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统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究

吴承玉

关键词:诊断规范, 中医辨证, 体系, 证候, 中医临床, 主观因素, 中医传统, 临床工作, 客观指标, 科研工作, 教学, 个体差异, 辨证依据, 辨证方法, 辨证标准, 中医学, 系统, 历史, 弊端
摘要:中医辨证体系中公认的辨证方法有8种之多,它们各自在不同的历史条件下形成和发展,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端,中医传统的证候,历代相袭沿用至今,未形成统一的诊断规范和辨证标准,辨证依据主观因素多,客观指标少,辨证结论个体差异大,难于对比,不易重复,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究,特作如下阐述。
中国中医基础医学杂志相关文献
  • 营气、卫气、经络的物理学基础

    中医理论是我国传统文化的瑰宝,数千年来凭借其祛病健身之功能,保证了中华民族的繁衍生息,创造出灿烂辉煌的东方文明。近几十年为了弘扬祖国医药文化,期望在理论上有所突破,但由于在研究方法上还常常沿用西方思想文化的逻辑寻找出路,总难免会使中华传统医学的本来面目失真,其中以经络研究为明显。愚以为要解开中医理论之谜,必须以中华古典哲学为前提。

    作者:周吉善 刊期: 2001年第04期

  • 扶正化瘀319方对肝细胞白蛋白生成的拆方配伍作用

    目的:观察扶正化瘀319方促进肝细胞白蛋白生成的机理及其拆方配伍意义。方法:胶原酶灌流法分离大鼠肝细胞,原代培养。将扶正化瘀319方拆分为扶正组、化瘀组、虫草组、丹参组、虫草加丹参组,灌胃大鼠,制备各组药物血清,并作用于培养肝细胞。ELISA法测定培养上清白蛋白含量,并以细胞层总蛋白量校正细胞数;RT-PCR法检测细胞前白蛋白原mRNA表达量。结果:药物血清对细胞形态无明显影响,对肝细胞白蛋白分泌及其前白蛋白原mRNA表达均有不同程度的促进作用,其中以扶正化瘀319方全方作用为显著,而拆方组、扶正组与化瘀组的作用分别优于其中的单味药组--虫草组与丹参组。结论:促进肝细胞白蛋白基因表达及其蛋白合成是扶正化瘀319方升高慢性肝病血清白蛋白水平的主要机理。在促进白蛋白生成作用中,扶正与化瘀药物组合应用较单一治法或药物有综合优势。

    作者:刘成海;王晓玲;谭英姿;王臻楠;刘平 刊期: 2001年第04期

  • 中医学肾本质现代研究概述

    对国内40余年来中医学肾本质的探索与研究进行了总结性概述,其研究结果显示:中医学肾与现代医学所论述的内分泌功能、免疫功能、生殖功能、遗传功能密切相关,“肾主骨”、“肾开窍于耳”、“肾通于冬气”具有物质基础。并指出:上述研究对于中医辨证及疗效的客观化及中医学在自然科学界立足和得到世界范围内的认可具有重要作用。同时这些研究结果也反映了中西医学理论体系的深刻差异。

    作者:罗卫芳;郭树仁;程士德 刊期: 2001年第04期

  • 头风宁镇痛机制的实验研究

    目的:在已有实验的基础上,揭示头风宁胶囊的镇痛机制。方法:通过出凝血时间测定、ADP诱导小鼠血栓性死亡试验、耐缺氧实验、体外血栓形成、血小板聚集、脑组织5-HT含量测定等方法,观察头风宁和川芎茶调散(对照药)对上述指标的影响。结果:动物血液流变学各指标的异常得以纠正,缺氧动物死亡率降低,脑组织5-HT含量升高,各指标改善程度均具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:头风宁的镇痛作用与其纠正高血黏状态,调节动物脑组织5-HT含量,提高动物耐缺氧能力等机制相关。

    作者:王春丽;段富津;宋立群;范东明 刊期: 2001年第04期

  • “三阳证见,治从少阳”在临床中的应用

    “三阳证见,治从少阳”是张仲景在处理复杂病情时的一个治疗原则。病见三阳证,说明邪气较为弥漫,既充斥于太阳之表,又进入阳明之里,中涉表里之间的少阳枢机。病情也较单纯,一经病变表现相对复杂。如《伤寒论》九十九条所说:“伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”邪在太阳之表,侵袭卫阳就可见恶风(寒),卫气抗邪则发热,邪阻太阳经脉,经气不利,则有颈项强硬不舒。胁下为少阳经脉之分野,胆府之处,邪在少阳,枢机不利,胁下必满,其为柴胡主证之一。阳明主胃,居中属土,溉润四旁,有热则散于四旁,因此邪入阳明,而致手足温热;胃热伤津,故见口渴。此时三阳经证候俱在,治疗却驭繁就简,只用少阳病主方小柴胡汤进行治疗。

