杨河欣；黄永兰；万曦；魏捷
目的:比较腹腔镜下次全子宫切除术与腹腔镜鞘内子宫切除术的术后并发症.方法:随机抽取腹腔镜下次全子官切除术50例,腹腔镜鞘内子宫切除术50例,分析术后发热、残端出血、宫颈残腔脓肿、肠痉挛性腹痛、排气情况.结果:腹腔镜下次全子宫切除术后残端出血、肠痉挛性腹痛、发热与腹腔镜鞘内子宫切除术相比较轻,差异有统计学意义(P<0.01).结论:宫颈无病变、年轻患者可行腹腔镜下次全子宫切除术,避免腹腔镜鞘内子宫切除术术后并发症.
作者：刘丽霞 刊期： 2008年第10期
目的:分析脑灰质异位症的临床资料与影像学表现特征,提高对本病的认识.方法:收集经CT,MRI检查发现的脑灰质异住症患者11例,分析脑灰质异位症的临床和影像学资料.结果:5例行CT平扫为一异常的等密度脑回样或团块状病灶,伴随病沟向脑白质延伸,窄窗宽观察更为清楚.增强扫描病灶本身无强化.6例行MR扫描,MRI可清晰显示病灶,T1WI和T2>WI显示病灶呈等皮质信号,并伴随异常延伸到脑白质深处.质子密度加权像显示病灶更为清晰.灰质异住好发于顶叶,其次为颞枕叶.结论:脑灰质异位症临床与影像学均有一定的特征性,CT能诊断灰质异位症,但MRI是诊断灰质异位的首选影像学检查方法,它能清晰显示病变的部位和范围.
作者：李晓红；赵凯宇 刊期： 2008年第10期
目的:观察非瓣膜性心房颤动患者经阿托伐他汀干预后血浆溶血磷脂类分子含量的变化.方法:测定180例非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂酸及其相似总磷脂含量,并与100例正常对照者进行比较.180例非瓣膜性心房颤动患者随机分为常规治疗组和阿托伐他汀组,检测各组患者治疗前和治疗后3个月和1年时的血浆溶血磷脂类含量,观察卒中发生情况.结果:非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂酸及总磷脂含量显著高于正常对照者(P均<0.01).治疗前、治疗后3个月和1年时,常规治疗组治疗后溶血磷脂酸和总磷脂均较治疗前显著下降(P<0.01);阿托伐他汀组治疗后溶血磷脂酸和总磷脂均较治疗前显著下降(P<0.01),且较常规治疗组下降更显著(P<0.01).常规治疗组和阿托伐他汀组3个月卒中发病例数分别为6和3例,1年时分别为11和6例,阿托伐他汀组显著少于常规治疗组(P<0.05).结论:非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂类含量显著升高,提示其体内血小板处于活化状态,非瓣膜性心房颤动患者存在缺血性膜损伤.阿司匹林或阿司匹林与阿托伐他汀联合应用均可显著降低非瓣膜性心房颤动相关性卒中的发生.
作者：李锦祥；于瀛；李月华 刊期： 2008年第10期
目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值.方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力.结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%.结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限.
作者：蒋忠胜；温小凤；柯柳；覃川；陈念；李敏基 刊期： 2008年第10期
目的:探讨经皮椎体成形术及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及并发症防范.方法:16例(共20个椎体)骨质疏松性椎体骨折中,12例行经皮椎体成形术,4例行经皮椎体后凸成形术治疗.结果:全组病例术后1～3 d疼痛全部消失,椎管外椎旁侧软组织少量骨水泥渗漏1例、椎间隙渗漏1例,无临床症状,无特殊处理,无其他并发症发生.复查X线片示:病椎稳定,椎体压缩及后凸畸形改善,疗效显著.结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折应及时、正确治疗,明确致痛椎,严格X线动态监测下双侧椎弓根入路,严格控制好进针方向、骨水泥注入时机、速度、注入量是取得佳临床疗效、有效防止并发骨水泥渗漏的关键.
作者：周章彦；周茂垣；连福明；林智勤；张朝晖 刊期： 2008年第10期
支气管镜的应用至今已有38年,积累了丰富的经验,其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用,其禁忌证范围亦日趋缩小,近年来更广泛的被应用于危重病监护病房中.它除了具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如人工气道建立与管理中的应用,吸除分泌物和黏液栓、解除肺不张等.
作者：张骅；张民；徐鹏；苏仁意 刊期： 2008年第10期
目的:调查学龄前儿童视力异常情况,及早开展学龄前儿童弱视防治,加强视力保健.方法:采用分层组群的抽样方法对幼儿园2969名5～6岁学龄前儿童视力进行筛查,视力异常者到本院眼视光科进一步确诊治疗.结果:2969名受检学龄前儿童中视力异常检出率为42.5%,随年龄增长其发生率下降(P<0.05),弱视患病率为17.4%.结论:学龄前儿童弱视患病率高,应引起重视,对视力不良的学龄前儿童要早发现、早诊断、早治疗.
