周志敏；羊正祥；吴德权；邵云；浦毅；唐永峰
目的:探讨各种病理类型的纵隔神经源性肿瘤的临床表现、诊断要点、手术方法和预后.方法:回顾性分析外科手术治疗的20例纵隔神经源性肿瘤的临床资料.结果:本组无住院死亡,2例出现合并症,主要为霍纳综合征和喉返神经麻痹.结论:多数纵隔神经源性肿瘤为良性肿瘤,经X线胸片或CT可明确诊断.良性神经源性肿瘤完整切除术后较少复发,恶性神经源性肿瘤预后不良.
作者：陈武；魏健体 刊期： 2008年第10期
目的:探讨阿托伐他汀早期干预治疗对非ST抬高型急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响.方法:采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP组)、急性心肌梗死患者(AMI组)、稳定型心绞痛患者(SAP组)和健康体检者的高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平.同时将急性冠脉综合征患者(包括UAP和AMI组)随机分为常规治疗组和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀20 mg/d),并于治疗前后分别测定血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平.结果:(1)高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平在UAP组、AMI组比SAP组、正常对照组显著升高(P<0.05).(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平较治疗前明显降低,且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低.结论:阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用.
作者：方阅；刘皋林；方敏 刊期： 2008年第10期
目的:研究本市甲状腺疾病的发病情况和甲状腺癌的早期诊断方法.方法:对本市8990例医保人员应用彩超和细针吸取细胞学检查进行甲状腺普查,细胞学诊断恶性或B超检查怀疑恶性者手术切除,并行病理学检查.结果:甲状腺肿大1534例,其中弥漫肿大者685例,占7.69%,结节性肿大者849例,占9.44%.结节性肿大者中良性病变771例,恶性病变78例.结论:甲状腺的普查是必要的,通过普查能够及时发现恶性肿瘤,做到早期诊断、早期治疗.B超引导下甲状腺细针吸取细胞学检查是筛查和早期诊断甲状腺恶性肿瘤的可靠方法.
作者：梁凤泉；陈冰；马广贞；马青松；解建军；周莉；王敏；白彬；曹振青 刊期： 2008年第10期
目的:分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因.方法:将64例以腹痛为主要表现的疾病,根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析.结果:内科后明确诊断者64例,2例剖腹探查.结论:以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,应引起临床医师的高度重视.
作者：杨惠 刊期： 2008年第10期
目的:探讨预测重度肾积水肾功能恢复的客观指标.方法:对46例肾脏不同原因引起的梗阻性重度肾积水肾脏行术前检测.结果:保肾手术33例,肾切除13例(25.5%),切除肾术前检测尿pH值7.4,经皮穿刺引流尿量第1周内平均<400mL/24 h;尿pH值7.4,引流观察无明显下降,经B超检查肾实质厚度<2 mm且肾盂穿刺引流后,B超动态观测肾实质厚度亦无明显增加.保肾者经6个月～2年随访32例,28例肾功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级,4例手术切除无功能肾;切除肾病理检查肾皮质菲薄.大部分<2 mm,光镜下无正常肾小球及肾小管.结论:不能仅凭IVP或CT等影像学检查来判断梗阻肾脏有无功能,术前应综合分析各项检测指标,以判断肾功能的可复性.其中尿pH值、肾实质厚度有重要的参考价值,特别是惠肾动态1周以上测定的尿pH值7.4、肾实质厚度<2 mm、尿量平均<400 mL/24 h时,可作为患肾功能不可复的参考指标.
作者：孙波；董文奎；高风雷；吴曦；曹立功 刊期： 2008年第10期
目的:评价联合反应停治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效.方法:以前瞻性设置对照的研究方法将纳入研究的22例患者分为治疗组与对照组,分别在常规治疗的基础上加用及不加用反应停,观察疗效.采用卡方检验完成全部统计分析.结果:治疗组11例,总有效率72.73%.对照组11例.总有效率36.36%(X2>=2.205,P<0.01).以不输血血红蛋白上升30 g/L为判断标准,治疗组8例有效者中.治疗4周内显效4例,4～8周显效3例,8～12周显效1例.对照组4例有效者中,1例治疗4周内显效,3例治疗12周后开始显效.反应停治疗的11例患者中,5例口干,2例皮疹,3例有嗜睡,5例便秘,转氨酶升高2例,水肿1例,均能耐受.无神经系统不良反应.结论:反应停治疗骨髓增生异常综合征疗效较好,不良反应轻.
