金剑
目的:研究糖尿病肾病患者血清蛋白氧化损伤指标晚期氧化蛋白产物的改变及其与超氧化物歧化醇的关系,探讨蛋白氧化损伤与糖尿病肾病氧化应激状态的关系.方法:糖尿病患者134例,根据尿微量白蛋白排泄率和肌酐水平分为无肾病组(A组)、早期肾病组(B组)、临床肾病组(C组)、终末期肾病组(D组).分别测定各组的血清晚期氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶.结果:D组和C组血清晚期氧化蛋白产物显著高于A组(P<0.01);B组血清晚期氧化蛋白产物与A组比较差异无统计学意义.结论:临床糖尿病肾病患者的血清蛋白氧化较无糖尿病肾病患者增强,并且与糖尿病肾痛氧化应激状态有关.
作者：张蕾 刊期： 2008年第12期
目的:观察长期联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎的临床价值.方法:早期类风湿性关节炎患者65例,分为治疗组35例和对照组30例.所有患者均给予甲氨蝶呤和柳氮磺氨嘧啶长期维持治疗,治疗组同时并用泼尼松5～7.5mg/d.所有患者在治疗开始时并用一种非甾体抗生素.在治疗前,治疗后1个月、3个月、12个月分别记录全部患者的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、血沉、类风湿因子、血糖、血脂的变化.治疗前、治疗后12个月分别测定全部患者骨密度、X线分期.结果:治疗1个月后治疗组临床指标变化优于对照组(P<0.01);X线分期变化情况进展明显少于对照组;治疗12个月后骨密度变化治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎,临床指标改善快,能有效防止骨侵蚀,对骨密度无影响.
作者：胡清；曾玉琴；王芳；孙明谨；李雪锋 刊期： 2008年第12期
目的:进一步了解慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染的临床特点及转归.方法:对慢性乙型肝交病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染(观察组)与单纯慢性乙型肝炎病毒感染对(照组进)行临床对照研究.结果:两组发病率、痛死率比较差异有统计学意义(P均<0.01).两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氧酸氧基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白比较,差异有统计学意叉(P均<0.01);观察组HBeAg阴性率、HBV-DNA阳性率低于对照组(P均<0.01);严重并发症的发病率高于对照组(P<0.01).结论:重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎病毒感染者病情急性加重和重症化的主要原因,但戊型肝炎病毒对其复制有一定的抑制作用.
作者：章以法；冯岚；吴东刚；王林伦；何文涛 刊期： 2008年第12期
目的,研究在保留自主呼吸时,双相气道正压通气和间歇正压通气对急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸力学和氧代动力学的影响.方法:选择健康杂种犬12只,全麻后用油酸制成急性呼吸窘迫综合征模型,采用自身对照法观察其在机械通气前、间歇正压通气和双相气道正压通气等状态下呼吸、循环指标的变化.结果:与基础值相比,双相气道正压通气和问歇正压通气时的每分钟通气量、血氧分压、氧输送均显著增加(P<0.05);每分钟通气量相同时,双相气道正压通气状态下气道峰压、平均气道压较间歇正压通气的相应参数值显著降低,心输出量、氧输送显著增加(P<0.05);平均气道压相同时,双相气道正压通气气道峰压、氧利用率较间歇正压通气显著降低;每分钟通气量、血氧分压、氧输送显著增加(P<0.05).结论:保留自主呼吸时,双相气道正压通气可减少急性呼吸窘迫综合征犬肺气压伤发生.
作者：谭和莲；王贵成；李杰胜 刊期： 2008年第12期
目的:探讨婴儿纤维性错构瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法:通过光镜、免疫组化对3例婴儿纤维性错构瘤进行临床病理观察,并结合文献加以分析.结果:3例纤维性错构瘤患者临床表现为局部软组织浅表无痛性肿物.镜下见纤维性错构瘤由梭形纤维成分、成熟脂肪组织及未成熟间叶细胞混合组成器官样结构.治疗首选手术切除,预后好.免疫组化3例均vimentin阳性,脂肪细胞s-100蛋白阳性;部分梭形纤维细胞区域结蛋白desmin、SMA阳性.结论:纤维性错构瘤是一种少见类型,几乎都发生在2岁以前.形态学特征为3种成分混合组成器官样结构.需与婴儿纤维瘤痛、弥漫性肌纤维瘤病、钙化性腱膜纤维瘤、纤维脂肪瘤等鉴别.免疫组化染色vimentin,s-100.desmin,SMA对诊断和鏊别诊断有重要作用.手术切除是首选治疗方法.
作者：马青松；陈冰；王敏；梁凤泉；解建军；马广贞 刊期： 2008年第12期
目的:观察2型糖尿病患者优化治疗方案对抑郁程度、血糖水平、生活质量的影响.方法:抽取180例2型糖尿痛患者并按治疗方案分两组.口服降糖药治疗组97例,胰岛素治疗组83例.应用汉密顿抑郁量表、健康状况调查问卷进行调查评定,并对相关因素进行分析.结果:180例2型糖尿病患者中不同程度的抑郁症占38.3%;胰岛素治疗组抑郁程度比口服降糖药组高(P<0.01);抑郁程度较高者血糖控制较差(P<0.05),生活质量普遍下降(P<0.05).结论:在糖尿病患者优化治疗血糖同时,应注意改善患者心理健康水平,提高生活质量.
