张关亭；王保蜂
目的 研究急性早幼粒白血病细胞(Acute promyelocytic leukemia,APL)形态学和免疫表型的相关性,为进一步提高APL患者诊断率和优化分型提供依据.方法 选取201 5年8月至2016年8月某医院收治的首次确诊为APL的80例患者为研究对象.采用骨髓细胞涂片镜检进行FAB分型,以及流式细胞术(Flow cytometery,FCM)对患者骨髓细胞进行免疫表型分析.结果 80例APL患者经FAB分型,确诊为M3a型47例,M3b型33例.两种亚型患者的Hb、RBC均值均低于正常;M3a型患者的Hb、RBC、BPC、WBC均显著低于M3b型,早幼粒细胞占比显著高于M3b型,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).CD13、CD33、CD117、CD9、CD34抗原在APL患者中表型均为阳性高表达,M3a型患者中CD9阳性率(68.08％)明显低于M3b型患者(90.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 APL患者骨髓细胞免疫表型有一定的特征性,值得进一步深入研究.其中CD9与APL患者FAB分型相关.
作者：张关亭；王保蜂 刊期： 2017年第02期
目的 介绍南京青奥会传染病防控系统及其运行情况,探讨其在大型活动中对传染病的防控作用.方法开发“大型活动(青奥会)公共卫生保障信息管理系统”,获取青奥会期间传染病和症状监测数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果青奥会期间南京市及周边地区传染病疫情平稳,无异常波动.南京和周边7市共报告22种5 973例传染病;哨点医院流感样病例和上呼吸道感染病例以≤14岁人群为主,分别占70.55％和58.25％;优势毒株为季H3型;胃肠道监测以儿童单纯性腹泻为主.全市腹泻病门诊以肠炎(87.26％)、消化不良(8.36％)为多.相关人员报告中有监测症状病例163例,无聚集性症状;主要症状为腹泻(47.85％)和发热(47.23％);多为随队官员(2.14％)和志愿者(0.64％),运动员少(0.13％);就诊时间中位数为37.36 h.结论实施该系统,达到青奥会疾病防控目标,圆满完成了青奥会公共卫生保障工作.
作者：许阳婷；张钟 刊期： 2017年第02期
目的 研究思密达对急性百草枯中毒大鼠肾损伤的保护作用.方法将30只SPF级雄性SD大鼠随机分为5组,给予50mg/kg百草枯灌胃,制备百草枯中毒模型.分别用200 mg/kg和400 mg/kg思密达进行干预处理,检测肾脏细胞凋亡、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、p53、Bax、Bcl-2和半胱氨酸天冬酶9、3(Caspase 9、3)的变化.结果 与对照组相比,百草枯可使大鼠肾脏MDA含量升高,提高p53和Bax蛋白表达,增强Caspase9,3酶活性,降低SOD酶活性,减少了Bcl-2蛋白表达,使肾脏细胞发生凋亡.进行思密达干预处理后,可显著降低百草枯对肾脏的氧化损伤及凋亡蛋白的表达,降低肾脏细胞凋亡率.结论 思密达可降低百草枯对肾脏的损伤,本研究结果为其临床应用治疗百草枯中毒提供了一定的实验基础.
作者：王黎明；姚岩；李洲 刊期： 2017年第02期
目的 了解常州市新北区艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊艾滋病恐惧者的流行病学特征,为更好地制定心理干预措施提供依据.方法 对2015年VCT就诊的艾滋病恐惧症患者进行问卷调查,并对其特征进行流行病学分析.结果 问卷调查40名恐艾者,以青年男性为主,90％有高危行为,多为异性性行为.多因素logistic回归分析显示,年龄与频繁进行HIV检测有统计学关联.近3个月内自诉出现症状较多,艾滋病知识知晓率为85.0％,不同问题间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展自愿咨询检测工作的过程中,应对恐艾者提供必要的心理支持,并对其开展有针对性的健康教育.
