盛国法
辨证思维是决定辨证准确与否的关键环节,辨证思维路径的研究对中医诊断和辨证论治至关重要.本文通过对近几年学者研究中医辨证思维和张仲景辨证思维现状进行归纳,认为张仲景辨证不是单一辨证思维,而是综合应用六经辨证、脏腑辨证、凭脉辨证、经络辨证、八纲辨证、气血津液辨证、三焦辨证等多种辨证方法,一般性辨证论治和复杂性辨证相结合的多元化辨证思维路径.探索张仲景的辨证思维路径,有助于深层次理解张仲景的辨证思维理论,为现代临床上应用张仲景的理论进行辨证诊断和治疗提供指导.
作者：盛国法 刊期： 2018年第19期
目的 探究分析全面优质护理在剖宫产产妇中的应用价值.方法 从2016年7月-2018年4月江西医学高等专科学校附属医院收治的接受剖宫产手术的产妇中抽选150例,采用数字随机分配法将其分为试验组和对照组.对照组75例,接受常规护理,试验组75例,在常规护理的基础上加以实施全面优质护理,对比2组产妇的临床护理效果.结果 护理前,2组产妇疼痛评分和抑郁评分相差不大,P＞0.05,差异无统计学意义.护理后,试验组产妇疼痛评分和抑郁评分均明显低于对照组;同时,试验组母乳喂养成功率97.33％ (73/75),明显高于对照组母乳喂养成功率81.33％ (61/75),P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对剖宫产产妇采取全面优质护理能够有效改善产妇情绪,减轻产后疼痛,提高母乳喂养成功率,改善和提升产妇生活质量,值得临床推广使用.
作者：周灵虹；李振伦 刊期： 2018年第19期
目的 探索温阳法在膜性肾病治疗中的现实意义.方法 从基础理论、临床应用、实验研究及亲诊病历四方面着手,整理温阳法在膜性肾病中的应用及作用机制,形成综述.结果 膜性肾病,是本虚标实之证,其中本虚以肾阳虚为重要.临床中治以温阳法为基本治法,兼以祛除邪实,可提高临床疗效.结论 无论是理论还是临床均表明温阳法治疗膜性肾病疗效显著,故采用温阳法治疗膜性肾病具有一定的现实意义.
作者：李霞；徐艳秋 刊期： 2018年第19期
在临床带教过程中发现,进入临床的实习医生、基地规培医生在临床中诊治疾病的时候普遍存在一些现象,包括疾病诊治认识碎片化、疾病认识静态化、医学基础趋于偏向化、自主学习方法单一化、疾病诊治及针灸疗法了解模糊化、病案分析推理简单化六个方面.通过在针灸治疗学教学过程中结合不同的方法进行指导和临床专业思维的培养,探索一种适合中医院校针灸推拿专业学生过渡到临床医生的教学模式.
作者：周传龙；方剑乔；陈利芳；张全爱；韩德雄；高宏；马睿杰 刊期： 2018年第19期
刘鸿恩,清代河南医家,按“表里、虚实、寒热、阴阳”著有《医门八法》一书.他在书中认为八法应以虚实为要,并对古籍中若干说法提出质疑.全书语言简练,纲目清晰.善用大黄,喜用乌梅,崇乌梅四物汤,自诩为“知梅学究”.目前国内关于研究刘鸿恩的相关著述很少,从学术性、实用性等方面而言,刘氏及其《医门八法》的研究具有较高的学术价值.本文将从刘鸿恩生平、《医门八法》的版本情况、刘氏的学术思想三个方面展开分析,通过论述其相关情况,以期为后世深入研究刘氏和他的学术思想打下基础.
作者：莫为；徐江雁 刊期： 2018年第19期
目的 观察小儿反复呼吸道感染非急性期热敏灸干预的临床疗效.方法 将64例符合有关诊断标准的小儿反复呼吸道感染非急性期患儿,随机分成试验组32例和对照组32例.试验组根据患儿不同证型采用不同穴位实施热敏灸干预,对照组采用免疫制剂干预.通过检测患儿血清免疫球蛋白水平、发病次数、发病症状比较分析2种干预方法的临床疗效.结果 治疗前后2组患儿血清IgG、IgA、IgM水平比较,均有统计学差异(P＜0.01),治疗后试验组IgG恢复优于对照组(P＜0.05).2组患儿干预后临床疗效评价结果,试验组总有效率为86.67％ (26/30),对照组为70.97％ (22/31).试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 热敏灸干预小儿反复呼吸道感染非急性期,激发机体的体液免疫功能,提高患儿疾病抵抗力,临床疗效显著,可作为一种新方法推广应用.
作者：黄四碧；杨涛；匡蕾；杨静；胡春媚；王智琴 刊期： 2018年第19期
目的 总结近年来中医阴虚、水肿证动物模型的造模方法及检测方法,为中医阴虚水肿证动物模型的建立提供思路与借鉴.方法 从中医病因病机、西医病因病理角度探讨及评价阴虚、水肿证的动物模型.结果 中医病因病机为指导的动物模型接近中医证候实际,但稳定性、可重复性差,西医病因病理为指导的动物模型稳定性高、可重复性强,但与中医证候实际吻合度欠佳.结论 中医病因病机指导下结合西医病因病机的病证结合动物模型是相对理想的中医阴虚水肿证动物模型.
