杨凤莲；蔡玲端
在医教协同背景下,为推行小班化教学,让学生早临床、多临床、反复临床,提升医学生临床思维和临床实践能力,南通大学医学院结合学院实际情况,积极开展校院合作培养临床医学生的研究和实践.本文从建立完善的教育教学管理体系、加强师资队伍建设、规范临床教学、注重临床医学生临床实践能力培养、建立多方位教学质量监控体系等五个方面介绍了南通大学医学院校院合作的具体实施过程.
作者：薛琴；李敏；樊耀 刊期： 2017年第23期
目的:分析冠心病伴甲状腺功能紊乱患者检测尿清蛋白与肌酐比值的临床意义,并分析该比值与甲状腺功能指标的关系.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取2013年10月-2016年11月收住我院的冠心病患者112例,检测所有患者尿清蛋白、肌酐以及甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4)水平,计算尿清蛋白与肌酐比值.依据尿清蛋白与肌酐比值将患者分为正常组(≤10mg/g)、低水平组(10～30mg/g)、中水平组(30～300mg/g)和高水平组(＞300mg/g),组间比较上述各指标的关系.结果:112例患者尿清蛋白与肌酐比值与TSH水平不存在相关关系(r=0.017,P＞0.05),但与FT3呈负相关(r=-0.294,P＜0.05),与FT4正相关(r=0.174,P＜0.05).中水平组和高水平组患者甲状腺功能异常率显著高于正常组和低水平组(P＜0.05).结论:对尿清蛋白与肌酐比值＞10mg/g的冠心病患者应监测甲状腺功能指标,有助于早期发现甲状腺功能紊乱.
作者：张利红；田楠；李亚莉；浮桠楠 刊期： 2017年第23期
目的:探讨热敏灸配合中药外敷用于压疮护理的效果.方法:将我院收治的80例压疮患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规治疗及中药外敷护理,观察组则在对照组的基础上配合热敏灸治疗,观察两组护理干预后疗效.结果:观察组治愈及好转率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组压疮护理满意度为95.00％,高于对照组的77.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:热敏灸配合中药外敷用于压疮疗效显著,安全可靠,具有较大的临床意义,值得推广.
作者：黄珍珠；冯莹；熊婷 刊期： 2017年第23期
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平的影响.方法:抽取我院2015年3月-2017年1月接收的小儿慢性咳嗽患儿98例作为此次观察对象,将其随机分成治疗组与对照组,各49例,对照组应用布地奈德治疗,治疗组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果:治疗组治疗后血清IgE与EOS水平要显著低于对照组与治疗前(P＜0.05);治疗组总有效率为91.84％,显著高于对照组的73.47％(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平有积极影响,能够显著降低IgE与EOS水平,疗效显著,值得推广.
作者：杨霖；彭绪云；刘建平；罗彩云 刊期： 2017年第23期
目的:分析氯胺酮剖宫产全麻对孕妇生命体征和新生儿Apgar评分的影响,评估氯胺酮剖宫产全麻的安全性与可行性.方法:选择行剖宫产手术的孕妇40例作为观察对象,将其随机分为K组和B组,每组20例,K组行氯胺酮全身麻醉,B组行布比卡因腰麻.比较两组孕妇新生儿娩出时间;观察在麻醉前、切皮时、取出胎儿时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及手术时间和两组新生儿取出后1min、5min、10min的Apgar评分.结果:切皮时MAP与取出胎儿时心率的差异有统计学意义(P＜0.05),两组孕产妇在其他检测时间点生命体征的差异无统计学意义(P＞0.05),同时两组在新生儿Apgar评分上的差异无统计学意义(P＞0.05),此外,两组手术时间、新生儿娩出时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氯胺酮可安全的用于剖宫产手术的全麻.