作者：王奕晖；程康林；谢帕莎；赵文胜 刊期： 2008年第12期
目的:探讨直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经的临床效果.方法:回顾分析行直肠癌行全系膜切除,并保留盆腔自主神经术式48例患者临床资料.结果:行直肠癌直肠全系膜切除并保留盆腔自主神经手术取得良好效果.结论:直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经具有一定临床意义.
作者：王会生；郝晓尊；李晓江 刊期： 2008年第12期
目的:探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病中的早期诊断价值.方法:检测50例健康老年人和56例2型糖尿病患者血清胱抑素C和血肌酐水平.结果:单纯糖尿病组耱尿病患者血清胱抑素C水平显著高于正常对照组,而两组血肌酐水平差异无统计学意义.血清胱抑素C及血肌酐的AUCROC分别为0.742,0.716.结论:血清胱抑素C水平检测有助于评估肾小球功能,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.
作者：宫浩；刘晓静；韩松淋；孙晋客 刊期： 2008年第12期
目的:探讨心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鍪别方法及临床意义.方法:分析观察198例心房颤动患者伴室性早搏和室内差异传导心电图特征.结果:伴室性早搏75例,伴室内差异性传导70例,二者均伴53例.结论:心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别有一定难度,但有着非常重要的临床意义.
作者：张贵生；石玉岚；张文玲；刘采萍；李隆贵 刊期： 2008年第12期
目的:探讨CT和低张十二指肠造影诊断十二指肠肿瘤的价值.方法:41例十二指肠肿瘤,行螺旋CT检查29例,行低张十二指肠造影检查31例,同时行CT和低张十二指肠造影检查22例.结果:螺旋CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为96.6%,特异性为55.1%,低张十二指肠造影敏感性为93.5%,特异性为58.1%,CT+低张十二指肠造影特异性为90.9%.结论:联合应用CT和低张十二指肠造影在十二指肠肿瘤检查可提高诊断正确率.
作者：李惠民；朱望东；刘晓明；李哲；徐朝霞；龚雪鹏 刊期： 2008年第12期
目的:探讨单核细胞趋化蛋白-l激活在急性重症胰腺炎发病机制中的作用.方法:急性胰腺炎患者86例中急性重症胰腺炎41例,检测外周血中单核细胞趋化蛋白-l激活.结果:急性胰腺炎患者单核细胞趋化蛋白-l激活在发病后均有所升高,但是轻症胰腺炎患者升高幅度较重症胰腺炎患者明显减少.轻症胰腺炎患者在1周后单核细胞趋化蛋白-l已经降低到接近正常,而重症组患者在第10 d时检测发现开始出现降低.在2周时仍然处于高位状态.结论:急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞趋化蛋白-l明显激活.单核细胞趋化蛋白-l激活在急性胰腺炎发展中起重要作用.
作者：金剑 刊期： 2008年第12期
目的:应用超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室短轴应变及左心室扭转运动的变化规律.方法:单纯糖尿病患者41例,糖尿病合并左心室肥厚患者25例,正常对照者37例.获取胸骨旁短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像,测量左心室径向和圆周收缩期局部厦整体峰值应变、左心室扭转角度.结果:与对照组比较,两组糖尿病患者径向各应变参数值降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病患者部分心肌节段、不同水平平均峰值应变及左心室整体圆周应变较对照组减低(P<0.05),糖尿病合并左心室肥厚组低于单纯糖尿病组(P<0.05).两组糖尿病患者左心室扭转角度较对照组增大(P<0.05).糖尿病合并左心室肥厚组高于单纯搪尿病组(P<0.05).结论:超声斑点追踪成像能够较早识别糖尿病患者左心室收缩功能异常.
作者：马红；刘爱玲；谢明星 刊期： 2008年第12期
目的:探讨摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值.方法:对1875例未治疗的甲状腺毒症患者进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体、摄碘率与甲状腺显像检查.对其中86例无痛性甲状腺炎与1789例Graves痛患者进行对比分析.结果:1875例患者均有不同程度的甲状腺功能亢进表现,如心慌、多汗、紧张、失眠等.86例无痛性甲状腺炎患者无突眼表现.所有患者甲状腺功能测定符合甲状腺功能亢进表现,而86例无痛性甲状腺炎摄碘率极低、甲状腺显像均为不显影.结论:要避免将无痛性甲状腺炎误诊为Graves病,有必要进行摄碘率与甲状腺显像检查.
