姜超；徐俊
目的：探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围术期的疗效。方法：将本院近期收治的100例甲状腺腺瘤患者，随机分成观察组和对照组各50例，观察组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。比较两组护理效果。结果：观察组的手术时间、住院天数、住院花费、不良反应及并发症发生率均少于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较，均具有显著性差别（P＜0．05）。结论：甲状腺腺瘤患者围术期实施临床护理路径，能显著降低患者的住院花费，缩短住院天数，大大降低不良反应及并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
作者：孙爱华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨艾司西酞普兰联合认知行为（CB T ）治疗对广泛性焦虑患者治疗依从性及生活质量的影响。方法：将64例广泛性焦虑患者随机分为研究组与对照组各32例，分别予艾司西酞普兰联合CB T 与艾司西酞普兰治疗8周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及生活质量综合评定问卷（GQOL‐74）评定。结果：第8周末，两组的HAMA总分比治疗前减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。研究组的 HAMA总分和各因子分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。研究组的疗效、ITAQ总分、GQOL‐74总分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论：艾司西酞普兰联合认知行为治疗广泛性焦虑患者的疗效、治疗依从性的提高、生活质量的改善优于单用艾司西酞普兰治疗。
作者：周龙川；周芳珍；农玉贤；黄河 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：了解农村孕产期鼻咽癌患者生活质量并分析其影响因素。方法：采用WHO生活质量测量量表简表（WHOQOL‐BREF）、家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESII‐CV），对16例农村孕产期鼻咽癌住院患者进行问卷调查。结果：农村孕产期鼻咽癌患者的总体生活质量得分较低为（61±11．12）分，家庭亲密度、家庭收入、生育孩子的性别、年龄和性格等是其影响因素。结论：农村孕产期鼻咽癌患者生活质量下降，与患者家庭成员对疾病的误解和恐惧关系大，应做好患者家庭成员的宣教工作，消除其恐惧心理，提高家庭亲密度，可提高患者生活质量。
作者：梁健珍；覃桂英；王莉 刊期： 2016年第02期
目的：探索分析应用小剂量氟哌啶醇以及常规剂量利培酮治疗首发精神分裂症的效果及其安全性。方法：选择我院收治的首发精神分裂症患者作为分析对象，并进行分组治疗，对照组均应用常规剂量利培酮进行治疗，研究组均应用小剂量氟哌啶醇进行治疗。将两组患者治疗前、后的临床疗效情况以及不良反应发生率进行对比。结果：两组患者治疗后PANSS量表的阳性症状、阴性症状、一般病理以及总分均显著低于治疗前（P＜0．05），而组间差异不具有显著性（ P＞0．05）。治疗8周后，研究组临床治疗总有效率为86．67％，略高于对照组的83．33％（ P＞0．05）。研究组患者不良反应发生率为11．67％，略低于对照组的15．00％（ P＞0．05）。结论：应用小剂量氟哌啶醇对首发精神分裂症患者进行治疗，可以产生较好的临床效果，不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：邓新艳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因构成。方法：回顾分析2012年1月－2014年10月在我院门诊就诊的380例慢性咳嗽儿童的临床资料，比较分析不同年龄组患儿确定的病因构成。结果：380例病例中占前3位慢性咳嗽的病因分别为呼吸道感染与感染后咳嗽（41．05％）、咳嗽变异性哮喘（25．79％）、上气道咳嗽综合征（20．00％）。结论：临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，0～3岁的主要病因是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘是引起3～6岁儿童慢性咳嗽的主要病因，6～14岁的慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征占主导地位。
作者：杨金玲；李爱香；刘香娥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中药内服外敷用于治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将112例小儿腹泻患儿随机分为观察组与对照组，每组56例。对照组予以常规西医治疗，观察组应用中药内服和外敷，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为92．86％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组的止泻时间相比于对照组显著缩短（ P＜0.05）。结论：中药内服外敷用于治疗小儿腹泻可缩短止泻时间，提高临床疗效，不良反应少，值得推广应用。
