高爱国
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨原发性肺动脉高压临床治疗效果。方法：选取96例原发性肺动脉高压患者随机分为实验组和对照组各48例，对照组采用常规药物治疗，实验组在对照组的基础上加入他汀类药物治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（97．9％）明显高于对照组（81．2％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后的肺动脉压、肺动脉内径明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组治疗后的肺动脉压、肺动脉内径明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组的不良反应率（2．1％）明显低于对照组（10．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：原发性肺动脉高压患者在常规治疗的基础上进行他汀类药物治疗可以得到较好的效果，具有重要的临床意义。
作者：熊振寰 刊期： 2016年第02期
目的：评估溶栓后出血评分（HAT）模型对静脉溶栓出血转化的预测效果。方法：122例发病4．5h内的急性缺血性卒中患者，排除溶栓禁忌证，给予rt‐PA 0．9mg／kg 静脉滴注，所有患者均记录 HAT评分，根据评分不同，分为0分组、1分组、2分组及≥3分组共4组，分析4组之间出血转化的差异。结果：静脉溶栓患者共122例，其中22例出现出血转化，6例患者为症状性脑出血；0分组出血转化4例；1分组出血转化6例；2分组出血转化8例；≥3分组出血转化4例，各组之间行卡方检验，统计量χ2＝26．539，P＜0．01，差异有统计学意义。结论：H A T模型可有效地预测溶栓后出血转化及预后。
作者：姜超；徐俊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床医学检验质量控制过程中存在的问题及对策。方法：本次选取我院2013年5月－2015年5月收治的医学检验患者200例，随机分组，就常规检验管理（对照组，n＝100）与依据检验过程中存在的问题行针对性管理（观察组，n＝100）的效果展开对比。结果：观察组选取的标本检验患者准确率为98％，明显高于对照组的85％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者临床检验满意度为98％，明显高于对照组的86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
作者：李霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对性护理干预在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中的意义。方法：选取108例老年重症肺炎合并VAP患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用有针对性的护理干预，比较分析两组治疗有效率、住院天数、带机时间、病死率、治疗前后肺功能指标。结果：观察组在治疗有效率上明显高于对照组，而病死率则低于对照组；在住院天数及带机时间上，对照组也明显长于观察组；同时虽然两种护理干预对患者均能有效改善肺功能指标，但观察组改善幅度较对照组更大。结论：对于老年重症肺炎合并 VAP的患者，有针对性的护理干预能够获得较好的预后，降低死亡率，增加治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨竹 刊期： 2016年第02期
目的：探析复发性盆腔炎患者运用中药灌肠与理疗联合治疗的临床效果。方法：选择2014年6月－2015年2月我院收治的复发性盆腔炎患者130例为观察对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组则运用中药和理疗联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过2周治疗，观察组的治疗总有效率和生活质量评分均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上运用中药灌肠和理疗对复发性盆腔炎患者进行联合治疗，不仅可以提高治疗总有效率，在一定程度上还能改善患者的预后生活质量，促进患者康复。
作者：牛力；纪国；李梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
