程燕洁
肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneumonia,MPP)主要的病原体为肺炎支原体,好发于学龄期儿童及青壮年,其临床主要的病理改变为间质性炎.流行病学调查[1]显示,MPP占小儿肺部疾病的30％左右,且呈不断上升趋势,严重者威胁患儿的生命.国内外研究中均显示呼吸道MP感染存在混合感染的情况[2,3],混合感染的病原体包括细菌、病毒以及其他非典型病原体,早期诊断及早治疗能够促进本病的治愈.
作者：曹娟；俞文娴；毛礼萍；吕小萍；管敏昌；汪官富 刊期： 2018年第04期
目的 对2014年-2016年某城市生活饮用水水质状况进行分析.方法 收集2014年-2016年某市四区三县疾病预防控制中心对市政供水、二次供水、自建供水的监测数据,对监测数据进行描述分析.结果 2014年-2016年该市共监测765份水样.管网末梢水合格率(79.21％)高于出厂水合格率(57.58％),市政供水末梢水合格率(79.50％)高于市政供水出厂水合格率(59.26％),二次供水合格率高于市政供水末梢水合格率(89.09％),差异均有统计学意义(P＜0.05).水质不合格项目主要为消毒剂指标(游离余氯和二氧化氯).结论 2014年-2016年影响该市生活饮用水合格率的主要指标为消毒剂指标.相关部门应重点加强水质尤其是出厂水消毒效果的监测.水厂尤其县级水厂、自建水厂应改善制水工艺.
作者：吴晶；何淑珍；沈丽梅；王德东 刊期： 2018年第04期
目的 分析神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性的特征.方法 应用细菌学方法对2014年1月-2016年12月神经外科305例气管切开患者医院获得性肺炎的痰液标本进行检测及其药敏试验并分析感染的相关因素.结果 305份痰标本共检出多重耐药菌184株,检出率为60.3％.其中革兰阴性杆菌111株,占60.3％,以铜绿假单胞菌(17.39％)为主,其次为鲍曼不动杆菌(16.30％)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04％).革兰阴性杆菌除了对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性外,对其他抗菌药有很强的耐药性.多重耐药菌感染与患者的GCS评分、使用呼吸机、肺部基础疾病、使用碳青霉烯类抗生素有关.结论 神经外科气管切开患者多重耐药菌耐药性严重,应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,采取综合的防治措施和多环节监控.
作者：木冬妹；张巧萍；陶浙燕；尹波 刊期： 2018年第04期
目的 观察5-氮杂胞苷对PTC细胞株P14ARF基因甲基化状态的影响.方法 用不同浓度梯度的5-氮杂胞苷培养PTC细胞株;分别采用实时定量PCR、Western-bloting检测不同浓度5-氮杂胞苷处理甲状腺乳头状癌细胞株后P14ARFmRNA及其蛋白的表达情况;采用甲基化特异性PCR检测不同浓度5-氮杂胞苷处理PTC细胞株后P14ARF基因的甲基化情况;采用CCK8法检测5-氮杂胞苷处理后的PTC细胞株的增殖情况.结果 实时定量PCR检测随着5-氮杂胞苷浓度增加及处理时间的延长,PTC细胞株P14ARFmRNA表达水平逐步上调(P＜0.05);P14ARF蛋白的表达升高(P＜0.05);甲基化特异性PCR检测经5-氮杂胞苷处理后的PTC细胞株中P14ARF基因的甲基化情况下降,出现去甲基化(P＜0.05);采用CCK8法检测经5-氮杂胞苷处理后的PT℃细胞株增殖速度减慢(P＜0.05).结论 P14ARF在PTC是存在甲基化的,5-氮杂胞苷可以逆转P14ARF的甲基化状态,抑制PTC细胞株的增殖,发挥抗肿瘤作用,为临床靶向治疗甲状腺乳头状癌提供分子生物学的依据.