作者：王社教；郑向红；宋厂义；屈伟；封娟毅；宁宁 刊期： 2008年第12期
目的:探讨疣状胃炎的临床表现、内镜下形态及组织学改变.方法:记录疣状胃炎临床症状并进行随访.胃镜下观察隆起糜烂性病变的形态、数目、程度、是否合并溃疡及其他病变.病理观察胃黏膜炎症、肠化生、不典型增生等改变.13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌.结果:临床表现以上腹部不规律隐痛为主(81.84%).胃镜下病变多位于胃窦部(84.89%).病变为圆形或类圆形,直径为3～5 mm.高度<2 mm,隆起顶部凹陷,凹陷处呈淡红色.形如痘疹.病理表现为慢性胃炎、慢性活动性胃炎、部分伴肠土皮化生.幽门螺杆菌阳性90.21%.治疗并随访3个月336例,63例疣状胃炎消失(26.69%).94例疣状病变减少(39.83%),有效率66.52%.结论:疣状胃炎临床表现缺乏特异性,以上腹部隐痛常见.发病可能与幽门螺杆菌感染相关.其隆起糜烂性病变可能和胃黏膜固有层及黏膜下层充血水肿、炎症细胞浸润、腺体、黏膜上皮、纤维组织增生有关.
作者：程秀莲；王丙信；任清华；郝波 刊期： 2008年第12期
目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析65例原发性肝癌破裂出血患者外科治疗方式和治疗效果.结果:65倒治疗1个月内死亡1例,1～6个月死亡4例,6～12个月死亡16例,44例存活.结论:时原发性肝癌破裂出血者早期诊断,合理治疗,提高治疗效果.
作者：姚少清 刊期： 2008年第12期
目的:探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法.方法:将174例食管责门癌惠者分为两组,观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术;对照组(88例)行单纯食管颈郝或胸腔吻合重建消化遣.应用24 h食管pH监测度临床反流症状评定方法进行比较.结果:24 h pH监测显示,观察组Demeester评分为2.03±2.23,对照组为103.41±91.36,两组比较差别有统计学意叉(P<0.05).临床反流症状评定显示,观察组18例有反流症状,对照组52例出现反流症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率,具有创伤小、效果好、易操作等特点,值得临床广泛应用.
作者：郭显明；朱相领；袁文生 刊期： 2008年第12期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌,其病死率居女性恶性肿瘤的首位.如何提高其诊断率,为正确制定治疗方案、评价治疗效果、估计预后及预防复发提供依据显得尤为重要.目前对宫颈癌相关基因、人乳头瘤病毒、血清蛋白研究甚多,但对这些研究用于宫颈癌诊断的综合报道较少.本文主要对基因、人乳头瘤病毒和血清蛋白相关检测在宫颈癌诊断中的应用进行综述.
作者：夏燕；张钿；张朝霞；段玲 刊期： 2008年第12期
胰腺外分泌试验是判断胰腺炎后胰腺功能情况及协助诊断慢性胰腺炎的重要方法,分为直接外分泌试验和间接外分泌试验,前者由于操作的有创性、复杂性.临床上几乎不开展,现对胰腺外分泌间接测定的种类、现状、临床价值及进展等进行综述.
作者：吴德卿；王兴鹏 刊期： 2008年第12期
目的:探讨合并2型糖尿病老年冠心病患者的临床特点和冠状动脉病变特征.方法:回顾性分析本院1102例老年冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果.结果:与不合并糖尿病患者比较,合并2型糖尿病肥胖和高血压比例、高收缩压,高舒张压、三酰甘油、血糖、尿酸均显著增高,高密度脂蛋白胆固醇酯水平显著降低,平均冠状动脉病变处数、长病变,分叉病变和多支病变发生率显著增高(P<0.05),冠状动脉病变更严重、更弥漫,平均置入支架数目多(P<0.01),平均支架直径小而长(P<0.05).结论:合并糖尿病的老年冠心病患者代谢异常更显著.冠状动脉硬化范围更广、程度更重,多支病变、弥漫病变常见,需要介入干预的比例高.
作者：罗亚玮；陈方；张维东；张晓玲；高阅春；李峥；吴长燕；何继强；李宇 刊期： 2008年第12期
目的:分析冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中应用替罗非班对内皮细胞功能的影响.方法:冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例,随机分为替罗非班组和对照组,每组各70例,替罗非班组给予冠状动脉内或静脉注射负荷剂量后静脉滴注替罗非班.分别检测各组围术期血清一氧化氮和血管性血友病因子含量黏附分子;比较两组患者近期临床疗效.结果:与对照组比较,替罗非班组血管性血友病因子、血浆组织因子水平显著降低(P<0.05).内皮细胞凋亡数明显减少(P<0.05),可溶性细胞间黏附分子浓度降低(P<0.05).替罗非班组术后住院期间难治性心绞痛,心肌再梗死及心力衰竭、30 d心肌再梗死及心力衰竭发生率降低(P<0.05).结论:替罗非班在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中可保护冠状动脉内皮细胞功能,提高近期临床疗效.
作者：姜坚 刊期： 2008年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
