赵士超；韩跃刚；吴淑伦；王光公；王留义
人工关节置换术能有效的减轻患者的痛苦,解决因关节疼痛而长期卧床引起的诸多并发症.置换术后关节功能的改善提高了患者的生活质量.我科从2003年-2004年治疗此类患者19例,现将护理体会报告如下.
作者：苏星 刊期： 2006年第02期
目的:观察经桡动脉路径介入治疗时局部应用维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性.方法:80例经桡动脉路径介入治疗的患者,成功置入鞘管后注入维拉帕米5 mg,记录雏拉帕米注入前、注入后2,5,10,30 min患者心率、血压、局部及全身情况变化.结果:80例患者均未发生桡动脉痉挛,均未发现心力衰竭和传导阻滞加重,均于维拉帕米注入后出现上肢烧灼和胀麻感,但很快消失(＜30 s).维拉帕米注入前、后心率及舒张压的差异均无显著性(P＞0.05);注入前、后收缩压的差异有显著性(P＜0.05),但注入后不同时间点组间差异无显著性(P＞0.05).结论:经桡动脉介入治疗时,局部应用维拉帕米可以有效防治桡动脉痉挛的发生,并且对心率、传导、舒张压和心功能无明显影响.
作者：王子超；梁有增；高传玉；牛振民 刊期： 2006年第02期
目的:探讨血清转化生长因子-β1水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在普伐他汀治疗后的变化.方法:糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B)组44例.B组接受普伐他汀治疗.分别采取所有患者于普伐他汀治疗前和治疗后6周、12周和24周的静脉血和24h尿.用ELISA法测定不同时期、用普伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量,40例健康者作为对照组.结果:糖尿病患者血中转化生长因子-β1水平较对照组明显升高(A组P＜0.05,B组P＜0.01),B组较A组患者血中转化生长因子-β1水平明显升高(P＜0.05).用普伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中转化生长因子-β1水平逐渐降低.结论:转化生长因子-β1可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,普伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.
作者：钱雅新；彭文；王浩 刊期： 2006年第02期
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报道以来,国内外已有不少报道.现将我院1例(1眼)合并视网膜脱离,经眼底荧光血管造影证实,报道如下.
作者：李鑫；李季 刊期： 2006年第02期
目的:研究氯沙坦对早期高血压心室肥厚和左室舒张功能的影响.方法:测定治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量.左心室肥厚指标及心肌舒张功能用彩色多谱心动仪测定.结果:治疗8周后血浆醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量降低,快速充盈峰速(E)与心房收缩峰速(A)之比升高,而室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)及左室心肌重量指数(LVMI)治疗前后未见明显变化.结论:氯沙坦在有效降低血压的同时,具有明显的改善左心舒张功能的作用.
作者：费爱华；刘晓红；陈书艳；李月华 刊期： 2006年第02期
目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响.方法:随机选择冠心病患者120例,入选患者随机单盲分为阿托伐他汀组60例,常规治疗组60例,另外随机选择40例正常人做对照组.采用比色法测定一氧化氮含量;血凝仪法测定纤维蛋白原含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果:冠心病患者血浆一氧化氮水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前三者水平比较无显著性差异(P＞0.05);阿托伐他汀组治疗后一氧化氮水平明显升高,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显降低,与常规治疗组治疗后比较有显著性差异(P均＜0.01);结论:阿托伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制冠心病的发生发展过程.
作者：孙一荣；张云；孙玉新；郭景瑞 刊期： 2006年第02期
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,其特点为出血量较大,来势迅猛,病情凶险、病死率高达40%～70%.为保证患者顺利康复出院,待患者病情稳定后即开始从饮食到用药、从生活到心理及复诊5个方面进行健康指导.1994年-2003年,我科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者103例,治疗效果满意.
作者：杨文平；宋玉君 刊期： 2006年第02期
弥漫性泛细支气管炎(diffure panbronchiolitis DPB)是由日本的本间山中于1969年在研究肺气肿的过程中,发现的以呼吸性细支气管为主要病变部位的一种新的独立性疾病[1].我国近几年已有陆续报道.现就本院2例及既往文献复习如下.
作者：张海生；王静 刊期： 2006年第02期
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染.结核病是一种常见的传染病,结核性腹膜炎近几年发病有增多趋势.本文对我院1991年6月-2001年8月收治的72例结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：朱代生；刘书芳；刘玉花 刊期： 2006年第02期
目的:总结川崎病的临床特点,提高诊治水平.方法:分析65例川崎病患者的临床表现,辅助检查及治疗随访情况.结果:符合日本川崎病诊断标准的6项主要表现者28例,符合5项主要表现者25例,符合4项主要表现者12例;合并冠状动脉病变38例.全部患者均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白45例,加用肾上腺皮质激素28例;治愈40例,好转24例,转院1例,无1例死亡.随访22例,随访时间1～8年,19例患者＜1年恢复正常,3例好转仍在随访观察中.结论:大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断.以大剂量丙种球蛋白治疗效果较好,肾上腺皮质激素的应用需进一步探讨.
