史晓林；方仙；赵静；李真；卢千超
目的 分析义乌地区近5年疟原虫感染状况及流行特征,为本市疟疾防疫提供科学策略.方法 采用回顾性流行病学调查方法,以2012年-2016年本院初诊疑似疟疾及不明原因发热者为研究对象,对其进行疟原虫抗原检测和血涂片镜检.结果 2012年-2016年本院收治疑似疟疾及不明原因发热者共1 128例,总阳性率为8.2％;不同人群感染疟原虫发病情况不同,其中阳性组平均年龄低于阴性组,差异有统计学意义(t=-6.515,P＜0.001);男性阳性率高于女性,外籍高于非外籍,差异均有统计学意义(x2=28.008,x2=87.073,P＜0.001);92例确诊患者中,以间日疟原虫与恶性疟原虫感染为主,占总阳性率的95.7％.结论 本市近年来疟疾疫情保持稳定水平,但外籍人口仍是疟疾主要管理对象.夏秋季采取防蚊灭蚊措施、积极治疗与管理患者、提高防病意识,可有效控制疟疾的感染与传播.
作者：俞虹；吴青娟；傅晓娟 刊期： 2018年第04期
目的 建立气相色谱法和气相色谱-质谱联用法测定卷心菜粉里的联苯菊酯、溴虫腈、氟虫腈,并对2种方法进行比较研究.方法 以乙腈为提取剂,加入PSA对提取液进行净化,净化后的提取液分别采用GC-ECD和GC-MS选择离子模式进行检测.结果 2种方法中相关系数都在0.999 0以上,3种农药残留的相对标准偏差GC在4.5％ ～5.4％,GC-MS在0.7％～1.0％;低检出限GC为0.001 0 mg/kg～0.002 7 mg/kg,GC-MS为0.002 1 mg/kg～0.017 0 mg/kg.结论 提取方法简单、快速且试剂用量少,GC和GC-MS检测方法均可达到分析要求,GC-MS检测方法可避免出现假阳性的情况.
作者：郭红勤；詹磊；宋耀英；王检兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝硬化合并感染患者营养状况及免疫功能的变化.方法 选取肝硬化合并感染患者95例为研究组,另选取单纯肝硬化患者和健康体检者各95例作为对照.采用免疫投射比浊法检测血清营养因子变化;化学发光免疫分析法检测血清免疫球蛋白及补体变化;流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群变化.结果 研究组患者血清中TP、ALB、PreALB、TG、TC和LDL浓度均低于肝硬化对照组和健康对照组,GLB高于肝硬化对照组和健康对照组;与肝硬化对照组和健康对照组相比,研究组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16++CD56+水平明显降低,IgG、IgA明显上升,补体C3和C4含量显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化合并感染患者营养状况和免疫功能发生进一步恶化,改善肝硬化患者营养状况,提高免疫力,加强卫生护理,对预防肝硬化合并细菌感染具有积极作用.
作者：黄振强；郑海雅；曲春生；王朋；戴数 刊期： 2018年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量的相关性.方法 选取本院正常妊娠妇女(62例)和妊娠期糖尿病孕妇(70例)为研究对象,检测其孕晚期的血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL),跟踪收集2组的新生儿体质量和相关妊娠并发症.结果 实验组的空腹血糖、TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组在HDL和LDL上差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的新生儿体质量过重率高达29.7％,显著高于对照组的11.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在子痫前期、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫上差异有统计学意义(P＜0.05),而在早产上两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量呈正相关,需要及时有效的干预措施控制孕妇的血脂水平.