作者：徐文峰；范元硕；何泽云；唐群；彭亚军；李旭华 刊期： 2018年第19期
目的 观察针灸推拿配合揿针治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 选择颈源性头痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者予以针灸推拿配合揿针治疗,对照组患者予以洛索洛芬钠片联合替扎尼定治疗.观察2组患者治疗前及治疗7天、14天、3个月后VAS评分并评价临床疗效.结果 2组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗7天、14天、3个月后,治疗组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗总有效率为93.33％ (28/30),高于对照组的90.00％ (27/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸推拿配合揿针治疗颈源性头痛可有效改善患者头痛症状,值得临床推广应用.
作者：朱晓玲；罗会用；李信明；冯庆奎；任正强；安嘉懿；杨才德 刊期： 2018年第19期
吐纳法作为中医养生祛疾的重要方法,有着悠久的历史,其中保元气,服清气为其精髓,胎息法和咽气服气法为其重要组成部分,古来中医养生各家极为重视.呼吸技术作为肺康复的重要组成部分,其中的呼吸控制和舌咽式呼吸与前面述及的服气吐纳法有着共有的特点,同时也存在着差异,故须将两者进行有效结合,去粗取精,扬长辟短.
作者：叶平；吴安林；谢娇；杨程；艾珏萍；谭洁；李铁浪；李江山；彭亮 刊期： 2018年第19期
中医学历史悠久,采用中成药治疗多种疑难杂症疗效显著,易于被广大患者接受,因此西医在临床上运用中成药具有逐渐增多的趋势.但由于西医院校中中医课程时间短,任务重,大多数西医学生不能完全掌握中医知识,更谈不上如何合理使用中成药.为了在有限的授课时间提高西医学生对中成药的认识,本文认为西医院校中中成药教学模式应该改革,以临床运用为导向,才能尽可能解决问题.
作者：徐晶钰；张璇；孙大志 刊期： 2018年第19期
为了提高医师队伍及国家医疗服务水平,针对如何提高住院规陪医师的针灸临床水平,提出目前针灸科临床带教中存在的问题,探讨从入科培训、小讲课、系统模块教学、跟值跟诊等以学生为主体的多维度教学模式在针灸临床带教的应用,为提高针灸科临床带教水平及提高规陪医师的针灸临床水平做一次有益探索.
作者：张宾；王澍欣；徐展琼；林国华；郑谅；庄礼兴 刊期： 2018年第19期
目的 探讨开窍法治疗中风病(脑梗死和脑出血)在中医疗法中的作用和地位,并结合现代研究,探明开窍法作用机理.方法 通过查阅近20年各位中医临床专家和中药专家公开发表的论文,对开窍法治疗中风病进行文献综述,总结开窍法治疗中风病的方法、临床经验及作用机理等,为临床治疗中风病提供新的治疗思路.结论 开窍法是治疗中风病的重要手段之一,无论在中风病的急性期、恢复期、还是后遗症期都有显著的疗效.
作者：王开成；张莹；才迎春；周晓春；秦建南；王久敏；熊卫艳；王秀芳；于晓东 刊期： 2018年第19期
目的 探讨小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理应用于小儿肺炎咳嗽的效果.方法 根据随机数字表法将2017年2月-2018年2月90例小儿肺炎咳嗽患儿分成2组.对照组给予常规护理流程,观察组则给予小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理.比较2组小儿肺炎咳嗽治疗转归效果;咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间;治疗前后患儿炎症以及免疫功能指标;不良反应发生率.结果 观察组小儿肺炎咳嗽治疗转归效果高于对照组,P＜0.05;观察组咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间短于对照组,P＜ 0.05;治疗前2组炎症以及免疫功能指标并无明显差异,P＞0.05,治疗后观察组炎症以及免疫功能指标优于对照组,P＜0.05;2组不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论 小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理小儿肺炎咳嗽的疗效确切,可有效改善免疫功能和控制炎症,缩短疗程,无明显副作用,值得推广应用.
作者：田腊玉 刊期： 2018年第19期
目的 探讨中药制荆(洪都中医院内部制剂)结合现代康复治疗膝关节损伤后关节功能障碍的临床疗效.方法 将2016年3月-2018年1月因膝关节损伤后关节功能障碍(气滞血瘀型)就诊的90例患者纳入研究并依据随机数字表法分组.对照组45例采用现代康复治疗,观察组45例在对照组基础上则联合中药制剂治疗,3个月为1个疗程,比较2组临床疗效.结果 治疗后观察组疼痛评分(VAS评分)较前降低,膝关节功能评分(HSS评分)则升高,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率95.56％ (43/45),高于对照组的77.78％ (35/45),差异具统计学意义(P.＜0.05).结论 对于膝关节损伤后关节功能障碍患者而言采用中药制剂结合现代康复治疗效果显著,可有效改善临床症状,促进关节功能恢复,值得推广.
