杨凤莲；蔡玲端
目的:探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法:选取2014年8月-2015年10月因原发性高血压于我院就诊治疗的79例老年患者,并随机分为两组,对照组(40例)则单用氨氯地平,观察组(39例)在对照组的基础上联合缬沙坦.观察两组患者血压水平改善情况、临床总有效率及不良反应情况.结果:两组患者收缩压(DBP)及舒张压(SBP)均改善,但观察组改善更显著,临床总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著,安全可靠,值得推广.
作者：刘汉锋 刊期： 2017年第23期
目的:探讨同种异体肌腱重建修复外踝韧带损伤疗效.方法:选取2014年12月-2016年12月骨科收治的外踝韧带损伤患者30例,所有患者均采用同种异体肌腱重建修复,观察治疗前、后患者AOFAS踝-后足评分变化及治疗效果.结果:治疗后患者AOFAS踝-后足评分均较治疗前有显著的提高(P均＜0.05);治疗后优良率为93.33％(28/30).结论:同种异体肌腱重建可有效的提高AOFAS踝-后足评分及治疗效果,临床应用前景广阔.
作者：周小钢；袁锟；王飞 刊期： 2017年第23期
目的:探析新生儿护理中鸟巢式护理模式的应用效果.方法:本次观察对象为医院收治的90例新生儿,按照1∶1比例分为两组,对照组45例实施常规护理,观察组45例实施鸟巢式护理,比较两组新生儿护理实施效果.结果:两组新生儿的生长发育(体质量、身高以及头围)、血氧饱和度、体温波动幅度、睡眠时间、出暖箱时间以及胃肠功能(首次胎便时间、胎便变黄时间、排便次数、进奶量增加)各项指标水平进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿护理中应用鸟巢式护理模式,可有效维持新生儿机体内环境稳定,有利于新生儿健康成长.
作者：黄夏纯；成丽琼；严素芬 刊期： 2017年第23期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性,为临床上治疗妊娠合并子宫肌瘤患者提供理论依据.方法:选取2013年1月-2016年12月入住本院产科明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者43例作为观察组,所有入组对象均行子宫下段剖宫产术,其中39例在剖宫产过程中行子宫肌瘤剔除术,另外4例未行子宫肌瘤剔除术,其中术中产后出血2例、宫底黏膜下肌瘤1例、盆腔黏连无法进腹1例.同时选取同期入住本院明确诊断为妊娠无子宫肌瘤的患者60例作为对照组,均行子宫下段剖宫产术.对比观察两组手术时间、术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数的异同.结果:与对照组比较,观察组平均手术时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组实验对象在术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术并不增加术中出血量,亦不增加术后并发症(术后24h阴道出血量、产褥病率、住院天数、术后肛门排气时间)的发生,值得临床推广应用.
作者：林小丽；蒋玲；张敏君；梅苏珍；张美琳 刊期： 2017年第23期
目的:探析颅内动脉瘤显微术治疗后应用依达拉奉药物进行干预的临床效果.方法:选取2015-2017年80例于本院进行诊治的颅内动脉瘤患者作为观察对象,将其按随机数字表分为对照组与观察组,每组40例,所有患者均用显微夹闭术治疗,术后分别用常规治疗、联合依达拉奉治疗.对比两组1d、2周、4周神经功能(NIHSS)、动脉平均血流速度(VMCA)以及改良Barthle指标.结果:所有患者均顺利完成手术治疗.治疗后1d两组患者上述相关指标并无明显差异,术后2周、4周观察组各项指标明显优于对照组,组间数据具有统计学意义(P＜0.05);随访期间观察组患者发生不良事件概率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内动脉瘤患者采取显微手术治疗后联合依达拉奉能够改善颅内血流状况,同时对神经功能以及预后质量等也有积极意义,值得临床推广.
作者：廖正俭；黄绳跃；刘宇清；王开宇；张文清；洪文瑶 刊期： 2017年第23期
目的:评价盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效并分析其安全性.方法:选取2016年2月-2017年2月我院心血管内科收治的96例老年性高血压患者作为观察对象,按随机数字表分组法分为2组,即治疗组(盐酸贝那普利)48例和对照组(马来酸左旋氨氯地平)48例,对两组患者的临床疗效进行评价.结果:经8周治疗,两组的SBP及DBP水平与治疗前比较均有显著下降,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肝、肾功能相关指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的总有效率分别为93.75％、75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床治疗老年性高血压患者可采用盐酸贝那普利治疗,效果显著,不仅具有理想的降压效果,且不良反应小,用药安全.
