姚少清
目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析65例原发性肝癌破裂出血患者外科治疗方式和治疗效果.结果:65倒治疗1个月内死亡1例,1～6个月死亡4例,6～12个月死亡16例,44例存活.结论:时原发性肝癌破裂出血者早期诊断,合理治疗,提高治疗效果.
作者：姚少清 刊期： 2008年第12期
目的:总结法洛四联症的诊断,手术方法和围术期处理的经验.方法:142例法洛四联症患者,均在中低温体外循环下行根治手术.结果:早期死亡6例.术后主要并发症有:低心排血量16例(其中4例死亡),呼吸功能不全5例(死亡1例),心、肺和肾功能不全1例(死亡),阵发性室上性心动过速4例,室缺残余漏3例,二次开胸止血2例.结论:完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键,维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点.
作者：董书强；董逸飞；孟毅；李庆新；曹文峰；宿华伟；尹清 刊期： 2008年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声诊断早期乳腺浸润性导管癌的价值.方法:应用彩色多普勒超声对39例早期乳腺浸润性导管癌进行检查,观察肿块的部位、形态、边缘、纵横比、内部回声、病灶后方回声、侧壁声影、微小钙化灶、彩色多谱勒血流显像分布及血流阻力指数值.结果:乳腺浸润性导管癌的二维超声如边界、内部回声、钙化、后回声衰减均有一定的特征;88%乳腺浸润性导管癌内部可测到动脉血流,血流阻力指数值0.77±0.10,而18%良性肿块中测到动脉血流,血流阻力指数值0.58±0.70.乳腺浸润性导管癌组的血流阻力指数值明显高于良性肿块(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对早期乳腺浸润性导管癌诊断具有较大意义.
作者：吴玉珍；龙劲松；李加平；邱冬；陈明玉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经的临床效果.方法:回顾分析行直肠癌行全系膜切除,并保留盆腔自主神经术式48例患者临床资料.结果:行直肠癌直肠全系膜切除并保留盆腔自主神经手术取得良好效果.结论:直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经具有一定临床意义.
作者：王会生；郝晓尊；李晓江 刊期： 2008年第12期
胰腺外分泌试验是判断胰腺炎后胰腺功能情况及协助诊断慢性胰腺炎的重要方法,分为直接外分泌试验和间接外分泌试验,前者由于操作的有创性、复杂性.临床上几乎不开展,现对胰腺外分泌间接测定的种类、现状、临床价值及进展等进行综述.
作者：吴德卿；王兴鹏 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胎盘早剥的病因、临床特点、早期诊断及防治.方法:回顾性分析2006年1月-2007年12月在本院分娩的40例胎盘早剥患者临床资料.结果:40例中,妊娠期高血压综合征、胎膜早破为主要诱因,腹痛,阴道出血为常见临床表现.但早期或Ⅰ度早剥临床症状不典型.结论:胎盘早剥对母婴危害大,重视诱因及临床表现,结合B超有助于胎盘早剥的早期诊断.
作者：李咏梅；吕洁玉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法:回顾性研究1999年1月1日-2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者,分析其中术后妊娠者的妊娠结局.结果:平均随访30.9个月,复发73例(36.87%),复发时间距手术平均为23.1个月.复发者中术后随访<6个月和≥6个月的患者分别为4例(2.02%)和69例(34.85%).术中发现肌瘤个数<2和≥2的复发患者分别为18例(9.09%)和55例(27.78%);年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性(P>0.05).80例术前有生育要求患者中,术后自然受孕并完成分娩者56例(70%),仍然不孕者17例(21.25%),肌瘤复发24例(30%),术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例(6.25%).结论:肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关.子宫肌瘤切除术不影响术后受孕.术后有足月妊娠者复发率低.
作者：陆剑锋；田德虎 刊期： 2008年第12期
目的:观察2型糖尿病患者优化治疗方案对抑郁程度、血糖水平、生活质量的影响.方法:抽取180例2型糖尿痛患者并按治疗方案分两组.口服降糖药治疗组97例,胰岛素治疗组83例.应用汉密顿抑郁量表、健康状况调查问卷进行调查评定,并对相关因素进行分析.结果:180例2型糖尿病患者中不同程度的抑郁症占38.3%;胰岛素治疗组抑郁程度比口服降糖药组高(P<0.01);抑郁程度较高者血糖控制较差(P<0.05),生活质量普遍下降(P<0.05).结论:在糖尿病患者优化治疗血糖同时,应注意改善患者心理健康水平,提高生活质量.