作者：蒋锋；郑玉群；王金塔；王琛绯 刊期： 2017年第02期
目的 了解盐城市2015年甲型H3N2流感病毒分离株表面血凝素HA1基因分子进化特征.方法 对哨点医院流感样病例标本进行核酸检测、病毒分离;选取甲型H3N2毒株,采用一步法RT-PCR扩增其HA1区,并进行序列分析,采用DNAStar软件包中MegAlign进行核苷酸及氨基酸同源性分析,以MEGA6.0软件进行序列比对及基因种系进化特征分析.结果 2015年盐城市流感样病例(ILI)监测样本中流感病毒核酸阳性率为8.36％,乙型、甲型H3N2、新甲H1N1型交替流行.抽取的7株甲型H3N2分离株,其HA1基因核苷酸同源性为98.7％～100.0％,氨基酸同源性为97.9％～100.0％;其HA1区氨基酸位点变异呈散在性分布,均未发生氨基酸的丢失和插入,氨基酸突变主要位于抗原决定簇的A、B和C区.除A/JSYC/11025/2015外,其余6株新增2个糖基化位点,其中158 aa位点位于抗原决定簇B区.结论 2015年盐城市流感流行以甲型H3N2和乙型Yamagata系为主,具有典型的冬、夏双高峰特点.病毒HA1区基因特性逐渐发生变异,可能导致抗原变化,应进一步加强流感病原学监测.
作者：陈国清；李春香；邵荣标；王瑶；徐士林；李长城 刊期： 2017年第02期
目的 建立1种基于荧光定量PCR扩增原理的联合高分辨率熔解曲线技术(qPCR-HRM),用于耐利福平结核杆菌(RR-TB)的快速检测.方法 选取GenBank中结核杆菌rpoB基因序列(利福平耐药决定域),分别设计2对特异性引物rpoB-1R/F、rpoB-2 R/F扩增rpoB基因的不同片段,构建荧光定量PCR反应体系,加入HRM饱和荧光染料监测扩增产物进行HRM分析.以H37Ra菌株为阴性对照,检测240株临床诊断肺结核培养菌株对利福平(RFP)的耐药性;以传统的药敏实验结果为金标准,对qPCR-HRM法检测RR-TB的灵敏度、特异度、重复性进行评估.结果 qPCR-HRM法检测RR-TB灵敏度为84.8％,特异度为96.5％,批内、批间变异系数均＜1％,检测时间为2h以内.结论 qPCR-HRM法检测RR-TB耗时较短、特异度强、灵敏度高、快速易操作,适合在有条件的基层医疗机构进行推广.
作者：李燕；邵燕；陈诚；宋红焕；李国莉；陆伟；竺丽梅 刊期： 2017年第02期
本文通过对扬州城区病媒生物防制现状的调查,分析存在的问题与原因,并结合该市实际,提出下一步开展病媒生物防制工作的建议.
作者：盛富山 刊期： 2017年第02期
基因表达的表观遗传学调控,在多种疾病的起始和发展中起到重要作用,DNA甲基化是表观修饰方式之一.病毒感染能够调节宿主细胞的表观遗传模式,这种可遗传变化有利于病毒的复制,进而促进疾病的发展.本文简要综述了几种病毒感染对宿主细胞DNA甲基化修饰的影响,以及相关联的致病机制,旨在为疾病的预防和治疗提供新的思路.
作者：李岩；刘天；李娜；周金意；崇军；曹荣月；朱政 刊期： 2017年第02期
目的 建立儿保门诊量的预测方法和模型.方法 采用SPSS 18.0软件,对辖区内所有社区卫生服务中心2010-2014年的门诊量进行ARIMA模型的建模拟合,对2015年1-7月门诊量进行预测,并与实际值进行比较验证.结果 昆山经济技术开发区门诊量序列图示2010-2014年门诊量随着时间推移,呈现波动上升的趋势;近两年季节分布的规律相似,均以3、4季度门诊量较高.选择ARIMA(1,0,0)模型得到固定R2为0.916,平均绝对误差百分比(MAPE)为16.199,BIC为11.820,残差自相关统计量(Ljung-Box Q)为8.12(df=17,P=0.964),且模型参数具有统计学意义,模型拟合优良.结论 该地儿童保健门诊量变动有一定规律,ARIMA(1,0,0)模型能较好地拟合以往的门诊量序列,可应用此模型进行预测.
