刘红；江锦芳；厥子文
目的：分析宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法：抽选我院66例黏膜下子宫肌瘤患者并随机分为观察组（33例）和对照组（33例）。给予对照组传统开腹手术治疗，观察组则应用宫腔镜下电切术治疗，比较两组的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果：治疗后观察组的术中出血量明显比对照组少，两组差异显著（P＜0．05）；观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，两组差异显著（ P＜0．05）；治疗结束时观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为12．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床效果良好，能减少出血、缩短住院时间，避免并发症。
作者：侯海利 刊期： 2016年第02期
目的：对C T应用于小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值进行探讨。方法：随机抽取我院2013年3月－2015年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，分别对其行C T检查与X线检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：60例患儿中，34例病灶位于右肺，15例位于左肺，11例位于双侧肺野。临床表现：X线主要以间质性浸润为主，C T以不均匀性高密度影为主；C T诊断准确率为85．00％，X线为68．33％。结论：在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，C T检查能够更清晰现实病灶图像，诊断率更高。
作者：高爱国 刊期： 2016年第02期
目的：分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选择2014年1－12月在我院治疗的76例高血压性脑出血患者为观察对象，按照入院先后划分为观察组38例和对照组38例。观察组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），且显效率也优于对照组（P＜0．05）；观察组手术时间、住院时间、血肿清除率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论：小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定，并发症少，可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第02期
目的：了解农村孕产期鼻咽癌患者生活质量并分析其影响因素。方法：采用WHO生活质量测量量表简表（WHOQOL‐BREF）、家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESII‐CV），对16例农村孕产期鼻咽癌住院患者进行问卷调查。结果：农村孕产期鼻咽癌患者的总体生活质量得分较低为（61±11．12）分，家庭亲密度、家庭收入、生育孩子的性别、年龄和性格等是其影响因素。结论：农村孕产期鼻咽癌患者生活质量下降，与患者家庭成员对疾病的误解和恐惧关系大，应做好患者家庭成员的宣教工作，消除其恐惧心理，提高家庭亲密度，可提高患者生活质量。
作者：梁健珍；覃桂英；王莉 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果。方法：依据纳入／排除标准共纳入110例病例并随机分为两组；两组均采用腰硬联合麻醉，观察组于麻醉前快速输入500ml羟乙基淀粉，对照组于麻醉前快速输入500ml平衡盐溶液；比较两组患者麻醉前、后心率及血压变化情况、低血压发生及麻黄素使用情况。结果：两组患者麻醉后5min、15min时心率、血压比较均有统计学差异（P＜0．05）；观察组低血压发生率为5．5％，麻黄素使用率为10．9％，均显著低于对照组（27．3％，29．1％），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胶体液较晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果更佳，可有效维持产妇及胎儿术中血流动力学的稳定，减少低血压及麻黄素使用的发生。
作者：王珏；沈进；胡乃浩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈（QCC ）在缩短白内障手术接台时间管理中的应用效果。方法：将2014年4－9月我院行白内障手术患者432例，设为对照组，以2014年10月－2015年3月我院接受QCC干预行白内障手术患者432例，设为研究组，由资深医护人员组成QCC小组，针对缩短白内障手术接台时间问题采取针对性干预；比较两组患者白内障手术接台时间。结果：对照组患者手术接台时间为（43．29±5．34）min ，显著高于研究组的（25．74±3．12）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：QCC用于白内障手术接台时间管理可有效提高接台效率，缩短接台用时，具有临床应用价值。
