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气、上腹部疼痛和烧灼感6种症状的疗效进行评价。结果：按照治疗意向集原则分析，观察组上腹部疼痛和烧灼感症状的有效率分别为60.8％和65.7％，较对照组的33.3％和31.8％明显升高(P＜0.05)。观察组餐后饱胀、早饱、恶心和嗳气的有效率分别为34.8％，27.9％，41.1％和26.7％,与对照组的34.8％,23.9％，35.3％和27.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的改善具有倾向性，以上腹部疼痛、烧灼感症状为主的功能性消化不良患者对其反应良好。
作者：兰玲；于静；靳钰炜；陈玉龙；钟亚莉；张昊；贾长河；袁媛；刘博伟 刊期： 2011年第08期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗，B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗，术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％)；B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％)，2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05)，B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少，术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。
作者：田锁成；李慧俐；罗翠平；李娜 刊期： 2011年第08期
目的：观察新疆地区老年冠心病患者伴发抑郁的临床特点,分析其危险因素。方法：经冠状动脉造影确诊并符合第3版CCMD-3标准伴有抑郁的冠心病患者52例,与同期经冠状动脉造影确诊冠心病但不伴抑郁的患者60例进行对照，分析其临床特点,进一步探究其危险因素。结果：老年冠心病伴发抑郁患者临床常见，合并有其他疾病、冠心病病程、文化程度、社会支持度、经济状况均为影响抑郁发生的因素，同时具有以上4个因素者抑郁发生较为明显(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者具有相关危险因素越多伴发抑郁的危险性越高。早期干预有助于延缓和减少抑郁发生、发展。
作者：张海东；古丽扎尔·买买提明 刊期： 2011年第08期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组，A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后，0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注；B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24，72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化；比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平，并进行安全性评估。结果：治疗24，72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05)；用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05)，患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比，rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。
作者：周欣荣；孙惠萍；王坤；李月春；赵龙；买苏木·马合木提 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Tei指数评价肥厚型心肌病患者左心功能的临床价值。方法：检测18例肥厚型梗阻性心肌病患者(H()CM组)、15例肥厚型非梗阻性心肌病患者(HNCM组)、20例健康体检者(对照组)左心常规超声指标,记录二尖瓣及主动脉瓣血流频谱，计算Tei指数。结果：与对照组比较，HOCM组与HNCM组E峰减速时间增高,E/A比值降低，Tei值明显增大(P＜0.05)；HOCM组与HNCM组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Tei指数能早期、敏感、综合评价HCM患者左心功能变化。
作者：袁志英；赵进；赵瑞；田苗；尚德品 刊期： 2011年第08期
目的：观察食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法：136例阵发性室上性心动过速患者随机分为2组各68例。A组给予食管心房调搏治疗,先采用S1S1非程控刺激法超速抑制，无效者改用短阵猝发脉冲法；B组给予普罗帕酮1～2mg/kg,加入20 mL生理盐水中，10 min内静脉注射完毕。观察2组疗效和不良反应。结果：A组转复成功率为95.6％，B组为63.2％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。A组出现窦性停搏1例(1.5％)；B组窦性心动过缓3例,窦性停搏4例，房室传导阻滞1例,低血压3例，不良反应发生率16.2％，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速疗效优于普罗帕酮，且不良反应轻。
作者：张维龙 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