作者：周婧炜；邢星；闵捷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨成都市空气PM2.5对人群呼吸系统疾病死亡的影响.方法 收集成都市2013-2015年空气污染物日平均浓度、呼吸系统疾病每日死亡人数及气象因素,采用时间序列的广义相加模型(generalized additive models,GAM),在控制时间的长期趋势、气象因素等混杂因素的基础上,分析PM2.5浓度对人群呼吸系统疾病死亡的影响.结果 单污染物模型中,PM2.5浓度对呼吸系统疾病死亡的效应在滞后1 d(lag1)时大,PM2.5浓度每升高10 μg/m3呼吸系统疾病死亡超额危险度增加0.31％(95％CI:0.10％～0.52％).多污染物模型中,纳入SO2、NO2后,PM2.5浓度对呼吸系统疾病死亡影响消失;纳入O3后,PM2.5浓度升高对呼吸系统疾病死亡影响有所降低,超额危险度为0.27％(95％CI:0.02％～0.47％).结论 成都市PM2.5浓度升高可能与人群呼吸系统疾病死亡增加有关.
作者：曾婕；刘睿聪；陈剑宇；金立坚；蒋先雁；周亮；张丽 刊期： 2017年第02期
目的 分析常州市接种无细胞百白破疫苗(DTaP)疑似预防接种异常反应(AEFI)特征,为降低AEFI的发生率提供依据.方法 通过AEFI信息管理系统,收集常州市2008-2015年报告的接种DTaP报告的AEFI个案,采用描述流行病学方法进行分析.结果 共报告3 855例,男女比为1.47∶1;其中,一般反应3 694例,异常反应159例,偶合症2例;5-8月为AEFI报告的主要月份;第4剂次加强免疫的AEFI发生率高于前3剂次基础免疫,差异有统计学意义(P＜0.01);2012年AEFI发生率高,各年差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DTaP安全性较好.为进一步降低AEFI的发生率,应规范接种操作,高温季节注意接种部位的护理.
作者：蒋霞 刊期： 2017年第02期
目的 探索老年2型糖尿病患者认知功能与自我管理行为、自我效能的关系,为制订延缓糖尿病性认知功能障碍措施提供依据.方法 以社区卫生服务机构管理的老年2型糖尿病患者(年龄＞65岁)81例为研究对象,分为干预组(46例)和常规组(35例),使用中国疾病预防控制中心设计问卷进行自我管理行为和自我效能调查,用修订的长谷川智能筛查量表评估患者的认知状况,并进行比较分析.结果 基线时,干预组和常规组在认知功能障碍比例、自我管理行为和自我效能方面的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).干预后,两组出现认知功能障碍的比例分别是13.0％和42.9％,差异有统计学意义(P=0.002);干预组的患者遵循糖尿病饮食持续天数[(5.9±1.6)d]高于常规组[(4.9±1.9)d],差异有统计学意义(P=0.011);干预组自我效能得分[(107.3±15.1)分]高于常规组[(98.1±18.3)分],差异有统计学意义(P=0.016).以认知功能变化为应变量进行logistic回归分析显示,增加遵循糖尿病饮食天数和增强自我效能可使患者认知功能改善的能力是保持认知功能不变的1.31倍(95％CI:1.02～ 1.68)和1.04倍(95％CI:1.01～1.07).结论 在社区开展老年2型糖尿病人自我管理活动,可防止患者进一步出现认知功能障碍,遵循糖尿病饮食和提高自我效能是保护患者认知功能的有效措施.