作者：王奕晖；程康林；谢帕莎；赵文胜 刊期： 2008年第12期
目的:探讨应用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响.方法:15倒有高磷血症的血液透析患者,应用1.25 mmol/L钙浓度透析液透析8个月,比较透析前与4个月、8个月后血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素的变化.结果:应用低钙透析液4个月后,患者血钙,血磷及钙磷乘积均明显下降,甲状旁腺激素下降,但差异无统计学意义.8个月后,与实验前比较,血钙及钙磷秉积明显下降,血磷下降,甲状旁腺激素升高.与透析4个月比较,血钙无明显下降,血磷升高,甲状旁腺激素明显升高.结论:短期使用低钙透析液可降低血钙扣钙磷乘积水平,降低甲状旁腺激素,长期应用,可能加重继发性甲状旁腺功能亢进.
作者：刘利；马玉英；刘南方 刊期： 2008年第12期
目的:探讨合并2型糖尿病老年冠心病患者的临床特点和冠状动脉病变特征.方法:回顾性分析本院1102例老年冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果.结果:与不合并糖尿病患者比较,合并2型糖尿病肥胖和高血压比例、高收缩压,高舒张压、三酰甘油、血糖、尿酸均显著增高,高密度脂蛋白胆固醇酯水平显著降低,平均冠状动脉病变处数、长病变,分叉病变和多支病变发生率显著增高(P<0.05),冠状动脉病变更严重、更弥漫,平均置入支架数目多(P<0.01),平均支架直径小而长(P<0.05).结论:合并糖尿病的老年冠心病患者代谢异常更显著.冠状动脉硬化范围更广、程度更重,多支病变、弥漫病变常见,需要介入干预的比例高.
作者：罗亚玮；陈方；张维东；张晓玲；高阅春；李峥；吴长燕；何继强；李宇 刊期： 2008年第12期
目的:探讨肾结石合并肾孟癌的临床特点和诊治方法,降低肾盂癌的漏诊率.方法:回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料,并复习文献进行讨论.给果:9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术,1例行肾切除术.术后病理证实6例肾盂移行细胞癌,3例肾盂鳞癌,1例肾孟腺癌.结论:肾盂移行细胞癌和肾孟鳞癌与肾结石的关系密切,结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾孟肿瘤的症状,延误治疗时机.
作者：殷晓鸣；刘学锋；吴斌 刊期： 2008年第12期
目的:探讨IL-1β在缺血预处理对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤模型中第二窗保护的作用.方法:36只SD大鼠制备成肾脏冷缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(A组)、冷缺血再灌注组(B组)、缺血预处理组(C组).免疫组化观察IL-1β表达,测定肾功能变化,TUNEL法检测肾组织细胞凋亡情况.结果:B组、C组血浆尿素氮、肌酐测定值均>A组(P<0.01),而C组A组(P<0.01),而C组
作者：张广伟；徐文超；杜信毅 刊期： 2008年第12期
目的:评价大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量静脉丙种球蛋白及单独大剂量地塞米松3种方法治疗急重型儿童ITP的疗效.方法:对入院时血小板计数≤25×109/L、出血倾向明显的45例惠儿随机分为三组,每组15例.联合组:丙种球蛋白400 mg/(kg·d)联合地塞米松1.5 mg/(kg·d)静脉滴注.连用5 d,于治疗第6 d起口服强的松2 mg/(kg·d);丙种球蛋白组:静脉滴注丙种球蛋白;地塞米松组:静脉滴注地塞米松.连续监测血小板计数.结果:联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组血小板计数≥50x100/L时间分别为(2.1±0.6)d.(2.7±0.6)d,(3.9±0.8)d,血小板教达峰值时间分别为(10.1±1.2)d,(11.2±1.3)d,(13.5±1.9)d,两两相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松静脉滴注治疗急重型儿童ITP比单独使用其中任一种药物升高血小板的作用曼迅速.
作者：范秋霞；盛光耀；王春美 刊期： 2008年第12期
目的:探讨疣状胃炎的临床表现、内镜下形态及组织学改变.方法:记录疣状胃炎临床症状并进行随访.胃镜下观察隆起糜烂性病变的形态、数目、程度、是否合并溃疡及其他病变.病理观察胃黏膜炎症、肠化生、不典型增生等改变.13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌.结果:临床表现以上腹部不规律隐痛为主(81.84%).胃镜下病变多位于胃窦部(84.89%).病变为圆形或类圆形,直径为3～5 mm.高度<2 mm,隆起顶部凹陷,凹陷处呈淡红色.形如痘疹.病理表现为慢性胃炎、慢性活动性胃炎、部分伴肠土皮化生.幽门螺杆菌阳性90.21%.治疗并随访3个月336例,63例疣状胃炎消失(26.69%).94例疣状病变减少(39.83%),有效率66.52%.结论:疣状胃炎临床表现缺乏特异性,以上腹部隐痛常见.发病可能与幽门螺杆菌感染相关.其隆起糜烂性病变可能和胃黏膜固有层及黏膜下层充血水肿、炎症细胞浸润、腺体、黏膜上皮、纤维组织增生有关.
