贾立平；于冶；肖贵喜
肾上腺囊肿是临床上少见的肿瘤,发病率为0.064%～0.180%,以30～60岁常见,男女比1:2.临床表现多无特征性,通过对该病的临床表现争诊治方法作一综述为临床医生进一步认识该病及准确诊断和正确处理提供依据.
作者：程东峰；沈柏用；彭承宏 刊期： 2009年第12期
目的:提高中央回区脑膜瘤的手术效果.方法:应用显微手术切除中央回区脑膜瘤16例,术前均行CT、MRI、DSA检查,了解肿瘤的血供、脑膜瘤与中央沟静脉的位置关系及瘤周静脉回流情况.术中尽量不牵拉脑组织,显微镜下囊内分块切除肿瘤,直至全切肿瘤;注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉.结果:肿瘤全切除16例,无手术死亡,术后原有功能障碍均有显著改善.结论:显微手术切除中央回区脑膜瘤可提高手术疗效,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量.
作者：高广伟；刘云贺；王东兵；邢海涛 刊期： 2009年第12期
目的:探讨PCR与RFLP方法快速诊断细菌感染的临床应用价值.方法:选取14种下呼吸道常见病原茵制成DNA模板,用16S rRNA基因保守区建立一对通用引物对其进行PCR扩增,再分别用限制性内切酶Hae Ⅲ,Mnl Ⅰ,Alu Ⅰ,Dde Ⅰ和BstBⅠ酶切,根据RFLP分析鉴定细菌.结果:所有待测细菌经通用引物PCR扩增和HaeⅢ酶切后的电泳图谱呈现多态性,但有部分细茵图谱相同或相似,再分别用MnlⅠ、AluⅠ、DdeⅠ和BstBⅠ酶切,其产生的酶切图谱各异,可以相互区分,从而鉴定出痛原菌.结论:PCR与RFLP分析方法检测病原茵快速简便,是一种具有临床应用价值的快速诊断方法.
作者：王蓉美；蔡庆；高和；隋东江；张虎；马文杰；张波 刊期： 2009年第12期
目的:观察吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年堆治性肾病综合征的疗效.方法:老年难治性肾病综合征患者21例,给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗,疗程1.5年.比较治疗前、后尿蛋白定量,血肌秆、血清白蛋白、总胆固醇水平.并琨察缓解率及药物不良反应.结果:治疗后尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前增加(P<0.05);完全缓解5例(23.81%),显著缓解8例(38.10%),部分缓解4例(19.05%),无效4例(19.05%),总缓解率80.95%.结论:吗替圭考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征缓解率较高、不良反应轻.
作者：李良志；何先红；刘雷 刊期： 2009年第12期
目的:探讨结直肠癌早期诊断的方法.方法:回顾分析82例结直肠癌患者的临床倒资料.结果:结直肠癌患者主要症状为腹痛,肉眼血便,排便习惯改变;大便隐血试验阳性率高,CEA和CA19-9增高,肿瘤以溃疡型、腺癌、中分化程度、Dukes B期多见.结论:有结直肠癌相关表现的患者应及时就诊,有望实现早期诊断.
作者：徐德魁；郑长青 刊期： 2009年第12期
目的:探讨环氧化酶-2在垂体瘤中的表达,探讨环氧化酶-2与血管形成的关系.方法:采用免疫组化方法检测84例垂体瘤组织和4例正常垂体组织中环氧化酶-2的表达,计量组织内微血管密度,并联系血管内皮生长因子的表达情况,分析其相关性.结果:环氧化酶-2和血管内皮生长因子表达与微血管密度均相关;环氧化酶-2在垂体瘤组织中的表达高于正常垂体组织(P<0.05),环氧化酶-2在无功能腺瘤的表达高于功能性腺瘤(P<0.05).结论:环氧化酶-2与垂体瘤血管生成有关.选择性环氧化酶-2抑制剂有望为垂体瘤的预防和治疗提供新途径.
