何金梅；杨晓龙；杨静
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨艾司西酞普兰联合认知行为（CB T ）治疗对广泛性焦虑患者治疗依从性及生活质量的影响。方法：将64例广泛性焦虑患者随机分为研究组与对照组各32例，分别予艾司西酞普兰联合CB T 与艾司西酞普兰治疗8周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及生活质量综合评定问卷（GQOL‐74）评定。结果：第8周末，两组的HAMA总分比治疗前减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。研究组的 HAMA总分和各因子分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。研究组的疗效、ITAQ总分、GQOL‐74总分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论：艾司西酞普兰联合认知行为治疗广泛性焦虑患者的疗效、治疗依从性的提高、生活质量的改善优于单用艾司西酞普兰治疗。
作者：周龙川；周芳珍；农玉贤；黄河 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中药内服外敷用于治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将112例小儿腹泻患儿随机分为观察组与对照组，每组56例。对照组予以常规西医治疗，观察组应用中药内服和外敷，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为92．86％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组的止泻时间相比于对照组显著缩短（ P＜0.05）。结论：中药内服外敷用于治疗小儿腹泻可缩短止泻时间，提高临床疗效，不良反应少，值得推广应用。
作者：张智军；王文学 刊期： 2016年第02期
目的：对C T应用于小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值进行探讨。方法：随机抽取我院2013年3月－2015年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，分别对其行C T检查与X线检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：60例患儿中，34例病灶位于右肺，15例位于左肺，11例位于双侧肺野。临床表现：X线主要以间质性浸润为主，C T以不均匀性高密度影为主；C T诊断准确率为85．00％，X线为68．33％。结论：在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，C T检查能够更清晰现实病灶图像，诊断率更高。
作者：高爱国 刊期： 2016年第02期
目的：通过生物信息学方法预测远缘链球菌mutL蛋白的结构和功能。方法：本研究通过生物信息学方法分析了远缘链球菌mutL蛋白的结构和功能。结果：经Genbank获得mutL序列信息后，采用不同在线软件及数据库分析并预测mutL蛋白的信号肽、疏水区、二级结构、三级结构等。结论：该研究为相关菌株的蛋白结构及功能研究提供了信息基础。
作者：潘瑛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床医学检验质量控制过程中存在的问题及对策。方法：本次选取我院2013年5月－2015年5月收治的医学检验患者200例，随机分组，就常规检验管理（对照组，n＝100）与依据检验过程中存在的问题行针对性管理（观察组，n＝100）的效果展开对比。结果：观察组选取的标本检验患者准确率为98％，明显高于对照组的85％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者临床检验满意度为98％，明显高于对照组的86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
作者：李霞 刊期： 2016年第02期
目的：分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选择2014年1－12月在我院治疗的76例高血压性脑出血患者为观察对象，按照入院先后划分为观察组38例和对照组38例。观察组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），且显效率也优于对照组（P＜0．05）；观察组手术时间、住院时间、血肿清除率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论：小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定，并发症少，可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第02期
目的：探究头孢地尼联合奥硝唑治疗女性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2013年7月－2015年3月在我院确诊的盆腔炎患者共86例。将其随机分成观察组和对照组，每组43例，对照组沿用常规治疗盆腔炎的药物治疗法，即左氧氟沙星联合奥硝唑。观察组运用头孢地尼联合奥硝唑进行对比治疗。结果：观察组盆腔炎治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：头孢地尼联合奥硝唑在女性盆腔炎治疗中，安全性高、疗效好，值得在女性盆腔炎临床治疗中广泛推广。
作者：杨雨 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎临床特征及内科规范治疗措施，为提高临床疗效提供参考。方法：回顾性分析2012年7月－2014年6月我院收治的78例慢性萎缩性胃炎患者临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上采用替普瑞酮＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星治疗方案，比较2组临床疗效及 Hp转阴率和复发率情况。结果：观察组总有效率为92．5％，与对照组的89．5％对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组转阴率为92．5％，随访复发率为2．5％；对照组转阴率为71．1％，随访复发率为10．5％，2组数据对比均有显著性差异（P＜0．05）。结论：采用规范的替普瑞酮＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星的用药方案治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，能有效清除Hp ，降低复发率，改善预后，值得临床推广应用。