作者：陈芳 刊期： 2017年第23期
目的:分析冠心病伴甲状腺功能紊乱患者检测尿清蛋白与肌酐比值的临床意义,并分析该比值与甲状腺功能指标的关系.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取2013年10月-2016年11月收住我院的冠心病患者112例,检测所有患者尿清蛋白、肌酐以及甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4)水平,计算尿清蛋白与肌酐比值.依据尿清蛋白与肌酐比值将患者分为正常组(≤10mg/g)、低水平组(10～30mg/g)、中水平组(30～300mg/g)和高水平组(＞300mg/g),组间比较上述各指标的关系.结果:112例患者尿清蛋白与肌酐比值与TSH水平不存在相关关系(r=0.017,P＞0.05),但与FT3呈负相关(r=-0.294,P＜0.05),与FT4正相关(r=0.174,P＜0.05).中水平组和高水平组患者甲状腺功能异常率显著高于正常组和低水平组(P＜0.05).结论:对尿清蛋白与肌酐比值＞10mg/g的冠心病患者应监测甲状腺功能指标,有助于早期发现甲状腺功能紊乱.
作者：张利红；田楠；李亚莉；浮桠楠 刊期： 2017年第23期
目的:探讨神经肌肉电刺激对人流术后月经过少患者子宫修复的效果.方法:收集2014年11月-2016年5月在我院产科门诊自愿接受人工流产的早孕妇女200例.采用抽签法将患者分为神经肌肉电刺激组、对照组,每组100例.对照组不做任何处理.神经肌肉电刺激组采用神经肌肉电刺激治疗,记录患者术后第8天、第15天的腹痛程度、月经量变化、子宫内膜厚度及血流变化.结果:术后第15天、第1次月经来潮第3天时神经肌肉电刺激组的腹痛VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后第15天,神经肌肉电刺激组的子宫内膜厚度较对照组明显增厚(P＜0.05);神经肌肉电刺激组的子宫内膜血流等级达Ⅲ型的比例较对照组明显增加(P＜0.05);神经肌肉电刺激组月经过少发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:神经肌肉电刺激可有效减轻人流术后患者的腹部疼痛,促进子宫修复,使子宫内膜增厚,预防月经过少,且具有安全、无创、易实施、不良反应少的优点,值得临床推广应用.
作者：舒芊；兰鹰；兰小曼；陈苑 刊期： 2017年第23期
目的:探讨菜单志愿服务式对高龄糖尿病患者骨折术后延续性护理效果,为高龄糖尿病骨折患者提供延续性规范化护理.方法:选择2016年7月-2017年1月在某两家医院骨科具有糖尿病的高龄骨折患者42例作为观察对象,对照组给予常规出院护理指导,观察组在对照组的基础上实施菜单志愿服务式护理服务.评估患者糖尿病治疗依从性、功能康复情况及心理健康状况.结果:观察组患者糖尿病治疗依从性、功能恢复情况、心理健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:菜单志愿服务式在社区延续性护理中的实施,提高了生活质量,可以推广应用.
作者：晁晶晶；张广杰；薛雅卓 刊期： 2017年第23期
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平的影响.方法:抽取我院2015年3月-2017年1月接收的小儿慢性咳嗽患儿98例作为此次观察对象,将其随机分成治疗组与对照组,各49例,对照组应用布地奈德治疗,治疗组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果:治疗组治疗后血清IgE与EOS水平要显著低于对照组与治疗前(P＜0.05);治疗组总有效率为91.84％,显著高于对照组的73.47％(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平有积极影响,能够显著降低IgE与EOS水平,疗效显著,值得推广.
作者：杨霖；彭绪云；刘建平；罗彩云 刊期： 2017年第23期
目的:探讨综合护理干预对四肢骨折患者术后肿胀、疼痛程度的影响.方法:将我院骨科2015年7月-2016年6月收治的110例四肢骨折术后肢体肿胀患者按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组55例.对照组术后采取体位护理、疼痛护理、肢体功能康复锻炼及出院指导等常规护理,观察组实施综合护理干预.比较两组患者术后肢体肿胀及疼痛情况.结果:术后第1天,两组患者患肢肿胀情况、疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天,两组患者患肢肿胀情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者疼痛评分明显小于对照组(P＜0.05).术后第7天,观察组患者无患肢肿胀者人数明显多于对照组(P＜0.05),患肢轻度肿胀者显著少于对照组(P＜0.01),两组患肢中度肿胀人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均无患肢重度肿胀者;观察组患者疼痛评分显著小于对照组(P＜0.01).结论:实施综合护理干预,有利于促进四肢骨折术后患肢肿胀的消除,减轻患者疼痛,增强治疗效果.
