张会峰；赵志刚
目的:探讨非糖尿痛冠心病患者的糖化血红蛋白水平及与冠状动脉痛变程度的关系.方法:对非糖尿病患者根据冠状动脉造影结果分为对照组、单支病变组、多支病变组.所有研究对象检测糖化血红蛋白,空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、肝肾功能.结果:正常对照组、冠状动脉单支血管病变组、冠状动脉多支血管痛变组的糖化血红蛋白分别为(5.38±0.39)%.(5.69±0.40)%,(5.98±0.41)%,糖化血红蛋白随着病变血管教的增加而升高.显示糖化血红蛋白与非糖尿病冠心痛患者冠状动脉病变程度密切相关(r=0.42,P＜0.05).结论:糖化血红蛋白与非糖尿病冠心病患者动脉粥样硬化严重程度呈正相关,对冠状动脉病变严重程度预测价值高于空腹血糖及餐后2 h血糖.
作者：张凤霞；严萍萍；朱雯；李勇；施海明 刊期： 2009年第03期
目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性.方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗.结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月.结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断割宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫癍痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力.
作者：赖毓冕；叶明；张秋实；黄薇 刊期： 2009年第03期
目的:探讨阿霉素建立扩张型心肌病动物模型的可行性.方法:7周龄雄性SD大鼠阿霉素腹腔注射(每次2 mg/kg,每周1次,连续8周)建立大鼠扩张型心肌病模型.观察扩张型心肌病组与正常对照组超声心动图的改变,并评估心肌组织形态学及心肌细胞外胶原纤维的病理改变.结果:与正常对照组相比,扩张型心肌病组心腔明显扩张,左心室舒张期末内径,左心室收缩期末内径均明显增加(P＜0.05).左心室内径缩短率及左心室射血分数均明显降低(P＜0.05).扩张型心肌病组动物心肌组织形态学的改变符合人类扩张型心肌病的病理学改变.扩张型心肌病组苦味酸天狼星红染色显示胶原容积分数显著增加(P＜0.05).结论:用阿霉素可成功复制出扩张型心肌病大鼠模型,该模型可为扩张型心肌病和慢性心力衰竭的进一步研究提供较好的实验基础.
作者：吴卉卉；张琰；陈敏；沈晓丽 刊期： 2009年第03期
目的:观察普罗布考对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的治疗作用.方法:对60只Balb/c系小鼠随机,分为病毒性心肌炎组(A组),普罗布考低剂量干预组(B组),普罗布考高剂量干预组(C组),正常对照组(D组)4组,每组15只,观察各组小鼠的生存情况及测量各组小鼠不同感染时点的血清肌钙蛋白I.结果:A组生存率为60%,B组生存率为80%,C组生存率为86.7%,D组生存率100%.血清肌钙蛋白随着小鼠生存率的提高而下降.结论:普罗布考对小鼠病毒性,心肌炎有治疗作用.
作者：杜九中；李双杰；周京敏 刊期： 2009年第03期
目的:分析挫伤性前房积血的发生情况,探讨对视功能的影响及治疗方法.方法:回顾性分析428例挫伤性前房积血同时伴有其他眼外伤患者的治疗经过.比较治疗前后的视功能情况.结果:治疗前视力＜0.4者362例(84.56%),治疗后视力＞0.5者371例(86.67%).结论:单纯挫伤性前房积血,不伴有角膜血染,难治性青光眼及视网膜损伤,视力恢复均较好,严重的并发症是导致视功能难以恢复的主要原因.
作者：朱翠芝 刊期： 2009年第03期
目的:探讨Braun's吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用.方法:回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料.结果;未做Braun's吻合的150例(对照纽),发生胃瘫24例,发病率为16%;加做Braun's吻合的156例(Braun组),发生胃瘫2例,发病率为1.28%,2组胃瘫发病率比较.差异有统计学意义(P＜0.01).结论:行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun's吻合能有效预防术后胃瘫.
作者：尤龙；张波；白鹏 刊期： 2009年第03期
目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术在临床的应用.方法:回顾性分析14例＜40岁卵巢良性肿瘤蒂扭转患者、实施蒂扭转复位后肿瘤剥除术的临床诊治过程.结果:14倒手术均获成功,无术后栓塞发生.术后超声监测患侧卵巢血液循环正常,且恢复排卵.结论:良性卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术治疗时,排除卵巢坏疽后保留卵巢是可行和安全的.
作者：张桂芬；李荣香；李素红 刊期： 2009年第03期
目的:评价雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病并血小板高度活化状态冠状动脉狭窄的疗效.方法:回顾202例冠心病患者行冠状动脉内支架介入治疗,其中131例为冠心痛并血小板高度活化状态,采用雷帕霉素药物洗脱支架治疗62例,采用普通支架治疗69例;71例为冠心痛不伴血小板高度活化状态,均为雷帕霉素药物洗脱支架治疗.结果:随访12个月,冠心病并血小板高度活化状态雷帕霉素药物洗脱支架治疗组,心脏事件发生率8.06%,普通支架治疗组心脏事件发生率10.14%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血小板高度活化状态冠状动脉再狭窄率比较,雷帕霉素药物洗脱支架治疗组11.29%,普通支架治疗组15.94%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:雷帕霉素药物洗脱支架能有效防止血小板高度活化状态冠状动脉病变新生内膜增殖和再狭窄,提高冠状动脉支架术的成功率,降低心脏事件发生率.
