吴玉兰
目的 了解温州市市售奶粉中蜡样芽胞杆菌的污染状况及毒力基因的携带情况.方法 采集温州市市售奶粉样品,依据国家标准GB 4789.14-2014进行蜡样芽胞杆菌分离鉴定,并采用PCR法对分离株进行毒力基因检测.结果 400份奶粉样品,共检出76株蜡样芽胞杆菌,检出率为19.00％.其中复合型非溶血性肠毒素nhe基因、溶血素BL基因携带率分别为75.00％、21.05％,2.63％菌株携带呕吐毒素基因,非溶血性基因nhe基因与肠毒素FM基因为主要毒力基因.结论 温州市市售奶粉存在一定程度的蜡样芽胞杆菌污染,且分离的蜡样芽胞杆菌毒力基因携带率较高,存在潜在的食品安全隐患.
作者：谢爱蓉；吴可可；李毅；洪程基；胡玉琴 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清Adropin水平变化在急性冠脉综合征病患者预后判断中的作用.方法 选择心内科收入院的急性冠脉综合征患者60例,其中不稳定性心绞痛32例,急性心肌梗塞28例,另选取健康体检者20例作为对照组.急性冠脉综合征患者进行Grace危险因素评分,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清Adropin水平,全自动生化分析仪检测肝肾功能、血脂、血糖等生化指标.结果 急性冠脉综合征患者血清Adropin水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);急性心肌梗塞患者血清Adropin水平较不稳定性心绞痛患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中危组和高危组患者血清Adropin水平均较低危组患者明显降低(P＜0.05);高危组患者血清Adropin水平与中危组相比明显降低(P＜0.05).急性冠脉综合征患者血清Adropin水平与Grace危重程度评分呈明显负相关(r=-0.512,P＜0.01).结论 血清Adropin水平在预测急性冠脉综合征病情严重程度及预后方面具有重要的价值.
作者：宋国威；刘荣欣；李立新；冯苏；潘婧 刊期： 2018年第23期
目的 分析南通市流感病毒监测结果,找出存在问题,提高流感监测水平.方法 对南通市1个流感自然监测年期间采集的咽拭子样品病毒核酸监测结果进行分析.结果 2015年由哨点医院采集的ILI咽拭子标本流感病毒核酸阳性率为8.90％ (282/3 168),病毒亚型以季节性H3为主;暴发疫情报告2起,病毒亚型为乙型Victoria流感型和季节性H3型;2015年流行高峰月在秋冬季与夏季.结论 南通市流感监测系统总体运行正常,病毒核酸阳性标本的检出率与样品采集、送检、保存、实验室检测等多因素相关,建议加强专业人员培训和技术指导,提高工作技能;聚集性疫情的监测存在局限性,应加大媒体相关知识宣传,增强公众疫情敏感性;将病例监测和病原学监测有效结合,有利于提高流感监测质量.
作者：陆娟；张宏萍；熊海平；朱平；练维 刊期： 2018年第23期
目的 建立一种灵敏和准确地检测肉制品中特布他林、沙丁胺醇、莱克多巴胺和克伦特罗4种β2-受体激动剂残留的快速分析方法.方法 肉制品经2％磷酸甲醇-水溶液(80∶20,V/V)涡旋提取10 min,离心,上清液经乙酸酸化后采用混合型阳离子交换固相萃取小柱(MCX)净化,以乙腈和0.1％(V/V)甲酸水溶液作为流动相,在反相C18柱上进行梯度洗脱与色谱分离,以三重四级杆串联质谱(MS/MS)进行检测,内标法定量.结果 4种β2-受体激动剂在0.2μg/L ～100.0μg/L呈现较好的线性关系(r≥0.999 2),方法的检出限(LODs)为0.03 μg/kg ～0.08 μg/kg.当加标水平为1.0 μg/kg、40.0 μg/kg和80.0 μg/kg时,肉制品中4种β2-受体激动剂的加标回收率为86.2％ ～ 101.3％,相对标准偏差(RSD)为1.1％ ～8.3％.结论 本法可用于猪肉、猪肝、牛肉和牛肝等肉制品中常见β2-受体激动剂残留检测与分析.
