王绮；杨龙；吴刚；袁建军；郝远瑞；赵德正
目的:探讨彩色多普勒超声诊断早期乳腺浸润性导管癌的价值.方法:应用彩色多普勒超声对39例早期乳腺浸润性导管癌进行检查,观察肿块的部位、形态、边缘、纵横比、内部回声、病灶后方回声、侧壁声影、微小钙化灶、彩色多谱勒血流显像分布及血流阻力指数值.结果:乳腺浸润性导管癌的二维超声如边界、内部回声、钙化、后回声衰减均有一定的特征;88%乳腺浸润性导管癌内部可测到动脉血流,血流阻力指数值0.77±0.10,而18%良性肿块中测到动脉血流,血流阻力指数值0.58±0.70.乳腺浸润性导管癌组的血流阻力指数值明显高于良性肿块(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对早期乳腺浸润性导管癌诊断具有较大意义.
作者：吴玉珍；龙劲松；李加平；邱冬；陈明玉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨疣状胃炎的临床表现、内镜下形态及组织学改变.方法:记录疣状胃炎临床症状并进行随访.胃镜下观察隆起糜烂性病变的形态、数目、程度、是否合并溃疡及其他病变.病理观察胃黏膜炎症、肠化生、不典型增生等改变.13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌.结果:临床表现以上腹部不规律隐痛为主(81.84%).胃镜下病变多位于胃窦部(84.89%).病变为圆形或类圆形,直径为3～5 mm.高度<2 mm,隆起顶部凹陷,凹陷处呈淡红色.形如痘疹.病理表现为慢性胃炎、慢性活动性胃炎、部分伴肠土皮化生.幽门螺杆菌阳性90.21%.治疗并随访3个月336例,63例疣状胃炎消失(26.69%).94例疣状病变减少(39.83%),有效率66.52%.结论:疣状胃炎临床表现缺乏特异性,以上腹部隐痛常见.发病可能与幽门螺杆菌感染相关.其隆起糜烂性病变可能和胃黏膜固有层及黏膜下层充血水肿、炎症细胞浸润、腺体、黏膜上皮、纤维组织增生有关.
作者：程秀莲；王丙信；任清华；郝波 刊期： 2008年第12期
目的:探讨肝海绵状血管瘤在超声造影时的表现及产生机制.方法:对39例患者经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 mL,观察时间>5 min,重点观察强化形式、时相、有无消退.结果:39例肝海绵状血管瘤患者各型不同时相表现形式不同,肝血管瘤大小与强化形式亦不同.结论:结节状环形渐进性强化为典型肝海绵状血管瘤超声造影改变,任何强化形式均有病理基础.肝海绵状血管瘤窦腔的大小、是否均一、有无纤维化钙化等痛理特点及由此产生的血流动力学改变,是超声造影不同强化形式产生的基础.
作者：王绮；杨龙；吴刚；袁建军；郝远瑞；赵德正 刊期： 2008年第12期
目的:探讨抗生素降阶梯治疗对老年重瘟肺炎预后的影响.方法:39例老年重症肺炎患者行抗生素降阶梯治疗.对其资料进行回顾性分析.结果:老年重症肺炎患者早期、厦时及正确选择使用抗生素,采用降阶梯治疗方法.病死率下降.结论:抗生素降阶梯治疗对改善老年重症肺是的预后具有良好效果.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2008年第12期
目的:研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果.方法:79例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为.治疗组(41例)和对照组(38例),对照组进行常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果:两组比较,治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05).阿托品应用总量降低(P<0.05),治愈率提高(P<0.05).结论:血液灌流能迅速缓解症状,减少阿托品用量,提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率.
作者：徐兰 刊期： 2008年第12期
目的:探讨心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鍪别方法及临床意义.方法:分析观察198例心房颤动患者伴室性早搏和室内差异传导心电图特征.结果:伴室性早搏75例,伴室内差异性传导70例,二者均伴53例.结论:心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别有一定难度,但有着非常重要的临床意义.
作者：张贵生；石玉岚；张文玲；刘采萍；李隆贵 刊期： 2008年第12期
目的:观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将100例慢性乙型肝炎患者随机分为,治疗组及对照组,各50例.在综合治疗基础上治疗组予异甘草酸镁注射液150 mg加入5%～10%葡萄糖注射液中静脉滴注,对照组为甘草酸二胺150 mg静脉滴注,疗程均为1个月.治疗结束后进行疗效评估.结果:治疗组总有效率为94.0%.对照组总有效率为78.0%,组间差异有统计学意叉(P<0.05);治疗组肝功能改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效确切,优于甘草酸二胺.