作者：张桂芳；沙信山；缪韦韦 刊期： 2008年第10期
目的:调查学龄前儿童视力异常情况,及早开展学龄前儿童弱视防治,加强视力保健.方法:采用分层组群的抽样方法对幼儿园2969名5～6岁学龄前儿童视力进行筛查,视力异常者到本院眼视光科进一步确诊治疗.结果:2969名受检学龄前儿童中视力异常检出率为42.5%,随年龄增长其发生率下降(P<0.05),弱视患病率为17.4%.结论:学龄前儿童弱视患病率高,应引起重视,对视力不良的学龄前儿童要早发现、早诊断、早治疗.
作者：吕万丽 刊期： 2008年第10期
目的:探讨彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义.方法:回顾性分析126例甲状腺内结节患者的超声检查结果,与手术后病理结果对照,比较良性甲状腺结节钙化与恶性甲状腺结节的钙化发生率与鉴别依据.结果:126例甲状腺结节患者中良性结节者116例,20例结节内有钙化灶,占17%;恶性结节者10例,结节内有钙化者8例.占80%.超声检查发现:恶性结节中钙化多为针尖样、散在或局限性分布,直径约2 mm.结论:超声检查甲状腺内结节钙化现象对区别结节性质有一定价值.
作者：牛媛媛 刊期： 2008年第10期
目的:分析与导管性茵血症相关的治疗与护理因素.方法:选择行中心置管的患者79例,观察年龄、性别、置管位置、放置时间、血流量情况、穿刺点的分泌物及血培养,与导管菌血症的关系.结果:导管性茵血症的发生与年龄、性别,置管位置无明显相关性,但与血流量、置管时间长短有明显的相关性.结论:对于血流量不好,置管时间2周的患者要密切观察感染指征.
作者：常淑莹；程巧玲；马灵草 刊期： 2008年第10期
目的:观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择160例急性脑梗死患者随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),治疗组应用舒血宁注射液20 mL静脉滴注,1次/d,连用14 d,对照组应用维脑路通注射液500 mg静脉滴注,1次/d,连用14 d.观察两组治疗前后神经功能缺损改善情况和血液流变学指标的变化.结果:治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01);血液流变学指标治疗前后比较有显著改善(P<0.05或P<0.01),均优于对照组.结论:舒血宁注射液治疗急性脑梗死具有良好的疗效.
作者：代永平 刊期： 2008年第10期
目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值.方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力.结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%.结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限.
作者：蒋忠胜；温小凤；柯柳；覃川；陈念；李敏基 刊期： 2008年第10期
1 病例介绍患者,女,42岁,以发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难10 d为主诉入院.患者入院前10 d感冒后出现发热,高体温40℃,无寒战,伴咳嗽、咳黄白痰,伴呼吸闲难,不能平卧,在住地诊所门诊静脉滴注青霉素3 d,退热,咳嗽、咳痰有所缓解,但仍呼吸困难,到县中心医院就医,查血常规基本正常,摄X线胸片见双肺纹理粗,可见卷发样,蜂窝状阴影,无急性炎症片影.
作者：王海燕；文仲光 刊期： 2008年第10期
目的:观察还原型谷胱甘肽对肺癌化疗中肝肾功能的保护作用.方法:收集100例肺癌患者,研究组联用还原型谷胱甘肽,对照组联用肌苷.研究患者化疗前后肝功能指标.比较化疗后两组肝肾功能指标变化情况.结果:化疗后,治疗组丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶、间接胆红素、总胆红素平均值明显低于对照组,尿素氮与血清肌酐平均值也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清总蛋白、白蛋白和尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:还原型谷胱甘肽可有效预防肺癌化疗引起的肝肾损伤作用.