作者：刘旭光 刊期： 2016年第02期
目的：总结本地区首次开展登革热病诊治的临床护理经验。方法：总结2014年9月26日－11月30日我院收治的60例登革热病患者的临床护理措施：快速建立专项护理小组和开展护理培训，设立专用病区集中治疗，密切观察预警指标，及时发现和处理重症患者。结果：本组患者平均住院（4．13±1．75）d ，全部临床治愈出院，重症登革热病例比率8．33％，无护理并发症，无1例死亡，在病区内未发生院内感染和第二代登革热病传染。结论：快速有效的疾病诊治、专业的临床护理技术以及认真负责的护理精神对控制登革热病情恶化具有重要作用。
作者：邓月连；温静；莫穆隆；梁柱石 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析急性阑尾炎采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法：选取2014年5月－2015年3月在我院接受急性阑尾炎治疗的102例患者，根据患者的年龄、病情等随机分为两组，每组51例。对照组患者给予传统开腹手术治疗方法，试验组患者给予腹腔镜手术治疗措施，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的术中出血量、住院时间、抗生素使用时间以及肛门排气时间明显优于对照组，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性阑尾炎的临床治疗采用腹腔镜方法，可有效减少患者的术中出血量，缩短患者住院时间以及抗生素使用时间等，值得临床推广应用。
作者：周英旗 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血液学指标的影响。方法：选取2013年3月－2014年10月收住我院的82例不稳定型心绞痛患者为观察对象，患者均因心绞痛急性发作入院，依据住院单双号分为高剂量组和低剂量组，各41例。患者入院后均给予常规治疗控制症状，在此基础上，高剂量组给予阿托伐他汀40mg／d ，低剂量组给予阿托伐他汀20mg／d治疗，监测治疗前及治疗8周后2组患者C‐反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，同时观察比较2组患者治疗效果。结果：治疗前2组患者血清CRP、NO、LDL‐C水平无显著差异，治疗8周后高剂量组血清CRP、NO、LDL‐C分别与低剂量组比较，均有显著差异（ P＜0．05）。高剂量组总有效率为82．9％（34／41），而低剂量组为65．9％（27／41），经比较，2者有显著差异（ P＜0．05）。结论：高剂量阿托伐他汀可显著降低不稳定型心绞痛患者CRP、LDL‐C水平，升高舒血管因子NO水平，有助于减少心血管事件的发生频率，改善患者预后。
作者：蒋改红 刊期： 2016年第02期
目的：探究在住院患者的费用清单使用过程中存在的问题以及应对决策。方法：对我院住院患者的费用清单使用情况进行分析探究，对存在的问题进行内部督查，进而寻求解决办法。结果：在费用清单的使用过程中通过加强管理并提升收费员的个人素质、加强收费管理能够有效提升患者对医院收费相关服务质量的满意度。结论：在住院患者的收费相关清单的管理中针对存在的问题进行针对性解决，同时建立完善的管理制度，能够有效改善收费清单中存在的问题，进而提升收费的准确性，降低医患之间的纠纷发生率。
作者：李艳兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨综合护理干预对前臂皮瓣舌再造患者健康知识及治疗依从性的影响。方法：选取2012年4月－2014年12月在头颈外科住院治疗的游离前臂皮瓣舌再造患者50例，将其随机分为干预组和对照组，各25例。其中对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预。观察两组患者出院前健康知识掌握程度及治疗依从性。结果：干预组患者出院前健康知识掌握程度显著优于对照组，患者的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：游离前臂皮瓣行舌再造术患者进行综合护理干预，可显著提高患者自身的健康知识，提高患者治疗依从性。
作者：刘红；江锦芳；厥子文 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效。方法：将2014年2月－2015年2月在我院肿瘤科治疗的50例肝癌患者随机分为两组，对照组单用肝动脉化疗栓塞，观察组采用肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗，比较两组患者的治疗效果、肿瘤坏死程度及复发情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组肿瘤完全坏死率为36.00％，显著高于对照组的24.00％，观察组局部复发率为28.00％，明显低于对照组的52.00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌疗效显著，可提高肿瘤坏死率，减少复发，具有积极的临床意义。
作者：方安平；王建屏；何永福 刊期： 2016年第02期
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
作者：王淑娟；洪冰；王连环；林祥灿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高年级学生标准化病人（S P ）在诊断课程教学及考核中运用的效果和可行性。方法：将2011级临床专业1班（72人）、2012级临床专业1班（73人）作为实验组，以传统的教学为基础，同时增加S P教学方法，2011级临床2班（76人）、2012级临床专业2班（72人）作为对照组运用传统的教学方法，并于课程结束之后进行问卷调查和成绩考核，并采用SPSS19．0进行统计学分析。结果：实验组与对照组比较，诊断学课程理论期末考试，两组平均分差异无统计学意义（P＞0．05），而使用了SP病人教学模式的实验组与对照组比较，从病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能四个方面进行比较，成绩差异有统计学意义（P＜0．05）。在实验组及对照组学生中进行问卷调查，85％以上的学生认为S P模拟教学方法优于传统教学模式。结论：S P应用于诊断学课程教学能明显提高学生病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能的成绩，大面积使用学生SP和将学生SP的推广应用于医学高等教育中的诊断教学及考核中，可以提高诊断课程的教学质量，同时缓解教学资源不足的矛盾。
作者：李继红；张钰华；李晶晶；吴秀明；向志钢 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