作者：张豫华；崔崇瑜；王霞 刊期： 2006年第02期
目的:探讨应用流式细胞术检测肺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系.方法:应用三色免疫荧光流式细胞仪测定105例肺癌患者及18例正常对照者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+/CD8+比值.结果:全组肺癌患者外周血中各T淋巴细胞亚群比例较正常对照组无显著性差异;Ⅰ期、Ⅱ期肺癌患者和健康对照组之间T细胞各亚群相比没有统计学差异;Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者和健康对照组相比:CD4+明显降低(P=0.04);CD8+则明显升高(P=0.02);CD4+/CD8+较正常有所下降,但没有显著性差异.结论:外周血T细胞亚群的检测有助于对肺癌患者的病情、临床分期以及机体免疫状态的判断,晚期肺癌患者机体免疫状态成紊乱型改变.
作者：沈玉光；许金良；杨宗林；赵婷茹 刊期： 2006年第02期
毛细支气管炎是儿童常见病,多发病,我们用干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎,收到了良好的效果,现报道如下.
作者：唐莉莉；王兰英；秦海萍 刊期： 2006年第02期
目的:探讨静脉复合全麻在支气管肺泡灌洗中的应用.方法:21例患者行肺灌洗术.术前检查PetCO2在正常范围,肺功能测定均为重度混合性功能障碍.全部采用静脉复合全麻,插入双腔气管导管,术中单肺通气,非通气侧用温生理盐水(37℃)灌洗,灌洗液量为8～12 L,直至引流液清亮为止.灌洗1 h后静脉推注速尿20 mg.结果:全组患者双腔支气管导管插管成功,术中双肺隔离良好,血流动力学平稳,15例在灌洗过程中能全程耐受单肺通气,SaO2维护在93%～100%;6例在单肺通气15～30 min后出现低氧,经双肺通气后改善,手术时间平均2 h左右.灌洗完毕,患者生命体征平稳,回病房后用呼吸机辅助呼吸2 h后拔除气管导管,愈后良好.结论:全麻下行支气管肺泡灌洗术,麻醉管理完善,处理正确,安全可行.
作者：宋先荣 刊期： 2006年第02期
目的:探讨女性患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压左室肥厚的关系.方法:女性原发性高血压患者44例,对照组43例,测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂、体重指数,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数,心脏彩色多谱勒测定室间隔厚度并计算左心室重量指数,分析血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压患者左室肥厚的关系.结果:女性高血压组的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),瘦素与胰岛素抵抗指数、左心室重量指数呈正相关.结论:女性高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和左室肥厚有关.
作者：李志娟；汪砚雨；董平栓；杨旭明 刊期： 2006年第02期
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的意义.方法:因宫颈病变在我院妇科门诊就诊患者,分别进行单纯阴道镜检查和液基细胞学联合阴道镜检查.结果:327例单纯行阴道镜检查者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变48例,占14.7%.253例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变169例,占48.2%,两者比较差异显著(P＜0.05).在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:厚白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大.结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段.
作者：白枫；花象锋 刊期： 2006年第02期
目的:观察重组链激酶溶栓治疗急性大块及次大块型肺动脉栓塞的临床疗效;方法:对于明确诊断的急性大块及次大块肺动脉栓塞病例,即刻采用重组链激酶静脉溶栓,并观察其各项指标的变化.结果:本组20例急性肺动脉栓塞患者,抢救成功18例,死亡2例,成功率90%,治疗过程中未见严重出血事件.结论:重组链激酶溶栓治疗急性肺动脉栓塞成功率高,不良反应小.
作者：黄艳青；马晓文 刊期： 2006年第02期
目的:观察冠状动脉介入(PCI)治疗闭塞性病变(CTO)的成功率.方法:对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析.结果:20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功;36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间＜4周,成功率为84.6%,26例陈旧性心肌梗死和冠心病心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59.2%,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72.2%,平头成功率为42.9%,闭塞局部有桥连侧支成功率为33.3%,无桥连侧支成功率为75%,1例死于心源性休克.结论:冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率,无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率.
作者：何瑞利；程冠昌；洪岩；万琪琳；刘玉茹 刊期： 2006年第02期
目的:分析小儿阑尾炎误诊原因,寻求降低误诊率的方法.方法:回顾我院近10年首诊误诊的31例小儿急性阑尾炎的临床资料,分析误诊原因.结果:术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎27例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病4例.结论:对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.
作者：周界志 刊期： 2006年第02期
目的:探讨缬沙坦与苯那普利对高血压患者心肌纤维化及左室肥大的逆转作用.方法:应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与苯那普利分别治疗高血压病伴左室肥厚患者,应用超声心动图监测治疗前后左心室各项指标,同时采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原、透明质酸、血管紧张素Ⅱ.结果:高血压病组治疗前与对照组比较,Ⅲ型前胶原,透明质酸,血管紧张素Ⅱ明显升高,一氧化氮明显下降,与治疗前比两组治疗后收缩压,舒张压,血管紧张素Ⅱ(ng/L),Ⅲ型前胶原(μg/L),透明质酸(μg/L),室间隔厚度(mm),左室后壁厚度(mm),左室舒张内径(mm),左室重量(g),左室重量指数(g/m2)均有一定的下降(P＜0.05),一氧化氮(mmol/L)有明显的升高(P＜0.05).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与苯那普利有同样的降压作用,其抑制心肌纤维化及左室肥大的机制不同,强度更强,且不良反应较少,患者容易依从,值得临床推广.
作者：赵士超；韩跃刚；吴淑伦；王光公；王留义 刊期： 2006年第02期
目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的适应证及手术技巧.方法:经十二指肠Oddi括约肌成形术52例.40例随访1～5年.结果:近期并发症4例,远期2例,效果优良.结论:严格掌握适应证,注意手术技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术是安全的术式.
作者：马杰 刊期： 2006年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