作者：关江 刊期： 2017年第23期
目的:探讨综合护理干预对四肢骨折患者术后肿胀、疼痛程度的影响.方法:将我院骨科2015年7月-2016年6月收治的110例四肢骨折术后肢体肿胀患者按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组55例.对照组术后采取体位护理、疼痛护理、肢体功能康复锻炼及出院指导等常规护理,观察组实施综合护理干预.比较两组患者术后肢体肿胀及疼痛情况.结果:术后第1天,两组患者患肢肿胀情况、疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天,两组患者患肢肿胀情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者疼痛评分明显小于对照组(P＜0.05).术后第7天,观察组患者无患肢肿胀者人数明显多于对照组(P＜0.05),患肢轻度肿胀者显著少于对照组(P＜0.01),两组患肢中度肿胀人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均无患肢重度肿胀者;观察组患者疼痛评分显著小于对照组(P＜0.01).结论:实施综合护理干预,有利于促进四肢骨折术后患肢肿胀的消除,减轻患者疼痛,增强治疗效果.
作者：张玲 刊期： 2017年第23期
目的:探讨神经肌肉电刺激对人流术后月经过少患者子宫修复的效果.方法:收集2014年11月-2016年5月在我院产科门诊自愿接受人工流产的早孕妇女200例.采用抽签法将患者分为神经肌肉电刺激组、对照组,每组100例.对照组不做任何处理.神经肌肉电刺激组采用神经肌肉电刺激治疗,记录患者术后第8天、第15天的腹痛程度、月经量变化、子宫内膜厚度及血流变化.结果:术后第15天、第1次月经来潮第3天时神经肌肉电刺激组的腹痛VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后第15天,神经肌肉电刺激组的子宫内膜厚度较对照组明显增厚(P＜0.05);神经肌肉电刺激组的子宫内膜血流等级达Ⅲ型的比例较对照组明显增加(P＜0.05);神经肌肉电刺激组月经过少发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:神经肌肉电刺激可有效减轻人流术后患者的腹部疼痛,促进子宫修复,使子宫内膜增厚,预防月经过少,且具有安全、无创、易实施、不良反应少的优点,值得临床推广应用.
作者：舒芊；兰鹰；兰小曼；陈苑 刊期： 2017年第23期
结直肠癌是病因及发病机制不明的疾病,大量研究证实,某些肠道基础疾病如炎性肠病(IBD)、腺瘤性息肉是结直肠癌发生的高危因素.IL-23是一种IL-12家族中异二聚体细胞因子,与自身免疫性疾病及肿瘤发生有密切联系,它主要由活化的树突细胞和巨噬细胞分泌.现在普遍认为IL-23是介导炎性肠病发生的重要细胞因子,它有望成为治疗炎性肠病的新靶点.新研究表明,IL-23与结直肠癌的发生及疾病进展有关,本文将IL-23与结直肠癌发生及发展的关系进行综述.
作者：张小聪；陈小伍；朱达坚 刊期： 2017年第23期
目的:探讨T2 mapping技术对诊断膝关节半月板损伤的临床应用价值.方法:30例患者行膝关节MRI检查,行常规MRI扫描及T2 mapping成像,根据膝关节MRI表现,将半月板分为正常组、变性组、撕裂组.测量各组半月板T2值并行多个独立样本方差检验,建立T2值ROC曲线,确定佳诊断阈值并评估其诊断效能.结果:30例患者,共60个半月板.其中,正常组8例,变性组12例,撕裂组10例,正常组、变性组、撕裂组T2值平均值分别为(17.81±1.75)ms、(23.14±2.25)ms、(31.17±5.54)ms,各组差异有统计学意义(P＜0.05).建立ROC曲线,正常与变性半月板曲线下面积为0.959,当T2 map值=20.5时,为半月板正常与变性的佳诊断阈值.其敏感性为85％,特异性为94.7％.变性与撕裂曲线下面积为0.92,当T2 map值=25.5时,为半月板变性与损伤的佳诊断阈值,敏感度为89.3％,特异性为91.2％.结论:T2 mapping序列可以很好的用于半月板损伤的观察,T2值测量有助于半月板损伤的分级与定量分析.