作者：陈曙红；谭正炳 刊期： 2008年第12期
目的:探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法.方法:将174例食管责门癌惠者分为两组,观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术;对照组(88例)行单纯食管颈郝或胸腔吻合重建消化遣.应用24 h食管pH监测度临床反流症状评定方法进行比较.结果:24 h pH监测显示,观察组Demeester评分为2.03±2.23,对照组为103.41±91.36,两组比较差别有统计学意叉(P<0.05).临床反流症状评定显示,观察组18例有反流症状,对照组52例出现反流症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率,具有创伤小、效果好、易操作等特点,值得临床广泛应用.
作者：郭显明；朱相领；袁文生 刊期： 2008年第12期
目的:探讨单核细胞趋化蛋白-l激活在急性重症胰腺炎发病机制中的作用.方法:急性胰腺炎患者86例中急性重症胰腺炎41例,检测外周血中单核细胞趋化蛋白-l激活.结果:急性胰腺炎患者单核细胞趋化蛋白-l激活在发病后均有所升高,但是轻症胰腺炎患者升高幅度较重症胰腺炎患者明显减少.轻症胰腺炎患者在1周后单核细胞趋化蛋白-l已经降低到接近正常,而重症组患者在第10 d时检测发现开始出现降低.在2周时仍然处于高位状态.结论:急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞趋化蛋白-l明显激活.单核细胞趋化蛋白-l激活在急性胰腺炎发展中起重要作用.
作者：金剑 刊期： 2008年第12期
目的:探讨鼻内镜下手术联合微波热凝鼻后下神经、筛前神经及鼻丘等处治疗常年变应性鼻炎的效果.方法:将58例变应性鼻炎患者于鼻内镜下手术治疗后再行微波热凝,并对其结果进行分析.结果:显效48例(82.8%),有效7例(12.1%),无效3例(5.1%),总有效率94.9%.结论:鼻内镜下手术联合微波热凝鼻后下神经、筛前神经及鼻丘等处治疗常年变应性鼻炎效果显著.
作者：张群；李谨；罗四维；朱普堂；纪小雪 刊期： 2008年第12期
目的:探讨腹腔镜在胃穿孔患者的应用.方法:回顾性分析43例胃穿孔患者的临床特征、手术方式及术后转归的临床资料以及腹腔镜的应用情况.结果:43例患者均痊愈出院,其中8例患者保守治疗成功,35例行腹腔镜下探查,28例成功行腹腔镜穿孔修补术,7例中转开腹手术治疗.结论:胃穿孔是外科常见的急腹症之一,根据惠者的病情,选择适当的治疗方式,有助于患者术后的恢复及预后.腹腔镜胃穿孔修补术因其手术创伤小、恢复快、值得推广应用.
作者：朱健；孙涛；康培良；康玉涛 刊期： 2008年第12期
目的:探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法:回顾性研究1999年1月1日-2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者,分析其中术后妊娠者的妊娠结局.结果:平均随访30.9个月,复发73例(36.87%),复发时间距手术平均为23.1个月.复发者中术后随访<6个月和≥6个月的患者分别为4例(2.02%)和69例(34.85%).术中发现肌瘤个数<2和≥2的复发患者分别为18例(9.09%)和55例(27.78%);年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性(P>0.05).80例术前有生育要求患者中,术后自然受孕并完成分娩者56例(70%),仍然不孕者17例(21.25%),肌瘤复发24例(30%),术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例(6.25%).结论:肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关.子宫肌瘤切除术不影响术后受孕.术后有足月妊娠者复发率低.
作者：陆剑锋；田德虎 刊期： 2008年第12期
目的:探讨直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经的临床效果.方法:回顾分析行直肠癌行全系膜切除,并保留盆腔自主神经术式48例患者临床资料.结果:行直肠癌直肠全系膜切除并保留盆腔自主神经手术取得良好效果.结论:直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经具有一定临床意义.
