刘英峰；蔡成仕；温德泉
目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效.方法:经胃镜检查、病理证实的Barrett食管患者118例,在内镜下行氩离子凝固术治疗,术后给予质子泵抑制剂辅助治疗,于治疗后3.6.12个月进行复查,并对其疗效及并发症进行评估.结果:患者均完成治疗,92例首次治疗即全部清除病灶,余26例经2次治疗病灶完全清除.术后1年复查10例复发,复发率8.47%.术后17例(14.4%)出现胸骨后不适症状,9例(7.0%)出现胸骨后疼痛,给予质子泵抑制剂后缓解,3～7 d症状消失;4例(3.1%)出现食管黏膜下气肿,白行吸收.结论:内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管安全、有效.
作者：刘震雄；黄裕新；闻勤生；王景杰；赵保民；王旭霞；秦明；赵曙光；杨琦；张少玲 刊期： 2010年第01期
目的:探讨以全氟化碳为栽体的部分液体通气对油酸诱导乳猪炎症反应后气体交换及炎症反应的影响.方法:油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤,随机分为部分液体通气组(实验组)和传统机械通气组(对照组),每组各6只.分别于模型建立前、肺损伤后每隔60 min行动脉血气分析.通气4 h后,取动脉血离心,监测血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6;取左下肺组织,监测组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6含量.结果:实验组动物动脉血氧分压、二氧化碳分压.pH较对照组均明显改善,血浆肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05),组织肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05).光镜检验显示部分液体通气组肺组织损伤明显减轻.结论:部分液体通气可以改善油酸诱导乳猪肺损伤模型气体交换功能,明显减轻乳猪肺部炎症反应和组织学损伤.
作者：朱耀斌；王强；李晓锋；李建安；凌峰；范祥明；李志强；刘爱军；黄景彬；刘迎龙 刊期： 2010年第01期
目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值.方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照.结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑.骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2W1信号升高.骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩.结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现.
作者：朱绍成；史大鹏；郑稼 刊期： 2010年第01期
目的:探讨早产的危险因素,对母耍的影响及防治方法.方法:回顾性分析325例早产患者的临床资料.结果:妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠是引起早产的主要因素.不同孕周的早产对母体影响差异无统计学意义(P＞0.05),对新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征厦低体质量儿发生率的影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越小病死率越高.防治早产是降低围产儿病死率和患病率的关键.
作者：王瑜 刊期： 2010年第01期
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点.方法:2007年1月-2008年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者中,合并2型糖尿病者z36例(DM组),无糖尿病患者236例(NDM组),比较2组患者的临床资料和冠状动脉造影资料.冠心病定义为≥1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%,糖尿病诊断标准参照1 999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分评价冠状动脉病变程度.结果:DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组(P＜0.05),3支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组(P＜0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治.
作者：边芳 刊期： 2010年第01期
目的:探讨进口去羟肌苷肠溶胶囊在中国健康男青年体内的药物动力学.方法:18例健康志愿者分别单剂量口服250 mg去羟肌苷肠溶胶囊后按试验方案采血,用液相色谱-串联质谱法测定血药浓度,DAS 2.0程序计算药物动力学参数.结果:健康受试者单剂量给药250 mg后去羟肌苷的体内过程符合二室模型,主要药物动力学参数分别为tmax(1.7±1.0)h,Cmax(604.6±41 5.1)μg/L,AUC0 t(1 381.8±670.0)μg·h/L,AUCo-∞(1 408.3±672.7)μg·h/L,t1/2 (1.7±0.3)h,Vd(629.4±622.7)L,CL(252.6±206.9)L/h.结论:进口去羟肌苷肠溶胶囊吸收较片、分散片和散剂为慢,但主要药物动力学参数与其他剂型相近.