    作者:孔德麒 刊期: 2001年第04期

  • 从肾骨髓血脑一体论看中西医结合理论体系的可能形式

    中西医结合是在近、现代这个特殊时代背景下,中西文化、两个文明体系碰撞、交流、兼并、融合的特有产物。建立中西医结合理论体系是医学实践的需要,并非个人主观意愿。中西两个医学的兼并融合互补是中西医结合医学的本质特征。肾骨髓血脑一体论是兼并融合互补的标志之一。根据中西医结合医学的本质特征分析,并以“肾-骨-髓-血-脑”一体论为例,推测中西医结合医学理论体系的可能形式之一是离不开中医却又高于中医;其二是离不开西医却不拘泥于西医;其三中西医结合医学理论形式还应当符合客观对象现代科学认识形式;其四必须摆脱哲学困扰却又需要哲学指导。

    作者:蔡辉;王艳君;李恩;温进坤;赵玉庸 刊期: 2001年第04期

  • “肝肾精血亏虚”大鼠动物模型的建立

    目的:研究“肝肾同源于精血”的病理生理机制、肝肾精血亏虚证本质及药物筛选,建立“肝肾精血亏虚”大鼠动物模型。方法:于Wistar大鼠出生后第2、4、6、8、10d皮下注射左旋谷氨酸单钠(MSG)每次4mg/g体重,第8周手术切除MSG-大鼠大部分(约68%)肝脏。结果:“肝肾精血亏虚大鼠”的肝再生度、肝细胞分裂指数(%)、肝重/体重比值、骨髓有核细胞增生度、外周血红细胞计数和血红蛋白均显著低于正常和生理盐水对照组(P<0.01)。经补益肝肾精血的左归丸治疗后,“肝肾精血亏虚大鼠”上述指标显著改善(P<0.05,或P<0.01)。结论:大部切除MSG-大鼠肝脏可制作“肝肾精血亏虚大鼠”动物模型,肝再生能力可作为观察肝肾精血亏虚证的客观化指标。

    作者:李瀚;张六通;梅家俊;邱幸凡;王平 刊期: 2001年第04期

  • 藏象是《易》象的反映

    藏象源于何处?它与《易》象有什么关系?我想到几点,谓之“杂说”。 1中国哲学的母题 天人合一,这是从古至今中国哲学的一个核心命题,也可以称为母题。这个问题从远古说,早是阴阳的建立,到河图洛书诞生,就把阴阳哲学化了。

    作者:费国斌 刊期: 2001年第04期

  • 杜仲叶提取物对体外培养的成骨细胞代谢功能调节研究

    目的:研究杜仲叶提取物对体外培养成骨细胞(Osteoblast OB)代谢功能的调节作用,从而进一步明确杜仲补肾、强筋健骨的作用机理以及筛选杜仲叶防治骨质疏松药效成分。方法:用杜仲叶三个提取部位(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)不同浓度对体外培养的成骨细胞作用。由新生SD大鼠头盖骨作原代培养,用传代的第一代细胞做药效试验。测定指标:(1)细胞增殖情况,用MTT计数法[1、2];(2)碱性磷酸酶(ALP)活性测定,对硝基磷酸盐法。结果:Ⅱ、Ⅲ提取部位对细胞增殖作用与对照组比较P<0.001,ALP的活性与对照组比较,三个部位均为P<0.001。结论:表明Ⅱ、Ⅲ提取部位的10-5mg/L浓度组具有明显的调节骨代谢功能的药效作用。

    作者:胡金家;王曼莹 刊期: 2001年第04期

  • 补肾方药对去卵巢大鼠骨质疏松的骨组织ER表达的影响

    目的:探讨雌激素受体在骨质疏松发病中的作用及补肾方药对其调整作用。方法:通过切除大鼠卵巢造成骨质疏松模型,补肾方药和尼尔雌醇分别灌胃治疗3个月,观察补肾中药对骨质疏松的治疗作用。并且采用免疫组织化学,RT-PCR方法检测大鼠去卵巢前后骨组织中雌激素受体的变化,及补肾中药治疗对其的影响。结果:卵巢切除后大鼠的血清雌二醇水平、腰椎中的雌激素受体表达水平及股骨干骺端雌激素受体mRNA表达均下降。补肾中药能够提高去卵巢大鼠的骨密度,改善其病理变化,提高大鼠血清E2水平,并且可以从RNA、蛋白质两种水平,提高骨组织中的ER的表达。结论:补肾方药对去卵巢实验性骨质疏松大鼠有治疗作用,其作用机制不仅与其拟雌激素样作用有关,而且与其提高ERα在骨组织中的表达有关,进一步表明了雌激素受体在骨质疏松发病中的作用。

    作者:支会英;李恩 刊期: 2001年第04期

  • 统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究

    中医辨证体系中公认的辨证方法有8种之多,它们各自在不同的历史条件下形成和发展,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端,中医传统的证候,历代相袭沿用至今,未形成统一的诊断规范和辨证标准,辨证依据主观因素多,客观指标少,辨证结论个体差异大,难于对比,不易重复,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究,特作如下阐述。

    作者:吴承玉 刊期: 2001年第04期

  • 运用三部诊脉法治疗疾病的点滴体会

    古代中医的先哲们在很早以前就使用三部诊脉法,即诊人迎脉、寸口脉、趺阳脉,汉代以后始独取寸口。笔者自修中医,多年来尝试使用三部诊脉法治疗疾病,并始有心得,先报告如下。

