牛力；纪国；李梅
目的：探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因构成。方法：回顾分析2012年1月－2014年10月在我院门诊就诊的380例慢性咳嗽儿童的临床资料，比较分析不同年龄组患儿确定的病因构成。结果：380例病例中占前3位慢性咳嗽的病因分别为呼吸道感染与感染后咳嗽（41．05％）、咳嗽变异性哮喘（25．79％）、上气道咳嗽综合征（20．00％）。结论：临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，0～3岁的主要病因是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘是引起3～6岁儿童慢性咳嗽的主要病因，6～14岁的慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征占主导地位。
作者：杨金玲；李爱香；刘香娥 刊期： 2016年第02期
目的：评估溶栓后出血评分（HAT）模型对静脉溶栓出血转化的预测效果。方法：122例发病4．5h内的急性缺血性卒中患者，排除溶栓禁忌证，给予rt‐PA 0．9mg／kg 静脉滴注，所有患者均记录 HAT评分，根据评分不同，分为0分组、1分组、2分组及≥3分组共4组，分析4组之间出血转化的差异。结果：静脉溶栓患者共122例，其中22例出现出血转化，6例患者为症状性脑出血；0分组出血转化4例；1分组出血转化6例；2分组出血转化8例；≥3分组出血转化4例，各组之间行卡方检验，统计量χ2＝26．539，P＜0．01，差异有统计学意义。结论：H A T模型可有效地预测溶栓后出血转化及预后。
作者：姜超；徐俊 刊期： 2016年第02期
目的：观察聚乙二醇干扰素α‐2a（Peg‐IFNα‐2a）联合恩替卡韦（ETV）延长疗程至96周治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB），随访24周的疗效。方法：165例HBeAg阳性CHB患者分为2组：A组67例，Peg‐IFNα‐2a联合ETV治疗；B组98例，ETV 治疗。疗程96周。在治疗的12、24、48、72、96周及随访24周时检查 ALT、HBV DNA、HBeAg、HBsAg。结果：两组患者HBeAg血清学转换率比较：在治疗的48、72、96周及随访24周时，P均＜0．01，差异有统计学意义；HBsAg血清学转换率比较：在治疗的48周，P＜0．05，在72、96及随诊24周，P均＜0．01，差异有统计学意义。结论：Peg‐IFNα‐2a联合ETV并延长疗程可提高HBeAg阳性CHB患者HBeAg及HBsAg血清学转换率。
作者：任成俭；熊燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高血压合并脑出血的临床特点及治疗措施，为临床诊治及预后提供参考。方法：将78例高血压合并脑出血患者分为保守治疗的对照组和微创治疗的观察组，分析高血压合并脑出血临床特点，并评价2组治疗效果及预后。结果：2组围术期内GCS评分较术前均上升（P＜0．05），但观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）；GOS分级方面，对照组植物生存及死亡率高于观察组（P＜0．05）；两组ADL分级在Ⅳ级和Ⅴ级分布上对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血临床症状不明显，应加强高血压的日常检查和控制。脑出血应早期治疗，腔镜微创引流清除术治疗该病疗效值得肯定，能有效改善预后，是未来手术治疗该病的主流方向。
作者：邢伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨产科失血性休克危重症患者的临床特点及救治措施。方法：收集2012年8月－2014年8月我院产科收治的45例失血性休克危重症患者临床资料，对其临床特点、治疗措施及疗效等进行回顾性总结。结果：研究组平均动脉压、平均尿量等临床指标，血小板计数、白细胞计数等实验室指标均低于对照组，脉搏、血红蛋白水平等均显著高于对照组，对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）。45例患者经抢救，42例脱离危险，救治成功率93.3％；死亡3例，死亡率6．7％。42例患者救治后血气分析指标均较治疗前显著改善（ P＜0．05）。结论：产科失血性休克危重症患者病情凶险，病死率高，临床应加强产科危重症患者监测，掌握失血性休克的临床特征，制定针对性救治措施，大限度提高抢救成功率，改善预后。
