张宝莲
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的优越性及减少并发症发生的有效方法.方法:对1 820例前列腺增生症采用经尿道前列腺汽化电切术治疗.结果:1 820例前列腺增生症患者中,856例术后获随访1～7年,平均18.5个月.国际前列腺症状积分由术前29.1±2.7下降至10.4±2.1;生活质量评分由5.2±0.7降至1.7±0.3;残余尿量由(150.3±52.0)mL减少至(21.3±12.3)mL.大尿流率由(6.8±1.1)mL/s增加至(34.2±3.5 )mL/s,平均尿流率由(4.3±0.8) mL/s增大至(10.2±1.5)mL/s.上述指标术前术后相比有显著性差异(P＜0.05).术后发生并发症59例,其中经尿道电切综合征3例;术中出血较多15例;尿失禁1例;术后迟发性出血16例;改行开放性手术12例;尿道狭窄8例;尿路感染4例.结论:经尿道前列腺汽化电切术是现行治疗前列腺增生症的有效方法,操作的熟练程度是减少并发症的有效保证.
作者：李启忠；张祥生；丁德刚；王向阳 刊期： 2006年第01期
目的:探讨前壁心肌梗死患者的冠状动脉血管病变特点.方法:对207例前壁心肌梗死患者冠脉造影结果进行统计学分析.结果:冠脉血管狭窄≥50%病变429支,≥90%病变231支(53.85%),左前降支159支(37.06%),右冠脉30支(6.99%),回旋支39支(9.09%)和左主干3支(0.70%).单支血管病变63例(30.43%),两支血管病变66例(31.88%),3支冠脉血管病变75例(36.23%).结论:前壁心肌梗死患者以左前支冠脉血管病变为主,可能存在多支冠状动脉血管病变并导致下壁心肌梗死.
作者：艾民；乔玉花；李凌；董建增；付九红；付凤云 刊期： 2006年第01期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的肿瘤,多发生于中年妇女,35岁以上发生率高达20%左右,是导致妇科非急症出血的常见原因[1-2].传统治疗是子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗,但可造成生理和心理创伤.我们自1998年1月-2004年12月采用经皮股动脉穿刺选择性栓塞双侧子宫动脉治疗23例子宫肌瘤患者,疗效满意,现报道如下.
作者：董洪林；王莹 刊期： 2006年第01期
目的:分析巨幼细胞性贫血骨髓和外周血特点,探讨巨幼细胞性贫血骨髓巨幼样变的鉴别诊断.方法:对38例巨幼细胞性贫血患者进行骨髓和外周血检查,记录红系、粒系、巨核细胞系造血情况.结果:38例均呈大细胞贫血,MCV＞100fl,中性粒细胞核分叶过多(＞5叶),骨髓中巨幼红细胞＞10%,伴有巨幼变粒细胞及核分叶过多的巨核细胞.结论:骨髓出现巨幼红细胞是巨幼细胞性贫血的诊断关键,但应注意与红血病、红白血病、白血病、MDS等鉴别诊断.
作者：郑萍；张琳；张芳 刊期： 2006年第01期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)发展到一定阶段所形成的严重慢性并发症之一,南京军区总医院对642例DM患者调查显示,DN的总发生率为47.66%[1].据美国肾脏病资料库1996年的统计表明在终末期肾功能不全患者中,DN占首位,约为36%[2].随着DM发病率的逐年升高,对DN的治疗研究已是目前医学界广泛关注的重要命题之一,但时至今日尚无针对性治疗方法.
作者：李新献；刘海立；杨英武 刊期： 2006年第01期
目的:探讨影响麻醉后恢复室治疗时间的因素.方法:统计分析2007例麻醉后恢复室收治患者性别、年龄、麻醉方法、是否带气管导管、入室原因对恢复室治疗时间的影响.结果:所有经过麻醉后恢复室治疗送回病房的患者均平稳、安全复苏.恢复室平均停留时间为(65.84±38.69)min.性别、麻醉方法对麻醉后恢复室治疗时间无影响(P>0.05);年龄、是否带气管导管、入室原因等因素对治疗时间有明显影响(P<0.01).结论:老年、带气管导管入室、术后循环呼吸不稳可使麻醉后恢复室治疗时间明显延长.