作者：潘胜东；叶美君；王立；陈晓红；金米聪 刊期： 2018年第23期
目的 建立测定紫菜中的铅、砷、汞、镉含量的快速湿法消解-电感耦合等离子体质谱测定方法.方法 紫菜样品用硝酸在石墨消解仪上120℃消解30 min,冷却后用去离子水定容.采用电感耦合等离子体质谱法测定紫菜样品中的铅、砷、汞、镉的含量.结果 将紫菜标准物质(GBW 10023)和实际样品用快速湿法消解和微波消解法进行消解,检测结果基本一致,均与证书参考值吻合.本实验铅、砷、镉在0 μg/L～ 30μg/L,汞在0μg/L～5μg/L时,线性关系良好(相关系数为0.9996～1.0000),检出限为0.0026mg/kg～0.047mg/kg,相对标准偏差为2.5％ ～7.3％.结论 快速湿法消解简化了前处理操作流程,大程度上提高了前处理的工作效率,更适合于大批量样品的前处理.快速湿法消解-电感耦合等离子体质谱法同时具有操作简便、快速、结果可靠等优点,适合于紫菜中铅、砷、汞、镉的快速检测.
作者：王欣美；吴思霖；杨仁康；王柯 刊期： 2018年第23期
目的 调查2017年渝北区生活饮用水中碘含量以及居民尿碘和家中食用盐碘水平,了解全区居民碘营养状况,为政府部门采取针对性的干预措施提供科学依据.方法 采集全区30个镇、街饮用水样进行水碘测定;采集部分8岁～10岁儿童及孕妇的尿样进行尿碘的测定,并采集家中食盐进行盐碘的测定;对儿童进行甲状腺容积的测定,对检测结果进行分析评价.结果 共采集并检测水样170份,尿样和盐样各320份(8岁～10岁儿童各220份,孕妇各100份).水碘检测结果均＜ 10 μg/L;儿童尿碘中位数为196.1 μg/L,孕妇尿碘中位数为150.2 μg/L;合格碘盐294份(8岁～10岁儿童199份,孕妇95份),合格率为94.2％,非碘盐8份,比例占2.5％;甲状腺肿大率为2.27％.结论 居民碘营养状况总体处于适宜水平,但是儿童和孕妇这类特殊人群存在碘摄入不足或摄入过高的情况,应当加强这部分人群的健康教育工作,指导其科学合理的补碘.
作者：杨婧；龚志华；黄顺利；董璐；赵清婷；胡迪 刊期： 2018年第23期
目的 对活禽市场环境中的新型H5N6亚型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)进行测序鉴定和基因分析,为防控人感染H5N6亚型AIV提供依据.方法 对活禽市场环境中检出的1份H5亚型AIV核酸阳性标本进行红细胞凝集素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因通用引物RT-PCR扩增和测序,经BLAST比对和Mega 6.0软件构建进化树来分析病毒基因特征.结果 1份H5亚型AIV核酸阳性标本经测序鉴定为新型H5N6亚型AIV,进化分析显示该病毒HA和NA均与分离自越南的禽源H5N6亚型AIV株亲缘关系近;HA连接肽出现6个碱性氨基酸(amino acids,HA);HA受体结合区域aa为QRG,受体特征为禽源;NA蛋白第69～73位点aa出现茎缺失.结论 环境中1份H5亚型AIV核酸阳性病毒鉴定为新型H5N6亚型AIV,该病毒对禽表现为高致病性的分子特征,但具有不容易感染人的受体结合特征.
作者：陈腊梅；吕君；唐勇军 刊期： 2018年第23期
目的 建立食用笋中百草枯残留的超高效液相色谱质谱法,并对某市竹林食用笋中百草枯残留进行动态分析研究,掌握竹林中百草枯的使用和污染现状.方法 以某竹林为研究对象,划定出实验组和对照组,于每年4月和12月采集食用笋样品,连续监测2年,进行年内和年间动态分析.结果 实验组2016年4月和12月食用笋中百草枯残留检出率为10.0％和16.7％,平均含量分别为0.017 mg/kg和0.044 mg/kg,大检出值为12月的0.067 mg/kg;2017年4月和12月食用笋中百草枯残留检出率均为10.0％,平均含量分别为0.015 mg/kg和0.022 mg/kg,大检出值为12月的0.032 mg/kg.对照组食用笋中百草枯残留2年内检出率均为6.7％,平均含量为0.014 mg/kg.结论 竹林中使用百草枯除草会在食用笋中残留,冬季残留较多,第二年春季有所下降,但无法在短时间内完全消除.目前百草枯在竹林中仍有使用,建议对其进行日常监测,保障人体健康和环境安全.