作者：李玉红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预的临床治疗效果，让临床治疗经验更加丰富。方法：选取2013年10月－2015年1月我院收治的64例脑梗死偏瘫失语患者，随机分成两组，各32例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上采取早期护理干预。观察两组患者的临床各项指标变化情况和护理干预效果，对此进行对比与分析。结果：观察组患者的治疗总有效率为96．9％（31／32），显著优于对照组的75．0％（24／32），差异显著（P＜0．05）；两组患者的语言功能、运动功能和生活能力等指标在护理后都显著优于护理前，但观察组各项指标的护理效果明显好于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预治疗效果明显，患者的语言能力、运动能力和生活能力均得到提高，值得临床大力推广。
作者：王君；于运芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择本院近期收治的64例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予银丹心脑通联合依达拉奉治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组和对照组总有效率分别为100％和81％，观察组血液流变学指标、血脂指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，药物安全性好。
作者：王乃锋 刊期： 2016年第02期
目的：对C T应用于小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值进行探讨。方法：随机抽取我院2013年3月－2015年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，分别对其行C T检查与X线检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：60例患儿中，34例病灶位于右肺，15例位于左肺，11例位于双侧肺野。临床表现：X线主要以间质性浸润为主，C T以不均匀性高密度影为主；C T诊断准确率为85．00％，X线为68．33％。结论：在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，C T检查能够更清晰现实病灶图像，诊断率更高。
作者：高爱国 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果。方法：依据纳入／排除标准共纳入110例病例并随机分为两组；两组均采用腰硬联合麻醉，观察组于麻醉前快速输入500ml羟乙基淀粉，对照组于麻醉前快速输入500ml平衡盐溶液；比较两组患者麻醉前、后心率及血压变化情况、低血压发生及麻黄素使用情况。结果：两组患者麻醉后5min、15min时心率、血压比较均有统计学差异（P＜0．05）；观察组低血压发生率为5．5％，麻黄素使用率为10．9％，均显著低于对照组（27．3％，29．1％），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胶体液较晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果更佳，可有效维持产妇及胎儿术中血流动力学的稳定，减少低血压及麻黄素使用的发生。
作者：王珏；沈进；胡乃浩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺炎型肺癌的影像表现，分析误诊病种，减少误诊。方法：回顾性分析经病理证实的27例肺炎型肺癌的临床及影像资料，观察病灶分布、是否伴有实变区内支气管充气征、不规则小结节、不规则小囊腔及病灶周边有无磨玻璃影环绕等。结果：单发分布19例，两肺多发分布8例；其中，单发者上叶4例、中叶4例、下叶11例；所有病灶均为外周分布；实变区内支气管充气征22例；伴有小结节5例；不规则小囊腔8例；周边有磨玻璃影环绕16例；27例中首诊为肺炎24例、肺结核3例。结论：肺炎型肺癌影像表现具有一定特点，对积极抗感染及抗痨治疗吸收不佳的肺炎，应警惕肺炎型肺癌的可能需尽早行活检确诊。
作者：王宇；杨群 刊期： 2016年第02期
目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前HbA1c水平与术后房颤（AF）发生率之间的关系。方法：选取本中心连续的397例CABG患者进入本研究样本。根据血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平将这些病例分组为：低值组，HbA1c在3．8％～5．6％（142例），中值组5．7％～6．7％（141例）；高值组6．8％～11．4％（114例），统计其不同分组间的房颤发生率并与术前HbA1c分组进行相关性分析。结果：术后共有78例发生房颤（19．6％）。在低值组，术后房颤的发生率为28．2％（40／142），中值组为17．0％（24／141），高值组为12．3％（14／114）（P＝0．01）。二者之间联系95％可信区间为0．7（0．61～0．83）。高值组与低值组比率为0．42。术前血浆 HbA1c水平作为预测术后房颤发生率95％可信区间为0．7（0．65～0．75）（P＝0．01）。结论：术前 HbA1c的水平能够独立预测CABG患者术后房颤的发生率，并制定一定的策略来降低由HbA1c预测的术后高发人群的AF发生率。
