谭和莲；王贵成；李杰胜
目的:探讨单核细胞趋化蛋白-l激活在急性重症胰腺炎发病机制中的作用.方法:急性胰腺炎患者86例中急性重症胰腺炎41例,检测外周血中单核细胞趋化蛋白-l激活.结果:急性胰腺炎患者单核细胞趋化蛋白-l激活在发病后均有所升高,但是轻症胰腺炎患者升高幅度较重症胰腺炎患者明显减少.轻症胰腺炎患者在1周后单核细胞趋化蛋白-l已经降低到接近正常,而重症组患者在第10 d时检测发现开始出现降低.在2周时仍然处于高位状态.结论:急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞趋化蛋白-l明显激活.单核细胞趋化蛋白-l激活在急性胰腺炎发展中起重要作用.
作者：金剑 刊期： 2008年第12期
目的:研究抗精神病药物氯氮平引发糖尿病患者的胰岛功能特点.方法:收集20例单一服用抗精神病药物氯氮平后出现糖尿病和血糖正常患者的临床资料,包括体质量、身高、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、空腹胰岛素水平,并根据公式分别计算患者的体质量指教、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数.结果:糖尿病患者体质量指教、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、空腹胰岛素水平.胰岛素抵抗指数高于血糖正常者(P<0.05),胰岛素分泌指数显著低于血糖正常者(P<0.05).结论:抗精神病药物氯氮平可导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而引发糖尿病.
作者：曾玉琴；王芳；孙明谨；朱建勇 刊期： 2008年第12期
目的:分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,更加合理地使用无创通气.方法:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气失败38例患者资料.结果:38例无创辅助通气失败原因中低氧血症不能纠正17例,分泌物过多影响通气7例,面罩漏气不能耐受2例,痰液过多致通气失败7例.结论:选择好适应证和动态严密观察,是提高无创辅助通气技术成功率的关键.
作者：陈根荣；张国际；侯宪华 刊期： 2008年第12期
目的:探讨摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值.方法:对1875例未治疗的甲状腺毒症患者进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体、摄碘率与甲状腺显像检查.对其中86例无痛性甲状腺炎与1789例Graves痛患者进行对比分析.结果:1875例患者均有不同程度的甲状腺功能亢进表现,如心慌、多汗、紧张、失眠等.86例无痛性甲状腺炎患者无突眼表现.所有患者甲状腺功能测定符合甲状腺功能亢进表现,而86例无痛性甲状腺炎摄碘率极低、甲状腺显像均为不显影.结论:要避免将无痛性甲状腺炎误诊为Graves病,有必要进行摄碘率与甲状腺显像检查.
作者：王社教；郑向红；宋厂义；屈伟；封娟毅；宁宁 刊期： 2008年第12期
目的:观察长期联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎的临床价值.方法:早期类风湿性关节炎患者65例,分为治疗组35例和对照组30例.所有患者均给予甲氨蝶呤和柳氮磺氨嘧啶长期维持治疗,治疗组同时并用泼尼松5～7.5mg/d.所有患者在治疗开始时并用一种非甾体抗生素.在治疗前,治疗后1个月、3个月、12个月分别记录全部患者的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、血沉、类风湿因子、血糖、血脂的变化.治疗前、治疗后12个月分别测定全部患者骨密度、X线分期.结果:治疗1个月后治疗组临床指标变化优于对照组(P<0.01);X线分期变化情况进展明显少于对照组;治疗12个月后骨密度变化治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎,临床指标改善快,能有效防止骨侵蚀,对骨密度无影响.
作者：胡清；曾玉琴；王芳；孙明谨；李雪锋 刊期： 2008年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声诊断早期乳腺浸润性导管癌的价值.方法:应用彩色多普勒超声对39例早期乳腺浸润性导管癌进行检查,观察肿块的部位、形态、边缘、纵横比、内部回声、病灶后方回声、侧壁声影、微小钙化灶、彩色多谱勒血流显像分布及血流阻力指数值.结果:乳腺浸润性导管癌的二维超声如边界、内部回声、钙化、后回声衰减均有一定的特征;88%乳腺浸润性导管癌内部可测到动脉血流,血流阻力指数值0.77±0.10,而18%良性肿块中测到动脉血流,血流阻力指数值0.58±0.70.乳腺浸润性导管癌组的血流阻力指数值明显高于良性肿块(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对早期乳腺浸润性导管癌诊断具有较大意义.