作者：陈燕辉；彭建明；陈晓媚；叶贵诚；卢象对 刊期： 2018年第04期
目的 回顾分析肝移植患者术后细菌感染病原菌的分离部位、种类及耐药性,为合理有效的防治术后感染提供依据.方法 收集医院2014年1月-2016年12月肝移植病区患者术后送检标本分离出的182株病原菌的分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行细菌鉴定,采用E-test法进行药敏试验.结果 145例肝移植患者中,术后发生医院感染率为73.10％;182株病原菌,主要分离自呼吸道和胆道分泌物,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌为主;革兰阴性菌多数呈高耐药性,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦的耐药率＞50％;屎肠球菌对常用抗菌药物普遍耐药.结论 肝移植患者术后发生医院感染的风险较高,以呼吸道和胆道感染常见,病原菌以革兰阴性菌为主,且多为多重耐药菌,合理选用抗菌药物治疗术后医院感染非常重要.
作者：程燕洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测在乳腺癌转移监测及个体化治疗中的应用价值.方法 纳入乳腺癌患者160例,均行外周血CTC检测,分析CTC变化与乳腺癌转移的关系;将全部患者随机分成实验组和对照组,各80例,分别进行个体化治疗和规范化治疗,比较2组治疗前后的CTC变化及预后.结果 淋巴结阳性患者的CTC阻性率明显高于淋巴结阴性患者;CTC阳性患者的远处转移率明显高于CTC阴性患者;实验组化疗结束后的CTC阳性率显著低于第1周期化疗前及对照组化疗结束后;实验组术后1年、2年的复发率均明显低于对照组,术后2年的生存率明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05),2组术后1年的生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血CTC动态监测对乳腺癌转移、复发具有预测价值,并能够为治疗方案的选择提供重要信息.
作者：潘印；陈琪；卢洪胜；柯莽 刊期： 2018年第04期
目的 掌握2012年-2016年淮安市流感样病例的流行趋势,分析流感病毒核酸的监测结果,对未来流感防控工作提供依据.方法 通过对淮安地区两家哨点医院送检的流感病毒标本进行实验室检测统计分析.结果 共检测10 032份标本,流感病毒核酸阳性标本820份,阳性率为8.2％.女性阳性率为8.8％,男性阳性率为7.6％.其中5岁～14岁年龄段流感病毒核酸检测阳性率较高,≥60岁年龄段流感核酸检测阳性率较低.2012年-2014年主要以季节性H3N2流感为主,分布在春季、秋季、冬季;2015年-2016年主要以Yamagata型流感和新甲H1N1型流感为主,分布在春季和冬季.结论 流感核酸检测阳性率高年龄段为5岁～ 14岁,春季、秋季、冬季为流感流行高峰季节,提示要加强年轻人的体质锻炼,流感暴发季节少出入公众场合,并加强流感监测,对预防流感流行有重要作用.
作者：金晶；唐丽；杨鹏飞；刘纯成；邢亚东 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗缪勒管激素(AMH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)检测的临床意义.方法 选取本院72例健康女性为对照组,247例多囊卵巢综合征(PCOS)患者为实验组,分别检测AMH、DHEAS、SHBG、睾酮(T)水平.结果 PCOS组AMH、DHEAS、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);PCOS组SHBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清DHEAS与SHBG呈负相关(r=-0.232,P＜0.01).结论 AMH、DHEAS、T与PCOS患者体内激素水平密切相关,可以为临床诊断PCOS提供新的参考依据.
作者：沈涌海；邱媛；施新颜；王智毅；程洁 刊期： 2018年第04期
目的 分析山西省浑源县近6年来的布鲁菌病的流行状况,促进本地区的布鲁菌病防治工作.方法 收集本地区2011年-2016年布鲁菌病疫情资料,对各项指标进行分析,包括性别、年龄、职业和发病地等.对81份血清进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).对13份患者血液进行了细菌培养.结果 2011年-2016年发病总例数为796例,主要发病年龄为30岁～ 70岁,占91.33％;以男性发病为主,共615例,占77.26％.农民为主,占87.31％.发病地区主要集中在沙圪坨镇、永安镇和王庄堡镇.在81份血清中,RBPT和SAT阳性数分别为60份和59份,两项同时为阳性的为59份.在13份血培养中,阳性2份,分离到的菌株经过中国疾病预防控制中心传染病所鉴定均为羊种Ⅲ型.结论 2011年-2016年本地区布鲁菌病发病率整体呈上升趋势,全县18个乡镇均有发病,个别乡镇发病率显著高于其他.发病以男性为主,主要集中在中老年人群,农民为绝大多数,本地区流行株为羊种Ⅲ型.
