李慧英；杨翠芬；牛玉红
目的:观察贝那普利、氯沙坦及贝那普利联合氯沙坦治疗高血压合并左心室肥厚性心力衰竭的疗效.方法:120例高血压合并左心室肥厚性心力衰竭患者随机分为贝那普利组40例,氯沙坦组40例,联合组40例,分别给予贝那普利、氯沙坦、贝那普利联合氯沙坦治疗,疗程均为6个月.比较3组治疗前、后左心室舒张期末内径、舒张期末室间隔厚度、心室后壁厚度、左心室质量,左心室质量指数、射血分数、心输出量、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰)、E/A比值及疗效.结果:3组用药期间血压均控制在目标值,差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗后左心室舒张期末内径、舒张期末宣间隔厚度、心室后壁厚度、心室质量、心室质量指数、舒张晚期峰值血流速度(A峰)均较治疗前降低(P＜0.05),射血分数、心输出量、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、E/A比值均较治疗前增高(P＜0.05),联合组各指标改善优于贝那普利组、氯沙坦组(P＜0.05),贝那普利组与氯沙坦组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组疗效优于贝那普利组,氯沙坦组(P＜0.05),贝那普利组和氯沙坦组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:贝那普利,氯沙坦均可逆转高血压性心脏病患者左心室肥厚,改善心功能,联合应用疗效更显著.
作者：岳高峰；黄梅；伍磊；张莲菊；魏俊霞 刊期： 2010年第01期
目的:观察硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛的疗效.方法:常规治疗后腹痛无缓解的急性胃肠炎患者46例,随机分为2组,分别应用阿托品(对照组)和硫酸镁(观察组)治疗,观察2组疗效.结果:观察组总有效率86.96%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:硫酸镁对常规治疗无效的急性胃肠炎腹痛症状有良好的缓解作用.
作者：王承辉；杜凌；何小辉 刊期： 2010年第01期
目的:探讨多层螺旋CT及多平面重建对颅内脂肪瘤的诊断价值,提高对颅内脂肪瘤的认识.方法:回顾性分析14例颅内脂肪瘤患者的多层螺旋CT表现及多平面重建图像表现.结果:颅内脂肪瘤多层螺旋CT特征性表现为中线及附近的脂肪密度影,CT值-25～-120 Hu,平均-61.6 Hu,病灶边界清楚,无明显占位效应.多平面重建图像能清楚显示肿瘤形态、大小、合并的畸形及与周围结构的关系,能全面、立体地显示病变特征.结论:多层螺旋CT及多平面重建技术在诊断颅内脂肪瘤中有很高的临床应用价值,其多平面重建技术可以任一平面重建图像,能与MRI相媲美,弥补了轴位CT图像的不足.
作者：赵志清；罗帝林；吕永革；王建华；吴冬；许朝璇；杨茂洪；郑可国 刊期： 2010年第01期
目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者(观察组)80例和同期健康体检者(对照组)40例颈动脉内膜中层厚度、斑块数、性质,并化验血脂.结果:观察组检出斑块63例(78.75%),对照组检出13例(32.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).有斑块者与无斑块者相比,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高低密度脂蛋白胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：成红学；李彩虹 刊期： 2010年第01期
各种病因引起的失血性休克是临床急诊中常见而又具有代表性的低血容量性休克.本文介绍失血性休克的诊断与分级、监测(包括一般临床监测、有创血流动力学监测、氧代谢监测与实验室监测等),强调原发病治疗(止血)是失血性休克抢救成功的基础;并介绍液体复苏的发展与限制性液体复苏新策略、复苏常用的液体种类、输血与防治凝血功能障碍、防治低体温及复苏终点指标等失血性休克的处理策略.
作者：张文武；黄子通 刊期： 2010年第01期
目的:探讨早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能及预后的影响.方法:危重新生儿30例随机分为早期微量喂养组(早喂组)和晚喂组各15例.早喂组于出生后6～12 h开奶,奶量从0.4～4.0 mL/(kg·d)开始,晚喂组于生后48～72 h或病情稳定后开奶,奶量从10b20 mL/(kg·d)开始.比较2组喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达足量经口喂养时间、静脉营养时间及住院天数、安静睡眠、烦躁时间.结果:早喂组喂养不耐受发生率低于晚喂组(P＜0.05);恢复出生体质量时间、达足量经口喂养时间、肠外静脉营养时间、住院天数均较晚喂组缩短(P＜0.01);2组安静睡眠、烦躁时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期微量喂养能促进危重新生儿胃肠功能的成熟,减少喂养不耐受的发生,缩短全胃肠道内喂养的时间和住院时间.