作者：朱雯君 刊期： 2016年第02期
目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况，并探究其相关危险因素。方法：选择2012年1月－2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况，并对所有患者进行相关危险因素分析。结果：90例患者术后经病检证实，出现27例并发症，分别为8例上消化道出血，5例胆瘘，7例胰瘘，5例切口裂开，2例腹腔出血；胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素，给予早期干预可以显著地改善患者预后。
作者：胡海迎 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月－2015年1月收治的162例急性剖宫产患者分成对照组和观察组，其中对照组80例，使用7．5 m g布比卡因，观察组82例，使用小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉方法，予以5．0mg布比卡因与25μg芬太尼，治疗后分别观察麻醉效果。结果：对照组麻醉见效时间、全麻起效时间均高于观察组，但知觉恢复时间低于观察组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。对照组的麻醉总有效率是67．50％；观察组为95．12％，对照组明显低于观察组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床效果显著，具有临床应用推广价值。
作者：许振 刊期： 2016年第02期
目的：观察聚乙二醇干扰素α‐2a（Peg‐IFNα‐2a）联合恩替卡韦（ETV）延长疗程至96周治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB），随访24周的疗效。方法：165例HBeAg阳性CHB患者分为2组：A组67例，Peg‐IFNα‐2a联合ETV治疗；B组98例，ETV 治疗。疗程96周。在治疗的12、24、48、72、96周及随访24周时检查 ALT、HBV DNA、HBeAg、HBsAg。结果：两组患者HBeAg血清学转换率比较：在治疗的48、72、96周及随访24周时，P均＜0．01，差异有统计学意义；HBsAg血清学转换率比较：在治疗的48周，P＜0．05，在72、96及随诊24周，P均＜0．01，差异有统计学意义。结论：Peg‐IFNα‐2a联合ETV并延长疗程可提高HBeAg阳性CHB患者HBeAg及HBsAg血清学转换率。
作者：任成俭；熊燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探究头孢地尼联合奥硝唑治疗女性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2013年7月－2015年3月在我院确诊的盆腔炎患者共86例。将其随机分成观察组和对照组，每组43例，对照组沿用常规治疗盆腔炎的药物治疗法，即左氧氟沙星联合奥硝唑。观察组运用头孢地尼联合奥硝唑进行对比治疗。结果：观察组盆腔炎治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：头孢地尼联合奥硝唑在女性盆腔炎治疗中，安全性高、疗效好，值得在女性盆腔炎临床治疗中广泛推广。
作者：杨雨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积征（ICP）患者的总胆红素水平与新生儿血胆红素的相互关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者及其新生儿胆红素水平。结果：（1）ICP患者及其新生儿的胆红素水平较对照组明显升高。（2）新生儿血胆红素与ICP患者水平呈正相关关系（r＝0．36，P＜0．05）。结论：ICP患者胆红素水平异常升高，可能是造成胎儿宫内缺氧、新生儿预后不良的基础。
作者：许向明；黄映彩 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析脑梗死合并高血压患者数字减影血管造影（DSA）与CT检查的效果和临床价值。方法：对100例脑梗死合并高血压患者进行临床回顾分析，观察组50例经DSA检查后根据结果选择用药，对照组50例进行CT检查后根据其结果选择用药。对比两组检查结果及相关治疗效果。结果：以2mm为病灶体积分界点，比较两组检出情况，＜2mm病灶检出率观察组为28．0％，对照组为20．0％，观察组更优（P＜0．01）；病灶体积＞2mm两组检出结果无显著差异（P＞0．05），两组患者NIHSS评分均有一定程度下降，观察组效果更佳（P＜0．05）。结论：DSA对脑梗死合并高血压患者具有更准确的检出率，可准确暴露病灶情况，更利于治疗药物的选择。
作者：张丽娟；战丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
作者：王淑娟；洪冰；王连环；林祥灿 刊期： 2016年第02期