作者：权明明；陈珍珍；梁勇；戴岳楚 刊期： 2018年第04期
目的 对上海市金山区地表水中检出的挥发性有机物进行排序,并初步确立上海市金山区地表水环境中优先控制有毒VOCs.方法 用气质联用仪测定上海市金山区15条主要河道中的VOCs,根据检测结果,采用综合评分法,结合聚类分析对金山区地表水中挥发性有机污染物进行筛选.结果 各污染物的得分在16.69～68.86,其中二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯、1,2-二氯乙烷、苯的得分较高,二氯甲烷的得分高.所有污染物综合评分结果可分为3类,二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯为Ⅰ类污染物.结论 终拟定入选优先控制的挥发性有机污染物为二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯、1,2-二氯乙烷.
作者：叶玉龙；吴云；季海峰；林增；高霞 刊期： 2018年第04期
目的 分析义乌地区近5年疟原虫感染状况及流行特征,为本市疟疾防疫提供科学策略.方法 采用回顾性流行病学调查方法,以2012年-2016年本院初诊疑似疟疾及不明原因发热者为研究对象,对其进行疟原虫抗原检测和血涂片镜检.结果 2012年-2016年本院收治疑似疟疾及不明原因发热者共1 128例,总阳性率为8.2％;不同人群感染疟原虫发病情况不同,其中阳性组平均年龄低于阴性组,差异有统计学意义(t=-6.515,P＜0.001);男性阳性率高于女性,外籍高于非外籍,差异均有统计学意义(x2=28.008,x2=87.073,P＜0.001);92例确诊患者中,以间日疟原虫与恶性疟原虫感染为主,占总阳性率的95.7％.结论 本市近年来疟疾疫情保持稳定水平,但外籍人口仍是疟疾主要管理对象.夏秋季采取防蚊灭蚊措施、积极治疗与管理患者、提高防病意识,可有效控制疟疾的感染与传播.
作者：俞虹；吴青娟；傅晓娟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗缪勒管激素(AMH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)检测的临床意义.方法 选取本院72例健康女性为对照组,247例多囊卵巢综合征(PCOS)患者为实验组,分别检测AMH、DHEAS、SHBG、睾酮(T)水平.结果 PCOS组AMH、DHEAS、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);PCOS组SHBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清DHEAS与SHBG呈负相关(r=-0.232,P＜0.01).结论 AMH、DHEAS、T与PCOS患者体内激素水平密切相关,可以为临床诊断PCOS提供新的参考依据.
作者：沈涌海；邱媛；施新颜；王智毅；程洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨2013年-2016年南阳市手足口病病原学和流行病学特征,为手足口病防控工作提供依据.方法 应用实时荧光定量PCR方法检测手足口病临床诊断病例粪便标本中的EV71、CA16和其他肠道病毒.结果 1 508份粪便标本的病原学阳性率为77.45％(1 168/1 508),其中EV71阳性率为28.91％,CA16阳性率较低(19.23％).4年中,2015年标本阳性率为86.05％,高于其他年份,4年间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);手足口病病原阳性病例发病高峰为4月-7月,以EV71阳性率高;男、女性别比为1.70∶1;主要集中在1岁～3岁婴幼儿中;重症病例EV71的阳性率远高于CA16和其他肠道病毒.普通病例其他肠道病毒阳性率较高.结论 2013年-2016年,南阳市手足口病流行特点为EV71和CA16的交替流行;应尽早开展CA6和CA10等其他肠道病毒分型检测,进一步明确本地病原谱构成;学龄前儿童易感染,应加强春末夏初手足口病的防控工作.
作者：史晓林；方仙；赵静；李真；卢千超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Hcy、RBP与血脂水平在单纯性肥胖中的相关性及意义.方法 选择430例肥胖者(肥胖组)和440例健康体检者(对照组)为研究对象,测定人体体质参数和血清Hcy、RBP、血脂等.结果 肥胖组血清Hcy、RBP、血脂水平显著高于对照组;男性血清Hcy、RBP水平显著高于女性,高年龄组血清Hcy水平显著高于低年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高年龄组血清RBP水平与低年龄组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血清Hcy与RBP、TG、LDL呈正相关(r值分别为0.237、0.198、0.147,P＜0.05);与HDL呈显著负相关(r=-0.244,P＜0.01).多元逐步回归分析,HDL、RBP是血清Hcy水平的独立相关因素(P＜0.05).结论 肥胖患者血清Hcy、RBP、血脂水平表达明显紊乱,Hcy、RBP、血脂水平在肥胖相关性疾病中发挥重要作用.