作者：吴玉珍；龙劲松；李加平；邱冬；陈明玉 刊期： 2008年第12期
目的:研究糖尿病肾病患者血清蛋白氧化损伤指标晚期氧化蛋白产物的改变及其与超氧化物歧化醇的关系,探讨蛋白氧化损伤与糖尿病肾病氧化应激状态的关系.方法:糖尿病患者134例,根据尿微量白蛋白排泄率和肌酐水平分为无肾病组(A组)、早期肾病组(B组)、临床肾病组(C组)、终末期肾病组(D组).分别测定各组的血清晚期氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶.结果:D组和C组血清晚期氧化蛋白产物显著高于A组(P<0.01);B组血清晚期氧化蛋白产物与A组比较差异无统计学意义.结论:临床糖尿病肾病患者的血清蛋白氧化较无糖尿病肾病患者增强,并且与糖尿病肾痛氧化应激状态有关.
作者：张蕾 刊期： 2008年第12期
目的:探讨肝海绵状血管瘤在超声造影时的表现及产生机制.方法:对39例患者经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 mL,观察时间>5 min,重点观察强化形式、时相、有无消退.结果:39例肝海绵状血管瘤患者各型不同时相表现形式不同,肝血管瘤大小与强化形式亦不同.结论:结节状环形渐进性强化为典型肝海绵状血管瘤超声造影改变,任何强化形式均有病理基础.肝海绵状血管瘤窦腔的大小、是否均一、有无纤维化钙化等痛理特点及由此产生的血流动力学改变,是超声造影不同强化形式产生的基础.
作者：王绮；杨龙；吴刚；袁建军；郝远瑞；赵德正 刊期： 2008年第12期
目的:观察奥扎格雷钠治疗动脉粥掸硬化性脑梗死对内皮素及血管紧张素-Ⅱ的影响和临床疗效.方法:将入选患者按入院顺序随机分为奥扎格雷钠治疗组和灯盏花素对照组,于治疗前、治疗后14 d、30 d分别进行内皮素、血管紧张素-Ⅱ和血小板血液相关指标检洲及临床疗效观察.结果:治疗组内皮素、血管紧张素-Ⅱ、血小板明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥扎格雷钠能降低动脉粥样硬化性脑梗死时血浆内皮素、血管紧张素-Ⅱ、血小板的含量.
作者：刘红英；耿玉桂；田丽华；李建明；喇俊荣 刊期： 2008年第12期
目的:分析冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中应用替罗非班对内皮细胞功能的影响.方法:冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例,随机分为替罗非班组和对照组,每组各70例,替罗非班组给予冠状动脉内或静脉注射负荷剂量后静脉滴注替罗非班.分别检测各组围术期血清一氧化氮和血管性血友病因子含量黏附分子;比较两组患者近期临床疗效.结果:与对照组比较,替罗非班组血管性血友病因子、血浆组织因子水平显著降低(P<0.05).内皮细胞凋亡数明显减少(P<0.05),可溶性细胞间黏附分子浓度降低(P<0.05).替罗非班组术后住院期间难治性心绞痛,心肌再梗死及心力衰竭、30 d心肌再梗死及心力衰竭发生率降低(P<0.05).结论:替罗非班在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中可保护冠状动脉内皮细胞功能,提高近期临床疗效.
作者：姜坚 刊期： 2008年第12期
目的:探讨婴儿纤维性错构瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法:通过光镜、免疫组化对3例婴儿纤维性错构瘤进行临床病理观察,并结合文献加以分析.结果:3例纤维性错构瘤患者临床表现为局部软组织浅表无痛性肿物.镜下见纤维性错构瘤由梭形纤维成分、成熟脂肪组织及未成熟间叶细胞混合组成器官样结构.治疗首选手术切除,预后好.免疫组化3例均vimentin阳性,脂肪细胞s-100蛋白阳性;部分梭形纤维细胞区域结蛋白desmin、SMA阳性.结论:纤维性错构瘤是一种少见类型,几乎都发生在2岁以前.形态学特征为3种成分混合组成器官样结构.需与婴儿纤维瘤痛、弥漫性肌纤维瘤病、钙化性腱膜纤维瘤、纤维脂肪瘤等鉴别.免疫组化染色vimentin,s-100.desmin,SMA对诊断和鏊别诊断有重要作用.手术切除是首选治疗方法.
作者：马青松；陈冰；王敏；梁凤泉；解建军；马广贞 刊期： 2008年第12期
目的:探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病中的早期诊断价值.方法:检测50例健康老年人和56例2型糖尿病患者血清胱抑素C和血肌酐水平.结果:单纯糖尿病组耱尿病患者血清胱抑素C水平显著高于正常对照组,而两组血肌酐水平差异无统计学意义.血清胱抑素C及血肌酐的AUCROC分别为0.742,0.716.结论:血清胱抑素C水平检测有助于评估肾小球功能,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.