重症感染是医院重症医学科监护救治的常见的危重症之一，病情危重、治疗困难、预后不良。目前临床治疗措施主要包括正确合理的抗生素使用、必要的外科手术清创以及维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。越来越多的研究表明持续肾脏替代治疗（CRRT ）可以有效清除细胞因子及炎症介质，迅速清除中小代谢产物，对机体的免疫功能进行调节，保证机体血流动力学处于稳定主体，有效降低重症感染患者的死亡率，提高临床疗效。本文综述了CRRT在重症感染患者治疗中的作用机制、实施模式、滤器膜和吸附材料的选择以及临床应用疗效方面的进展，以期为重症感染患者得到更加有效的临床治疗措施、提高临床疗效提供理论参考依据。
作者：谭明华 刊期： 2016年第02期
目的：对应用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案治疗肩周炎的临床效果进行观察。方法：选择在我院就诊的患有肩周炎疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手法松解方式对对照组患者实施治疗；采用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者肩周炎疾病治疗效果明显优于对照组；VAS疼痛程度评分在治疗计划实施前后的改善幅度明显大于对照组；肩部疼痛症状消失时间和肩周炎疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组；治疗期间的不良反应明显少于对照组。结论：应用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案对肩周炎患者的临床效果非常明显。
作者：文瑞萍 刊期： 2016年第02期
目的：评估溶栓后出血评分（HAT）模型对静脉溶栓出血转化的预测效果。方法：122例发病4．5h内的急性缺血性卒中患者，排除溶栓禁忌证，给予rt‐PA 0．9mg／kg 静脉滴注，所有患者均记录 HAT评分，根据评分不同，分为0分组、1分组、2分组及≥3分组共4组，分析4组之间出血转化的差异。结果：静脉溶栓患者共122例，其中22例出现出血转化，6例患者为症状性脑出血；0分组出血转化4例；1分组出血转化6例；2分组出血转化8例；≥3分组出血转化4例，各组之间行卡方检验，统计量χ2＝26．539，P＜0．01，差异有统计学意义。结论：H A T模型可有效地预测溶栓后出血转化及预后。
作者：姜超；徐俊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对性护理干预在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中的意义。方法：选取108例老年重症肺炎合并VAP患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用有针对性的护理干预，比较分析两组治疗有效率、住院天数、带机时间、病死率、治疗前后肺功能指标。结果：观察组在治疗有效率上明显高于对照组，而病死率则低于对照组；在住院天数及带机时间上，对照组也明显长于观察组；同时虽然两种护理干预对患者均能有效改善肺功能指标，但观察组改善幅度较对照组更大。结论：对于老年重症肺炎合并 VAP的患者，有针对性的护理干预能够获得较好的预后，降低死亡率，增加治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨竹 刊期： 2016年第02期
目的：对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学予以探讨分析。方法：随机选取2014年5月－2015年3月在我院接受治疗的100例患儿，依据入院时间顺序随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组采取注射阿奇霉素治疗，而观察组采用口服阿奇霉素治疗。观察对比两组患儿临床不良反应发生情况。结果：观察组患儿的临床不良反应发生率为14.0％，明显低于对照组的30.0％，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：将阿奇霉素应用到儿科患儿的临床治疗中，可能会导致患儿发生诸多不良反应，临床医师应依据患儿的病情、年龄为其制定出合理的使用方案，尽可能的口服阿奇霉素实施治疗，从而有效降低该药物给患儿带来的不良反应。
作者：欧阳玉环 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：探索分析应用小剂量氟哌啶醇以及常规剂量利培酮治疗首发精神分裂症的效果及其安全性。方法：选择我院收治的首发精神分裂症患者作为分析对象，并进行分组治疗，对照组均应用常规剂量利培酮进行治疗，研究组均应用小剂量氟哌啶醇进行治疗。将两组患者治疗前、后的临床疗效情况以及不良反应发生率进行对比。结果：两组患者治疗后PANSS量表的阳性症状、阴性症状、一般病理以及总分均显著低于治疗前（P＜0．05），而组间差异不具有显著性（ P＞0．05）。治疗8周后，研究组临床治疗总有效率为86．67％，略高于对照组的83．33％（ P＞0．05）。研究组患者不良反应发生率为11．67％，略低于对照组的15．00％（ P＞0．05）。结论：应用小剂量氟哌啶醇对首发精神分裂症患者进行治疗，可以产生较好的临床效果，不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：邓新艳 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