作者：张玲 刊期： 2017年第23期
目的:分析甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床效果及安全性.方法:选取我院2016年2月-2017年2月收治的74例甲状腺结节患者资料,依据临床医治不同方案分为2组,其中对照组(37例)行甲状腺片医治,治疗组(37例)行甲状腺激素医治,对比2组医治前、后甲状腺激素水平变化及不良反应总发生率.结果:医治后,对照组FT3 (3.83±0.46) pmol/L、FT4(15.35±1.23) pmol/L,比治疗组的(4.13±0.52) pmol/L、(16.39±1.28) pmol/L低,且TSH(0.52±0.17)mIU/L比治疗组的(0.41±0.23)mIU/L高(P＜0.05);对照组不良反应总发生率(27.03％)较治疗组(8.11％)高(P＜0.05).结论:甲状腺结节行甲状腺激素治疗可取得显著效果,且安全性高,具有临床应用价值.
作者：张文武 刊期： 2017年第23期
目的:探讨非医学专业人群使用自动体外除颤仪(Automated External Defibrillator,AED)的可行性,依据群众对AED设备的需求进行分析.方法:在三个社区开展心源性猝死抢救和心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)知识的宣教和培训,并采用AED模型训练志愿者.通过问卷调查群众对培训效果的反馈,分析其对于AED设备的需求.结果:在讲解后认为自己可以熟练操作AED的达到70.5％,小部分(26.3％)没把握,不会者仅3.2％.87.6％的群众表示价格合适的情况下愿意家庭购买AED.结论:通过培训,绝大多数学历在本科以下的居民均能学会AED的使用.在家庭中配备AED,在未来将为相关生产企业创造一个巨大的市场.
作者：严慧深；卜平；熊彦；杨靖；王可可 刊期： 2017年第23期
目的:探究儿童重症监护室鲍曼不动杆菌(Ab)培养阳性患儿的耐药性.方法:选取我院儿科鲍曼不动杆菌培养阳性患儿64例进行本次试验,分析Ab的耐药性.结果:本次共有32例患儿痰培养和气管插管导管培养1次阳性,6例患儿血培养1次阳性,26例患几经2次及以上不同部位(血、气管插管导管、分泌物)培养阳性;共分离有效菌株102株,其中以痰培养为主;对Ab的耐药性进行分析,发现每年都在逐渐增加,耐药性较低的抗生素药物有多黏菌素B、米诺环素和头咆哌酮舒巴坦等,耐药性较高的抗生素药物有氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶等.结论:儿童重症监护室内感染Ab的范围较广,且耐药性近年来不断增加,因此应及时采取有效措施减缓其耐药性增加,降低儿童重症监护室感染率.
作者：方鹏 刊期： 2017年第23期
目的:评价腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:在2016年1月-2017年3月选取所在科室80例子宫内膜异位症患者的资料进行统计分析,采用随机数字法将所有的患者分为参照组和实验组,每组40例,参照组采用单纯的药物治疗,实验组采用腹腔镜手术联合药物治疗,对比两组患者的治疗效果、痛经评分、CA125指标改善情况、子宫活动度、子宫内膜厚度、复发率以及不良反应发生率.结果:实验组治疗效果、痛经评分、CA125指标改善情况、子宫活动度、子宫内膜厚度均优于参照组,且复发率以及不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症患者,患者的治疗效果较好,痛经评分、CA125指标改善情况、子宫活动度、子宫内膜厚度改善情况好、复发率以及不良反应发生率较低,值得临床信赖.
作者：洪巧莲 刊期： 2017年第23期
目的:探讨急性重型颅脑损伤术中运用丙泊酚静脉麻醉对脑保护的临床效果.方法:选择2014年10月-2015年10月我院收治的急性重型颅脑损伤患者68例为观察对象,根据随机数字法将其分为两组,其中给予对照组咪达唑仑诱导与维持麻醉,而观察组则运用丙泊酚静脉麻醉,对比分析两组治疗效果.结果:麻醉诱导前,两组的PbrO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中和术后,与对照组相比,观察组的PbrO2均较高,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);同时,两组不同时间段的MDA、SOD以及Glu比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上将丙泊白酚静脉麻醉运用在急性重型颅脑损伤术中,能够使术中脑氧代谢降低,发挥脑保护作用,值得推广.