作者：王淑娟；洪冰；王连环；林祥灿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前HbA1c水平与术后房颤（AF）发生率之间的关系。方法：选取本中心连续的397例CABG患者进入本研究样本。根据血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平将这些病例分组为：低值组，HbA1c在3．8％～5．6％（142例），中值组5．7％～6．7％（141例）；高值组6．8％～11．4％（114例），统计其不同分组间的房颤发生率并与术前HbA1c分组进行相关性分析。结果：术后共有78例发生房颤（19．6％）。在低值组，术后房颤的发生率为28．2％（40／142），中值组为17．0％（24／141），高值组为12．3％（14／114）（P＝0．01）。二者之间联系95％可信区间为0．7（0．61～0．83）。高值组与低值组比率为0．42。术前血浆 HbA1c水平作为预测术后房颤发生率95％可信区间为0．7（0．65～0．75）（P＝0．01）。结论：术前 HbA1c的水平能够独立预测CABG患者术后房颤的发生率，并制定一定的策略来降低由HbA1c预测的术后高发人群的AF发生率。
作者：荆朝辉；李明秋；荣晓松 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围术期的疗效。方法：将本院近期收治的100例甲状腺腺瘤患者，随机分成观察组和对照组各50例，观察组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。比较两组护理效果。结果：观察组的手术时间、住院天数、住院花费、不良反应及并发症发生率均少于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较，均具有显著性差别（P＜0．05）。结论：甲状腺腺瘤患者围术期实施临床护理路径，能显著降低患者的住院花费，缩短住院天数，大大降低不良反应及并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
作者：孙爱华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管术后残石的可行性及临床价值。方法：选取35例术后肝内胆管结石患者分为实验组18例和对照组17例，实验组应用肾镜及超声碎石术联合纤维胆道镜，对照组仅利用纤维胆道镜，均在预留T管或胆总管造瘘管基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术，对比分析取石时间、结石取净率、不良事件发生率（术中、术后）。结果：所有患者均顺利完成手术。实验组平均费时47．83min ，对照组62．76min ，实验组较对照组更为高效；结石总清除率实验组为77．78％，对照组为70．59％，无明显差别；术中、术后不良事件发生率差异无显著性（P＞0．05）。结论：肾镜超声碎石术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管术后残石安全可靠，具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点，适合临床推广使用。
作者：詹庆华；蔡旌槐；黄鹏；黄世旺；梁树雄 刊期： 2016年第02期
目的：探究在住院患者的费用清单使用过程中存在的问题以及应对决策。方法：对我院住院患者的费用清单使用情况进行分析探究，对存在的问题进行内部督查，进而寻求解决办法。结果：在费用清单的使用过程中通过加强管理并提升收费员的个人素质、加强收费管理能够有效提升患者对医院收费相关服务质量的满意度。结论：在住院患者的收费相关清单的管理中针对存在的问题进行针对性解决，同时建立完善的管理制度，能够有效改善收费清单中存在的问题，进而提升收费的准确性，降低医患之间的纠纷发生率。
作者：李艳兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈（QCC ）在缩短白内障手术接台时间管理中的应用效果。方法：将2014年4－9月我院行白内障手术患者432例，设为对照组，以2014年10月－2015年3月我院接受QCC干预行白内障手术患者432例，设为研究组，由资深医护人员组成QCC小组，针对缩短白内障手术接台时间问题采取针对性干预；比较两组患者白内障手术接台时间。结果：对照组患者手术接台时间为（43．29±5．34）min ，显著高于研究组的（25．74±3．12）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：QCC用于白内障手术接台时间管理可有效提高接台效率，缩短接台用时，具有临床应用价值。
作者：朱雯君 刊期： 2016年第02期
目的：探讨产科失血性休克危重症患者的临床特点及救治措施。方法：收集2012年8月－2014年8月我院产科收治的45例失血性休克危重症患者临床资料，对其临床特点、治疗措施及疗效等进行回顾性总结。结果：研究组平均动脉压、平均尿量等临床指标，血小板计数、白细胞计数等实验室指标均低于对照组，脉搏、血红蛋白水平等均显著高于对照组，对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）。45例患者经抢救，42例脱离危险，救治成功率93.3％；死亡3例，死亡率6．7％。42例患者救治后血气分析指标均较治疗前显著改善（ P＜0．05）。结论：产科失血性休克危重症患者病情凶险，病死率高，临床应加强产科危重症患者监测，掌握失血性休克的临床特征，制定针对性救治措施，大限度提高抢救成功率，改善预后。