作者：张宇；孙静；黄雄庆 刊期： 2006年第01期
留置导尿是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施[1].术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能,以及患者的酸碱平衡.以往手术患者留置导尿由病房护士在术前准备中进行,往往给患者带来恐惧、痉挛不适,负性心理等不良影响,严重者延期手术.为此我科从2004年5月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现术后清醒期许多患者烦躁不安,甚至血压升高,心率加快,严重影响患者的正常苏醒,延长患者在手术室滞留时间.为寻求解决方法,我们在全身麻醉后给予适当的尿道黏膜表面麻醉后行留置尿管,取得满意效果.现介绍如下.
作者：刘秋荣；陈莎莉；杜书明 刊期： 2006年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见病,主要是指围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD).HIE不仅严重威胁新生儿生命健康,并且是我国伤残儿童重要病因之一,影响到我国优生优育国策和民族素质.据统计我国每年约有1 800～2 000万活产婴,新生儿窒息的发病率为13.6%,在窒息儿中,发生不同程度伤残者为15.6%,每年约有30万残疾儿童出现.重度窒息约有60%～80%发生HIE,虽然轻度者预后良好,但重度窒息并发HIE的病死率和神经系统后遗症仍在30%～40%[1-4].本文参考了国内外文献,从细胞、亚细胞、分子水平对HIE的发病机理进行了较系统的探讨.
作者：郭铭玉 刊期： 2006年第01期
目的:观察双倍剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响及其不良反应.方法:选择2003年1月-2005年1月我院住院患者37例,分为两组,常规剂量组18例,给予奥曲肽25 μg/h总量600 μg/d,双倍剂量组19例,奥曲肽50 μg/h,总量1200 μg/d.结果:6,12,24,48和72 h止血率双倍剂量组分别为47.4%,63.1%,67.9%,78.9%,89.4%;常规剂量组分别为33.3%,50.0%,55.6%,61.1%,77.8%,各时间止血率双倍剂量组均高于常规剂量.平均止血时间双倍剂量组为(11.9±10.8) h,明显低于常规治疗组的(18.5±17.6) h(P<0.01).平均输血量:双倍剂量组(282±386)mL,明显少于常规治疗组(376±489)mL,有统计学意义(P<0.01).3 d内再出血率:双倍剂量组为4.7%(1/19),较常规治疗组22.2%(4/18)明显降低,差异有显著性.两组均无明显不良反应.结论:奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的疗效,双倍剂量止血速度快,止血率高,再出血率低,减少了输血量,促进患者恢复.
作者：凌峰；朱炳良；张卫群 刊期： 2006年第01期
目的:了解胃肠道穿孔X线检查阴性的原因及其影响因素.方法:112例经手术证实的胃肠道穿孔,对所摄腹平片或工作站存图回顾性判读,并与手术结果相比较.结果:71例显示气腹征(63.4%),41例X线检查阴性(36.6%).结论:不同脏器的穿孔,穿孔距检查时间长短,腹腔组织的黏连,穿孔大小,检查方法对气腹征的显示率均有影响.
作者：杨建松；李华宁；刘建华；宋晖 刊期： 2006年第01期
肝叶切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一.肝脏手术因手术复杂、创伤大、风险高,故并发症也多.我科1997年3月-2004年3月施行肝叶切除手术72例,术后并发症26例,现就其发生原因及护理报道如下.
作者：石华冰；卢清丽；韩永君；魏景致；孙晓霞 刊期： 2006年第01期
作者： 刊期： 2006年第01期
目的:观察川参通注射液在治疗脑梗死中的临床疗效.方法:应用川参通注射液对32例脑梗死患者进行治疗,并与低分子右旋糖酐加复方丹参注射液治疗30例作为对照,观察其临床有效性和安全性.结果:应用川参通注射液治疗的脑梗死患者显效率为87.5%;而对照组显效率为73.3%.结论:应用川参通注射液治疗脑梗死疗效确切,安全无毒,降低患者致残率,提高患者的生存质量.