作者：潘丽芳 刊期： 2017年第23期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)进行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕时不同临床方案的优缺点,以备根据病情选择.方法:2015-2016年于我院行IVF-ET的PCOS患者共202例,按照长效长方案(A组)、短效长方案(B组)、微量长方案(C组),分成三组,比较各组患者基本临床特征、控制性超排卵(COH)特征、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、因OHSS取消率及临床妊娠结局.结果:各组年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限差异无统计学意义(P＞0.05),而C组Gn天数高于A组与B组,B组Gn量低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组HCG日血LH水平明显低于A组与B组,但只与B组的差异有统计学意义(P＜0.05),B组HCG日E2水平高于A组与C组,但只与A组的差异有统计学意义(P＜0.05).降调天数、获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、因OHSS取消率及临床妊娠率各组间差异无统计学意义(P＞0.05),虽然妊娠率差异无统计学意义,但B组的中重度OHSS发生率及临床妊娠率均明显低于A组与C组,呈降低趋势.结论:PCOS患者行IVF助孕时,采用长效长方案可提高临床妊娠率,且不增加中重度OHSS发生率.不足之处是Gn用量大,增加临床治疗费用.而短效长方案虽中重度OHSS发生率有降低趋势,但临床妊娠率也较低.微量长方案未达到临床预期效果,不值得进一步推广或仍需改进.
作者：程书清；霍志欣 刊期： 2017年第23期
目的:探讨电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍患者中的疗效及预后.方法:选用2016年7月-2017年7月在我院进行治疗的90例女性盆底功能障碍患者为观察对象,均分为对照组和观察组,分别应用盆底肌肉锻炼和电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼,对比分析两组患者临床疗效、盆底肌功能康复评分、子宫脱垂康复评分、尿失禁康复评分、性生活质量评分情况.结果:观察组总有效率为95.56％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组盆底肌功能康复评分、子宫脱垂康复评分、尿失禁康复评分、性生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍患者中的疗效显著,患者的盆底肌功能康复、子宫脱垂康复、尿失禁康复、性生活质量得到显著提升,提高了预后,值得推广应用.
作者：杨红梅 刊期： 2017年第23期
目的:探讨微创小切口人工全髋关节置换术(MIS THA)治疗晚期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效及其对患者髋关节功能的影响.方法:将入住天津医院的78例国际骨循环学会(ARCO)分期Ⅲ、Ⅳ期晚期ONFH患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各39例,分别采用常规THA术与MIS THA术治疗.比较两组临床疗效、术后基础情况、ONFH改善情况、治疗前后VAS评分、Harris总评分及股骨头坏死体积变化、随访情况.结果:(1)观察组临床优良率为87.18％,显著高于对照组的69.23％ (P＜0.05);(2)观察组出血量、手术时间、术后引流量以及切口长度均显著小于对照组(P均＜0.05);(3)观察组患者治疗后ONFH改善情况各维度(疼痛、功能、关节活动度、X线片评价)评分及总得分均显著高于治疗前及对照组患者治疗后(P均＜0.05);(4)观察组患者治疗后VAS评分及股骨头坏死体积均显著小于治疗前及对照组治疗后(P均＜0.05),观察组患者治疗后髋关节Harris评分显著高于治疗前及对照组治疗后(P均＜0.05);(5)经1年随访,对照组患者术前X线检查结果:双侧髋关节关节间隙轻度狭窄,骨赘增生,股骨头内可见大量囊性改变,术后X线检查结果:双髋疼痛消失,关节活动度较好.观察组患者术前X线检查结果:右侧股骨头坏死,术后X线检查结果:髋关节活动良好,下肢负重行走,恢复正常工作生活.结论:与常规THA术比较,MIS THA术可更为有效改善晚期ONFH患者的预后状况及髋关节功能,应在临床进行推广.
作者：余铭 刊期： 2017年第23期
在医教协同背景下,为推行小班化教学,让学生早临床、多临床、反复临床,提升医学生临床思维和临床实践能力,南通大学医学院结合学院实际情况,积极开展校院合作培养临床医学生的研究和实践.本文从建立完善的教育教学管理体系、加强师资队伍建设、规范临床教学、注重临床医学生临床实践能力培养、建立多方位教学质量监控体系等五个方面介绍了南通大学医学院校院合作的具体实施过程.
作者：薛琴；李敏；樊耀 刊期： 2017年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