作者：赵红卫；秦玉花；张伟；丁祖锐；赵钰敏；张逸凡 刊期： 2010年第01期
目的:观察聚焦超声联合竹红菌素软膏加光疗治疗外阴白色病变的疗效.方法:外阴白色病变患者128例随机分为单纯聚焦超声组(A组)64例和聚焦超声联合竹红菌素加光疗组(B组)64例.A组给予聚焦超声治疗,B组在聚焦超声治疗基础上给予竹红菌素软膏加光疗.随访12个月,比较2组疗效.结果:B组治愈率高于A组(P＜0.05),复发率低于A组(P＜0.05).结论:聚焦超声联合竹红菌素软膏加光疗治疗外阴白色病变疗效优于单用聚焦超声.
作者：吴瑞芳；张菊英 刊期： 2010年第01期
目的:探讨MR对高位肛瘘的术前诊断价值.方法:30例高位肛瘘患者,术前均行MR扫描,以手术结果为标准,将MR检查、术前检查结果与手术结果比较.结果:与手术探查结果相比,在诊断肛瘘侵犯位置高低方面,术前MR准确率为83.3%,术前一般检查准确率为56.7%;在肛瘘内口诊断方面,术前MR准确率为80.0%,术前一般检查准确率为53.3%,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用MR检查,能较准确地判断肛瘘侵犯部位的高低以及内口的位置,对提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义.
作者：陈邑岐；钱海华；潘兆春 刊期： 2010年第01期
目的:探讨术中B超定位下经乳晕边缘小切口切除乳腺多发微小腺瘤手术的可行性.方法:术中在B超定位下于乳晕边缘做一弧形小切口,锐性分离形成皮下隧道,在B超导引下将血管钳沿此皮下隧道至B超定位下的低回声处,钳夹病变周围腺体组织牵拉至切口旁,牵引直视下切开部分腺体完整切除微小腺瘤.结果:应用此方法可一次切除多个乳房微小腺瘤,术后伤口隐蔽,乳房形态与外观正常,乳晕旁瘢痕线不明显.结论:术中B超定位下经乳晕边缘小切口行乳腺多发微小腺瘤切除是一种新的技术手段,弥补了传统手术缺点,安全可行,既达到了治疗目的,又符合美学要求.
作者：朱晨芳；郭善禹；顾岩 刊期： 2010年第01期
目的:观察艾司洛尔、利多卡因预防双腔支气管插管时心血管反应的临床效果.方法:择期开胸手术患者60例随机分为时照组(A组)20例、艾司洛尔组(B组)20例、利多卡因组(C组)20例.A组全身麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 mL;B组全身麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔1 mg/kg;C组于全身麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg.比较3组麻醉诱导前、诱导后2 min,插管后即刻、插管后2·5·10 min收缩压、舒张压、心率,及各对应时点心率和收缩压的乘积.结果:诱导后2 min,3组收缩压、舒张压、心率、各对应时间点心率与收缩压乘积均较麻醉诱导前降低(P＜0.05);气管插管后即刻,3组各指标均较诱导前升高,而后随时间推移各组各指标恢复至诱导前水平,但B,C组水平仍然低于A组(P＜0.05).结论:艾司洛尔和利多卡因均能有效抑制双腔支气管插管引起的心血管反应.
作者：黄燕虹；魏兵华；王韶莉；胡峥嵘；张少云 刊期： 2010年第01期
目的:探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损疗效.方法:采用腓骨肌皮瓣修复12例下颌骨肿瘤患者术后所致缺损.结果:12例腓骨肌皮瓣全部成活,患者获得满意的外观和功能.结论:腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损.
作者：王涛 刊期： 2010年第01期
胃癌根治术是目前治疗胃癌的经典手术,术后效果好,但存在术后肠管功能、胆管功能受影响等缺点.目前治疗追求既要保证生命又要提高生活质量,大限度减少术后可能对患者产生生理影响的目标.保留迷走神经胃癌根治术是较理想的手术方式,对患者术后保证良好的生理功能非常重要,符合现代外科的要求,是值得推广的手术.
作者：范恩学；孙海侠；姜恩文；丁道亮；江玉娟；房学东 刊期： 2010年第01期
阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症,症状不典型者容易误诊.本文回顾性分析1例阑尾脓肿影像检查误诊为结肠癌患者的临床资料,报道如下.