作者：史宏妍 刊期： 2006年第01期
目的: 探讨心肌梗死后凋亡基因PDCD5表达的变化及西拉普利治疗的影响.方法: 通过结扎雄性Wistar大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型,心肌梗死24 h后随机分为2组:心肌梗死组(A组,n=15)和西拉普利组(B组,n=15),另设假手术组(C组,n=15).大鼠心肌梗死后1 d给予相应药物治疗,6周后检测心肌非梗死区心肌中Ang-Ⅱ的含量及细胞凋亡基因PDCD5mRNA的表达.结果:给药6周后A组心肌中Ang-Ⅱ含量、心肌细胞中PDCD5mRNA表达与B、C组相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比,心肌中Ang-Ⅱ含量、心肌细胞中PDCD5mRNA表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大鼠心肌梗死后心肌中Ang-Ⅱ的含量和心肌细胞中PDCD5mRNA表达表达显著升高,而西拉普利可以降低心肌中Ang-Ⅱ的含量和心肌细胞中PDCD5mRNA表达,但仍然明显高于假手术组.
作者：孙利强；吴帆；刘宗芳；张丽华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨颈内静脉留置永久性导管血透并发感染的原因及其防治措施.方法:回顾分析13例颈内留置永久导管血透者中并发导管相关感染8例临床资料并与20例自体内瘘组对照.结果:8例发生导管相关感染的原因:考虑选择留置病例不严格、操作不规范及患者自身条件限制.自体内瘘组无1例并发相关感染.结论:自体内瘘应当首选,对于无法或不能实行内瘘手术的血透患者留置永久导管无疑是一种理想的选择,但务必合理应用,规范操作.
作者：蒋娟 刊期： 2006年第01期
目的:分析低血糖反应误诊为急性脑梗死的原因.方法:20例患者急查血糖,做颅脑螺旋CT,采取静脉注射50%葡萄糖及停用降糖药物.结果:均于治疗0.5～2 h症状缓解.结论:老年糖尿病患者易出现低血糖反应,多表现为急性脑血管病样症状.主要进食少,用降糖药不当,感染、腹泻引起.加强糖尿病教育,提高医生及患者对糖尿病认识,及时测血糖,早期治疗.
作者：于新果；赵将勇；王明芬 刊期： 2006年第01期
目的:观察经口盲插气管导管、封闭食管或气管防止反流误吸的临床应用. 方法:急症饱胃手术患者,开放静脉并面罩吸氧几分钟后,自然体位经口腔插入一气管导管,至相应的气管插管深度后封闭气囊,判断导管位置,若在气管内则全麻诱导机械通气,并放置胃管完成手术,术后患者完全清醒后拔出气管导管.若在食管内则用粗胃管充分吸引胃内容物,并平口唇部剪去多余部分导管用纱布封闭管腔,全麻诱导面罩给氧、气管插管后拔出食管导管、机械通气并放置胃管完成手术.结果:35例患者均顺利完成手术.结论:用此方法防止反流物误吸,操作简单,临床效果良好.
作者：赵文香；王耀岐；胡燕华 刊期： 2006年第01期
目的:血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒,以观察其在治疗中毒的疗效.方法:采用股静脉或颈外静脉插入单针双腔中心导管,建立血液通路,灌流器接在透析器之前,2 h后去除灌流器,继续血液透析1～2 h.护理:严密观察病情变化及血液通路,发现异常,及时处理.结果:本组25例,除1例死亡外,其余均治愈出院.讨论:应用血液灌流联合血液透析治疗药物及毒物中毒比单纯灌流效果好.
作者：常淑莹；马灵草；常雯雯 刊期： 2006年第01期
1 病例介绍例1 男,68岁.2002年12月29日下午3时起床后突感剑突后疼痛不适,并逐渐加剧,呈持续性压榨样剧痛,伴大汗淋漓、窒息感,即来院就诊.心电图示STⅡ、Ⅲ、aVF抬高呈单向曲线,Ⅲ度房室传导阻滞.拟诊急性下壁心肌梗死.
作者：林兆恒 刊期： 2006年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施.方法:对38例慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症进行回顾性分析.结果:慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并低钠血症时,肺、脑等重要器官系统的功能失常,使病情复杂、加重.结论:慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症病因复杂,控制原发病,预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义.
作者：刘怀荣 刊期： 2006年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
