杨志强；刘辉；杨丽超
目的:评价16层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病的价值.方法:对比30例冠心病患者进行心电门控16层螺旋CT平扫及增强扫描,所得数据传送到工作站进行冠状动脉钙化积分和三维重建,与常规冠状动脉造影结果对照.结果:对冠状动脉粥样硬化斑块的类型及引起狭窄程度的诊断准确性较高,与冠状动脉造影比较差异无显著性.结论:螺旋CT作为一种无创伤性检查对冠状动脉病变的管腔狭窄及粥样斑块的判断有一定价值.
作者：陈喜中 刊期： 2006年第11期
目的:探讨超声诊断甲状腺腺瘤的特征表现,并分析超声误诊的原因.方法: 选择甲状腺腺瘤患者279例超声及病理资料进行统计、分析、对照.结果:超声诊断符合率93.5%(261/279),与病理诊断不符18例,其中2例甲状腺癌,7例甲状腺腺瘤恶变,9例结节性甲状腺肿.结论:根据结节内部及其病灶区周围甲状腺组织的回声,结节周围有无和晕环的完整性,肿块内部有无乳头状结构,颈部有无淋巴结肿大,结节内部及周围的血流信号等综合分析,必要时行超声引导下活检是减少和避免甲状腺疾病误诊的佳方法.
作者：刘伟 刊期： 2006年第11期
目的:探讨枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法:选择110例符合条件的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁(350 mg,2次/d)加左氧氟沙星(200mg, 2次/d)加呋喃唑酮(100 mg,2次/d) ,治疗7 d;溃疡患者继用枸橼酸铋雷尼替丁350 mg, 2次/d,3周.对照组采用奥美拉唑(20 mg,2次/d)加阿莫西林(1.0 g, 2次/d)加甲硝唑(400 mg, 2次/d) ,治疗7d;溃疡患者继用奥美拉唑20 mg,1次/d, 3周.疗程结束后4周及8周复查Hp,观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等.结果:治疗组和对照组的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为91.8%、81.6%、90.5%、32.7%和94.0%、86.0%、95.0%、28.0%,差异无统计学意义(P＞ 0.05) .治疗组与对照组每例根除幽门螺杆菌费用分别为100.10元、274.68元,治疗组根除幽门螺杆菌期望成本比对照组低196.77元.结论:幽门螺杆菌加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法是根除幽门螺杆菌的理想方案,可作为根除幽门螺杆菌一线治疗的选择.
作者：杜光红；陈霞；王忠琼；邓明明；李昌平 刊期： 2006年第11期
目的:探讨B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值.方法:对肺周边孤立结节患者性质不明者34例进行半自动弹簧针针吸活检或刷检.结果:34例患者明确诊断,阳性率100%,其中鳞状上皮癌7例,腺癌13例,未能分型癌2例,10例为炎性改变,1例诊断为肺结核,1例诊断为韦格纳肉芽肿.结论:采用半自动弹簧针在B超及胸部CT导引下穿刺取标本临床诊断阳性率高,使用安全,价格低廉,适用于基层医院开展.
作者：孙开宇；甄永强；滕琳；吴立平 刊期： 2006年第11期
目的:探讨颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的原因及治疗方法.方法: 回顾性分析1998年2月-2005年2月行颈前路手术并发食管瘘患者4例.结果:4例患者经过对症处理,均恢复满意,随访6个月～5年,颈椎生理曲度维持良好,植骨愈合,无迟发性感染出现,未发现植骨块或钢板移位,无假关节形成.结论:术中损伤、术后内置物脱出及植骨块移位压迫、局部血肿是食道瘘的主要原因,高龄、全身情况差、颈部软组织瘢痕、肥胖颈短、前路C3～4及C7、T1减压内固定是高危因素, 预防食道瘘的发生关键在于解剖清楚,动作轻柔,分离食道与椎前间隙时好不要用锐器,内固定牢固无翘起或滑脱.早期诊断,及时处理,对整个疾病的治疗有重要意义.
作者：张超远；付玉娟；宋应超 刊期： 2006年第11期
目的:探讨莫西沙星治疗肺部感染患者疗效及对血浆D-二聚体水平的影响.方法: 应用莫西沙星治疗56例肺部感染患者,观察治疗前后血浆D-二聚体水平的变化.结果: 56例肺部感染患者治愈53例,治愈率96.6%.肺部感染控制前血浆D-二聚体水平明显高于治疗后(P＜0.05) .结论:莫西沙星可作为肺部感染的首选药物;血浆D-二聚体水平的监测对肺部感染的临床治疗有指导意义.