作者：李玉红 刊期： 2016年第02期
药物口服一直都是心房颤动一线治疗的首选方案。但由于传统抗凝药物潜在的不良反应及治疗中的使用限制，使得新药的研发迫在眉睫。对此，本文就近年来国内外口服抗凝药物治疗心房颤动研究进展做简要综述。
作者：刘佳 刊期： 2016年第02期
目的：探析柔性管理在急诊护理中的实施效果。方法：对我院急诊科护理人员2014年2月－2015年2月实施柔软性管理效果进行观察统计，对其实施前后进行比较评分。结果：实施柔性管理后在护理综合考核评分、护士压力评分、患者平均满意率都显著好于实施前（P＜0．05）。结论：柔性管理能够极大地优化急诊护理管理效率，极大地提升护理人员的主观能动性，减轻护理人员不必要的压力，促进护理人员自发地进行业务水平的提升，将更多精力投入到与患者的护理执行及交流中，提升护理服务质量，获得患者满意。
作者：于舒；谭唯 刊期： 2016年第02期
目的：分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选择2014年1－12月在我院治疗的76例高血压性脑出血患者为观察对象，按照入院先后划分为观察组38例和对照组38例。观察组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），且显效率也优于对照组（P＜0．05）；观察组手术时间、住院时间、血肿清除率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论：小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定，并发症少，可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积征（ICP）患者的总胆红素水平与新生儿血胆红素的相互关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者及其新生儿胆红素水平。结果：（1）ICP患者及其新生儿的胆红素水平较对照组明显升高。（2）新生儿血胆红素与ICP患者水平呈正相关关系（r＝0．36，P＜0．05）。结论：ICP患者胆红素水平异常升高，可能是造成胎儿宫内缺氧、新生儿预后不良的基础。
作者：许向明；黄映彩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨MRCP结合MRI在胆管癌诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法：选取本院120例胆管癌患者，根据检测方法不同分为3组，每组40例，分别采用MRCP检查、MRI检查和两种手段结合检查。结果：MRCP组共检出32例，检出率为80．0％；M RI组共检出33例，检出率为82．5％；实验组共检出38例，检出率为95．0％。结论：M RC P结合M RI在胆管癌的临床诊断与鉴别中具有良好效果。
作者：费春娟 刊期： 2016年第02期
肝结节性再生性增生（Nodularregenerativehy‐perplasia ， NRHL）是一种慢性硬化性肝脏疾病，该病在临床上并不多见，本院收治1例，报告如下。1临床资料1．1病例资料患者女性，65岁，以“腹胀，纳差半年，呕血、黑便半月”就诊。查呕吐物潜血阳性，急诊腹部B超：肝硬化，肝动脉增宽，肝内外胆管轻度扩张，门脉内可见可疑低回声，栓塞？胆囊壁水肿，脾大，副脾，脾静脉增宽，腹水。既往因类风湿关节炎，服用环磷酰胺、甲氨蝶呤、强的松等药物10余年。2005年患急性乙型肝炎，服拉米呋定后复查 HBV‐DNA转阴。无服避孕药史。查体：贫血貌，巩膜无黄染，腹软，左下腹轻压痛，脾肋下3指触及。生化全检，TBIL 30.5μmol／L ；DBIL 7．3μmol／L ；ALB 32g／L ，余正常；乙肝六项：HBC‐Ab（＋），余（－）；自身抗体：抗核抗体：阳性。抗平滑肌抗体、抗胃壁细胞抗体、抗心肌细胞抗体、抗肝细胞膜抗体、抗线粒体 M 型抗体均阴性；免疫球蛋白 Ig A 6．6g／L ；（0.68～3．78），IgG、IgM ，补体C3、C4，铜蓝蛋白均正常；类风湿因子：172IU／ml（0～20）；血常规：WBC 3．86×109／L ，RBC 2．43×1012／L ，PLT 65×109／L ，HGB 75g／L ；HCV‐Ab（－）；肿瘤标记物：CA125243．9IU／L （＜35），余正常；凝血全项：PT 20．3s（11～15），PTA 49％（80～120）；便潜血：阳性；肝静脉彩超：双下肢深静脉彩超：双侧股静脉、腘静脉未见明显栓子；胸片：两上肺结核，肺门淋巴结钙化；超声心动图：心包积液（少量），三尖瓣反流；腹CT 增强扫描，诊断：肝硬化，脾大，门静脉主干，分支静脉广泛栓塞，胆囊增大，脾门钙化；门脉血流彩超：门脉较广泛的栓塞，其血流中止（伴行的肝动脉扩张）；下腔静脉B超：下腔静脉未见明显梗阻。
作者：叶妮娜；窦玉勤；赵洪川；张炜 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
