肾与耳关系探析

摘要：肾与耳的关系在《中医基础理论》中多论作肾开窍于耳，而对于肾与耳的深层关系却论述不足。从专科角度而论，肾与耳窍的关系尚表现在肾主耳；肾为听觉之本；肾助耳司平衡；耳为肾之外候等方面。本文仅就肾与耳的生理病理关系做一探讨，不当之处，敬望斧正。　　1　肾主耳　　肾主耳，是指耳以肾为主，肾有主宰耳的生长发育及生理活动的作用。肾主耳是通过肾精、肾气对耳窍的温养作用来实现的。一方面，肾藏精，精生髓，髓通于脑，耳与脑相连，故肾精通过脑髓而滋养耳窍，助耳生成与发育；另一方面，肾气通于耳，温养耳窍，助耳听觉，故肾精、肾气充盛，髓海充足，精气灌耳，耳得肾之精气的温养，方能发育健全，听觉聪敏，位觉灵敏。犹如《证治准绳*杂病*耳》所云：“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。”肾之精气不仅是耳生长发育，产生生理活动的主要物质，亦是肾主耳的主要物质基础，是肾与耳连系的根本所在。倘若肾精亏虚，髓海不足，耳失濡养，或肾气不足，耳失温煦，或肾之阴阳偏胜偏衰，阴虚阳亢，虚火上炎，或阳虚阴盛，寒水上泛等，均可致耳的先天发育异常，以及听觉、位觉失灵而病矣。正如《济生方*耳门》所曰：“夫耳者，肾之所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣。若疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿得以外入，喜怒忧思得以内伤，遂致聋聩耳鸣。”又曰：“肾气不平，则耳为之受病也。”由于肾精肾气温养耳窍，耳由肾所主，故《素问*阴阳应象大论》曰：“肾主耳，……在窍为耳。”《灵枢*五阅五使》亦曰：“耳者，肾之官也。”