作者：李慧英；杨翠芬；牛玉红 刊期： 2010年第01期
目的:观察艾司洛尔、利多卡因预防双腔支气管插管时心血管反应的临床效果.方法:择期开胸手术患者60例随机分为时照组(A组)20例、艾司洛尔组(B组)20例、利多卡因组(C组)20例.A组全身麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 mL;B组全身麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔1 mg/kg;C组于全身麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg.比较3组麻醉诱导前、诱导后2 min,插管后即刻、插管后2·5·10 min收缩压、舒张压、心率,及各对应时点心率和收缩压的乘积.结果:诱导后2 min,3组收缩压、舒张压、心率、各对应时间点心率与收缩压乘积均较麻醉诱导前降低(P＜0.05);气管插管后即刻,3组各指标均较诱导前升高,而后随时间推移各组各指标恢复至诱导前水平,但B,C组水平仍然低于A组(P＜0.05).结论:艾司洛尔和利多卡因均能有效抑制双腔支气管插管引起的心血管反应.
作者：黄燕虹；魏兵华；王韶莉；胡峥嵘；张少云 刊期： 2010年第01期
1 临床资料患者,男,58岁,因突发左上腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h就诊.无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮、暴食、不洁饮食史.体格检查:神智清楚、烦躁,全身皮肤湿冷;血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心率115次/min,律齐;两肺呼吸音清晰;腹部稍膨隆,左上腹拒按,无腹肌紧张,反跳痛(一),肝脏、脾脏未触及,未扪及腹部包块,肠呜音正常;未闻及腹部血管杂音、双侧桡动脉搏动等.
作者：刘明伟；林昕；张明谦；卜向东 刊期： 2010年第01期
目的:探讨脑萎缩并发脑出血的临床特点.方法:回顾性分析1 478例脑出血患者的临床资料,并将其中脑萎缩并发脑出血68例患者的临床和CT资料与单纯脑出血病例进行对比性研究.结果:脑萎缩并发脑出血临床表现以意识障碍为主要特点,血肿破入脑室系统比例高,脑积水发生率高,早期血肿扩大发生率明显高于单纯脑出血病例,并发症发生率高,病死率高,死亡原因主要是合并感染或器官衰竭等并发症.结论:脑萎缩并发脑出血预后差、病死率高.
作者：王修军；韩登峰；张小宁 刊期： 2010年第01期
主动脉窦瘤破裂对心功能影响迅速而严重,一经确诊宜尽早手术治疗.心脏超声诊断准确率高,其他相关辅助检查的开展也极大提高了诊断率.心内直视修补术治疗主动脉窭瘤安全,疗效确切.近年来,介入治疗严格选择的病例,已成为除外科手术外的另一选择.现将主动脉窦瘤破裂的诊治进展作一综述.
作者：刘大伟；木拉提·阿布都热合曼 刊期： 2010年第01期
目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法:妇科择期腹腔镜手术患者100例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚靶控榆注全凭静脉组麻醉(R组)50例和芬太尼加丙泊酚静吸复合麻醉组(F组)50例.R组应用TCT双通道靶控输注系统行血浆浓度靶控,以丙泊酚血浆靶浓度3.5μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,雷米芬太尼血浆靶浓度为2.5 ng/mL,麻醉过程中通过调节雷米芬太尼血浆靶浓度调整麻醉深度.F组诱导时静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚血浆靶浓度4.2μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,插管后体积分数2.0%异氟醚持续吸入,术中通过调节异氟醚吸入浓度调整麻醉深度.比较2组诱导后即刻、进镜前、苏醒后动脉压、心率,麻醉诱导、手术、苏醒及观察时间变化.结果:R组诱导后即刻、进镜时动脉压较麻醉前下降、心率减慢(P＜0.05),与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);R组苏醒时间、观察时间较F组短(P＜0.05),2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉简便易行,管理方便,苏醒迅速,但诱导期可出现明显的窦性心动过缓和低血压.
作者：李骅；李明强 刊期： 2010年第01期
目的:探讨早产的危险因素,对母耍的影响及防治方法.方法:回顾性分析325例早产患者的临床资料.结果:妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠是引起早产的主要因素.不同孕周的早产对母体影响差异无统计学意义(P＞0.05),对新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征厦低体质量儿发生率的影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越小病死率越高.防治早产是降低围产儿病死率和患病率的关键.
作者：王瑜 刊期： 2010年第01期
目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效.方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例).试验组给予头孢呋辛钠1.5 g+生理盐水100 mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1 g,静脉滴注,2次/d,疗程3 d.2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液.术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用.结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用.