作者：宫浩；刘晓静；韩松淋；孙晋客 刊期： 2008年第12期
目的:评价大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量静脉丙种球蛋白及单独大剂量地塞米松3种方法治疗急重型儿童ITP的疗效.方法:对入院时血小板计数≤25×109/L、出血倾向明显的45例惠儿随机分为三组,每组15例.联合组:丙种球蛋白400 mg/(kg·d)联合地塞米松1.5 mg/(kg·d)静脉滴注.连用5 d,于治疗第6 d起口服强的松2 mg/(kg·d);丙种球蛋白组:静脉滴注丙种球蛋白;地塞米松组:静脉滴注地塞米松.连续监测血小板计数.结果:联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组血小板计数≥50x100/L时间分别为(2.1±0.6)d.(2.7±0.6)d,(3.9±0.8)d,血小板教达峰值时间分别为(10.1±1.2)d,(11.2±1.3)d,(13.5±1.9)d,两两相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松静脉滴注治疗急重型儿童ITP比单独使用其中任一种药物升高血小板的作用曼迅速.
作者：范秋霞；盛光耀；王春美 刊期： 2008年第12期
目的:研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果.方法:79例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为.治疗组(41例)和对照组(38例),对照组进行常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果:两组比较,治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05).阿托品应用总量降低(P<0.05),治愈率提高(P<0.05).结论:血液灌流能迅速缓解症状,减少阿托品用量,提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率.
作者：徐兰 刊期： 2008年第12期
目的:探讨老年冠心痛患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的改变及意义.方法:120例老年冠心病患者分为稳定性心绞痛、不穗定性心绞痛和急性心肌梗死三组,40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平.结果:急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血浆中细胞凋亡抑制因子,肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平高于稳定性心绞痛组(P<0.05),急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组之问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高水平的血浆中细胞凋亡抑制因子可能与急性冠状动脉综合征有关,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标,炎症对破坏动脉粥样硬化斑块稳定性起着促进作用.
作者：袁惠敏；杨卫红；张江蓉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法.方法:将174例食管责门癌惠者分为两组,观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术;对照组(88例)行单纯食管颈郝或胸腔吻合重建消化遣.应用24 h食管pH监测度临床反流症状评定方法进行比较.结果:24 h pH监测显示,观察组Demeester评分为2.03±2.23,对照组为103.41±91.36,两组比较差别有统计学意叉(P<0.05).临床反流症状评定显示,观察组18例有反流症状,对照组52例出现反流症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率,具有创伤小、效果好、易操作等特点,值得临床广泛应用.
作者：郭显明；朱相领；袁文生 刊期： 2008年第12期
目的:探讨直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经的临床效果.方法:回顾分析行直肠癌行全系膜切除,并保留盆腔自主神经术式48例患者临床资料.结果:行直肠癌直肠全系膜切除并保留盆腔自主神经手术取得良好效果.结论:直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经具有一定临床意义.
作者：王会生；郝晓尊；李晓江 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胎盘早剥的病因、临床特点、早期诊断及防治.方法:回顾性分析2006年1月-2007年12月在本院分娩的40例胎盘早剥患者临床资料.结果:40例中,妊娠期高血压综合征、胎膜早破为主要诱因,腹痛,阴道出血为常见临床表现.但早期或Ⅰ度早剥临床症状不典型.结论:胎盘早剥对母婴危害大,重视诱因及临床表现,结合B超有助于胎盘早剥的早期诊断.
作者：李咏梅；吕洁玉 刊期： 2008年第12期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌,其病死率居女性恶性肿瘤的首位.如何提高其诊断率,为正确制定治疗方案、评价治疗效果、估计预后及预防复发提供依据显得尤为重要.目前对宫颈癌相关基因、人乳头瘤病毒、血清蛋白研究甚多,但对这些研究用于宫颈癌诊断的综合报道较少.本文主要对基因、人乳头瘤病毒和血清蛋白相关检测在宫颈癌诊断中的应用进行综述.
作者：夏燕；张钿；张朝霞；段玲 刊期： 2008年第12期
胰腺外分泌试验是判断胰腺炎后胰腺功能情况及协助诊断慢性胰腺炎的重要方法,分为直接外分泌试验和间接外分泌试验,前者由于操作的有创性、复杂性.临床上几乎不开展,现对胰腺外分泌间接测定的种类、现状、临床价值及进展等进行综述.
作者：吴德卿；王兴鹏 刊期： 2008年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