作者：程秀莲；王丙信；任清华；郝波 刊期： 2008年第12期
目的:探讨单核细胞趋化蛋白-l激活在急性重症胰腺炎发病机制中的作用.方法:急性胰腺炎患者86例中急性重症胰腺炎41例,检测外周血中单核细胞趋化蛋白-l激活.结果:急性胰腺炎患者单核细胞趋化蛋白-l激活在发病后均有所升高,但是轻症胰腺炎患者升高幅度较重症胰腺炎患者明显减少.轻症胰腺炎患者在1周后单核细胞趋化蛋白-l已经降低到接近正常,而重症组患者在第10 d时检测发现开始出现降低.在2周时仍然处于高位状态.结论:急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞趋化蛋白-l明显激活.单核细胞趋化蛋白-l激活在急性胰腺炎发展中起重要作用.
作者：金剑 刊期： 2008年第12期
目的:探讨心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鍪别方法及临床意义.方法:分析观察198例心房颤动患者伴室性早搏和室内差异传导心电图特征.结果:伴室性早搏75例,伴室内差异性传导70例,二者均伴53例.结论:心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别有一定难度,但有着非常重要的临床意义.
作者：张贵生；石玉岚；张文玲；刘采萍；李隆贵 刊期： 2008年第12期
目的:观察长期联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎的临床价值.方法:早期类风湿性关节炎患者65例,分为治疗组35例和对照组30例.所有患者均给予甲氨蝶呤和柳氮磺氨嘧啶长期维持治疗,治疗组同时并用泼尼松5～7.5mg/d.所有患者在治疗开始时并用一种非甾体抗生素.在治疗前,治疗后1个月、3个月、12个月分别记录全部患者的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、血沉、类风湿因子、血糖、血脂的变化.治疗前、治疗后12个月分别测定全部患者骨密度、X线分期.结果:治疗1个月后治疗组临床指标变化优于对照组(P<0.01);X线分期变化情况进展明显少于对照组;治疗12个月后骨密度变化治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合小剂量泼尼松治疗类风湿性关节炎,临床指标改善快,能有效防止骨侵蚀,对骨密度无影响.
作者：胡清；曾玉琴；王芳；孙明谨；李雪锋 刊期： 2008年第12期
目的:比较彩色多普勒超声和实时超声造影对肝肿瘤鉴别诊断的价值.方法:对常规二维超声发现的72例患者共79个肝内病灶行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果:79个痛灶中原发性肝细胞性肝癌59个.肝血管瘤10个,肝转移癌9个,肝孤立性坏死结节1个.彩色多普勒超声在病灶内部能检测到动脉血流频谱者共51个病灶;超声造影除l例肝孤立性坏死结节外,其余78个病灶均在不同时相出现不同程度及不同方式的强化现象.彩色多谱勒超声诊断肝癌的准确率为811 36%;超声造影对肝癌诊断的准确率为94.91%.超声造影诊断肝肿瘤总体准确率为94.94%,而彩色多普勒超声为75.95%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对彩色多普勒超声,实时超声造影可显著提高肝肿瘤病变的诊断准确性;对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：魏强；庄华；马芝倩；梅建敏；宋红参；李宏波；曾勇 刊期： 2008年第12期
目的:探讨肝海绵状血管瘤在超声造影时的表现及产生机制.方法:对39例患者经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 mL,观察时间>5 min,重点观察强化形式、时相、有无消退.结果:39例肝海绵状血管瘤患者各型不同时相表现形式不同,肝血管瘤大小与强化形式亦不同.结论:结节状环形渐进性强化为典型肝海绵状血管瘤超声造影改变,任何强化形式均有病理基础.肝海绵状血管瘤窦腔的大小、是否均一、有无纤维化钙化等痛理特点及由此产生的血流动力学改变,是超声造影不同强化形式产生的基础.
作者：王绮；杨龙；吴刚；袁建军；郝远瑞；赵德正 刊期： 2008年第12期
目的:探讨老年冠心痛患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的改变及意义.方法:120例老年冠心病患者分为稳定性心绞痛、不穗定性心绞痛和急性心肌梗死三组,40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平.结果:急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血浆中细胞凋亡抑制因子,肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平高于稳定性心绞痛组(P<0.05),急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组之问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高水平的血浆中细胞凋亡抑制因子可能与急性冠状动脉综合征有关,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标,炎症对破坏动脉粥样硬化斑块稳定性起着促进作用.
作者：袁惠敏；杨卫红；张江蓉 刊期： 2008年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
