杨增士；洪景范；叶宁；张劲勃；李刚
目的 探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系.方法 对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系.结果 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见；病理分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,V和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%；免疫复合物沉积以IgA+Ig(;+IgM沉积型多见.结论 儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重.
作者：吴文先；程艳波；刘霞 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常特点.方法 老年退行性心脏瓣膜病患者747例（A组）,无退行性心脏瓣膜病老年患者262例（B组）均行三维超声心动图检查,比较2组心律失常发生率.结果 A组未发生心律失常概率低于B组(P＜0.05),≥3种心律失常发生概率高于B组(P＜0.05)；A组窭房传导阻滞、房性期前收缩＞100次/24 h、短阵房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年退行性心脏瓣膜病患者快速房性心律失常及心脏传导阻滞明显增加,应定期行动态心电图检查,及时发现心电图改变并进行必要干预.
作者：邓玉；党健；江亚文 刊期： 2011年第09期
目的 探讨与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前免疫性IgG抗体效价异常的意义.方法 与丈夫血型不合O型孕妇2 027名和RhD阴性孕妇11名,采用微柱凝胶法分别于产前常规检测血清IgG抗-A(B)及抗-D效价.结果 2 027名O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价≥64者1 076例.11名RhD阴性孕妇产前血清IgG抗-D效价≥16者8例.结论 与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前检测血清IgG抗-A(B)、抗-D效价,发现异常及时进行治疗,可预防新生儿溶血症的发生.
作者：郑萍；蔡莉；何其瑞；刘如平 刊期： 2011年第09期
目的 以大鼠深Ⅱ度烧伤为模型,观察工程细胞即腺病毒介导肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因修饰的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对烧伤创面愈合中皮肤附属器再生的作用.方法 体外分离、培养雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,转染携带HGF基因的重组腺病毒(100 pfu/cell)后备用.16只雌性Wistar大鼠复制深Ⅱ度烧伤模型,随机分为观察组与对照组各8只.在造模同时,观察组将携带HGF基因的重组腺病毒修饰的骨髓MSCs悬液,对照组将同体积磷酸盐缓冲液注射于创面真皮下.分别于细胞移植后第3,5,7,14,21天计算创口愈合率,第7,14,21天光镜下观察组织愈合及皮肤附属器情况,常规PCR法检测细胞移植后第21天创面组织中性别决定基因Sry片段.结果携带HGF基因的重组腺病毒可有效转染MSCs,修饰的MSCs移植后第7,14天,观察组创口收缩率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).HE染色结果显示,第7天观察组表皮化优于对照组,第21天观察组再生表皮明显厚于对照组,并可见再生毛囊和皮脂腺.观察组雌性大鼠创面组织中扩增到Sry基因片段.结论 MSCs联合携带HGF基因的重组腺病毒异体移植可促进烧伤创面愈合修复过程中皮肤附属器的形成,且移植的细胞也参与了烧伤创面修复过程中附属器的形成.
作者：赵曼；他维玮；哈小琴；惠玲；贾庆华；王美亮；刘国军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后自控镇痛的效果及安全性.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者60例随机分为S50组20例,S75组20例和S100组20例.3组术前10min均缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,S50组术后给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼50 μg+生理盐水至100mL,S75组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼75 μg+生理盐水至100mL,S100组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 μg+生理盐水至100 mL.镇痛泵参数设定:背景剂量2 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,负荷剂量0.1 mL/kg,锁定时间15 min.比较3组术后4,6,8,24,48 h心率、平均动脉压,脉搏血氧饱和度、VAS评分,有效按压次数与实际按压次数比和不良反应发生情况.结果 3组术后4,6,8,24,48 h平均动脉压,脉搏血氧饱和度和心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);S50组术后各时间点VAS评分均高于S75,S100组(P＜0.05),有效按压次数与实际按压次数比低于S75,S100组(P＜0.05),S75,S100组VAS评分、有效按压次数与实际按压次数比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 75μg舒芬太尼复合氟比洛芬酯100mg用于开胸术后自控镇痛效果满意,不良反应发生率较低.
作者：杨婷；姚尚龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨河南地区儿童矮小症的病因.方法 设计统一调查表,采集596例0～19岁矮小症患儿病史、身高、体质量、父母身高及青春期发育史,实验室检查结果,并进行病因诊断.结果 596例矮小症患儿中生长激素缺乏症279例(46.81％),特发性矮小症122例(20.47％),体质性生长及青春期延迟44例(7.38％),特发性中枢性性早熟41例(6.88％),甲状腺功能低下29例(4.87％),Turner's综合征21例(3.52％).不同病因矮小症患儿低出生身长及低出生体质量发生率比较,差异无统计学意义(X2=1.27,P＞0.05).结论 河南地区儿童矮小症以生长激素缺乏症和特发性矮小症多见,出生参数不能决定未来矮小状态.