作者：吕万丽 刊期： 2008年第10期
目的:探讨如何将股骨中上段手术术野出血大量的回收再利用.方法:380例股骨中上段手术患者应用脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机进行自体血液回收.结果:380例中370例术野出血量几乎全部被回收,满足了患者术中有效循环血量的维持和生命体征的稳定.结论:脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机,应用到股骨中上段手术中进行自体血液回收,是一项值得推广的好方法.
作者：符继荣 刊期： 2008年第10期
目的:探讨彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义.方法:回顾性分析126例甲状腺内结节患者的超声检查结果,与手术后病理结果对照,比较良性甲状腺结节钙化与恶性甲状腺结节的钙化发生率与鉴别依据.结果:126例甲状腺结节患者中良性结节者116例,20例结节内有钙化灶,占17%;恶性结节者10例,结节内有钙化者8例.占80%.超声检查发现:恶性结节中钙化多为针尖样、散在或局限性分布,直径约2 mm.结论:超声检查甲状腺内结节钙化现象对区别结节性质有一定价值.
作者：牛媛媛 刊期： 2008年第10期
目的:探讨斜坡中线区脊索瘤的手术方法.方法:采用经口硬腭入路切除7例巨大斜坡脊索瘤,介绍手术方法和疗效随访.结果:本组脊索瘤全切4例,大部分切除3例,无手术死亡.结论:采用经口硬腭八路,切除斜坡中线生长的脊索瘤,是一种疗效满意的手术入路.
作者：周志敏；羊正祥；吴德权；邵云；浦毅；唐永峰 刊期： 2008年第10期
目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移患者术后放化疗综合治疗的临床效果和预后分析.方法:治疗组为2005年1月-2007年1月接受宫颈癌根治手术治疗的Ⅰ b～Ⅱ期(FIGO分期)宫颈癌盆腔淋巴结阳性患者53例,所有患者均接受宫颈癌根治术.于根治术后2～3周,化疗第1疗程;再行放射治疗,放疗中每周加化疗1次,方案为DDP 30～40 mg;再化疗3～8个疗程.对照组选取1999年一2002年Ⅰ b～Ⅱ期(FIGO分期)宫颈癌盆腔淋巴结阳性患者50例,均为根治术后来治疗或单纯放疗或单纯化疗者.结果:治疗组1,2,3年无瘤生存率分别为83.50%,63.42%,59.63%,对照组的1.2,3年无瘤生存率为73.57%,58.67%,40.17%.两组比较,治疗组3年无瘤生存率有显著提高(P<0.01);治疗组盆腔复发率(7.5%)显著低于对照组(27%)(P<0.01);远处转移率无显著下降(15%比18%)(P>0.05).结论:宫颈癌淋巴结阳性患者根治术后辅助放化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率.
作者：梁爱青 刊期： 2008年第10期
目的:比较传统二尖瓣置换术与保留后辫及瓣下结构的二尖瓣置换术对心功能的改善情况.方法:回顾过去二尖瓣置换术170例,其中传统二尖瓣置换术57例为A组,保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术113例为B组,观察围术期多巴胺使用时间、ICU停留时间、术后3个月时超声心动图测定的LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS等指标与术前对比改善情况.结果:B组各项指标均优于A组.结论:二尖瓣置换保留后瓣及瓣下结构有助于术后心功能改善和长期改善心功能.
作者：杨斌；梁巧茹；王立成；李凯 刊期： 2008年第10期
目的:探讨各种病理类型的纵隔神经源性肿瘤的临床表现、诊断要点、手术方法和预后.方法:回顾性分析外科手术治疗的20例纵隔神经源性肿瘤的临床资料.结果:本组无住院死亡,2例出现合并症,主要为霍纳综合征和喉返神经麻痹.结论:多数纵隔神经源性肿瘤为良性肿瘤,经X线胸片或CT可明确诊断.良性神经源性肿瘤完整切除术后较少复发,恶性神经源性肿瘤预后不良.
作者：陈武；魏健体 刊期： 2008年第10期
目的:探讨参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用.方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组10只,脑缺血再灌注模型组25只,参芎注射液治疗组25只.线栓法制备大脑中动脉梗塞模型,HE染色和Nissl染色观察病理学变化,TTC染色检测脑梗死体积,TUNEL法原位检测神经细胞凋亡.结果:模型组大鼠脑缺血再灌注后72 hHE染色显示出典型梗死灶和神经元丢失,Nissl染色可见细胞尼氏体肿胀,消失,参芎注射液治疗可以减轻上述损害.模型组梗死灶明显,神经细胞凋亡计数明显增多(P<0.01),参芎注射液治疗可明显减少大鼠脑缺血再灌注后的脑梗死体积(P<0.05),及其神经细胞凋亡计数(P<0.05).结论:参芎注射液能减轻大鼠脑缺血再灌注损伤.