作者：黄(滢)；明盛金；郭柳薇；黄华；刘志刚；陈芳 刊期： 2018年第04期
目的 建立同时测定饮用水中氯乙烯、1,1-二氯乙烯、二氯甲烷、反-1,2-二氯乙烯、顺-1,2-二氯乙烯、三氯甲烷、1,1,1-三氯乙烷、1,2-二氯乙烷、苯、四氯化碳、三氯乙烯、二氯一溴甲烷、甲苯、一氯二溴甲烷、四氯乙烯、乙苯、对二甲苯、间二甲苯、苯乙烯、邻二甲苯、三溴甲烷和异丙苯的吹扫捕集-气相色谱-三重四级杆串联质谱法(GC-MS/MS).方法 取5 ml水样,以高纯氮气为载气在40 ml/min流速下吹扫7 min后,热解吸进入GC-MS/MS进行分析,以多反应监测模式(M RM)进行检测,外标法定量.同时对影响吹扫捕集效率的吹扫时间和吹扫流速进行了优化.结果 在本实验条件下,方法的线性相关系数(r)大于0.996,相对标准偏差(RSD)为0.99％～9.88％,平均加标回收率为80.1％ ～93.1％ (n =3).结论 本方法简便、快速、灵敏度高,能在短时间内准确定性定量分析生活饮用水中22种挥发性有机物.
作者：杨荣；甘平胜；李晓晶；刘苗；于鸿 刊期： 2018年第04期
目的 评估微探头超声内镜对胃黏膜隆起性病变的诊断价值及指导选择不同微创手术方案的作用.方法 选取2014年11月-2016年11月在本院行微探头超声内镜检查诊断为胃黏膜隆起性病变患者182例,行EMR或ESD并进行病理检查.结果 182例胃黏膜隆起性病变,息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经内分泌瘤是主要病变.微探头超声内镜检查对脂肪瘤的灵敏度高为100.00％,其次是神经内分泌瘤、间质瘤、息肉;但对平滑肌瘤的灵敏度仅为43.75％,诊断效能较差.微探头超声内镜对来源于固有肌层病变诊断错误率较高,说明微探头超声来源于固有肌层的低回声病变诊断效率比较差.起源于固有肌层的病变术中出现出血和穿孔并发症的发生率明显高于黏膜下层和黏膜肌层.结论 微探头超声内镜检查可以对胃黏膜隆起性病变做出较准确的诊断,可作为内镜手术前的常规术前检查.
作者：陈明彤；李敏；马骥；杨周亮；应丽园 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝硬化合并感染患者营养状况及免疫功能的变化.方法 选取肝硬化合并感染患者95例为研究组,另选取单纯肝硬化患者和健康体检者各95例作为对照.采用免疫投射比浊法检测血清营养因子变化;化学发光免疫分析法检测血清免疫球蛋白及补体变化;流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群变化.结果 研究组患者血清中TP、ALB、PreALB、TG、TC和LDL浓度均低于肝硬化对照组和健康对照组,GLB高于肝硬化对照组和健康对照组;与肝硬化对照组和健康对照组相比,研究组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16++CD56+水平明显降低,IgG、IgA明显上升,补体C3和C4含量显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化合并感染患者营养状况和免疫功能发生进一步恶化,改善肝硬化患者营养状况,提高免疫力,加强卫生护理,对预防肝硬化合并细菌感染具有积极作用.