作者：孙勇；王海军 刊期： 2009年第12期
目的:观察慢性肺源性心脏病患者血小板参数变化与棘形红细胞的关系.方法:95例慢性肺源性心脏病患者,使用仪器法检测血小板计敷、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积.同时用电镜观察静脉血液中的棘形红细胞,并做正常对照.结果:95例平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积测定结果较正常对照组均明显增高(P<0.05),且棘形红细胞明显增多(P<0.01).结论:棘形红细胞可使红细胞硬度增加,变形能力下降,引起肺动脉高压,缺氧和CO2潴留等一系列病理变化,使血小板过度消耗,骨髓代偿性生成大体积血小板增加,故平均血小板体积、血小板分布宽度增大,血小板压积增高.功能增强的血小板更易被缺氧和CO2潴留激活,而加重慢性肺源性心脏病的高凝状态.
作者：张明洁；程静；高永友；严蜀华；杨明建；李德仁 刊期： 2009年第12期
纤维支气管镜既往主要用于呼吸系统疾病的诊断,近年来应用于各种危重症的诊断、抢救和治疗,已成为重症监护病房不可或缺的必要设备和抢救手段.
作者：王承辉；杜凌 刊期： 2009年第12期
目的:观察苯那普利时早期糖尿病肾病患者转化生长因子β1、尿白蛋白排泄率的影响.方法:早期2型糖尿痛肾病患者120例随机分为A组(60例),B组(60例).在常规治疗基础上,A组给予硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d,口服;B组给予苯那普利片10 mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为3个月.比较2组治疗后转化生长因子β1水平、血压、尿白蛋白排泄率.结果:2组治疗后血压均较治疗前下降(P<0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗前、后尿白蛋白排泄率、转化生长因子β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后尿白蛋白排泄率、转化生长因子β1水平均较治疗前下降(P<0.05),2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:苯那普利可降低转化生长因子β1水平,尿白蛋白排泄率.
作者：王晓虎；孙良阁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨围生期心肌痛心力衰竭的治疗方法.方法:回顾性分析20例围生期心肌病并心力衰竭患者的临床资料.结果:治愈19例,产妇及胎儿均死亡1例,产妇存活、新生儿死亡2例.结论:围生期心肌痛心力衰竭患者应及时行剖宫产终止妊娠,给予扩血管、利屎基础治疗,并适当强心.
作者：余光明；马敏 刊期： 2009年第12期
目的:探讨重症急性胰腺炎早期死亡的预测因素.方法:回顾性分析93例重症急性胰腺炎患者完整病例资料,依据早期死亡的定义将患者分为早期死亡组(35例)和旱期生存组(58例),分析判断旱期死亡的危险因素.结果:预测重症急性胰腺炎早期死亡危险因素主要包括剩余碱、血肌酐、血糖、谷草转氨酶和血钙.多因素分析显示剩余碱是预测旱期死亡的独立危险因素(P=0.001).剩余碱联合血肌酐评估,阳性预告为50%,与日本严重程度评分(JSS)对早期死亡评估相当.早期死亡患者均有胰腺坏死,且JSS≥15分.早期死亡患者的乳酸脱氢酶>1 300 u/L.结论:剩余碱是预测早期死亡的独立危险因素.剩余碱和肌酐联合对早期死亡患者评估效果与JSS相当.乳酸脱氢酶>1 300 u/L可能是早期死亡的危险因素之一.
作者：刘斌；乐星华；罗仁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨面部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损的修复.方法:回顾性分析18例面部基底细胞癌患者手术切除后造成中小面积软组织缺损修复的临床资料.结果:切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活;随访1～3年局部无复发,外形效果满意.结论:合理选择设计局部皮瓣修复基底细胞癌切除后面部中小面积软组织缺损能取得良好的临床效果.
作者：林海晨；沈干；刘育凤 刊期： 2009年第12期
目的:观察还原型谷胱甘肽治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:慢性心力衰竭患者91例,随机分为治疗组(47例)和时照组(44例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽.2组疗程均为10 d.出院后随访3个月,比较2组治疗前、后左心室射血分数、左心室流出道大血流速度、舒张早期E峰流速、舒张晚期A峰流速.结果:2组治疗后左心室射血分数、左心室流出道大血流速度、舒张早期E峰流速较治疗前增高(P<0.05).舒张晚期A峰流速较治疗前降低(P<0.05);治疗组左心室射血分数及左心宣流出道大血流速度改善优于对照组(P<0.05).结论:还原型谷胱甘肽治疗慢性心力衰竭疗效满意.