作者：涂勤；刘莉；何雯；夏朝晖；龙敏；赵建伟；曹晓天 刊期： 2010年第01期
目的:探讨进口去羟肌苷肠溶胶囊在中国健康男青年体内的药物动力学.方法:18例健康志愿者分别单剂量口服250 mg去羟肌苷肠溶胶囊后按试验方案采血,用液相色谱-串联质谱法测定血药浓度,DAS 2.0程序计算药物动力学参数.结果:健康受试者单剂量给药250 mg后去羟肌苷的体内过程符合二室模型,主要药物动力学参数分别为tmax(1.7±1.0)h,Cmax(604.6±41 5.1)μg/L,AUC0 t(1 381.8±670.0)μg·h/L,AUCo-∞(1 408.3±672.7)μg·h/L,t1/2 (1.7±0.3)h,Vd(629.4±622.7)L,CL(252.6±206.9)L/h.结论:进口去羟肌苷肠溶胶囊吸收较片、分散片和散剂为慢,但主要药物动力学参数与其他剂型相近.
作者：赵红卫；秦玉花；张伟；丁祖锐；赵钰敏；张逸凡 刊期： 2010年第01期
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点.方法:2007年1月-2008年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者中,合并2型糖尿病者z36例(DM组),无糖尿病患者236例(NDM组),比较2组患者的临床资料和冠状动脉造影资料.冠心病定义为≥1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%,糖尿病诊断标准参照1 999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分评价冠状动脉病变程度.结果:DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组(P＜0.05),3支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组(P＜0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治.
作者：边芳 刊期： 2010年第01期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体在甲状腺良恶性肿瘤患者外周血中表达水平的变化及与甲状腺癌分期之间的关系.方法:应用ELISA检测38例甲状腺癌和50例甲状腺腺瘤患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体水平,并与50例健康志愿者对照.结果:甲状腺癌组外周血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体水平明显高于甲状腺瘤组和对照组(P＜0.01),且Ⅲ,Ⅳ期甲状腺癌患者表达水平明显高于Ⅰ,Ⅱ期患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:外周血肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体表达水平与甲状腺癌的发生发展关系紧密,检测其表达水平对甲状腺肿瘤的诊断及判断预后有一定参考价值.
作者：庄晓明 刊期： 2010年第01期
目的:观察经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:对23例椎间盘源性腰痛患者行经皮激光椎间盘减压术.以VAS评分作为腰痛缓解疗效评价指标,对手术前、后评分进行统计学分析;以中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准作为术后功能评定标准.结果:术后VAS评分较术前明显下降(P＜0.01);功能评定优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3%;未发生腰肌血肿、大血管、神经根损伤,椎间隙感染等并发症.结论:经皮激光椎间盘减压术安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,是微创治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
作者：张闻生；张劫；李庆富；李宝建 刊期： 2010年第01期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者72例,依据肿瘤直径分为观察组A(26例),观察组B(46例).同期单纯行剖宫产者88例为对照组.比较3组手术时、,术中出血量、产后出血量、住院天数、产褥感染率.结果:观察组A与观察组B、对照组术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组产后出血量、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无产褥感染发生.结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术多数安全可行.
作者：李娈英；李雪玲 刊期： 2010年第01期
目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效.方法:经胃镜检查、病理证实的Barrett食管患者118例,在内镜下行氩离子凝固术治疗,术后给予质子泵抑制剂辅助治疗,于治疗后3.6.12个月进行复查,并对其疗效及并发症进行评估.结果:患者均完成治疗,92例首次治疗即全部清除病灶,余26例经2次治疗病灶完全清除.术后1年复查10例复发,复发率8.47%.术后17例(14.4%)出现胸骨后不适症状,9例(7.0%)出现胸骨后疼痛,给予质子泵抑制剂后缓解,3～7 d症状消失;4例(3.1%)出现食管黏膜下气肿,白行吸收.结论:内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管安全、有效.
作者：刘震雄；黄裕新；闻勤生；王景杰；赵保民；王旭霞；秦明；赵曙光；杨琦；张少玲 刊期： 2010年第01期
目的:探讨以全氟化碳为栽体的部分液体通气对油酸诱导乳猪炎症反应后气体交换及炎症反应的影响.方法:油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤,随机分为部分液体通气组(实验组)和传统机械通气组(对照组),每组各6只.分别于模型建立前、肺损伤后每隔60 min行动脉血气分析.通气4 h后,取动脉血离心,监测血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6;取左下肺组织,监测组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6含量.结果:实验组动物动脉血氧分压、二氧化碳分压.pH较对照组均明显改善,血浆肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05),组织肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05).光镜检验显示部分液体通气组肺组织损伤明显减轻.结论:部分液体通气可以改善油酸诱导乳猪肺损伤模型气体交换功能,明显减轻乳猪肺部炎症反应和组织学损伤.
作者：朱耀斌；王强；李晓锋；李建安；凌峰；范祥明；李志强；刘爱军；黄景彬；刘迎龙 刊期： 2010年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