作者：程凌；朱满华；熊伟 刊期： 2018年第19期
目的 探讨中药补肾序贯疗法对卵巢功能减退患者的影响.方法 选取卵巢功能减退患者60例作为研究对象,随机分为2组,每组30例.对照组采用西医治疗;试验组采用中药补肾序贯疗法治疗.观察2组治疗前后月经改变,通过症状评分观察治疗前后患者症状的变化.结果 试验组的总有效率为93.3％ (28/30),对照组为66.7％ (20/30),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,2组患者在烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软的比较上,差异不显著(P＞0.05);治疗后,2组患者均不同程度改善,但是试验组的改善幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 在卵巢功能减退患者的治疗中,与西医治疗路径相比,中药补肾序贯疗法治疗路径更为显著,不良反应少,安全性高,值得应用.
作者：张平；黄邦萍 刊期： 2018年第19期
目的 观察二陈汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型肺组织中水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)表达的影响及意义.方法 采用气道滴入脂多糖加烟熏诱导制备COPD大鼠模型.依据肺功能和组织病理评价COPD大鼠模型是否成功.随机将大鼠分为正常组、模型组、二陈汤低、中、高剂量组.正常组、模型组给予等量生理盐水灌胃,二陈汤低、中、高剂量组分剐给予二陈汤2.5、5、10 9·kg-1灌胃,连续14d.检测各组大鼠肺功能,RTqPCR检测AQP5 mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织AQP5蛋白定量表达,免疫组化检测AQP5在肺组织中的定位表达.结果 与正常组相比,模型组大鼠肺功能显著下降(P＜0.05),其组织结构基本符合COPD病理特征,模型组肺组织AQP5 mRNA (P＜ 0.01)和蛋白(P＜0.05)表达显著减弱.与模型组相比,二陈汤中、高剂量组肺功能显著改善,肺组织AQP5的rnRNA (P＜ 0.01)和蛋白(P＜0.05)表达均显著增强.结论 二陈汤改善肺功能,可能与上调AQP5基因表达有关.
作者：张淼；梁娟娟；王晨晨；臧丹阳；冯世雄；尚立芝；王祎 刊期： 2018年第19期
目的 为了提高分子生物学常用技术操作课程的教学效率和中医院校研究生实验动手能力,我们在教学方法上对其进行改进与探索.方法 在2个一年级中医研究生班级中分别进行传统讲解法和微课两种形式授课.传统讲解法采用满堂灌的形式,每节课时间为40 min;微课采用视频教学,时间一般20 min.教学效果采用理论和实际操作的测评方式进行比较.结果 有9个方面微课优于传统授课法(P＜0.05),5个方面没有差异(P＞0.05).结论 微课的授课方式在“分子生物学常用技术操作”在教学效果上明显优于传统讲授法,更有助于研究生课题的开展.
作者：吴耀松；陈玉龙；莫赛军；任闪闪 刊期： 2018年第19期
创面愈合是多因素参与的复杂生物学过程,任何一个环节的故障都能致使创面难愈合甚至不愈合.近年来研究表明创面愈合的核心为生长因子的调控,如生长因子能激活内皮细胞开始血管生成等.中药对于创面愈合也有良好的促进作用,且研究发现中药促创面愈合的作用机理跟其能促进相关生长因子的分泌有关,故就近年来中药促进血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)等生长因子分泌的研究进展进行综述.归纳中药促进生长因子分泌的机理,为临床开展进一步的研究提供依据.
作者：张文恺；许超；姜献；周红云；范鑫；涂冬鹏 刊期： 2018年第19期
目的 探讨中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的影响.方法 选取2015年11月-2017年11月收治的86例急性缺血性脑卒中患者,按照随机抽签法将所有患者分为2组,对照组采用西医治疗方法,观察组采用中西医结合治疗方法.分析2组患者神经功能缺损情况、治疗效果、血液流变学指标情况、日常生活能力评分和中医症状评分.结果 观察组患者采用中西医结合治疗方法后,神经功能缺损情况和中医症状评分低于对照组,观察组血液流变学指标情况优于对照组,观察组治疗效果高于对照组,P＜0.05.结论 急性缺血性脑卒中患者应用中西医结合治疗方案有助于改善患者神经功能缺损情况,安全性高,值得应用.
作者：何清平 刊期： 2018年第19期
目的 探讨蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将2016年6月-2017年6月90例膝骨性关节炎患者分组(随机数字表法).对照组45例给予盐酸氨基葡萄糖胶囊、尼美舒利缓释胶囊治疗,观察组45例则给予对照组西药联合蠲痹汤加减治疗.比较2组膝骨性关节炎治疗总有效率;膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间;治疗前后患者膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分;用药安全性.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,P＜0.05;观察组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间优于对照组,P＜0.05;治疗前2组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分相近,P＞0.05;治疗后观察组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分优于对照组,P＜0.05.观察组用药安全性和对照组无明显差异,P＞ 0.05.结论 西药联合蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的应用效果确切,可有效减轻关节的疼痛度,促使关节活动功能早日恢复,且药物安全性高,值得推广应用.
作者：黄娟；项颖；闵翠兰 刊期： 2018年第19期
中国中医药现代远程教育杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