作者：吴雪霁；陈雄飞；吴家刚；刘览；潘冰莹 刊期： 2017年第02期
目的 分析石家庄市艾滋病确证实验室HIV抗体初筛阳性样本复检和确证实验结果,提高实验室HIV抗体检测能力.方法 对石家庄市2013-2015年HIV抗体初筛阳性的样品,采用ELISA试剂和快诊试剂进行复检,任一复检试验阳性的样本,再用免疫印迹法(WB)进行确证实验.结果 共收集2 684份初筛阳性样本,复检阳性率为65.76％,WB确证阳性率为71.16％.确证HIV-1抗体阳性病例1 256例,以男性为主(占89.49％),主要集中在26～ 45岁(占50.08％),性传播是主要的传播途径(占93.71％),以同性性接触为主(占67.71％).WB带形图多为9条带(占55.33％),全带型和次全带型占96.02％.不确定样本中完成追踪检测51人,有28人转阳,占54.90％.49.97％的复检阳性样品来自医疗机构,35.58％来自疾控中心.送检机构的确证阳性率,由高到低分别为疾控中心(81.69％)、医疗机构(74.72％)、出入境检验机构(34.85％)、采供血机构(32.28％),差异有统计学意义(P＜0.05);确证病例来源,主要为术前检测和自愿咨询检测者,分别占37.73％和29.91％.结论 石家庄市HIV确证检阳性率相对稳定,医疗机构主动提供艾滋病检测咨询(PITC)和艾滋病自愿检测(VCT)已逐步成为发现HIV感染者的重要方式.
作者：王险峰；李峰；刘晓松；刘盼宁；周红；刘丽花；刘淑君 刊期： 2017年第02期
目的 了解江苏省江阴市青少年人群脊柱侧凸流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 2015年9-12月,采用脊柱侧凸的三检筛查法,对江阴市76所学校的67 322名中小学生进行脊柱侧凸调查.结果 检出脊柱侧凸患者200例,患病率为0.98％;其中女生(1.25％)高于男生(0.74％),初中生(1.37％)高于小学生(0.63％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05);城市和农村学生患病率分别为1.06％、0.97％,差异无统计学意义(P＞0.05).200例患者中,特发性脊柱侧凸195例,先天性侧凸4例神经肌肉源性1例;轻度侧凸172例,中度侧凸23例,重度侧凸5例,均为初中生,其中男生1例,女生4例.结论 江阴市青少年脊柱侧凸患病率为0.98％,初中女生是重点监控人群.
作者：缪国忠；徐超 刊期： 2017年第02期
目的 建立以直接测汞仪采用热分解齐化原子吸收法测定尿汞含量的方法,并检测疑似汞中毒病例尿汞含量.方法 利用DMA80型固液相自动测汞仪对尿样直接进行检测.结果 在质量浓度0.02～0.10 mg/L范围内,汞含量和吸光度呈良好线性,相关系数r=0.999 8.加标回收率为99.6％～101.8％,标准偏差为2.9％.2015年累计检测113份尿样,尿汞合格率88.50％.尿汞质量浓度为0.04～ 252.80 μg/L,经校正含量为0.000～0.37mg/g肌酐.结论 采用直接测汞仪检测尿汞含量,样品不需进行预处理和化学法还原,操作简便、快捷,无废物处置,结果可靠,可在临床实验室进行推广.
作者：许红睿；董泽丰；李建；李凌 刊期： 2017年第02期
目的 探究儿童和成人麻疹临床流行病学特点的异同.方法 选取2010年1月至2015年1月经实验室确诊的儿童麻疹和成人麻疹病例为调查对象,对儿童和成人两组麻疹患者的分布、疫苗接种史以及接触史、临床发热、皮疹发生情况等进行比较.结果 发病年龄,儿童麻疹主要集中在0～2岁(占79.4％),成人麻疹较为分散,25～ 35岁占比较大(45.2％);儿童麻疹和成人麻疹患者,男女性别比均为男高于女(分别为1.83∶1和1.93∶1),季节分布均以春夏季为主,城乡差别均城市高于农村;麻疹疫苗接种史,儿童麻疹未接种的占72.5％,成年麻疹未接种的占57.1％;麻疹接触史,儿童麻疹有接触史者的占12.7％,成人麻疹有接触史的占29.3％;均有不同程度发热、皮疹、咳嗽、麻疹黏膜斑、结膜充血等,发生肺炎的比例儿童麻疹远高于成人麻疹.结论 儿童和成人麻疹的发病季节和临床症状基本类似,但在疫苗接种史与接触史及某些并发症上两者存在差异,应结合其特点,采取针对性措施.