作者：师广勇 刊期： 2008年第10期
目的:探讨老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义.方法:测定老年急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清瘦素与病情严重程度的关系.结果:AMI组、UA组患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平较正常对照组显著升高(P<0.01);AMI组血清瘦素和肿瘤坏死因子-α浓度明显高于UA组(P<0.05).AMI患者瘦素水平与TNF-α呈正相关.结论:瘦素可能参与了急性冠脉综合征心肌损伤过程,血清瘦素是老年急性冠脉综合征患者重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关.
作者：渠胜英；潘永瑜；姚革 刊期： 2008年第10期
目的:比较腹腔镜下次全子宫切除术与腹腔镜鞘内子宫切除术的术后并发症.方法:随机抽取腹腔镜下次全子官切除术50例,腹腔镜鞘内子宫切除术50例,分析术后发热、残端出血、宫颈残腔脓肿、肠痉挛性腹痛、排气情况.结果:腹腔镜下次全子宫切除术后残端出血、肠痉挛性腹痛、发热与腹腔镜鞘内子宫切除术相比较轻,差异有统计学意义(P<0.01).结论:宫颈无病变、年轻患者可行腹腔镜下次全子宫切除术,避免腹腔镜鞘内子宫切除术术后并发症.
作者：刘丽霞 刊期： 2008年第10期
目的:探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治.方法:回顾性分析6例直肠癌术后下肢深静脉血栓形成患者的临床资料.结果:下肢深静脉血栓形成占同期直肠癌手术治疗的1.5%(6/400),左侧4例,右侧2例.术后早期发生的下肢深静脉血栓形成5例,均为截石体住手术,平均发生于术后第10 d;1例2年后发生;表现为下肢肿胀6例.均得到彩色多普勒超声证实.早期用祛聚、抗凝和溶栓治疗后获得良好的效果.结论:下肢深静脉血栓形成的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键,并强调预防的重要性.
作者：刘云贺；李永涛；刘学亮 刊期： 2008年第10期
目的:探讨血清中环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-2、IL-6水平在过敏性鼻炎治疗中的临床应用价值.方法:选择卫益颗粒治疗有效患者36例,应用酶联免疫法检测治疗前后环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-2、IL-6的表达水平.结果:治疗前后环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、IL-6差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),IL-2差异无统计学意义(P>0.05).结论:cAMP、cGMP、IL-2、IL-6等免疫学指标可以作为过敏性鼻炎治疗的疗效评价指标.
作者：刘志昂；阳丽华；高慧 刊期： 2008年第10期
目的:探讨宫颈糜烂的有效治疗方法.方法:将147例宫颈糜烂患者分为两组,治疗组74例采用波姆光联合奥平栓治疗,对照组73例采用微波治疗,根据情况辅以云南白药局部涂敷.对比两组治疗效果.结果:在临床症状及宫颈糜烂程度改善方面治疗组优于对照组(P<0.01).结论:波姆光联合奥平栓治疗宫颈糜烂效果好.
作者：贾晓云 刊期： 2008年第10期
目的:探讨视网膜母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析30例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的临床和CT资料.结果:30例视网膜母细胞瘤均表现为眼球后软组织肿块,呈半月状或块状;28例伴有钙化,呈团块状、片状及斑点状,2例无钙化.眼球增大、突出11例,视神经增粗4例,颅内侵犯2例.增强扫描,瘤体未钙化部分中度强化.结论:CT对视网膜母细胞瘤的定性诊断具有重要价值,为临床治疗及判断预后提供了依据.
作者：闫庆栋；闫昆仑 刊期： 2008年第10期
目的:探讨口服药物自杀未遂者的心理状态,为心理评估和心理干预提供依据.方法:采用明尼苏达多相人格调查表、Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表评定42例口服药物自杀存活患者心理状态,在常规治疗、健康教育与心理干预3个月后.应用Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表再次进行评测,并与国内常模比较.结果:口服药物自杀存活患者Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值高于国内常模(P<0.05或P<0.01),经过健康教育与综合性心理干预后口服药物自杀存活患者的Zang's抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值显著降低(P<0.05或P<0.01).结论:口服药物自杀未遂患者存在抑郁、焦虑、躯体化症状等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感.
作者：杨河欣；黄永兰；万曦；魏捷 刊期： 2008年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