作者：陈本阳；张智博；唐璇；唐璐；彭旭 刊期： 2008年第10期
目的:探讨血清中环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-2、IL-6水平在过敏性鼻炎治疗中的临床应用价值.方法:选择卫益颗粒治疗有效患者36例,应用酶联免疫法检测治疗前后环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-2、IL-6的表达水平.结果:治疗前后环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-6差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),IL-2差异无统计学意义(P>0.05).结论:cAMP、cGMP、IL-2、IL-6等免疫学指标可以作为过敏性鼻炎治疗的疗效评价指标.
作者：刘志昂；阳丽华；高慧 刊期： 2008年第10期
目的:探讨口服药物自杀未遂者的心理状态,为心理评估和心理干预提供依据.方法:采用明尼苏达多相人格调查表、Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表评定42例口服药物自杀存活患者心理状态,在常规治疗、健康教育与心理干预3个月后.应用Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表再次进行评测,并与国内常模比较.结果:口服药物自杀存活患者Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值高于国内常模(P<0.05或P<0.01),经过健康教育与综合性心理干预后口服药物自杀存活患者的Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值显著降低(P<0.05或P<0.01).结论:口服药物自杀未遂患者存在抑郁、焦虑、躯体化症状等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感.
作者：杨河欣；黄永兰；万曦；魏捷 刊期： 2008年第10期
目的:探讨99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物在初诊不同组织类型肺癌中的意义.方法:对165例初诊不同组织类型肺癌患者行99mTc-MDP骨扫描,并收集患者和30例正常对照组的血清标本,用化学发光法检测血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段4项指标的水平.结果:在初诊不同组织类型肺癌中,腺癌发病率为42.27%,腺癌骨转移发生率为35.9O%,鳞癌骨转移发生率为19.44%;血清癌胚抗原、糖类抗原125和神经元特异性烯醇化酶的均值在不同组织类型肺癌中均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),细胞角蛋白19片段在肺鳞癌、肺腺癌和病理类型不明的患者中高于正常对照组,血清癌胚抗原和细胞角蛋白19片段在肺鳞癌灵敏度较高,血清癌胚抗原和糖类抗原125在肺腺癌的灵敏度较高,神经元特异性烯醇化酶和血清癌胚抗原在肺鳞腺癌中的灵敏度较高,神经元特异性烯醇化酶和糖类抗原125在小细胞肺癌的灵敏度较高,在组织类型不明的患者,血清癌胚抗原和糖类抗原125有较高的灵敏度.选择4项指标联合检测,对肺鳞癌、肺腺癌、肺鳞腺癌和小细胞肺癌的阳性率均>75%.结论:在不同组织类型肺癌中,腺癌发病率高,也易发生骨转移,鳞癌次之;4种肿瘤标记物的特异度均较高,但灵敏度各不同.联合检测4种肿瘤标记物对不同组织类型肺癌的诊断更有价值.
作者：冯雪凤；许守林；施鸣；郭万华 刊期： 2008年第10期
目的:探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治.方法:回顾性分析6例直肠癌术后下肢深静脉血栓形成患者的临床资料.结果:下肢深静脉血栓形成占同期直肠癌手术治疗的1.5%(6/400),左侧4例,右侧2例.术后早期发生的下肢深静脉血栓形成5例,均为截石体住手术,平均发生于术后第10 d;1例2年后发生;表现为下肢肿胀6例.均得到彩色多普勒超声证实.早期用祛聚、抗凝和溶栓治疗后获得良好的效果.结论:下肢深静脉血栓形成的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键,并强调预防的重要性.
作者：刘云贺；李永涛；刘学亮 刊期： 2008年第10期
目的:分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因.方法:将64例以腹痛为主要表现的疾病,根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析.结果:内科后明确诊断者64例,2例剖腹探查.结论:以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,应引起临床医师的高度重视.
作者：杨惠 刊期： 2008年第10期
目的:探讨直立倾斜试验的倾斜时程.方法:对418例受检者先行基础直立倾斜试验,对其中286例阴性者,再行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验,然后对二者阳性病例的倾斜时程资料回顾性统计分析.结果:基础直立倾斜试验的阳性率是31.58%(132/418),其倾斜时程<25 min者占阳性病例的90.91%(120/132).26～30 min者仅占9.09%(12/132),二者共占100.00%(132/132).舌下舍化硝酸甘油激发直立倾斜试验的阳性率是65.73%(188/286),其倾斜时程<10 min者占阳性病例的75.53%(142/188),11～20min者占24.47%(46/188),二者共占100.00%(188/188).结论:基础与舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验的倾斜时程上限分别以30 min与20 min为宜.
作者：路明慧；秦巧云；赵桂华；徐金义；王焕霞；王文涛 刊期： 2008年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