作者：李惠民；李哲；邵勇刚 刊期： 2010年第01期
目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法:妇科择期腹腔镜手术患者100例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚靶控榆注全凭静脉组麻醉(R组)50例和芬太尼加丙泊酚静吸复合麻醉组(F组)50例.R组应用TCT双通道靶控输注系统行血浆浓度靶控,以丙泊酚血浆靶浓度3.5μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,雷米芬太尼血浆靶浓度为2.5 ng/mL,麻醉过程中通过调节雷米芬太尼血浆靶浓度调整麻醉深度.F组诱导时静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚血浆靶浓度4.2μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,插管后体积分数2.0%异氟醚持续吸入,术中通过调节异氟醚吸入浓度调整麻醉深度.比较2组诱导后即刻、进镜前、苏醒后动脉压、心率,麻醉诱导、手术、苏醒及观察时间变化.结果:R组诱导后即刻、进镜时动脉压较麻醉前下降、心率减慢(P＜0.05),与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);R组苏醒时间、观察时间较F组短(P＜0.05),2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉简便易行,管理方便,苏醒迅速,但诱导期可出现明显的窦性心动过缓和低血压.
作者：李骅；李明强 刊期： 2010年第01期
目的:观察硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛的疗效.方法:常规治疗后腹痛无缓解的急性胃肠炎患者46例,随机分为2组,分别应用阿托品(对照组)和硫酸镁(观察组)治疗,观察2组疗效.结果:观察组总有效率86.96%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:硫酸镁对常规治疗无效的急性胃肠炎腹痛症状有良好的缓解作用.
作者：王承辉；杜凌；何小辉 刊期： 2010年第01期
目的:观察辣椒素治疗变应性鼻炎的临床效果.方法:回顾性分析75例应用辣椒素治疗变应性鼻炙患者的临床资料.结果:治愈30例(40%),有效38例(50.7%),无效7例(9.3%),总有效率90.7%.未发生不良反应.结论:辣椒素治疗变应性鼻炎疗效确切,无不良反应.
作者：陈丽；张奕；周明；沈志豪；王婷婷；杨志刚 刊期： 2010年第01期
目的:探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床价值.方法:急性冠状动脉综合征(ASC组)患者96例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)30例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)30例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)36例;同期正常体检者26例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果:ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);NSTEMl组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组(P＜0.05);STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P＜0.05);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值.
作者：周祖勇；吴宇东；易旺东；周红辉 刊期： 2010年第01期
目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者(观察组)80例和同期健康体检者(对照组)40例颈动脉内膜中层厚度、斑块数、性质,并化验血脂.结果:观察组检出斑块63例(78.75%),对照组检出13例(32.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).有斑块者与无斑块者相比,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高低密度脂蛋白胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：成红学；李彩虹 刊期： 2010年第01期
目的:评价下肢血管介入治疗糖尿病足的临床价值及预后情况.方法:将56例2型耱尿病伴糖尿病足并有外科截肢手术指征患者分为2组.观察组(21例)给予下肢动脉血管成形术+药物治疗+局部换药;对照组(35例)给予药物治疗+局部换药.分别在术后第5,30,60,90天观察并评价2组患者临床症状、下肢动脉血管内径及足部渍疡愈合情况、溃疡愈合时间、住院天数、截肢率.结果:观察组临床症状、下肢动脉血管内径、溃疡愈合情况、溃疡愈合时间、住院天数及截肢率明显优于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病足患者行下肢血管介入手术治疗效果满意,可以降低患者病残率.
作者：何皓；阳学风；李传辉；伍锡明；李国娟；郭慧 刊期： 2010年第01期
目的:探讨侧入路经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗L4-5椎间盘突出的疗效.方法:经CT或MRI证实并与临床症状相符的50例L4-5椎间盘突出症患者,均在DSA监视下行侧入路经皮穿刺椎间盘摘除术,随访均＞3个月.结果:显效率72.0%(36/50),有效率20.0%(10/50),无效率8.0%(4/50),总有效率92.0%(46/50).无严重并发症.结论:在严格选择适应证的前提下,经皮穿刺侧入路椎间盘摘除术治疗L4-5椎间盘突出症可行,效果满意.
作者：高西杰；马亮；任保入 刊期： 2010年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