作者：王圣聪 刊期： 2018年第04期
目的 评估微探头超声内镜对胃黏膜隆起性病变的诊断价值及指导选择不同微创手术方案的作用.方法 选取2014年11月-2016年11月在本院行微探头超声内镜检查诊断为胃黏膜隆起性病变患者182例,行EMR或ESD并进行病理检查.结果 182例胃黏膜隆起性病变,息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经内分泌瘤是主要病变.微探头超声内镜检查对脂肪瘤的灵敏度高为100.00％,其次是神经内分泌瘤、间质瘤、息肉;但对平滑肌瘤的灵敏度仅为43.75％,诊断效能较差.微探头超声内镜对来源于固有肌层病变诊断错误率较高,说明微探头超声来源于固有肌层的低回声病变诊断效率比较差.起源于固有肌层的病变术中出现出血和穿孔并发症的发生率明显高于黏膜下层和黏膜肌层.结论 微探头超声内镜检查可以对胃黏膜隆起性病变做出较准确的诊断,可作为内镜手术前的常规术前检查.
作者：陈明彤；李敏；马骥；杨周亮；应丽园 刊期： 2018年第04期
目的 探讨用VITEK 2 Compact鉴定仪和VITEK MS质谱仪直接对血培养阳性标本进行细菌鉴定的可行性.方法 对临床血培养阳性标本分离的259株细菌进行试验,用VITEK 2 Compact鉴定仪和VITEK MS质谱仪进行直接鉴定,同时用API板条传统法鉴定的结果作为标准结果,将两直接鉴定结果与标准结果进行比对.结果 革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌用VITEK 2 Compact鉴定仪直接鉴定符合率分别为94.4％ (134/142)、89.7％(105/117),鉴定仪直接鉴定总符合率为92.3％(239/259);用VITEK MS质谱仪直接鉴定符合率分别为80.3％(114/142)、70.9％(83/117),质谱仪直接鉴定总符合率为76.1％(197/259).结论 对血培养阳性标本进行离心处理,用VITEK MS质谱仪进行鉴定作为临床初级报告,用VITEK 2 Compact鉴定仪进行直接鉴定和药敏作为正式报告,2种方法互为补充、相互促进,为临床及时、合理和有效的抗菌素治疗提供可靠依据.
作者：段达荣；蔡莎莎；朱晔晶；喻长法 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CD64、PCT及CRP在儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断中的意义.方法 收集本院儿童血液科2015年1月-2016年12月ALL化疗后合并细菌感染患儿75例,ALL化疗后未感染患者54例,同期健康体检儿童35例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平、固相免疫色谱法和速率散射比浊法测定血清中的PCT及CRP的含量.结果 ALL化疗后感染组CD64指数、PCT和CRP均明显高于ALL化疗后未感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).当CD64荧光指数截断值为5.53时,其诊断灵敏度为90.67％,特异度为98.15％,均优于CRP、PCT单独诊断效率;当CD64指数、PCT及CRP3者联合使用时,灵敏度为98.67％,而特异度升高为98.15％.结论 CD64指数、PCT及CRP联合检测能够提高对儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断的敏感度和特异度.