作者：王会生；郝晓尊；李晓江 刊期： 2008年第12期
目的:探讨婴儿纤维性错构瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法:通过光镜、免疫组化对3例婴儿纤维性错构瘤进行临床病理观察,并结合文献加以分析.结果:3例纤维性错构瘤患者临床表现为局部软组织浅表无痛性肿物.镜下见纤维性错构瘤由梭形纤维成分、成熟脂肪组织及未成熟间叶细胞混合组成器官样结构.治疗首选手术切除,预后好.免疫组化3例均vimentin阳性,脂肪细胞s-100蛋白阳性;部分梭形纤维细胞区域结蛋白desmin、SMA阳性.结论:纤维性错构瘤是一种少见类型,几乎都发生在2岁以前.形态学特征为3种成分混合组成器官样结构.需与婴儿纤维瘤痛、弥漫性肌纤维瘤病、钙化性腱膜纤维瘤、纤维脂肪瘤等鉴别.免疫组化染色vimentin,s-100.desmin,SMA对诊断和鏊别诊断有重要作用.手术切除是首选治疗方法.
作者：马青松；陈冰；王敏；梁凤泉；解建军；马广贞 刊期： 2008年第12期
目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析65例原发性肝癌破裂出血患者外科治疗方式和治疗效果.结果:65倒治疗1个月内死亡1例,1～6个月死亡4例,6～12个月死亡16例,44例存活.结论:时原发性肝癌破裂出血者早期诊断,合理治疗,提高治疗效果.
作者：姚少清 刊期： 2008年第12期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌,其病死率居女性恶性肿瘤的首位.如何提高其诊断率,为正确制定治疗方案、评价治疗效果、估计预后及预防复发提供依据显得尤为重要.目前对宫颈癌相关基因、人乳头瘤病毒、血清蛋白研究甚多,但对这些研究用于宫颈癌诊断的综合报道较少.本文主要对基因、人乳头瘤病毒和血清蛋白相关检测在宫颈癌诊断中的应用进行综述.
作者：夏燕；张钿；张朝霞；段玲 刊期： 2008年第12期
胰腺外分泌试验是判断胰腺炎后胰腺功能情况及协助诊断慢性胰腺炎的重要方法,分为直接外分泌试验和间接外分泌试验,前者由于操作的有创性、复杂性.临床上几乎不开展,现对胰腺外分泌间接测定的种类、现状、临床价值及进展等进行综述.
作者：吴德卿；王兴鹏 刊期： 2008年第12期
目的:探讨老年冠心痛患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的改变及意义.方法:120例老年冠心病患者分为稳定性心绞痛、不穗定性心绞痛和急性心肌梗死三组,40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平.结果:急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血浆中细胞凋亡抑制因子,肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平高于稳定性心绞痛组(P<0.05),急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组之问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高水平的血浆中细胞凋亡抑制因子可能与急性冠状动脉综合征有关,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标,炎症对破坏动脉粥样硬化斑块稳定性起着促进作用.
作者：袁惠敏；杨卫红；张江蓉 刊期： 2008年第12期
目的:进一步了解慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染的临床特点及转归.方法:对慢性乙型肝交病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染(观察组)与单纯慢性乙型肝炎病毒感染对(照组进)行临床对照研究.结果:两组发病率、痛死率比较差异有统计学意义(P均<0.01).两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氧酸氧基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白比较,差异有统计学意叉(P均<0.01);观察组HBeAg阴性率、HBV-DNA阳性率低于对照组(P均<0.01);严重并发症的发病率高于对照组(P<0.01).结论:重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎病毒感染者病情急性加重和重症化的主要原因,但戊型肝炎病毒对其复制有一定的抑制作用.
作者：章以法；冯岚；吴东刚；王林伦；何文涛 刊期： 2008年第12期
目的:应用超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室短轴应变及左心室扭转运动的变化规律.方法:单纯糖尿病患者41例,糖尿病合并左心室肥厚患者25例,正常对照者37例.获取胸骨旁短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像,测量左心室径向和圆周收缩期局部厦整体峰值应变、左心室扭转角度.结果:与对照组比较,两组糖尿病患者径向各应变参数值降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病患者部分心肌节段、不同水平平均峰值应变及左心室整体圆周应变较对照组减低(P<0.05),糖尿病合并左心室肥厚组低于单纯糖尿病组(P<0.05).两组糖尿病患者左心室扭转角度较对照组增大(P<0.05).糖尿病合并左心室肥厚组高于单纯搪尿病组(P<0.05).结论:超声斑点追踪成像能够较早识别糖尿病患者左心室收缩功能异常.
作者：马红；刘爱玲；谢明星 刊期： 2008年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