    作者:祝英华;刘艳骄 刊期: 2001年第04期

  • 光子中医学

    简要叙述了中医药学的基本特点和发展历史,以及光子学技术的作用及其在医学中的应用进展,提出了光子中医学的概念,论述了该学科建立的必要性和必然性,并展望了光子中医学研究和发展的前景,必将有力地推动中医学基础和监床的现代化进程。

    作者:刘颂豪;邓铁涛 刊期: 2001年第04期

  • 辨证论治治癌

    癌症。对癌症的辨证论治,既要掌握一般规律,又要掌握特殊规律,要想提高癌症患者的生存期和生存质量,从总体上讲,是不能脱离辨证论治的。现在住院病人(如手术后,化疗、放疗中等等)同时服用中药,除了中西医结合之外,本身就是一种辨证论治的现象。

    作者:朱曾柏 刊期: 2001年第04期

  • 治疗婴幼儿流行性秋季腹泻临床体会

    笔者近年来采用自拟苍苓天水散,治疗婴幼儿流行性秋季腹泻166例,疗效显著,现总结报告如下。 1 临床资料 在166例病例中,男87例,女79例;年龄6~12个月的72例,1岁~3岁的94例;病程1d~2d的95例,3d~4d的71例;病情程度:无明显脱水的32例,轻度脱水的86例(其中患有佝偻病的4例),中度脱水的48例(其中患有佝偻病的3例)。

    作者:赵学礼 刊期: 2001年第04期

  • 人发微量元素对肾气的量化研究

    目的:通过研究人发中微量元素与肾气的关系,探询中医肾气的量化指标。方法:分别检测1010例男性和1372例女性人发中9种微量元素,并用有序样本优分割法对其年龄分段,并与《内经》中“七七、八八”(肾气描述)的年龄段比较。结果:有序样本优分割法所得到的样本分组与《内经》中的分组略有不同。结论:人发微量元素可以作为肾气的量化指标。

    作者:马威;薛莎;吴文莉;刘毅;任易;管竞环 刊期: 2001年第04期

  • 延衰中药补肾益精方对大鼠左心室α、βMHC mRNA增龄变化的影响[0( 〗上海市教委资助课题(96CJ03)[0)〗

    目的:研究延衰中药补肾益精方对大鼠衰老过程(8~24月龄)中左心室肌球蛋白重链(α、βMHC)基因转录 mRNA表达量的影响,进一步探讨补肾益方的延衰机理。方法:大鼠喂饲到18月龄时随机分成老年组和老年服药组,中药用量是成人用量的30倍,服药6个月。以8月龄大鼠作为成年对照组。大鼠处死后,以常规放免法测定血清甲状腺素T3和T4水平。用RT-PCR方法扩增三组动物左心室α、βMHC 基因的有关转录产物,以GAPDH扩增片段做相对定量。结果:老年服药组与老年组相比,T4增加到1.24倍(P<0.001),α MHC mRNA增加到1.39倍(P<0.05),βMHC mRNA下调到74.32%(P<0.05)。结论:延衰中药对大鼠衰老增龄中α、βMHC基因表达的衰老变化有逆转作用。

    作者:童普德;王晓玲;胡旭东;林水淼;蒋文娟;李伯勤 刊期: 2001年第04期

  • 探讨血管内皮损伤致冠心病心绞痛的发生机理

    高脂血症(痰瘀互结证)易致血管内皮功能紊乱或损伤,在各种致病因素的刺激下诱发冠心病心绞痛的发作。中医认为“胸痹”的发生是由于“痰瘀互结,阻塞心脉”。痰瘀互结证的物质基础可能是脂质过氧化、氧自由基增多,脂性物质附着在血管内皮上,逐渐损伤血管内皮的病理过程。此假设为研究冠心病心绞痛的发病机制提供理论基础。

    作者:韩学杰;沈绍功 刊期: 2001年第04期

  • 阴阳五行学说探源求本

    阴阳五行学说源于先秦天道自然观。阴阳概念与日照及时空相关,阴阳学说的本源是日照强度随时空变化而变化的客观实际。五方观是五行说之滥觞;五行代表了五种基本程序。阴阳五行学说与古天文学相关,它以时空为核心;五行分别隶属于阴阳,亦可谓是五方、四时的代名词。阴阳五行学说曾对中国古代科学的发展,特别是中医基础理论系统的形成产生过积极的影响,对近代、现代科学的发展亦颇有借鉴意义,是值得批判继承的。

    作者:魏睦森;陈蓉蓉 刊期: 2001年第04期

  • 论中国古代哲学中的“反”与“复”对中医学的影响

    在自然界和人类社会的任何事物,发展到了极端,就会走向另一个极端,这是中国古代哲学中儒道两家均赞同的一个观点,道家将其称为“反”,儒家将其称为“复”。这一观点深刻地影响了中医学,中医学从中汲取了丰富的营养,并充实和发展了自身。

    作者:辛瑛 刊期: 2001年第04期

中国中医基础医学杂志

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