作者：施灵敏；徐智胜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Hcy、RBP与血脂水平在单纯性肥胖中的相关性及意义.方法 选择430例肥胖者(肥胖组)和440例健康体检者(对照组)为研究对象,测定人体体质参数和血清Hcy、RBP、血脂等.结果 肥胖组血清Hcy、RBP、血脂水平显著高于对照组;男性血清Hcy、RBP水平显著高于女性,高年龄组血清Hcy水平显著高于低年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高年龄组血清RBP水平与低年龄组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血清Hcy与RBP、TG、LDL呈正相关(r值分别为0.237、0.198、0.147,P＜0.05);与HDL呈显著负相关(r=-0.244,P＜0.01).多元逐步回归分析,HDL、RBP是血清Hcy水平的独立相关因素(P＜0.05).结论 肥胖患者血清Hcy、RBP、血脂水平表达明显紊乱,Hcy、RBP、血脂水平在肥胖相关性疾病中发挥重要作用.
作者：黄(滢)；明盛金；郭柳薇；黄华；刘志刚；陈芳 刊期： 2018年第04期
目的 研究“O”型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病发病(hemolytic disease of newborn,HDN)之间的相关性.方法 收集2014年6月-2016年6月本院产检并正常分娩的“0”型血孕妇,且夫妻之间的ABO血型均不合,动态监测该孕妇20周、24周、28周、32周及36周及产前的血清IgG抗体,记录其分娩后新生儿溶血病的发生率.结果 不同夫妇血型组合中各抗体效价例数百分比差异无统计学意义(P＞0.05);多次妊娠孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价高于初次妊娠孕妇,多次妊娠孕妇正常分娩后新生儿HDN的发生率明显高于初次妊娠孕妇,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产前对夫妇ABO血型不合的“O”型血孕妇行血清IgG抗体效价的检测有利于HDN的防治,在不同孕周动态检测孕妇血清IgG抗体效价对HDN的发病预测有重要价值.
作者：陈明；陈小鹤；曾珏 刊期： 2018年第04期
目的 研究并建立气相色谱测定工作场所空气中甲基异戊基甲酮的分析方法.方法 采用活性炭吸附空气中的甲基异戊基甲酮气体,样品经二硫化碳解吸,FFAP毛细管柱分离,氢火焰离子化检测器检测,用气相色谱法测定,以保留时间定性,峰面积定量.结果 甲基异戊基甲酮检出限为0.030 μg/ml,检测值为0.030 μg/ml ～6 000 μg/ml,平均解吸效率为95.91％,吸附容量为18.35 mg,10 d内稳定效率为95.04％,试验条件下能够将甲基异戊基甲酮与工作场所空气中可能存在的苯、甲苯、二甲苯(邻二甲苯、间二甲苯、对二甲苯)、乙苯、正己烷、丙酮、丁酮、甲基异丁基酮等干扰物分离.结论 本方法操作简便易行,准确度和精密度高,结果可靠,各项指标均符合《职业卫生标准制定指南》中第4部分《工作场所空气中化学物质测定方法》的要求,可用于工作场所空气中甲基异戊基甲酮浓度的测定.
作者：李仓廪；宋利群；邹薇；李龙；张志虎；邵华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨膝关节骨性关节炎感染的危险因素及相关病原菌特点.方法 回顾性分析随机抽取720例膝关节骨性关节炎患者的病历资料,以及感染患者的病原菌及耐药性.结果 720例患者中,感染的有60例,共分离出96株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占47.92％;革兰阴性菌40株,占41.67％.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,未检出对万古霉素和利奈唑胺的耐药菌;主要革兰阴性菌对头孢类有较高的耐药性,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶完全耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感率较高.多因素分析显示,肥胖、高血压、糖尿病是出现感染的危险因素(P＜0.05).结论 膝关节骨性关节炎感染以金黄色葡萄球菌为主,感染的危险因素多,临床需加强防护措施.