作者：刘慧娟；李桂玲；高丽；王霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨蛛网膜下腔出血并发低钠血症的发病机制及临床特点.方法 回顾性分析36例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 经及时诊断、补钠或限制液体人量治疗7～14 d,患者症状缓解,治愈33例,死亡2例,自动出院1例.结论 低钠血症是蛛网膜下腔出血预后不良危险因素之一；脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征是导致蛛网膜下腔出血并发低钠血症主要原因；严密监测蛛网膜下腔出血患者血清钠浓度有助于及时发现及治疗低钠血症.
作者：邵春香；郭晖；张弘娟；成红学 刊期： 2011年第09期
目的 了解尿路感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2 097例尿路感染患者送检合格尿标本的细菌学培养及药物敏感试验结果.结果 共分离出病原菌388株,其中革兰阴性菌268株(69.1％),革兰阳性菌89株(22.9％),白色假丝酵母菌31株(8.0％)；检出率较高的病原菌为大肠埃希菌175株(45.1％)、屎肠球菌47株(12.1％)、奇异变形杆菌43株(11.1％)、肺炎克雷伯菌27株(6.9％)、粪肠球菌23株(5.9％).药物敏感试验结果显示,革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为55.2％,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为52.9％.革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低.结论 对尿路感染患者及早进行尿培养及药物敏感试验,有助于指导临床正确用药.
作者：熊祝嘉；岳志刚；李小瑛；段志玲；李玮 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿微量白蛋白(mieroalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白（β2-mieroglobin,β2-MG）和血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 116例2型糖尿病患者中,92例无早期肾损害患者为DM组,24例糖尿病肾病患者为DN组,同期35例健康体检者对照组,测定3组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 DM组,DN组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05),DN组高于DM组(P＜0.05)；3项联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05).结论 尿MA、β2-MG是反映早期糖尿病肾损害的敏感指标,尿MA、β2-MG与血清hs-CRP联合检测可提高对糖尿病肾病早期肾损害的诊断率.
作者：王宏；王永志 刊期： 2011年第09期
包虫病是流行于牧区的一种人兽共患寄生虫病,骨包虫病是包虫病的一种,由细粒棘球蚴寄生于人体骨骼系统而形成.目前治疗骨包虫病主要以手术为主,但受病变部位、包虫侵蚀程度等因素的影响,术后复发率较高,严重影响患者术后生活质量.本文就骨包虫病术后复发相关因素进行综述,以减少复发,提高治愈率.
作者：陈亮；张耀；陈永明；粱跃闯；易成朋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白色假丝酵母菌ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 纸片扩散法初步筛选临床分离的耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌,测定初筛耐药株对氟康唑和伊曲康唑的低抑菌浓度,随机选择10株白色假丝酵母耐药株,提取基因组DNA.利用DNASTAR软件辅助设计3对PCR引物,以提取的目的DNA为模板,分别从前(P1)、中(P2)、后(P3)3段扩增ERG 11基因全序列.扩增后的PCR产物经纯化后测序,将测序结果与GenBank中已知标准序列(X13296)进行比较分析.结果电泳结果显示,获得的3段PCR产物大小与预期结果一致.测序结果显示成功获得10株白色假丝酵母菌ERG11全基因序列.与GenBank中标准株序列(X13296)比较,耐药株均存在同义突变和错义突变,共27个碱基突变位点.15个位点是错义突变,其中F126L、I166N、H183Q、V4371、S453F和N490K为新发现的突变位点.结论 耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌ERG 11基因有多个发生错义突变的位点,且为多点突变,可能与其耐药有关.
作者：李莉；苏维奇 刊期： 2011年第09期
目的 分析不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图表现,为帕金森病诊断及分期治疗提供客观观察指标.方法 帕金森病患者48例（帕金森组）及正常健康体检者30名（对照组）均行肛门括约肌肌电图检查,比较帕金森组与对照组、早期帕金森组与中晚期帕金森组肛门括约肌肌电图结果.结果 帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波白分比及肌电图异常率均高于对照组(P＜0.01)；早期帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波百分比、异常率均低于中晚期帕金森组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 肛门括约肌肌电图可作为帕金森病患者诊断、分期治疗的客观评价方法.
作者：洪丽；赵燕民；王献；李珂 刊期： 2011年第09期
目的 探讨嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中数量及活化率的变化及其临床意义.方法 以化学诱导趋向性受体单抗作为特异性的荧光标记,采用三色免疫荧光标记流式细胞术对20例急性发作期变应性鼻炎患者（急性组）、20例反复发作变应性鼻炎患者（慢性组）及30例健康者（对照组）的外周血嗜碱粒细胞及其活化率进行定量检测.结果 慢性组外周血化学诱导趋向性受体及嗜碱粒细胞高于急性组(P＜0.01)和对照组(P＜0.05),对照组高于急性组(P＜0.01).慢性组与急性组嗜碱粒细胞活化率均高于对照组(P＜0.01).结论 嗜碱粒细胞活化是导致变应性鼻炎症状出现的主要因素之一.慢性期患者嗜碱粒细胞的持续增高和活化可能与变应性鼻炎反复发作有关.