作者：符大勇；周建国 刊期： 2017年第23期
目的:观察全程强化护理对宫颈癌手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生及感染的影响.方法:选取本院2015年1月-2016年10月接受宫颈癌手术患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.对照组实施常规宫颈癌临床护理,观察组在对照组基础上实施全程强化护理,记录比较两组术后DVT、感染发生情况及生活质量改善情况.结果:观察组术后泌尿系统感染、切口感染、DVT等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组生活质量评分较干预前高,且观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈癌患者围术期实施全程强化护理干预,有效降低患者术后DVT、术后感染等并发症发生风险,患者生活质量明显提高,临床护理效果显著.
作者：崔玉华 刊期： 2017年第23期
目的:分析甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床效果及安全性.方法:选取我院2016年2月-2017年2月收治的74例甲状腺结节患者资料,依据临床医治不同方案分为2组,其中对照组(37例)行甲状腺片医治,治疗组(37例)行甲状腺激素医治,对比2组医治前、后甲状腺激素水平变化及不良反应总发生率.结果:医治后,对照组FT3 (3.83±0.46) pmol/L、FT4(15.35±1.23) pmol/L,比治疗组的(4.13±0.52) pmol/L、(16.39±1.28) pmol/L低,且TSH(0.52±0.17)mIU/L比治疗组的(0.41±0.23)mIU/L高(P＜0.05);对照组不良反应总发生率(27.03％)较治疗组(8.11％)高(P＜0.05).结论:甲状腺结节行甲状腺激素治疗可取得显著效果,且安全性高,具有临床应用价值.
作者：张文武 刊期： 2017年第23期
目的:探析颅内动脉瘤显微术治疗后应用依达拉奉药物进行干预的临床效果.方法:选取2015-2017年80例于本院进行诊治的颅内动脉瘤患者作为观察对象,将其按随机数字表分为对照组与观察组,每组40例,所有患者均用显微夹闭术治疗,术后分别用常规治疗、联合依达拉奉治疗.对比两组1d、2周、4周神经功能(NIHSS)、动脉平均血流速度(VMCA)以及改良Barthle指标.结果:所有患者均顺利完成手术治疗.治疗后1d两组患者上述相关指标并无明显差异,术后2周、4周观察组各项指标明显优于对照组,组间数据具有统计学意义(P＜0.05);随访期间观察组患者发生不良事件概率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内动脉瘤患者采取显微手术治疗后联合依达拉奉能够改善颅内血流状况,同时对神经功能以及预后质量等也有积极意义,值得临床推广.
作者：廖正俭；黄绳跃；刘宇清；王开宇；张文清；洪文瑶 刊期： 2017年第23期
目的:探究儿童重症监护室鲍曼不动杆菌(Ab)培养阳性患儿的耐药性.方法:选取我院儿科鲍曼不动杆菌培养阳性患儿64例进行本次试验,分析Ab的耐药性.结果:本次共有32例患儿痰培养和气管插管导管培养1次阳性,6例患儿血培养1次阳性,26例患几经2次及以上不同部位(血、气管插管导管、分泌物)培养阳性;共分离有效菌株102株,其中以痰培养为主;对Ab的耐药性进行分析,发现每年都在逐渐增加,耐药性较低的抗生素药物有多黏菌素B、米诺环素和头咆哌酮舒巴坦等,耐药性较高的抗生素药物有氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶等.结论:儿童重症监护室内感染Ab的范围较广,且耐药性近年来不断增加,因此应及时采取有效措施减缓其耐药性增加,降低儿童重症监护室感染率.
作者：方鹏 刊期： 2017年第23期
目的:探讨分析甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素及血糖水平的变化.方法:选择我院收治的37例甲亢继发糖尿病患者作为继发组,33例甲亢合并糖尿病患者作为合并组,比较两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、空腹血糖以及餐后2h血糖水平.结果:继发组与合并组两组患者游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);合并组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均显著高于继发组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲亢合并糖尿病患者与甲亢继发糖尿病患者虽然甲状腺水平无差异,但甲亢合并糖尿病患者其血糖水平更高,在临床工作中需要加大对两种疾病的诊断,大限度减少误诊和漏诊,对于明确诊断甲亢合并糖尿病患者,需要对两种疾病兼顾治疗,防止患者发生严重并发症.