作者：孙永宁；王福斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)流行病学特点及血清降钙素原水平在肺炎诊断和治疗中的价值.方法 选择湖州市第一人民医院2017年1月-6月CAP患儿150例,根据肺炎轻重程度分为2组,检测患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析并比较二者对CAP早期诊断与治疗的影响,比较细菌性肺炎与非细菌性肺炎的早期干预结果.结果 细菌性肺炎患儿PCT、CRP水平明显高于非细菌性肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);86例细菌性肺炎患者住院第1d PCT检测阳性率为85.62％,随着治疗的进展,住院第3d、第5 dPCT阳性率下降为53.27％、32.55％.重度肺炎组中血清PCT、CRP水平均高于轻度肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT、CRP水平均能反应儿童社区获得性肺炎治疗效果.
作者：陈金锦；朱光明；车惠琴；吴秋花 刊期： 2018年第04期
目的 探讨健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮对患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影响.方法 选取2015年2月-2017年1月本院收治的99例系统性红斑狼疮患者,依据随机数据表法分为对照组(n=48)和观察组(n=51),对照组患者在常规对症支持治疗的基础上给予醋酸泼尼松片联合硫酸羟氯喹片治疗,在对照组治疗的基础上,观察组患者给予健脾滋肾汤治疗,比较治疗前后血清炎性因子、凝血功能及免疫功能指标水平.结果 治疗前,2组hs-CRP、IL-6、TT、PT、APTT、FIB、IgA、IgG、IgM、补体C3和C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TT、FIB、IgA、IgG、IgM水平均显著低于组内治疗前(P＜0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TT、FIB、IgA、IgG水平均显著低于对照组(P＜0.05),2组IgM水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后PT、APTT、补体C3和C4水平较组内治疗前水平显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮,可有效降低患者血清炎性因子水平,改善凝血功能及免疫功能,具有重要临床价值.
作者：巴燕·艾克海提；韩玲；古洁乃特 刊期： 2018年第04期
目的 了解宁波地区产ESBLs志贺菌中OXA耐药基因携带情况及其基因型,分析其耐药特征,为疾病防控提供依据.方法 从监测网络实验室和医院收集志贺菌,菌株分离和鉴定按文献方法;药敏试验采用K-B法;OXA耐药基因检测采用PCR法,阳性产物在GenBank上对比确定亚型.结果 93株产ESBLs志贺菌中检出71株OXA耐药基因,检出率为76.34％,阳性产物经测序比对均为OXA-1亚型;带OXA-1基因菌株对青霉素类、四环素类、奎诺酮类抗菌药物有较高的耐药性,对头孢类抗菌药物有一定的耐药性.结论 本地区产ESBLs志贺菌携带OXA-1耐药基因率较高,是主要耐药酶流行型,在国内外比较少见.菌株的耐药性较强,B群志贺菌耐抗生素种类和携带耐药基因均高于D群志贺菌,应引起关注.
作者：陈弥芳；周伟艳；徐景野 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乙肝患者感染状态及合并感染丙肝病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)对其影响.方法 选取2015年10月-2016年9月l 377例乙肝患者,按其HCV和HIV感染状态,分为单纯乙肝感染组;乙肝合并HCV感染组,乙肝合并HIV感染组,乙肝合并HCV和HIV感染组,比较不同时期患者乙肝病毒核酸载量和HBeAg表达状况.结果 单纯乙肝感染组患者HBeAg阳性率为58.38％,高于乙肝合并HIV感染组(14.29％)和乙肝合并HCV和HIV感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯乙肝感染组患者HBV-DNA≥1 000 IU/ml百分率为78.65％,高于乙肝合并HIV感染组(14.29％)和乙肝合并HCV和HIV感染组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 接受规范化抗HIV病毒治疗的合并感染HIV的乙肝患者其HBeAg阳性率和HBV-DNA检测≥1 000 IU/ml百分率低于单纯乙肝感染者,合并感染HIV的乙肝患者应尽早接受规范化抗HIV病毒治疗.
作者：刘永明；张林；王哲；张阳阳 刊期： 2018年第04期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
