黄艳青；马晓文
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者意识障碍误诊原因.方法:对12例COPD并发意识障碍患者进行临床分析.结果:12例中低渗性脑病6例,脑梗死2例,脑出血1倒,氨茶碱中毒2例,氧氟沙星诱发1例.结论:慢性阻塞性肺疾病患者出现意识障碍时要与肺性脑病相鉴别.
作者：董贤明；金玲；李英杰；朱晓叶 刊期： 2006年第02期
1病例资料患者男性,56岁,主因左上臂内侧包块8年伴中指间断放射痛1年入院.患者于8年前无明显诱因于左上臂内侧皮下出现1无痛包块,约栗子大小,质硬,无压痛,表面光滑,无红肿热痛及其他不适,未行特殊治疗.
作者：张向宁；胡敏 刊期： 2006年第02期
目的:探讨应用流式细胞术检测肺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系.方法:应用三色免疫荧光流式细胞仪测定105例肺癌患者及18例正常对照者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+/CD8+比值.结果:全组肺癌患者外周血中各T淋巴细胞亚群比例较正常对照组无显著性差异;Ⅰ期、Ⅱ期肺癌患者和健康对照组之间T细胞各亚群相比没有统计学差异;Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者和健康对照组相比:CD4+明显降低(P=0.04);CD8+则明显升高(P=0.02);CD4+/CD8+较正常有所下降,但没有显著性差异.结论:外周血T细胞亚群的检测有助于对肺癌患者的病情、临床分期以及机体免疫状态的判断,晚期肺癌患者机体免疫状态成紊乱型改变.
作者：沈玉光；许金良；杨宗林；赵婷茹 刊期： 2006年第02期
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗作用.方法:对22例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP+TURP)加双侧睾丸切除术和术后氟他胺口服治疗.结果:经尿道前列腺汽化电切术切除前列腺组织12～45 g,平均(23.23±6.90)g.术后均一次性解除后尿道梗阻,大尿流率从术前(6.38±2.04)mL/s升至(14.15±1.95)mL/s,残余尿从术前平均125 mL减少至20 mL.国际前列腺症状评分从术前(29.54±3.19)分降至(8.54±1.58)分.生活质量评分从术前(5.35±0.63)分降至(1.15±0.37)分.术前后各参数值比较,P值均＜0.05.结论:晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用经尿道前列腺汽化电切术治疗,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,对提高患者生活质量有明显作用.
作者：张超雄；高强利；陈昌贵 刊期： 2006年第02期
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染.结核病是一种常见的传染病,结核性腹膜炎近几年发病有增多趋势.本文对我院1991年6月-2001年8月收治的72例结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：朱代生；刘书芳；刘玉花 刊期： 2006年第02期
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的意义.方法:因宫颈病变在我院妇科门诊就诊患者,分别进行单纯阴道镜检查和液基细胞学联合阴道镜检查.结果:327例单纯行阴道镜检查者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变48例,占14.7%.253例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变169例,占48.2%,两者比较差异显著(P＜0.05).在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:厚白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大.结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段.
作者：白枫；花象锋 刊期： 2006年第02期
阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的特效药物之一.因多次重复给药工作量大,且体内血药浓度易波动,给准确的药效判定带来一定困难.为此我科于2001年7月-2005年7月应用微量泵抢救AOPP,取得了较好效果,现总结如下.
作者：张海琴 刊期： 2006年第02期
随着科学技术的发展,人们生活质量的提高,老年肾衰病人透析这也越来越多,通过对46例行长期维持性透析治疗患者的护理,总结出为患者提供一个舒适、安全、熟悉的治疗环境;注意沟通技巧,做好患者的心理护理;严密观察病情,预防并发症,确保血管通路,并做好家属的宣教工作等护理要点,为病人提高生活质量,延长生命打下了基础.
作者：程巧玲；常淑莹；寇灵芝 刊期： 2006年第02期
目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响.方法:随机选择冠心病患者120例,入选患者随机单盲分为阿托伐他汀组60例,常规治疗组60例,另外随机选择40例正常人做对照组.采用比色法测定一氧化氮含量;血凝仪法测定纤维蛋白原含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果:冠心病患者血浆一氧化氮水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前三者水平比较无显著性差异(P＞0.05);阿托伐他汀组治疗后一氧化氮水平明显升高,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显降低,与常规治疗组治疗后比较有显著性差异(P均＜0.01);结论:阿托伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制冠心病的发生发展过程.
作者：孙一荣；张云；孙玉新；郭景瑞 刊期： 2006年第02期
目的:探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因.方法:对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析.结果:致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例,共39例占61.9%;肺泡蛋白沉积症7例,占11.1%;慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例,这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致,共占27%.结论:肺血、肺气的不均匀灌注以及肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因,而肺血的不均匀灌注是肺密度不均为重要的原因.
作者：雷志丹；芦运生；贾武林；葛英辉；史大鹏；马希涛；唐学义 刊期： 2006年第02期
室性期前收缩是临床常见心律失常的一种.我科自2004年1月-2005年1月,采用门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩患者37例,疗效满意,使用安全.现报道如下.