作者：李志刚 刊期： 2006年第11期
1 病例介绍 患者,男,48岁,因腰痛伴进行性跛行3月入院.查体:L4椎体右侧椎旁扣击痛,右髂腰肌和股四头肌肌力均为Ⅳ级,右小腿外侧痛觉和触觉减退.ECT示L4椎体放射性减低.腰椎正侧位X线片见L4椎体后下缘骨皮质不连续,边缘不清,右椎弓根内侧缘模糊,椎间隙正常,椎旁软组织无肿胀.CT检查见L4椎体右后侧呈溶骨性骨质破坏,边界不清,右椎弓内侧骨质结构消失,椎体右侧旁软组织略有肿胀,轻度向后突入椎管内压迫硬脊膜囊,相邻椎间隙正常.
作者：秦勇；戚跃勇 刊期： 2006年第11期
目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:采用西医结合复方丹参液静滴、单味大黄灌胃、中药皮硝外敷综合治疗重症急性胰腺炎30例,并设对照组西医治疗25例.结果:治疗组患者的症状消失及血尿淀粉酶恢复时间、住院天数与对照组间差异有显著性(P值＜0.05).结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎在改善症状及住院天数方面有较好的效果.
作者：秦幼娟；凌峰 刊期： 2006年第11期
护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节中,强化管理是有效地预防、控制护理风险的有效途径之一.首先要对风险本身有一个完整认识.帮助护士充分认识护理行为的责任性、侵袭性、局限性、试行性和双边性所致风险,注重对护理人员的职业道德教育、法律法规学习和基础知识和基本技能培训,采取建立健全组织监控,改善护理装备,改善劳动条件,加强制度和护理文书记录管理、细节管理.同时,制定应急风险预案.设立危机公关.总结经验教训,注重后效等方面防范和降低护理风险.
作者：代玲 刊期： 2006年第11期
目的:探讨提高恶性肿瘤治疗疗效及患者生活质量的方法.方法:回顾分析从2000-2005年将本院收治126例恶性肿瘤患者随机分为对照组(单纯放疗组)和治疗组(爱迪注射液联合放疗组),对照组66例,治疗组60例.评估2组病人放疗结束后的局控率,评价生活质量的改善.结果:治疗组局控率(CR)为78.3%而对照组为68.2%,差异有显著性(P＜0.05),治疗组疼痛缓解率为76%,对照组为40.8%,差异有显著性(P＜0.01),治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻.结论:在恶性肿瘤放疗过程中配合使用爱迪注射液能增强肿瘤患者的骨髓抑制耐受性,提高局控率和生活质量.
作者：雒建超；单国用 刊期： 2006年第11期
目的:总结中老年房间隔缺损患者手术治疗经验.方法:对36例＞45岁继发孔型房间隔缺损患者进行手术治疗,均伴有不同程度的心功能不全、心律失常、肺动脉高压或房室瓣功能障碍.房间隔缺损修补采用直接缝合或心包片修补,同期行三尖瓣成形术10例,二尖瓣成形术3例. 结果:36例患者术后恢复顺利,全组无死亡病例,术后随访3～48个月,同术前相比心功能明显改善.结论:对有手术适应证的中老年房间隔缺损患者进行手术治疗安全、有效.
作者：赵子牛；王胜利；胡型锑；赵琦峰；杜杰；章岳峰 刊期： 2006年第11期
目的:探讨产后出血致DIC的临床特点及治疗方法.方法:对27例产后出血致DIC病例进行回顾性分析.结果:产后出血致DIC的临床特点与其它原因所致DIC有明显不同.消耗性低凝期、纤溶亢进期是其主要的病理状态.治愈23例,死亡4例.结论:抢救产后出血致DIC时需要针对病理改变治疗,强调补充凝血因子.子宫切除术应当作为争取抢救时间的手段.补充凝血因子彻底纠正DIC的病理状态才能制止出血.
作者：辛峰；武传中；耿爱芝 刊期： 2006年第11期
目的:了解胸部结节病的影像表现.方法:收集15例胸部结节病,对其X线包括胸片、CT及临床资料进行综合分析.结果:11例纵隔淋巴结和两侧肺门淋巴结肿大,2例纵隔淋巴结及同侧肺门淋巴结肿大,1例仅纵隔淋巴结肿大,1例仅单侧肺门淋巴结肿大.5例伴肺内多发小结节.结论:胸部结节病影像表现多样,诊断需结合临床或治疗中动态观察确诊.