作者：孙冬；张梅光；孙龙；杨跃进 刊期： 2017年第02期
目的 了解睢宁县肠道寄生虫病发病特征,为制订防治措施提供依据.方法 按东、西、南、北、中各选1个乡镇作为蛲虫调查点,同时选1～2个村做为肠道蠕虫调查点,对肠道寄生虫病流行情况进行调查.结果 2011-2015年,共调查学生5 289名,查出蛲虫阳性30人,感染率为0.57％;调查5 062名常驻居民,查出肠道蠕虫(蛔虫、钩虫、鞭虫)76人,感染率为1.50％.蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为0.83％、0.34％、0.40％.结论 睢宁县肠道寄生虫病每年均有病例发生,对该病的预防和控制工作仍不容忽视.
作者：姜从兵 刊期： 2017年第02期
目的 了解昌平区肠集聚性黏附大肠埃希氏菌(EAEC)耐药性、毒力基因携带情况及分子特征.方法 对2012-2016年北京市昌平区分离的15株EAEC毒株进行复核;以药敏实验检测菌株对16种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测8种毒力的携带情况;采用多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)进行分子分型分析.结果 15株EAEC耐药率为100.0％,耐多药率为80.0％.每株携带2～5个毒力基因,共有10种毒力基因谱;8个毒力基因阳性率由高到低分别为aap(100.0％)、CVD432(93.3％)、aggA(60.0％)、agg3A(40.0％)、astA(33.3％)、pic(20.0％)、aafA(13.3％),未检出pet阳性.MLST分型分析将15株EAEC菌分为9个ST型,其中有4个新ST型(STcpEC1、STcpEC2、STcpEC3、STcpEC4),以STcpEC1为优势ST型(占33.3％).PFGE分析得到13种PFGE带型,相同ST型菌株PFGE带型、毒力基因相似系数均较高.结论 北京市昌平区近5年EAEC菌耐药率、多重耐药率较高,毒力基因aap、CVD432、aggA检出率高,STcpEC1为优势ST型,PFGE带型具有高度多态性.
作者：舒高林；李东迅；闻艳红；彭华；徐代庆；吴杨 刊期： 2017年第02期
目的 了解采用分阶段糖尿病达标管理(SDTM)模式进行9年规范化管理后,患者随访依从性及影响因素.方法 超过1年以上未来门诊随访定义为失访,将2005年起纳入SDTM管理项目中的糖尿病患者分成失访组和随访组,分析随访依从性及失访率的影响因素.结果 随访9年后,3 029例患者中失访312例,累积失访率为10.3％,男性9.2％,女性12.5％,差异有统计学意义(P=0.004).随访组平均随访时间(60.2±27.5)月,失访组为(26.7±24.0)月.logistic回归分析结果 显示:性别、病程、体重指数(BMI)、文化程度、肌酐清除率(eGFR)、随访时间等均是失访率的影响因素(P值均＜0.05).结论应针对影响随访依从性的因素进行干预,不断改进糖尿病教育模式,提高患者的长期随访依从性.
作者：戴静；巫海娣；顾刘宝；娄青林；莫永珍 刊期： 2017年第02期
目的 了解扬州市复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的菌种构成,分析复发的影响因素.方法 采集性病门诊80例RVVC患者和80例外阴阴道念珠菌病(VVC)患者阴道分泌物,进行CY酵母菌显色培养;对80例RVVC患者进行问卷调查,分析发病危险因素.结果 RVVC组检出白念珠菌32株(40.0％),光滑念珠菌20株(25.0％),热带念珠菌11株(13.8％),克柔念珠10株(12.5％),近平滑念珠菌7株(8.8％),与VVC组相比非白念珠菌占比较高,差异有统计学意义(P＜0.05).RVVC发病危险因素分析,是否长期使用抗生素、念珠菌病原学分型、性伴是否患念珠菌龟头炎、糖耐量是否异常、抗真菌药物使用是否不当、精神状况等因素差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 扬州地区引起RVVC主要致病菌仍为白念珠菌,但非白念珠菌的比例远高于VVC,以光滑念珠菌为主;长期使用抗生素、念珠菌进行病原学分型、性伴患念珠菌龟头炎、糖耐量异常、抗真菌药物使用不当、精神状况差等是RVVC病情反复发作的高危因素.
作者：时祝帅；蔡宏美；李春涛 刊期： 2017年第02期
江苏预防医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省疾病预防控制中心 江苏省预防医学会