作者：黄振强；郑海雅；曲春生；王朋；戴数 刊期： 2018年第04期
目的 分析湖州市儿童结核病的影响因素,为开展儿童结核病防控工作提供借鉴.方法 运用自制的调查表,对2005年1月1日-2016年12月31日登记儿童肺结核病例,采用1∶2配对研究.用SPSS 20.0软件进行单因素和多因素分析.结果 经单因素和多因素分析,有结核病接触史的儿童肺结核发病率是无接触史的15.260倍;有被动吸烟史是无被动吸烟史的4.700倍;有营养不良是无营养不良的2.575倍;人均居住面积＜5 m2是儿童结核病发病率另一危险因素.结论 湖州市儿童结核病的危险因素主要包括结核病接触史、被动吸烟史、营养不良和居住面积狭小等.应采用相应措施,预防儿童结核病的发生,降低儿童结核病患病率.
作者：罗国良；张思潮；董振鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者血清miR-29a、miR-342-5p水平检测及其临床意义.方法 收集2016年4月-2017年6月在本院确诊初发2型糖尿病患者168例(观察组)和同期在本院健康体检者50例(正常对照组).比较2组血清miR-29a、miR-342-5p水平,外周血中糖脂代谢指标水平的差异.结果 观察组患者血清中miR-29a、miR-342-5p的水平均高于正常对照组;观察组患者外周血中糖代谢指标空腹血糖(FBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的水平低于正常对照组;脂质代谢指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)的含量高于正常对照组,载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量低于正常对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-29a、miR-342-5p在2型糖尿病患者血清中高表达,可直接用于患者糖脂代谢异常程度的评估.
作者：陈军；吕颖；王大会；黄倩芳；曾信幸；杨莉 刊期： 2018年第04期
目的 在HPLC的基础上,建立一测多评法(QAMS)同时测定新疆药桑枝中槲皮素、绿原酸和紫云英苷的含量.方法 来自新疆10批不同产地的桑枝以甲醇提取,采用依利特-ODS色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.5％磷酸水溶液(A)-乙腈(B),流速:1.0 ml/min,检测波长:344 nm,进行HPLC分离分析.同时以槲皮素为内参物,建立其与绿原酸、紫云英苷的相对校正因子,并计算绿原酸和紫云英苷的量,实现一测多评法;同时采用外标法测定桑枝中3种成分的含量,比较计算值与实测值的差异,验证一测多评法的准确性.结果 一测多评法的计算值与外标法实测值之间的差异无统计学意义(P＞0.05).10批不同产地的桑枝样品中槲皮素、绿原酸、紫云英苷的含量分别为4.554 μg/ml ～8.246 μg/ml、18.83 μg/ml～34.63 μg/ml、202.6 μg/ml～ 373.7 μg/ml.结论 一测多评法适用于新疆桑枝中槲皮素、绿原酸、紫云英苷的质量评价.
作者：郝晓婷；胡尔西丹·依麻木；张钰；孙莲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨用VITEK 2 Compact鉴定仪和VITEK MS质谱仪直接对血培养阳性标本进行细菌鉴定的可行性.方法 对临床血培养阳性标本分离的259株细菌进行试验,用VITEK 2 Compact鉴定仪和VITEK MS质谱仪进行直接鉴定,同时用API板条传统法鉴定的结果作为标准结果,将两直接鉴定结果与标准结果进行比对.结果 革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌用VITEK 2 Compact鉴定仪直接鉴定符合率分别为94.4％ (134/142)、89.7％(105/117),鉴定仪直接鉴定总符合率为92.3％(239/259);用VITEK MS质谱仪直接鉴定符合率分别为80.3％(114/142)、70.9％(83/117),质谱仪直接鉴定总符合率为76.1％(197/259).结论 对血培养阳性标本进行离心处理,用VITEK MS质谱仪进行鉴定作为临床初级报告,用VITEK 2 Compact鉴定仪进行直接鉴定和药敏作为正式报告,2种方法互为补充、相互促进,为临床及时、合理和有效的抗菌素治疗提供可靠依据.