作者：雷永良；李启；陈燕飞；徐峻卿 刊期： 2018年第23期
目的 了解和分析义乌入境发热人员的情况,探讨更全面、科学的入境卫生检疫防控措施.方法 收集2015年1月-2017年12月义乌市口岸入境发热人群(体温≥37.5℃)的信息,同时采集咽拭子和/或血清标本、尿液标本,进行传染病检测分析.结果 对送检的359例发热患者进行主要常见呼吸道病毒和虫媒病毒检测,共检出阳性96例,阳性率为26.74％(96/359).检出的病毒种类包括流感、副流感、肺炎支原体、登革热、寨卡和疟疾等.结论 义乌口岸发热患者体征各有特点,来自非洲的人员以携带感染疟疾的风险大,来自东南亚的旅客以携带感染登革热的风险大,而来自中国港澳台的旅客主要以流感为主.检验检疫部门应大力加强口岸重点人员的监测力度.
作者：王莹；朱列波；王利健；朱胜 刊期： 2018年第23期
目的 通过检测血流感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征及基因型特征,探讨产ESBLs菌株的流行病学情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集浙江萧山医院2015年6月-2017年6月血流感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,进行细菌鉴定和药物敏感试验;对ESBLs阳性菌株进行PCR扩增,明确基因分型.结果 共分离到大肠埃希菌62株,肺炎克雷伯菌46株;产ESBLs检出率分别为48.4％和32.6％.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率较高(＞50％),对磷霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星耐药率较低(＜20％).基因筛查结果显示,血流感染流行的ESBLs基因型主要为CTX-M型,排在前3位的基因型为CTX-M-14、CTX-M-15和CTX-M-55.结论 血流感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL比率较高,流行的基因型以CTX-M型为主.
作者：郭亮；张传领；王白永 刊期： 2018年第23期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)同时测定鱼、虾中氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氟甲喹、恶喹酸、恩诺沙星、二氟沙星、斯帕沙星、氧氟沙星、丹诺沙星、奥比沙星、沙拉沙星、氟罗沙星等18种抗生素的检测方法.方法 样品经EDTA-Mcllvaine缓冲溶液超声提取,高速离心,滤液经正己烷脱脂,HLB固相萃取柱净化,氮气吹至近干.Poroshell 120 C18柱色谱分离,流动相为0.1％甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,流速为0.4 ml/min,进样量为5μl,柱温为40℃.电喷雾正负离子ESI(+/-)扫描;动态多反应(DMRM)质谱监测;基质匹配内标法定量.结果 18种抗生素线性良好,相关系数＞0.998;方法检出限为0.1 μg/L～2.5 μg/L,3个加标水平的回收率在70.52％～ 127.45％,相对标准偏差(RSD)在1.48％ ～ 15.93％.结论 该方法简便快速、灵敏可靠,适用于水产品中18种抗生素药物残留的同时测定.
作者：李颖；孙珏；李峰 刊期： 2018年第23期
目的 调查孕妇在不同孕期外周血红细胞参数的变化,建立参考区间.方法 选择2016年1月-9月在本院定期接受产前检查的200例健康妊娠女性,分别记录其孕早期(13周前)、孕中期(13周～ 28周)、孕晚期(28周后)外周血红细胞参数的检测结果,同时收集非妊娠育龄女性186例为对照组.并另取早、中、晚各40例妊娠期女性外周血红细胞检测结果,用不同诊断标准对妊娠期贫血发生情况进行验证.结果 正常妊娠组孕早、中、晚各期参考范围Hb为105 g/L～ 144 g/L、99 g/L～ 132 g/L、98 g/L ～ 140 g/L,RBC为(3.5 ～4.8) ×1012/L、(3.2～ 4.4)×1012/L、(3.2～4.8)×1012/L,HCT为0.31 L/L～0.41 L/L、0.30 L/L～0.39 L/L、0.28 L/L～0.41 L/L,RDW-CV为12.0％～14.8％、11.2％ ～15.3％、11.9％ ～15.6％.妊娠组的Hb、RBC、HCT均低于对照组(P＜0.05),其中孕中期低.结论 本地孕妇妊娠期贫血的诊断参考值低于WHO标准及美国CDC标准,建立妊娠女性参考区间可更好地评估孕妇的健康水平.