作者：姚成栋 刊期： 2009年第12期
目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤后脑血管痉挛的影响.方法:36例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为对照组和治疗组各18例.用脑循环动力检测仪检测伤后0,1,3,7,14,21 d的脑循环动力学参数.对照组维持正常体温,治疗组4～8 h将肛温降至33℃左右,维持3～5 d.分析比较2组脑循环动力学参数变化规律和预后不良(GOS<3分)率.同期选择24例正常人检测其脑循环动力学参数,作为正常组.结果:(1)与正常组比较,对照组伤后脑循环动力学参数可划分为4个期,而治疗组仅表现出3个期.对照组和治疗组脑循环动力学参数出现脑血管痉挛变化分别为8例(44.4%)和2例(11.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),初步得出脑循环动力学参数诊断外伤性脑血管痉挛的参考值.(2)随防3个月时,对照组预后不良率为61.1%(11/18),治疗组为33.3%(6/18),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随防3年后,对照组预后不良率为55.6%(10/18),治疗组为22.2%(4/18),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能,减少脑血管痉挛发生率,从而改善远期预后.
作者：夏永勤；严丽丽；刘绍明；徐如祥；王向宇 刊期： 2009年第12期
目的:通过调查卷烟厂职工慢性阻塞性肺疾病的患病率,了解职业危害因素对作业工人健康的影响.方法:检测500例卷烟厂职工(实验组),500例健康体检者(时熙组)的肺功能.结果:实验组慢性阻塞性肺疾病发病率高于对照组(P<0.05),限制性通气障碍发生率低于对照组(P<0.05).结论:应重视肺功能检查在职业暴露职工健康体检的作用.
作者：蒋连强；凌宙贵；刘卫；汪春梅；谢春晖 刊期： 2009年第12期
目的:观察鸟司他丁对急性肺损伤患者炎症因子及血气分析的影响.方法:急性肺损伤患者40例随机分为2组.在常规治疗基础上,治疗组给予乌司他丁20万u+0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.对照组给予0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL,/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.比较2组入院时、治疗后72 h呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、氧合指教,及入院时,治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平.结果:2组治疗后72 h呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05),氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均较治疗前增加(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05);2组治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均较入院时下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.01).结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,改善急性肺损伤患者的治疗效果.
作者：王绍谦；胡洋；张文田 刊期： 2009年第12期
目的:研究人端粒酶催化亚单位基因Ex2-659A/G位点单核苷酸多态性与食管癌患者遗传易感性的相关性.方法:采用PCR-限制性片段长度多态性对河南省汉族人群181例食管癌患者(食管癌组)和200例正常对照(对照组)进行基因型分析.结果:食管癌组人端柱酶催化亚单位基因Ex2-659A/G位点A/A、A/G、G/G基因型的频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).与A/A基因型相比,G/G基因型能显著增加食管癌的发病风险(P<0.05);此外,G/G基因型可显著增加低年龄组(P<0.05)的发病风险.结论:人端粒酶催化亚单位基因Ex2-659G/G基因型可能为食管癌的易感因素.
作者：王国磊；王莉；张瑞祥；蒋庆峰；丁志丹；李印 刊期： 2009年第12期
目的:现察BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床疗效.方法:32例急性左心功能衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗,测定动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.结果:治疗后所有患者临床症状明显改善,总有效率100%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.01);动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较显著增加(P<0.01).结论:BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心功能衰竭疗效满意.
作者：殷莉 刊期： 2009年第12期
目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据.方法:回顾性分析6例士性生殖器结核患者的临床资料.结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例.均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意.结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率.病理学检查是唯一的确诊办法.术后抗结核治疗可以有效控制病情.
作者：孙彩勤；付红亚；张云 刊期： 2009年第12期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)为一种常见的具有遗传特性的心肌病,主要表现为心室壁非对称性增厚,心室腔相对变小,心室收缩活动较正常者更强,常伴有舒张功能障碍为特征的原发性心肌病.
作者：陈曦；朱媛；石理 刊期： 2009年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