作者：张庆成；张向峰；汪承炜；毕春晖 刊期： 2009年第03期
目的:探讨胎盘滞留类型与产后出血的关系.方法:回顾性分析16例胎盘滞留患者临床资料.结果:积极治疗后16例患者均痊愈.结论:胎盘滞留是产后出血常见原因之一,依据痛情以促宫缩治疗及人工剥离胎盘,必要时行手术切除子宫.
作者：李坦 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血管内皮生长因子、上皮性钙黏蛋白和基质金属蛋白酶在乳腺肿瘤中的表达情况,研究其在乳腺肿瘤发生、发展中的生物学意义并观察其与乳腺肿瘤浸润及转移的内在关系.方法:本研究采用免疫组织化学技术SP法,对乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内原位肿瘤、乳腺浸润性导管肿瘤组织中上述3个指标的表达情况进行对比观察.结果:血管内皮生长因子、上皮性钙黏蛋白和基质金属蛋白酶在各组中的阳性表达比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺肿瘤组织中上皮性钙黏蛋白阳性表达率下降或者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶阳性表达率升高,提示乳腺肿瘤的浸润和转移能力增强;联合检测有助于乳腺肿瘤的早期诊断和预后判断.
作者：申培红；申培新；吕新泉；张云汉 刊期： 2009年第03期
目的:探讨腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的诊断、治疗、病因及预防.方法:时35例经手术证实为腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的临床特点是易绞窄,术前很少确诊,本组病例均有肠管血液循环障碍,肠坏死18例,穿孔1例,除1例因中毒性休克,多系统器官功能衰竭死亡外,余病例均痊愈.结论:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻临床少见,常按粘连性肠梗阻治疗,术时多数出现肠绞窄、肠坏死改变.腹部手术后引起腹内疝主要原因是腹内粘连物粘连后局部有裂隙形成,或腹部手术后局部遗漏未修复的裂隙致腹内疝发生.早期诊断、早期手术治疗是治愈的关键.
作者：范宝珍 刊期： 2009年第03期
目的:了解本院血培养病原茵的分布及常见致病茵的耐药特点,为临床用药提供依据.方法:采用Bact/Alert120进行自动血培养,并以Vitek-32微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果:10 291份临床标本中分离出病原菌651株.其中,革兰阳性菌323株(49.62%),革兰阴性菌265株(40.71%),真菌63株(9.68%).在革兰阳性球菌中常见的为血浆凝固酶阴性葡萄球菌,占革兰阳性茵63.78%,占总分离菌31.64%;其次为肠球茵,占革兰阳性菌16.10%,占总分离菌7.99%.革兰阴性茵中常见的为大肠埃希菌,占18.13%,占革兰阴性菌的44.15%.葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为83.98%和59.26%,未发现对万古霉素耐药菌株.屎肠球菌对青霉素及氨苄青霉素全部耐药,对庆大霉素的耐药率较高,革兰阴性茵中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为56.78%和40.00%,对亚胺培南、头孢西丁耐药率较低;铜绿假单胞菌除对亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、奈替米星较为敏感外,对其他抗生素均有较高的耐药性.结论:血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原草图变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：张义永；马筱玲；付广林；高玉录；鲁怀伟 刊期： 2009年第03期
目的:研究葛根素对糖尿病大鼠肾脏氧化应激和肾功能的影响.方法:Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组、糖尿病对照组和葛根素治疗组各12只.使用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型.治疗组给予葛根素,8周后测定各组生化指标,运用比色法测定肾脏皮质丙二醛含量和肾脏组织内在抗氧化酶活性.结果:糖尿病对照组过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),皮质丙二醛水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).葛根素治疗组过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),丙二醛降低,差异有统计学意义(P(0.05).结论:葛根素能有效抑制糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应,改善肾功能.
作者：沈亚非；代喆 刊期： 2009年第03期
目的:探讨中药内服外治改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的疗效.方法:慢性阻塞性肺病患者60例,随机分为治疗组30例.对照组30例,对照组常规口服荼碱缓释片0.2 g,2次/d,治疗组在口服茶碱缓释片基础上再口服金水宝1.32 g,3次/d,补肺膏贴敷肺俞穴,1次/2 d,2组疗程均为8周,观察8周后肺功能变化.并进行比较分析.结果:8周后治疗组1 s用力呼气容积,1 s用力呼气容积/用力肺活量较对照组明显升高,C-反应蛋白明显下降.结论:口服金水宝,外敷补肺膏可有效改善慢性阻塞性肺病患者肺功能.