作者：高爱东；肖伟 刊期： 2006年第11期
目的: 探讨伊曲康唑治疗深部真菌感染的临床疗效.方法:23例深部真菌感染患者采用伊曲康唑针剂静脉滴注(症状好转后改为口服)治疗,疗程15～20 d.结果:可评价病例22例中17例有效,其中治愈12例(54.5%),显效5例(22.7%),无效5例(22.7%),有效率为77.3%.结论:伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效较好,不良反应轻,患者耐受好,可作为临床治疗深部真菌感染的首选.
作者：文贤毅 刊期： 2006年第11期
目的:探讨外伤性十二指肠瘘的治疗措施.方法:回顾分析16例外伤性十二指肠瘘的临床资料.结果:16例十二指肠瘘患者治愈12例,死亡2例.结论:手术、引流、营养、控制感染、辅于其他治疗是治疗十二指肠瘘综合措施,其中引流充分重要.
作者：吴克勤 刊期： 2006年第11期
目的:探讨癫(癎)患者抑郁发生率和相关危险因素.方法:运用自制问卷对患者的个人及家庭一般情况进行调查记录,采用Zung抑郁自评量表对104例癫(癎)患者进行筛选、抑郁评定,并对不同因素对癫(癎)患者抑郁发病率的影响进行比较.结果:104例癫(癎)患者中有55例52.9%合并有抑郁症状,其中37例(35.6%)有严重抑郁,8例(17.3%)为中、轻度抑郁.复杂性部分发作患者抑郁的患病率为73.5%,明显高于强制-阵挛发作的42.8%,两者差别有统计学意义(P＜0.01).结论:癫(癎)患者的抑郁是严重的医疗和社会问题其发生与癫(癎)发作的类型,频率病程和社会家庭的支持有关.
作者：蔡涛；唐丽瓯 刊期： 2006年第11期
目的:探讨凋亡抑制因子survivin在食管鳞癌组织中的表达及其肿瘤细胞进行体视学分析.方法:应用免疫组织化学SP法检测52例不同分化食管鳞癌survivin 蛋白的表达,运用图像分析系统在显微镜下测量survivin阳性肿瘤细胞的体视学参数,依据有关体视学公式计算出参数Vvn、Svn、λ、Nv、Kv、k、s,比较这些参数在不同分化肿瘤的差异.结果:(1)survivin 蛋白在食管鳞癌组织中阳性表达率为57.69%,其表达越强,组织分化程度越低(P＜0.05).(2)参数Vvn、Svn、v、s的大小是依高分化、中分化、低分化的顺序增加 kv、nv、λ是依高分化,中分化,低分化的顺序减小,其中Vvn, Svn参数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管鳞癌组织survivin 蛋白的表达与分化程度有密切关系,食管鳞癌组织survivin 表达肿瘤细胞Vvn、Svn参数是肿瘤细胞分化重要指标,为临床形态学诊断提供了依据.
作者：韩永；徐燕杰；余琦；杨敏；赵敏；周会芹 刊期： 2006年第11期
目的:探讨CT室突发事件的处理与护理对策.方法:回顾分析本院CT室26例突发事件抢救措施与护理对策.结果: 24例患者转危为安或安全转运相关科室进一步治疗.2例患者死亡.结论:及时的抢救处理和有力护理对策不仅能预防或减少CT室突发事件的发生,而且能及时挽救患者的生命,改善突发事件患者的预后.
作者：程立新 刊期： 2006年第11期
目的:熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.方法:回顾分析手术治疗的15例附睾结核,熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.结果:以无痛性肿块为首发症状约占80%(12/15),2例合并睾丸结核,33.3%的患者呈急性、亚急性炎症过程.结论:手术切除结合抗结核是治疗附睾结核的首选方法.
作者：刘学锋；闻宁；吴斌 刊期： 2006年第11期
目的:探讨重症急性胰腺炎患者早期手术治疗与早期非手术治疗的临床效果.方法:108例重症急性胰腺炎患者随机分为早期手术治疗组54例,早期非手术治疗组54例.非手术治疗组采取禁食、胃肠减压、应用广谱抗生素、H2受体阻滞剂、糖皮质激素和营养支持治疗.早期手术治疗组采取胰腺被膜切开,胰周放置多管引流,持续灌洗抗生素和营养支持治疗等.结果:早期手术治疗其病死率和并发症发生率均明显高于早期非手术治疗组.结论:重症急性胰腺炎治疗关键在于明确诊断,正确把握手术指征.
作者：韩永志 刊期： 2006年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