作者：张淳；石嘉俪；徐雅男；王利民；王家东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术用于评价慢性肾功能不全的价值.方法 采用声脉冲辐射力成像技术对84例慢性肾功能不全患者（肾功能不全组）和82例健康志愿者（对照组）进行检测,测量肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处的剪切波速度,对检查结果进行对照分析.结果 肾功能不全组肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处剪切波速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性肾功能不全I期者剪切波速度与Ⅱ期者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ、Ⅱ期者剪切波速度与Ⅲ、Ⅳ期者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 声脉冲辐射力成像技术可无创量化反映慢性肾功能不全及其程度.
作者：王文伟；王睿丽；马桂英；郭文清；张连仲；杨龙；袁建军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨国产期急症子宫切除术的指征、相关因素、手术时机及方式、母婴预后及预防措施.方法 回顾性分析18例围产期急症子宫切除术患者临床资料,并与未行围产期急症子宫切除术82例进行对照.结果 胎盘异常黏附是急症子官切除术主要指征.急症子宫切除患者年龄、孕次、产次、出血量、输血量、住院天数高于对照组,孕周、新生儿体质量低于对照组(P＜0.05).剖宫产是急症子宫切除术高危因素之一.结论 子宫切除是治疗围产期急性子宫出血、抢救孕产妇生命的有效措施.为降低急症子宫切除发生率,应做好计划生育工作、加强孕期保健、降低剖官产率.
作者：段瑶；曾万江；牛惠惠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中的临床意义.方法 回顾性分析47例经腹腔镜诊治特殊类型异位妊娠患者的临床资料.结果 本组中输卵管间质部妊娠27例,卵巢妊娠11例,剖官产后子宫下段瘢痕妊娠4例,官角妊娠4例,腹腔妊娠1例.术前超声定位诊断符合率53.2％.腹腔镜检查明确诊断部位同时行手术治疗,腹腔镜诊断率和手术成功率均为100％,手术时间（75.1士9.1）min,出血量(71.7±20.3)mL,无中转开腹病例,术中、术后无并发症发生.结论 特殊类型异位妊娠症状无妊娠部位特异性,易误诊,术前诊断困难.腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中具有良好应用价值.
作者：李燕娜；张淑文；魏炜；杨冬；张军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性.方法 疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果.结果 结肠镜检未见异常58例(52.3％),诊断结肠炎12例(10.8％),结肠息肉21例(18.9％),溃疡性结肠炎9例(8.1％).直肠孤立溃疡2例(1.8％),结肠癌1例(0.9％),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8％),肛管炎1例(0.9％),结肠黑变病1例(0.9％),结肠静脉曲张1例(0.9％),结肠毛细血管扩张症2例(1.8％),回盲瓣结核1例(0.9％).21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔.结论 成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠.
作者：孙岩；李莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血的临床应用价值.方法 动态心电图或其他心电检测技术检测无症状性心肌梗死患者22例,均行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果为金标准,计算核素心肌灌注显像结果预测值.结果22例患者中8例核素心肌灌注显像表现为不可逆性心肌缺血,14例表现为混合性心肌缺血,共检测出40个节段病变心肌.冠状动脉造影检出阳性血管45支（血管狭窄程度≥50％）,其中28支狭窄程度＞90％,15支狭窄程度＞70％～90％,2支狭窄程度≤70％.核素心肌灌注显像阳性结果预测值为88.9％(40/45).结论 核素心肌灌注显像有助于无症状性心肌缺血诊断,并可用于评价心肌损害严重程度.
作者：高玲；贾鹏；李爱梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.方法 因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7％(49/60).中/低回声光团、边缘“蟹足征”、肿瘤直径纵横比＞1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现.结论 彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨大豆异黄酮在低雌激素环境下对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤发生、发展的影响.方法 MMTV-erbB-2转基因雌性小鼠90只,分为3组,每组30只.60只行卵巢摘除术使MMTV-erbB-2转基因小鼠体内形成低雌激素环境,分别使用含大豆异黄酮饲料（大豆异黄酮组）和普通饲料（普通饲料组）喂养.另30只为对照组,用普通饲料喂养.观察乳腺肿瘤的潜伏期及发生情况,用免疫组织化学法观察各组乳腺组织的雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原的表达情况.结果 大豆异黄酮组肿瘤潜伏期较其他2组明显缩短,增殖细胞核抗原表达水平较其他2组高(P＜0.05).3组雌激素受体、孕激素受体表达情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在低雌激素环境下,大豆异黄酮对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤的发生、发展起促进作用.
作者：蔡向前；张广平；李小卉；苏书娟；侯建峰；韩丹；介晓阳；冯笑山 刊期： 2011年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