作者：宓恬；陈碎朋；杜兵；陈晓晴；缪祥祥；李宝青 刊期： 2018年第23期
目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)与游离睾酮指数(FAJ)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的应用价值.方法 选取本院113例多囊卵巢综合征患者为PCOS组,55例健康育龄妇女为对照组,分别检测AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体激素(LH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),并计算出游离睾酮指数(FAI).结果 PCOS患者血清AMH水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);LH、LH/FSH比值、T、DHEAS、FAI、SHBG与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间FSH差异无统计学意义(P＞0.05).通过Pearson相关分析发现FAI与AMH、LH、LH/FSH比值、T、DHEAS呈正相关(r值分别为0.220、0.366、0.318、0.999、0.312,P＜0.05),与SHBG呈负相关(r=-0.268,P＜0.05).ROC曲线AMH、FAI、AMH+ FAI的AUC分别为0.752、0.693、0.764,其中AMH+ FAI的AUC面积大,其优截断点对应的诊断灵敏度为81.8％,特异度为64.9％.结论 多囊卵巢综合征患者血清AMH水平显著升高,其升高与AFI及总睾酮激素水平密切相关.
作者：沈涌海；施新颜；王智毅；陈忠宝 刊期： 2018年第23期
目的 分析老年糖尿病合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平变化及临床意义.方法 选取糖尿病合并冠心病62例、单纯2型糖尿病45例和健康体检者50例(对照组)作为研究对象,比较3组受试者血清MMP-9、D-D及Fib水平,通过多因素Logistic回归分析法分析糖尿病合并冠心病发生的影响因素.结果 糖尿病合并冠心病组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组(P＜0.05);多支病变患者血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单支病变和双支病变患者(P ＜0.05);MMP-9、D-D及Fib为糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年糖尿病合并冠心病患者MMP-9、D-D及Fib水平明显升高,MMP-9、D-D及Fib在糖尿病合并冠心病临床诊断以及病情程度评估中具有一定临床应用价值.
作者：杨建村 刊期： 2018年第23期
近年来从全血中分离采集的手工浓缩血小板应用越来越得到临床的重视,成为外科、儿科、骨科等患者血小板输注的一个重要来源.由于浓缩血小板分离于全血,具备量少,分装简便等特点,可根据临床需要量制备相应的规格制品,有利于充分利用血液资源.在欧美国家及中国香港红十字会输血服务中心,手工制备的血小板始终占临床血小板用量的大多数.
作者：周斌；纪勇平；黄艳；黄萃；麻海勇 刊期： 2018年第23期
目的 研究高龄患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌特点及危险因素分析,为临床预防提供理论依据.方法 选取2013年1月-2017年6月在本院全麻手术的高龄患者(年龄≥65周岁)486例,收集患者呼吸道分泌物,采用细菌自动分析仪对所培养细菌进行分离鉴定,对全麻术后肺部感染的相关因素使用单因素和多因素Logistic回归分析,并提出相关的干预措施.结果 486例高龄患者全身麻醉术后52例发生肺部感染,感染发生率为10.70％.52例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24.14％,革兰阴性菌42株,占72.41％,真菌感染2例,占3.45％.单因素和多因素Logistic回归分析显示,麻醉插管时间≥120 min、经口气管插管、有肺部疾病史、术后使用呼吸机是气管插管全麻术后高龄患者发生呼吸道感染的独立危险因素.结论 高龄患者气管插管全麻术病原菌以革兰阴性菌为主,针对相关危险因素临床应改进和完善控制方法,可以预防肺部感染发生.
