急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位腰椎手术中的应用

捂热综合征患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)测定对捂热综合征患儿心肌损害的早期诊断价值. 方法:选择捂热综合征患儿(观察组)及对照组各30例于入院后1,7 d测定血清cTnI及CK-MB水平. 结果:观察组入院后1d血清cTnI及CK-MB明显高于对照组(P<0.01),治疗后呈逐渐下降趋势.血清cTnI及CK-MB对心肌损害诊断的敏感性无显著性差异(P>0.05). 结论:血清cTnI及CK-MB可用于捂热综合征心肌损害的早期诊断,进而对于捂热史不清的捂热综合征诊断具有重要意义.

作者：李亚彬 刊期： 2006年第01期

全麻后留置导尿对麻醉苏醒期影响观察

留置导尿是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施[1].术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能,以及患者的酸碱平衡.以往手术患者留置导尿由病房护士在术前准备中进行,往往给患者带来恐惧、痉挛不适,负性心理等不良影响,严重者延期手术.为此我科从2004年5月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现术后清醒期许多患者烦躁不安,甚至血压升高,心率加快,严重影响患者的正常苏醒,延长患者在手术室滞留时间.为寻求解决方法,我们在全身麻醉后给予适当的尿道黏膜表面麻醉后行留置尿管,取得满意效果.现介绍如下.

作者：刘秋荣；陈莎莉；杜书明 刊期： 2006年第01期

P16在子宫颈鳞状上皮内瘤变、子宫颈鳞癌的表达及临床意义

目的:检测P16蛋白在子宫颈鳞状上皮病变的表达情况,探讨其在诊断子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌的意义.方法:采用免疫组织化学技术S-P法,检测16例子宫颈鳞癌、60例子宫颈上皮内瘤变、12例子宫颈鳞状上皮反应性增生及10例正常子宫颈的P16蛋白表达情况.结果:正常子宫颈鳞状上皮及子宫颈鳞状上皮反应性增生P16蛋白阳性表达率为0,(0/22).CIN Ⅰ P16蛋白阳性表达率为57.1%(8/14),均表现为弱阳性表达,表达方式主要为胞浆表达;CIN Ⅱ阳性表达率为83.3%(15/18),主要表现为阳性表达,表达方式为胞核/胞浆共同表达;CIN Ⅲ(原位癌)阳性表达率为100%(28/28),主要表现为强阳性表达,表达方式为胞核/胞浆共同表达,以胞浆表达为明显.P16蛋白在CIN中总阳性表达率为80.5%(51/60),与对照组(正常子宫颈及鳞状上皮反应性增生组)阳性率为0(0/22)相比,差异有统计学意义(P<0.01).P16蛋白在子宫颈鳞癌阳性表达率为100%,均为强阳性表达,表达方式为胞核/胞浆共同表达,并以胞浆表达为明显,P16蛋白在宫颈鳞癌的表达中,与癌细胞的分化程度无关(P>0.05).结论:P16蛋白的阳性表达情况与CIN的分级关系密切,尤其是高度CIN和鳞状细胞癌,可作为一个免疫组织化学标志物,辅助诊断CIN及子宫颈鳞癌.

作者：吴韩梅；李云辉 刊期： 2006年第01期

下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的:探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用价值.方法:19例下肢深静脉血栓患者,经股静脉或颈静脉途径成功置入下腔静脉滤器,随访4～36个月.结果:无致死性肺动脉栓塞发生,无滤器移位,1例患者术后2个月时出现下腔静脉血栓形成.结论:下腔静脉滤器置入方法简单,安全,可有效防止肺动脉栓塞的发生,但应严格掌握适应证.

作者：邱福轩；裴明祥；张文新 刊期： 2006年第01期

从细胞、亚细胞、分子水平探讨HIE的发病机理及其临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见病,主要是指围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD).HIE不仅严重威胁新生儿生命健康,并且是我国伤残儿童重要病因之一,影响到我国优生优育国策和民族素质.据统计我国每年约有1 800～2 000万活产婴,新生儿窒息的发病率为13.6%,在窒息儿中,发生不同程度伤残者为15.6%,每年约有30万残疾儿童出现.重度窒息约有60%～80%发生HIE,虽然轻度者预后良好,但重度窒息并发HIE的病死率和神经系统后遗症仍在30%～40%[1-4].本文参考了国内外文献,从细胞、亚细胞、分子水平对HIE的发病机理进行了较系统的探讨.