作者：万军；孙洁民；罗光伟；毛先明 刊期： 2009年第03期
目的:研究重型颅脑外伤后脑脊液中内皮素、一氧化氮浓度动态变化与脑血管痉挛的关系.方法:重型脑外伤患者30例,入院时GCS＜8分.入院后24 h及3,5,7 d动态检测双侧大脑中动脉与颈内动脉颅外段脑血流速度以及脑脊液内皮素与一氧化氮浓度.结果:13例(43%)发生脑血管痉挛.外伤后血管痉挛组与非痉挛组患者脑脊液中内皮素浓度均高于正常组,一氧化氮浓度均低于正常组.血管痉挛组患者内皮素及一氧化氮浓度变化过程同经颅多普勒超声表现相符,与非痉挛组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中、重度血管痉挛组与轻度血管痉挛组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑外伤后脑血管痉挛发生率高;伤后脑血管痉挛发生的机制可能与脑脊液内皮素升高,一氧化氮抑制,导致血管收缩舒张平衡破坏有关.
作者：王朝晖；宋钢；夏国道；李宁 刊期： 2009年第03期
目的:探讨改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的可行性及有效性.方法:对压力性尿失禁患者63例行改良TVT-O术.结果:平均手术时间15 min.平均出血量33 mL.术后尿失禁症状均得到控制或减轻,随访3～12个月无复发.结论:改良TVT-O术治疗士性压力性尿失禁疗效确切,具有手术时间短、创伤小、不损伤膀胱、费用低等优点.
作者：肖永敏 刊期： 2009年第03期
目的:总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系.方法:回顾性分析145例经手术证实的腰椎管狭窄症患者临床资料,对其发病规律、临床表现特点进行归纳分析.145例患者根据狭窄范围分为单节段狭窄组和多节段狭窄组,并对2组患者主要症状体征进行对比分析.结果:腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病.首发症状为腰痛113例(77.93%).间歇性跛行(86.21%)、腰痛(83.45%)、下肢麻木(60.68%)为常见症状.临床体征以腰背部压痛(59.31%)、腰椎活动受限(43.45%)和下肢肌力减弱(42.07%)多见.大、小便功能异常发生率单节段狭窄组为1.33%,多节段狭窄组为5.71%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);下肢肌力减弱发生率前者为33.33%,后者为51.43%.二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而2组患者的间歇性踱行、下肢放射性痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎管狭窄症好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害.
作者：张会生；张建军；杨阳；肖峰岗 刊期： 2009年第03期
目的:观察去卵巢后大鼠骨组织中核激活因子受体配体、骨保护素蛋白表达和骨密度的动态变化规律.方法:建立去卵巢大鼠模型,于术后2,4,6,8,10周取股骨髁,免疫组化、免疫印记检测骨组织核激活因子受体配体、骨保护素蛋白表达情况,双能X线骨密度仪测量股骨髁的骨密度.结果:大鼠去卵巢6周后股骨髁骨密度开始降低,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);免疫组化显示骨髓内细胞核激活因子受体配体染色强度随着去卵巢时间的延长而明显增强,骨保护素染色强度2周时较强,以后逐渐降低;免疫印记显示股骨髁核激活因子受体配体蛋白水平在去卵巢后第6周达到高峰,此后均呈持续高表达,与对照组相比,各时间点表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);骨保护素蛋白水平在第2周达高峰,此后迅速下降,与对照组相比,各时间点表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去卵巢后大鼠股骨髁是骨密度变化的敏感部位,核激活因子受体配体持续高表达,骨保护素表达短期内升高,迅速降低是绝经后骨质疏松的直接原因.
作者：高延征；高坤；钟楚楠；郭建阔 刊期： 2009年第03期
脑钠素是在心室合成和分泌的利钠肽,同心房利钠肽、C型钠尿肽和D型钠尿肽等功能和结构相似的多肤组成利钠肽系统.通过影响血管、肾和内分泌作用来帮助机体维持正常血压和细胞外流动液体量,具有调节血压和血容量等多方面的作用.目前脑钠素在呼吸困难的鉴别诊断和判断心力衰竭患者等心血管疾病预后方面应用较多,近年来脑钠素在评估脓毒症患者预后方面也有了广泛应用.
作者：王长远；秦俭 刊期： 2009年第03期
目的:探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系.方法:胃食管反流病和浅表性胃炎患者胃镜检查时,行快速尿素酶方法检测以了解幽门螺杆茵感染情况.分别比较胃食管反流病组与浅表性胃炎组(对照组)的幽门螺杆菌感染率.结果:胃食管反流病组幽门螺杆茵感染率为30.43%,对照组中感染率为56.94%,胃食管反流病组感染率明显低于对照组(P＜0.05).结论:胃食管反流病患者中幽门螺杆茵感染率较低.
作者：陈佩；常越；田万芹 刊期： 2009年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