作者：陈晓丽；徐珊 刊期： 2018年第23期
目的 了解掌握二连浩特地区2011年-2014年流行性感冒流行特征和病原种类,为流感防控提供科学依据.方法 采集流感样病例(ILI)的咽拭子标本,采用real-time RT-PCR检测病毒核酸,对检测结果进行统计学分析.结果 4年间共采集咽拭子标本l 536份,核酸阳性为302份,核酸阳性率为19.66％,包括A(H1N1) pdm09型流感118份(39.07％)、A(H3N2)型流感80份(26.49％)、B型流感104份(34.44％);从年龄分布来看,5岁～组核酸阳性率高(33.68％),各个年龄组阳性率差异有统计学意义(x2=73.82,P＜0.01).结论 2011年-2014年,二连浩特地区流感流行强度呈上升趋势,青少年是流感暴发的高危群体,流感病毒主要以A型为主.
作者：杨劲夫；段晓霞 刊期： 2018年第23期
目的 了解关节病患者关节腔穿刺液的病原菌种类分布及耐药性情况.方法 收集2015年-2017年本院关节病患者的关节腔穿刺液标本361例进行回顾性分析.结果 361例关节腔穿刺液阳性标本80例,占22.1％,占比由高到低排列依次为革兰阳性菌10.2％、真菌8.6％、革兰阴性菌3.3％.革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌多见,检出率为2015年5.2％ (5/97)、2016年4.8％(5/105)、2017年4.4％(7/159),甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)占76.5％(13/17),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占23.5％(4/17),对青霉素、红霉素耐药率高.真菌中以光滑念珠菌多见,对三唑类药物敏感度低.结论 金黄色葡萄球菌检出率并没有随着手术量增加而增加,真菌检出率逐年上升,革兰阴性菌检出低.早期、准确地检出病原菌是有效治疗关节病患者的前提.
作者：庞洁如 刊期： 2018年第23期
目的 了解丽水市莲都区在册吸毒人员人口学、吸毒行为、性行为特征、艾滋病知识知晓率、HIV和梅毒感染情况等.方法 采用横断面设计的方法,对莲都区在册吸毒人员进行一对一的问卷调查.结果 共调查吸毒人员354人,男、女比例为3.43∶1;20岁～39岁为主(79.94％);初中文化为主(56.21％);未婚为主(45.20％);艾滋病知识总体知晓率偏低;吸食冰毒者占91.24％;使用毒品的主要地点为小旅馆(53.67％);使用毒品后性行为发生率为15.25％,男性为主,不同性别在使用毒品后是否发生性行为差异有统计学意义(x2=106.32,P＜0.01);吸毒后发生性行为男性中有10.00％发生过同性性行为;使用毒品后性行为的安全套使用率极低;对337人进行血清学检测,0.30％ HIV抗体检测阳性,2.67％梅毒抗体检测阳性.结论 继续扩大对吸毒人员艾滋病相关服务,加强推广安全套的使用,积极探索有效的干预模式,加强对MSM人群毒品知识的宣教.
作者：陈晓蕾；邱理杨；陶桃；施卫群；朱建良 刊期： 2018年第23期
目的 通过检测活动性结核(TB)患者外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)表达及其活化后单核细胞功能的变化,探讨单核细胞TLR2样受体在机体感染结核过程中的作用.方法 收集32例活动性TB患者和32例健康对照者外周血,流式细胞术检测单核细胞TLR2表达;体外分离培养健康人外周血单核细胞,通过脂阿拉伯甘露糖(LAM)活化TLR2,流式细胞术检测LAM诱导的巨噬细胞比例及细胞凋亡.结果 与对照组相比,TB患者外周血TLR2阳性细胞比例和平均荧光强度均显著上升(P＜0.05).体外分离培养健康人外周血单核细胞,与对照组相比,LAM诱导的巨噬细胞CD86阳性细胞比例和凋亡细胞比例均增加(P＜0.05),抗TLR2封闭型抗体可抑制LAM诱导的巨噬细胞分化和凋亡.结论 单核细胞TLR2在结核疾病过程中发挥重要的作用.
作者：王绪山；李静；王敏；陈开勇 刊期： 2018年第23期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