作者：郭铭玉 刊期： 2006年第01期

阿托伐他汀对大鼠心肌梗死后AngⅡ、TNF-α及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对大鼠心肌梗死后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及心功能的影响.方法:急性心肌梗死雄性大鼠30只 ,随机分为心肌梗死对照组(AMI)和阿托伐他汀治疗组各15只,另设15只为假手术组,阿托伐他汀治疗组于手术后第2 d起灌胃给药,假手术组及对照组只给予等量清水灌胃,6周后检测心肌AngⅡ、TNF-α及超声心动图,以了解心功能,终获得完整资料大鼠于上述各组分别为10,11,14只.结果:与假手术组相比,心肌梗死对照组及阿托伐他汀治疗组心肌AngⅡ、TNF-α和左室舒张末期内径(LVEDd)均明显升高(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)明显降低(P均<0.05).与心肌梗死对照组相比,阿托伐他汀治疗组心肌AngⅡ、TNF-α和LVEDd明显下降(P均<0.05),LVEF、 FS明显增高(P均<0.05),左室功能改善明显.结论: 阿托伐他汀能降低心肌AngⅡ,TNF-α水平,减轻心室重塑,保护心功能.

作者：吴帆；孙利强；刘宗芳；张丽华 刊期： 2006年第01期

辛伐他汀对平滑肌增殖的影响和可能的分子机理

目的:观察辛伐他汀对兔腹主动脉支架植入术后平滑肌增殖和和血管平滑肌(VSMC)中α-平滑肌肌动蛋白、P27kip1蛋白、增殖细胞核抗原PCNA表达量的变化.方法:45只健康的新西兰雄性大白兔随机分为正常组(n=15),给予正常饮食;对照组(n=15)和实验组(n=15),采用含1.5%胆固醇的高脂饮食加腹主动脉内皮剥脱术制造兔腹主动脉狭窄模型.内皮剥脱术后第10周实验组和对照组服用阿司匹林25 mg/d,氯吡格雷12.5 mg/d,3 d后,分别行支架植入术.术后实验组继续服用辛伐他汀5 mg/d,服药至第30 d处死动物,取腹主动脉含支架段血管,进行血管组织形态学变化观察和检测P27kip1蛋白、PCNA、α-平滑肌肌动蛋白在各组的表达量的变化.结果:血管造影发现内皮剥脱术后第10周实验组和对照组腹主动脉均可见有不同程度的粥样硬化斑块和血管内狭窄(P>0.05).组织形态学观察发现服用辛伐他汀的实验组兔腹主动脉支架段内的血管膜厚度(P<0.01)、新生内膜面积(P<0.01)均明显降低,而残余管腔面积明显增大(P<0.01),且血管的狭窄程度较轻.Western blot结果显示:对照组腹主动脉α-平滑肌肌动蛋白的表达明显比正常组下降55.4%,辛伐他汀治疗组α-平滑肌肌动蛋白的表达比对照组进一步降低了约29.7%(P＜0.05).实验组兔腹主动脉支架段内的血管新生内膜中的VSMC的胞核P27kip1蛋白表达量明显升高(P＜0.01),而血管新生内膜中VSMC的胞核PCNA表达量明显降低(P＜0.01).结论:辛伐他汀能明显抑制支架植入术后平滑肌细胞增殖,降低α-平滑肌肌动蛋白的表达,其机理可能与抑制平滑肌细胞DNA增殖周期的P27kip1蛋白表达量增加和促进DNA增殖标志物PCNA表达量降低有关.

作者：高传玉；许文克；于洁；张连仲；袁建军；马业心 刊期： 2006年第01期

麻醉后恢复室治疗时间的影响因素研究

目的:探讨影响麻醉后恢复室治疗时间的因素.方法:统计分析2007例麻醉后恢复室收治患者性别、年龄、麻醉方法、是否带气管导管、入室原因对恢复室治疗时间的影响.结果:所有经过麻醉后恢复室治疗送回病房的患者均平稳、安全复苏.恢复室平均停留时间为(65.84±38.69)min.性别、麻醉方法对麻醉后恢复室治疗时间无影响(P>0.05);年龄、是否带气管导管、入室原因等因素对治疗时间有明显影响(P<0.01).结论:老年、带气管导管入室、术后循环呼吸不稳可使麻醉后恢复室治疗时间明显延长.

作者：张宇；孙静；黄雄庆 刊期： 2006年第01期

肝纤维化血清学诊断指标

肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节,在此阶段及时有效的治疗有望使其逆转, 一旦进展至肝硬化则难以恢复,因此肝纤维化的早期诊断至关重要.目前肝活检仍然是诊断肝纤维化可靠的方法,但因其取材局限,有创伤,不便常规随访及动态观察,临床应用受到限制.血清学检测是近年来发展较快并对肝纤维化具有一定诊断价值的非创伤性诊断方法,具有较好应用前景.本文就近年来有关肝纤维化的血清学指标作一简介.