作者：张智军；王文学 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺炎型肺癌的影像表现，分析误诊病种，减少误诊。方法：回顾性分析经病理证实的27例肺炎型肺癌的临床及影像资料，观察病灶分布、是否伴有实变区内支气管充气征、不规则小结节、不规则小囊腔及病灶周边有无磨玻璃影环绕等。结果：单发分布19例，两肺多发分布8例；其中，单发者上叶4例、中叶4例、下叶11例；所有病灶均为外周分布；实变区内支气管充气征22例；伴有小结节5例；不规则小囊腔8例；周边有磨玻璃影环绕16例；27例中首诊为肺炎24例、肺结核3例。结论：肺炎型肺癌影像表现具有一定特点，对积极抗感染及抗痨治疗吸收不佳的肺炎，应警惕肺炎型肺癌的可能需尽早行活检确诊。
作者：王宇；杨群 刊期： 2016年第02期
目的：探讨银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择本院近期收治的64例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予银丹心脑通联合依达拉奉治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组和对照组总有效率分别为100％和81％，观察组血液流变学指标、血脂指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，药物安全性好。
作者：王乃锋 刊期： 2016年第02期
目的：评估溶栓后出血评分（HAT）模型对静脉溶栓出血转化的预测效果。方法：122例发病4．5h内的急性缺血性卒中患者，排除溶栓禁忌证，给予rt‐PA 0．9mg／kg 静脉滴注，所有患者均记录 HAT评分，根据评分不同，分为0分组、1分组、2分组及≥3分组共4组，分析4组之间出血转化的差异。结果：静脉溶栓患者共122例，其中22例出现出血转化，6例患者为症状性脑出血；0分组出血转化4例；1分组出血转化6例；2分组出血转化8例；≥3分组出血转化4例，各组之间行卡方检验，统计量χ2＝26．539，P＜0．01，差异有统计学意义。结论：H A T模型可有效地预测溶栓后出血转化及预后。
作者：姜超；徐俊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预的临床治疗效果，让临床治疗经验更加丰富。方法：选取2013年10月－2015年1月我院收治的64例脑梗死偏瘫失语患者，随机分成两组，各32例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上采取早期护理干预。观察两组患者的临床各项指标变化情况和护理干预效果，对此进行对比与分析。结果：观察组患者的治疗总有效率为96．9％（31／32），显著优于对照组的75．0％（24／32），差异显著（P＜0．05）；两组患者的语言功能、运动功能和生活能力等指标在护理后都显著优于护理前，但观察组各项指标的护理效果明显好于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预治疗效果明显，患者的语言能力、运动能力和生活能力均得到提高，值得临床大力推广。
作者：王君；于运芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全胃切除患者术后行肠内营养的价值及护理方法与效果。方法：选取2013年1月－2015年1月在我院行全胃切除术的患者86例，随机分为对照组（43例，行肠外营养）和观察组（43例，行肠内营养及护理），比较两组临床效果。结果：观察组血红蛋白、白蛋白等营养指标及肠功能恢复时间均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：全胃切除术后行肠内营养及护理有利于改善患者营养及肠功能，值得临床推广应用。
作者：韦明彦 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高年级学生标准化病人（S P ）在诊断课程教学及考核中运用的效果和可行性。方法：将2011级临床专业1班（72人）、2012级临床专业1班（73人）作为实验组，以传统的教学为基础，同时增加S P教学方法，2011级临床2班（76人）、2012级临床专业2班（72人）作为对照组运用传统的教学方法，并于课程结束之后进行问卷调查和成绩考核，并采用SPSS19．0进行统计学分析。结果：实验组与对照组比较，诊断学课程理论期末考试，两组平均分差异无统计学意义（P＞0．05），而使用了SP病人教学模式的实验组与对照组比较，从病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能四个方面进行比较，成绩差异有统计学意义（P＜0．05）。在实验组及对照组学生中进行问卷调查，85％以上的学生认为S P模拟教学方法优于传统教学模式。结论：S P应用于诊断学课程教学能明显提高学生病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能的成绩，大面积使用学生SP和将学生SP的推广应用于医学高等教育中的诊断教学及考核中，可以提高诊断课程的教学质量，同时缓解教学资源不足的矛盾。