作者：陈小利 刊期： 2017年第23期
牙科畏惧症的患儿在口腔临床治疗中非常常见,给临床诊疗工作带来了极大的困难,严重影响了儿童口腔健康的维护.笑气/氧气吸入镇静技术具有镇静抗焦虑的作用,能有效缓解患儿对口腔治疗的恐惧心理,近年来在儿童口腔治疗中的应用越来越广泛.本文就笑气/氧气吸入镇静技术在儿童口腔治疗中的应用及注意事项做一综述.
作者：王泽凤 刊期： 2017年第23期
利用某公司开发平台设计开发的条形码软件,结合条形码扫描枪、条码打印机等硬件所组成的条形码病案管理系统,用于病案的回收、整理、归档、上架、借阅、归还、复印管理等业务环节,可准确获取病案的应用及流通情况,提高数据采用和信息处理速度,减少了手工错误,提高了工作效率,病案管理质量得到整体提高,服务质量也得到同步提高.该系统在本院经过半年多的应用,效果良好,值得推广.
作者：李芷云；陈伟明；邓艳芬；黄东辉；曾丽香；赖远平；许文才；陈家兴；陈英鹏 刊期： 2017年第23期
目的:探讨临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病住院患者依从性及护理质量影响.方法:选择2015年12月-2016年12月于本院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者120例,并随机分为常规护理组和护理路径组,各60例,常规护理组按照常规护理,护理路径组按照护理路径执行.评价两组患者对医疗行为的依从性、护理服务满意度及护理质量评分.结果:护理路径组患者对医疗行为的依从率为98.33％,高于常规护理组的90.00％;护理路径组护理服务的总满意率为96.66％,高于常规护理组的85.00％;护理路径组护理质量评分显著比常规护理组高.结论:临床护理路径提高了慢性阻塞性肺疾病住院患者对医疗行为依从性、护理服务满意度、护理质量,值得推广.
作者：余峥；林淑珍；周晓彬 刊期： 2017年第23期
目的:探究彩色多普勒超声(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄的价值,为临床提供指导.方法:选取2014年12月-2016年12月来我院就医的60例缺血性脑血管病患者作为本次观察对象,所有患者均实施CDFI检查与DSA诊断,并以DSA诊断的结果作为参照标准,分析CDFI检查的临床诊断价值.结果:CDFI对缺血性脑血管病颅外段颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的准确率和DSA诊断的结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);彩色多普勒超声对缺血性脑血管病颅外段颈动脉狭窄的诊断敏感性、准确性、特异性分别为81.67％、93.33％、70.00％.结论:CDFI与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄具有较好的一致性,诊断效果较确切,值得应用.
作者：徐英达；王明玉；杨茹；孙永安；李在坡；何明利 刊期： 2017年第23期
目的:探析新生儿护理中鸟巢式护理模式的应用效果.方法:本次观察对象为医院收治的90例新生儿,按照1∶1比例分为两组,对照组45例实施常规护理,观察组45例实施鸟巢式护理,比较两组新生儿护理实施效果.结果:两组新生儿的生长发育(体质量、身高以及头围)、血氧饱和度、体温波动幅度、睡眠时间、出暖箱时间以及胃肠功能(首次胎便时间、胎便变黄时间、排便次数、进奶量增加)各项指标水平进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿护理中应用鸟巢式护理模式,可有效维持新生儿机体内环境稳定,有利于新生儿健康成长.
作者：黄夏纯；成丽琼；严素芬 刊期： 2017年第23期
目的:观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床应用效果.方法:选择本院收治的青光眼患者80例作为观察对象,采用随机信封法将其分为研究组和参照组,各40例.研究组给予复合式小梁切除术治疗,参照组给予传统小梁切除术治疗,对比分析两组患者临床效果和术后并发症发生率.结果:研究组功能性滤泡形成率明显高于参照组,且眼压情况、术后并发症发生率明显低于参照组(P＜0.05).结论:在青光眼患者临床治疗中,采用复合式小梁切除术治疗,既可提高患者功能性滤泡形成率,改善眼压状况,又可减少术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：尹兰根；肖晓兰；甘琨 刊期： 2017年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