作者：贾长河；于静 刊期： 2006年第01期

揭盖法治疗鼻前庭囊肿56例分析

鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿槽突之骨面上的一种良性肿瘤,传统术式为唇龈沟进路手术切除.我科于1999年1月-2004年12月经采用揭盖法治疗鼻前庭囊肿56例,疗效满意,报道如下.

作者：伍保均；扬红；钟惠玲 刊期： 2006年第01期

ING1抑癌基因、c-erbB-2癌基因在血吸虫病并结肠癌中的表达

目的:探讨血吸虫病并结肠癌与ING1及c-erbB-2基因之间的相关性及其可能作用机制.方法:采用免疫组化Envision法检测血吸虫病并结肠癌62例、无血吸虫病56例结肠癌中的ING1、c-erbB-2的表达.结果:在血吸虫病并结肠癌组中的ING1阳性表达率(35.5%)明显低于无血吸虫病结肠癌组(46.4%),差异有统计学意义(P<0.05);而两组中的c-erbB-2阳性表达率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:血吸虫病的感染对抑癌基因ING1在结肠癌发生中的失活有影响.

作者：丁厚中；吴鸿业；李海 刊期： 2006年第01期

发病率与患病率的区别

作者： 刊期： 2006年第01期

食道胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗及护理体会

食道、胃底静脉曲张破裂是门脉高压征常见的并发症.临床多采用加压素、硬化剂及气囊压迫进行止血,其不良反应常见.我院自2000年7月至今应用奥曲肽(商品名善宁,注射剂,0.1 mg/mL)治疗,收到满意效果,报道如下.

作者：刘玉宝；王新瑞 刊期： 2006年第01期

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)也指连续性血液净化(continuous blood purificaton,CBP),是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术,是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式.CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征 (SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中,被认为是近年来急救医学治疗中重要的进展之一[1-3].

作者：邵风民；陈香美 刊期： 2006年第01期

小儿顽固性早搏96例临床分析

我们自2000年3月-2005年3月在我院门诊应用国产丙胺苯丙酮片剂治疗顽固性早搏96例,疗效较好,现报道如下.

作者：鲁奇良；王云平；王友华 刊期： 2006年第01期

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

1998年8月-2005年5月,我们共为102例婴幼儿(≤3岁)施行一期法洛四联症(TOF)矫治术.现总结如下.

作者：王鹏高；何强；翟波；陈忠建 刊期： 2006年第01期

28例睾丸扭转的诊治体会

目的:探讨睾丸扭转的特点,提高睾丸扭转诊断率,降低睾丸切除率.方法:回顾性分析28例睾丸扭转的病历资料.结果:28例左侧扭转19例占67.9%,右侧9例占32.1%,其中左侧顺时针扭转13例,右侧逆时针扭转7例,即睾丸向外侧扭转20例占71.4%;彩色多普勒血流检查及彩色B超检查有助于诊断,前者确诊率87.5%,后者为75%;年龄<25岁者21例,占75%;冬季发病者16例,占57.1%;睾丸切除21例,占75%. 结论:提高对本病的认识,做到早发现、早诊断、早治疗,降低睾丸切除率;手法复位应向内侧旋转成功率高;早期手术探查挽救缺血睾丸.

作者：韩文献；钟进营；张俊强 刊期： 2006年第01期

慢性阻塞性肺疾病并低钠血症38例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施.方法:对38例慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症进行回顾性分析.结果:慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并低钠血症时,肺、脑等重要器官系统的功能失常,使病情复杂、加重.结论:慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症病因复杂,控制原发病,预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义.

作者：刘怀荣 刊期： 2006年第01期

选择性子宫动脉栓塞治疗23例子宫肌瘤临床研究

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的肿瘤,多发生于中年妇女,35岁以上发生率高达20%左右,是导致妇科非急症出血的常见原因[1-2].传统治疗是子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗,但可造成生理和心理创伤.我们自1998年1月-2004年12月采用经皮股动脉穿刺选择性栓塞双侧子宫动脉治疗23例子宫肌瘤患者,疗效满意,现报道如下.

作者：董洪林；王莹 刊期： 2006年第01期

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎30例疗效观察

2003年10月-2005年2月,本科应用还原型谷胱甘肽治疗30例药物性肝炎,取得满意疗效,现报道如下.

作者：陈步吉；陈玲玲；游旭东 刊期： 2006年第01期