作者：段达荣；蔡莎莎；朱晔晶；喻长法 刊期： 2018年第04期
目的 研究沙利度胺联合顺铂对人宫颈癌Hela细胞增殖及迁移能力的影响.方法 培养人宫颈癌Hela细胞,分为顺铂组(A组给予1 mg/L的顺铂进行干预)和不同浓度沙利度胺联合顺铂组(B、C、D组),分别进行100 mg/L、200 mg/L、400 mg/L的沙利度胺和1 mg/L的顺铂临床干预,测定细胞增殖、细胞迁移、侵袭恶性生物学行为情况.结果 D组药物作用12 h、24h、36 h、48 h时,细胞的抑制率明显高于A、B、C组,B、C、D组Hela细胞抑制率依次升高.D组药物作用12 h、24h、36 h、48h时,细胞的迁移率、细胞的穿膜数均明显低于A、B、C组,B、C、D组Hela细胞迁移率及细胞穿膜数依次降低,且组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合顺铂有助于抑制Hela细胞增殖和迁移.
作者：申自玮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CD64、PCT及CRP在儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断中的意义.方法 收集本院儿童血液科2015年1月-2016年12月ALL化疗后合并细菌感染患儿75例,ALL化疗后未感染患者54例,同期健康体检儿童35例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平、固相免疫色谱法和速率散射比浊法测定血清中的PCT及CRP的含量.结果 ALL化疗后感染组CD64指数、PCT和CRP均明显高于ALL化疗后未感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).当CD64荧光指数截断值为5.53时,其诊断灵敏度为90.67％,特异度为98.15％,均优于CRP、PCT单独诊断效率;当CD64指数、PCT及CRP3者联合使用时,灵敏度为98.67％,而特异度升高为98.15％.结论 CD64指数、PCT及CRP联合检测能够提高对儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断的敏感度和特异度.
作者：施灵敏；徐智胜 刊期： 2018年第04期
目的 评价CD64、IP-10及CRP检测在细菌感染性疾病诊断中的意义.方法 收集本院儿科2015年1月-2017年1月细菌感染儿童86例,非细菌感染儿童45例及健康儿童35例,采用流式细胞术检测外周血CD64指数、ELISA法和免疫透射比浊法测定血清中的IP-10及CRP的含量.结果 细菌感染组的WBC计数明显高于非细菌感染组及对照组(P＜0.05),非细菌感染组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);细菌感染组及非细菌感染组CD64指数、IP-10均明显高于对照组,且细菌感染组明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);当CD64荧光指数截断值为7.326时,其诊断灵敏度为86.05％,特异度为91.11％,诊断效率均优于单独应用CRP、IP-10;当联合应用CD64指数、IP-10及CRP 3项指标,诊断的灵敏度上升为94.19％,而特异度为88.89％.结论 联合CD64指数、IP-10及CRP检测对提高儿童早期细菌感染诊断的敏感性和特异性具有重要价值,有助于儿童早期细菌感染的鉴别诊断.
作者：吴依萍；王建 刊期： 2018年第04期
目的 分析山西省浑源县近6年来的布鲁菌病的流行状况,促进本地区的布鲁菌病防治工作.方法 收集本地区2011年-2016年布鲁菌病疫情资料,对各项指标进行分析,包括性别、年龄、职业和发病地等.对81份血清进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).对13份患者血液进行了细菌培养.结果 2011年-2016年发病总例数为796例,主要发病年龄为30岁～ 70岁,占91.33％;以男性发病为主,共615例,占77.26％.农民为主,占87.31％.发病地区主要集中在沙圪坨镇、永安镇和王庄堡镇.在81份血清中,RBPT和SAT阳性数分别为60份和59份,两项同时为阳性的为59份.在13份血培养中,阳性2份,分离到的菌株经过中国疾病预防控制中心传染病所鉴定均为羊种Ⅲ型.结论 2011年-2016年本地区布鲁菌病发病率整体呈上升趋势,全县18个乡镇均有发病,个别乡镇发病率显著高于其他.发病以男性为主,主要集中在中老年人群,农民为绝大多数,本地区流行株为羊种Ⅲ型.
作者：王圣聪 刊期： 2018年第04期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