作者：李继红；张钰华；李晶晶；吴秀明；向志钢 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管术后残石的可行性及临床价值。方法：选取35例术后肝内胆管结石患者分为实验组18例和对照组17例，实验组应用肾镜及超声碎石术联合纤维胆道镜，对照组仅利用纤维胆道镜，均在预留T管或胆总管造瘘管基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术，对比分析取石时间、结石取净率、不良事件发生率（术中、术后）。结果：所有患者均顺利完成手术。实验组平均费时47．83min ，对照组62．76min ，实验组较对照组更为高效；结石总清除率实验组为77．78％，对照组为70．59％，无明显差别；术中、术后不良事件发生率差异无显著性（P＞0．05）。结论：肾镜超声碎石术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管术后残石安全可靠，具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点，适合临床推广使用。
作者：詹庆华；蔡旌槐；黄鹏；黄世旺；梁树雄 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高血压合并脑出血的临床特点及治疗措施，为临床诊治及预后提供参考。方法：将78例高血压合并脑出血患者分为保守治疗的对照组和微创治疗的观察组，分析高血压合并脑出血临床特点，并评价2组治疗效果及预后。结果：2组围术期内GCS评分较术前均上升（P＜0．05），但观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）；GOS分级方面，对照组植物生存及死亡率高于观察组（P＜0．05）；两组ADL分级在Ⅳ级和Ⅴ级分布上对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血临床症状不明显，应加强高血压的日常检查和控制。脑出血应早期治疗，腔镜微创引流清除术治疗该病疗效值得肯定，能有效改善预后，是未来手术治疗该病的主流方向。
作者：邢伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况，并探究其相关危险因素。方法：选择2012年1月－2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况，并对所有患者进行相关危险因素分析。结果：90例患者术后经病检证实，出现27例并发症，分别为8例上消化道出血，5例胆瘘，7例胰瘘，5例切口裂开，2例腹腔出血；胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素，给予早期干预可以显著地改善患者预后。
作者：胡海迎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨紫外分光光度法测定阿替洛尔缓释微囊含量。方法：指定具有专业知识、丰富经验及相关证件（上岗证）的专业分析人员，利用紫外分光光度法测量不同批次阿替洛尔缓释微囊含量及回收率，记录测定结果，经专业分析（统计学）后获得结论。结果：不同批次阿替洛尔缓释微囊经紫外分光光度法测定可知，其含量测定结果及回收率测定结果对比并无显著差异（P＞0．05），平均回收率98．93％，RSD＝0．891％。结论：利用紫外分光光度法可准确测定阿替洛尔缓释微囊含量，有利于顺利进行药品质量控制工作，保障患者用药治疗有效性及安全性。
作者：秦黎明；李启彬 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血液学指标的影响。方法：选取2013年3月－2014年10月收住我院的82例不稳定型心绞痛患者为观察对象，患者均因心绞痛急性发作入院，依据住院单双号分为高剂量组和低剂量组，各41例。患者入院后均给予常规治疗控制症状，在此基础上，高剂量组给予阿托伐他汀40mg／d ，低剂量组给予阿托伐他汀20mg／d治疗，监测治疗前及治疗8周后2组患者C‐反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，同时观察比较2组患者治疗效果。结果：治疗前2组患者血清CRP、NO、LDL‐C水平无显著差异，治疗8周后高剂量组血清CRP、NO、LDL‐C分别与低剂量组比较，均有显著差异（ P＜0．05）。高剂量组总有效率为82．9％（34／41），而低剂量组为65．9％（27／41），经比较，2者有显著差异（ P＜0．05）。结论：高剂量阿托伐他汀可显著降低不稳定型心绞痛患者CRP、LDL‐C水平，升高舒血管因子NO水平，有助于减少心血管事件的发生频率，改善患者预后。
作者：蒋改红 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