作者：史沛荣；尉伟；董丽丽 刊期： 2006年第02期
目的:探讨血清转化生长因子-β1水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在普伐他汀治疗后的变化.方法:糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B)组44例.B组接受普伐他汀治疗.分别采取所有患者于普伐他汀治疗前和治疗后6周、12周和24周的静脉血和24h尿.用ELISA法测定不同时期、用普伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量,40例健康者作为对照组.结果:糖尿病患者血中转化生长因子-β1水平较对照组明显升高(A组P＜0.05,B组P＜0.01),B组较A组患者血中转化生长因子-β1水平明显升高(P＜0.05).用普伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中转化生长因子-β1水平逐渐降低.结论:转化生长因子-β1可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,普伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.
作者：钱雅新；彭文；王浩 刊期： 2006年第02期
重度急性有机磷农药中毒,在治疗过程中往往出现反跳及猝死,我院从1987年开始,采用换血疗法救治有机磷农药中毒,降低了反跳发生率,取得了较好的效果.
作者：苗荣忠 刊期： 2006年第02期
目的:总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法:治疗各种原因所致pilon骨折28例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定17例.结果:术后随访2～5年零5个月,平均3.8年.采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论:pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,大限度地恢复踝关节功能.
作者：赵太行；秦国梁；黄玉福 刊期： 2006年第02期
目的:观察冠状动脉介入(PCI)治疗闭塞性病变(CTO)的成功率.方法:对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析.结果:20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功;36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间＜4周,成功率为84.6%,26例陈旧性心肌梗死和冠心病心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59.2%,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72.2%,平头成功率为42.9%,闭塞局部有桥连侧支成功率为33.3%,无桥连侧支成功率为75%,1例死于心源性休克.结论:冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率,无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率.
作者：何瑞利；程冠昌；洪岩；万琪琳；刘玉茹 刊期： 2006年第02期
目的:观察急性肺栓塞病程2周以后,溶栓加抗凝和单纯抗凝临床效果比较.方法:将50例肺栓塞病程＞2周的病人分为A、B两组.A组用250mL生理盐水加尿激酶200 000～500 000 u,低分子肝素钙5000 u皮下注射,1次/12 h,连用7 d,于停用低分子肝素钙前3 d开始口服华法令,疗程6个月;B组仅应用低分子肝素钙及华法令,方法同A组.观察临床症状、体征、心脏彩超、肺通气灌注显像及螺旋CT检查的变化.结果:A组总有效率为50%,B组总有效率为40%,两者比较P＞0.05.结论:急性肺栓塞病程＞2周,小剂量溶栓加抗凝与单纯抗凝无显著差别,为减少出血风险选择单纯抗凝治疗.
作者：徐和平；李建伟；陈莉；董建增 刊期： 2006年第02期
目的:探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归.方法:回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料.结果:23例患者TT4、FT4均不同程度升高,抗甲状腺药物治疗后7 d内转复为窦性心律者3例,7～14 d转复为窦性心律者8例,加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例.结论:抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动,利于窦性心律的转复和维持.
作者：朱宣德 刊期： 2006年第02期
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对轻、中度原发性高血压患者的降压作用及其对降钙素基因相关肽释放的影响.方法:采用自身前后对比方法.30例原发性高血压患者服用赖诺普利4周,剂量10～40 mg/d,分别于治疗前、治疗中(服药5 d)、治疗后(服药30 d)测定血浆ET、CGRP浓度.结果:原发性高血压患者经赖诺普利治疗后5 d、30 d血压均较治疗前显著下降(P＜0.01),同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高(P＜0.01),血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关(r=0.579,P＜0.01).结论:赖诺普利能显著降低轻、中度高血压患者的血压,同时能升高血浆降钙素基因相关肽浓度;赖诺普利促进降钙素基因相关肽释放可能是其降压机制之一.
作者：杨洁颖；黄晓红 刊期： 2006年第02期
目的:建立并改进Ono氏异位心脏移植模型.方法:以Ono氏腹腔异位心脏移植模型为基础,在受体血管的切口、吻合方法及术后补液几方面加以改进.结果:通过改进,简化了手术过程,提高了手术有效率.正式实验51次,成功率为84.3%,整个手术过程为(87.5±3.0)min.结论:改进的方法稳定可靠,提高了手术的成功率.
作者：寇应琳；赵文增 刊期： 2006年第02期
目的:探讨缬沙坦与苯那普利对高血压患者心肌纤维化及左室肥大的逆转作用.方法:应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与苯那普利分别治疗高血压病伴左室肥厚患者,应用超声心动图监测治疗前后左心室各项指标,同时采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原、透明质酸、血管紧张素Ⅱ.结果:高血压病组治疗前与对照组比较,Ⅲ型前胶原,透明质酸,血管紧张素Ⅱ明显升高,一氧化氮明显下降,与治疗前比两组治疗后收缩压,舒张压,血管紧张素Ⅱ(ng/L),Ⅲ型前胶原(μg/L),透明质酸(μg/L),室间隔厚度(mm),左室后壁厚度(mm),左室舒张内径(mm),左室重量(g),左室重量指数(g/m2)均有一定的下降(P＜0.05),一氧化氮(mmol/L)有明显的升高(P＜0.05).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与苯那普利有同样的降压作用,其抑制心肌纤维化及左室肥大的机制不同,强度更强,且不良反应较少,患者容易依从,值得临床推广.
作者：赵士超；韩跃刚；吴淑伦；王光公；王留义 刊期： 2006年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