作者：荆朝辉；李明秋；荣晓松 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围术期的疗效。方法：将本院近期收治的100例甲状腺腺瘤患者，随机分成观察组和对照组各50例，观察组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。比较两组护理效果。结果：观察组的手术时间、住院天数、住院花费、不良反应及并发症发生率均少于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较，均具有显著性差别（P＜0．05）。结论：甲状腺腺瘤患者围术期实施临床护理路径，能显著降低患者的住院花费，缩短住院天数，大大降低不良反应及并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
作者：孙爱华 刊期： 2016年第02期
目的：通过生物信息学方法预测远缘链球菌mutL蛋白的结构和功能。方法：本研究通过生物信息学方法分析了远缘链球菌mutL蛋白的结构和功能。结果：经Genbank获得mutL序列信息后，采用不同在线软件及数据库分析并预测mutL蛋白的信号肽、疏水区、二级结构、三级结构等。结论：该研究为相关菌株的蛋白结构及功能研究提供了信息基础。
作者：潘瑛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探索分析应用小剂量氟哌啶醇以及常规剂量利培酮治疗首发精神分裂症的效果及其安全性。方法：选择我院收治的首发精神分裂症患者作为分析对象，并进行分组治疗，对照组均应用常规剂量利培酮进行治疗，研究组均应用小剂量氟哌啶醇进行治疗。将两组患者治疗前、后的临床疗效情况以及不良反应发生率进行对比。结果：两组患者治疗后PANSS量表的阳性症状、阴性症状、一般病理以及总分均显著低于治疗前（P＜0．05），而组间差异不具有显著性（ P＞0．05）。治疗8周后，研究组临床治疗总有效率为86．67％，略高于对照组的83．33％（ P＞0．05）。研究组患者不良反应发生率为11．67％，略低于对照组的15．00％（ P＞0．05）。结论：应用小剂量氟哌啶醇对首发精神分裂症患者进行治疗，可以产生较好的临床效果，不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：邓新艳 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺占位性病变C T诊断和鉴别诊断。方法：选取我院2013年6月－2014年5月收治的50例甲状腺占位性病变患者，并对其临床C T诊断及鉴别诊断进行分析。结果：通过分析，此50例甲状腺占位性病变患者中包括：10例甲状腺癌患者、13例甲状腺瘤患者、14例结节性甲状腺肿患者以及13例甲状腺囊肿患者。结论：通过CT诊断和鉴别诊断能够有效定位甲状腺占位性病变患者，能够给出相应的治疗方案，CT诊断和鉴别诊断在诊断甲状腺占位性病变中具有一定的积极意义。
作者：刘琼惠 刊期： 2016年第02期
解剖学是医学各学科中极为重要的一门基础课程，但目前国内各医学院校均面临着解剖学教学资源紧缺的困境，这将严重影响解剖学实验教学质量。如何让医学生掌握较为扎实的解剖学理论知识，提高他们学习这门课程的兴趣，是教师在教学过程中要解决的首要问题。笔者在多年的教学实践过程中不断总结经验，探索和借鉴新的教学方法和思路，努力寻找切实可行的教学手段，获得一些心得体会。
作者：赵健；李怀斌；吴锋；黄锐 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全胃切除患者术后行肠内营养的价值及护理方法与效果。方法：选取2013年1月－2015年1月在我院行全胃切除术的患者86例，随机分为对照组（43例，行肠外营养）和观察组（43例，行肠内营养及护理），比较两组临床效果。结果：观察组血红蛋白、白蛋白等营养指标及肠功能恢复时间均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：全胃切除术后行肠内营养及护理有利于改善患者营养及肠功能，值得临床推广应用。
作者：韦明彦 刊期： 2016年第02期
目的：探究在住院患者的费用清单使用过程中存在的问题以及应对决策。方法：对我院住院患者的费用清单使用情况进行分析探究，对存在的问题进行内部督查，进而寻求解决办法。结果：在费用清单的使用过程中通过加强管理并提升收费员的个人素质、加强收费管理能够有效提升患者对医院收费相关服务质量的满意度。结论：在住院患者的收费相关清单的管理中针对存在的问题进行针对性解决，同时建立完善的管理制度，能够有效改善收费清单中存在的问题，进而提升收费的准确性，降低医患之间的纠纷发生率。
作者：李艳兴 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
