于舒；谭唯
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积征（ICP）患者的总胆红素水平与新生儿血胆红素的相互关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者及其新生儿胆红素水平。结果：（1）ICP患者及其新生儿的胆红素水平较对照组明显升高。（2）新生儿血胆红素与ICP患者水平呈正相关关系（r＝0．36，P＜0．05）。结论：ICP患者胆红素水平异常升高，可能是造成胎儿宫内缺氧、新生儿预后不良的基础。
作者：许向明；黄映彩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺炎型肺癌的影像表现，分析误诊病种，减少误诊。方法：回顾性分析经病理证实的27例肺炎型肺癌的临床及影像资料，观察病灶分布、是否伴有实变区内支气管充气征、不规则小结节、不规则小囊腔及病灶周边有无磨玻璃影环绕等。结果：单发分布19例，两肺多发分布8例；其中，单发者上叶4例、中叶4例、下叶11例；所有病灶均为外周分布；实变区内支气管充气征22例；伴有小结节5例；不规则小囊腔8例；周边有磨玻璃影环绕16例；27例中首诊为肺炎24例、肺结核3例。结论：肺炎型肺癌影像表现具有一定特点，对积极抗感染及抗痨治疗吸收不佳的肺炎，应警惕肺炎型肺癌的可能需尽早行活检确诊。
作者：王宇；杨群 刊期： 2016年第02期
目的：探讨疏肝活血止痛法对紧张性头痛患者临床症状及经颅多普勒指标的影响。方法：将92例紧张性头痛患者随机分成观察组与对照组，各46例。对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在此基础上给予疏肝活血止痛法治疗。对比两组患者的临床症状及经颅多普勒指标情况。结果：治疗后，观察组患者的头痛程度、持续时间、发作频率均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的血液流速均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：疏肝活血止痛法可有效改善紧张性头痛患者的临床症状及经颅多普勒指标，有临床推广价值。
作者：薛猛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺占位性病变C T诊断和鉴别诊断。方法：选取我院2013年6月－2014年5月收治的50例甲状腺占位性病变患者，并对其临床C T诊断及鉴别诊断进行分析。结果：通过分析，此50例甲状腺占位性病变患者中包括：10例甲状腺癌患者、13例甲状腺瘤患者、14例结节性甲状腺肿患者以及13例甲状腺囊肿患者。结论：通过CT诊断和鉴别诊断能够有效定位甲状腺占位性病变患者，能够给出相应的治疗方案，CT诊断和鉴别诊断在诊断甲状腺占位性病变中具有一定的积极意义。
作者：刘琼惠 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈（QCC ）在缩短白内障手术接台时间管理中的应用效果。方法：将2014年4－9月我院行白内障手术患者432例，设为对照组，以2014年10月－2015年3月我院接受QCC干预行白内障手术患者432例，设为研究组，由资深医护人员组成QCC小组，针对缩短白内障手术接台时间问题采取针对性干预；比较两组患者白内障手术接台时间。结果：对照组患者手术接台时间为（43．29±5．34）min ，显著高于研究组的（25．74±3．12）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：QCC用于白内障手术接台时间管理可有效提高接台效率，缩短接台用时，具有临床应用价值。
作者：朱雯君 刊期： 2016年第02期
目的：观察聚乙二醇干扰素α‐2a（Peg‐IFNα‐2a）联合恩替卡韦（ETV）延长疗程至96周治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB），随访24周的疗效。方法：165例HBeAg阳性CHB患者分为2组：A组67例，Peg‐IFNα‐2a联合ETV治疗；B组98例，ETV 治疗。疗程96周。在治疗的12、24、48、72、96周及随访24周时检查 ALT、HBV DNA、HBeAg、HBsAg。结果：两组患者HBeAg血清学转换率比较：在治疗的48、72、96周及随访24周时，P均＜0．01，差异有统计学意义；HBsAg血清学转换率比较：在治疗的48周，P＜0．05，在72、96及随诊24周，P均＜0．01，差异有统计学意义。结论：Peg‐IFNα‐2a联合ETV并延长疗程可提高HBeAg阳性CHB患者HBeAg及HBsAg血清学转换率。
作者：任成俭；熊燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对性护理干预在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中的意义。方法：选取108例老年重症肺炎合并VAP患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用有针对性的护理干预，比较分析两组治疗有效率、住院天数、带机时间、病死率、治疗前后肺功能指标。结果：观察组在治疗有效率上明显高于对照组，而病死率则低于对照组；在住院天数及带机时间上，对照组也明显长于观察组；同时虽然两种护理干预对患者均能有效改善肺功能指标，但观察组改善幅度较对照组更大。结论：对于老年重症肺炎合并 VAP的患者，有针对性的护理干预能够获得较好的预后，降低死亡率，增加治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨竹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨MRCP结合MRI在胆管癌诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法：选取本院120例胆管癌患者，根据检测方法不同分为3组，每组40例，分别采用MRCP检查、MRI检查和两种手段结合检查。结果：MRCP组共检出32例，检出率为80．0％；M RI组共检出33例，检出率为82．5％；实验组共检出38例，检出率为95．0％。结论：M RC P结合M RI在胆管癌的临床诊断与鉴别中具有良好效果。
作者：费春娟 刊期： 2016年第02期
目的：总结本地区首次开展登革热病诊治的临床护理经验。方法：总结2014年9月26日－11月30日我院收治的60例登革热病患者的临床护理措施：快速建立专项护理小组和开展护理培训，设立专用病区集中治疗，密切观察预警指标，及时发现和处理重症患者。结果：本组患者平均住院（4．13±1．75）d ，全部临床治愈出院，重症登革热病例比率8．33％，无护理并发症，无1例死亡，在病区内未发生院内感染和第二代登革热病传染。结论：快速有效的疾病诊治、专业的临床护理技术以及认真负责的护理精神对控制登革热病情恶化具有重要作用。
作者：邓月连；温静；莫穆隆；梁柱石 刊期： 2016年第02期
重症感染是医院重症医学科监护救治的常见的危重症之一，病情危重、治疗困难、预后不良。目前临床治疗措施主要包括正确合理的抗生素使用、必要的外科手术清创以及维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。越来越多的研究表明持续肾脏替代治疗（CRRT ）可以有效清除细胞因子及炎症介质，迅速清除中小代谢产物，对机体的免疫功能进行调节，保证机体血流动力学处于稳定主体，有效降低重症感染患者的死亡率，提高临床疗效。本文综述了CRRT在重症感染患者治疗中的作用机制、实施模式、滤器膜和吸附材料的选择以及临床应用疗效方面的进展，以期为重症感染患者得到更加有效的临床治疗措施、提高临床疗效提供理论参考依据。
作者：谭明华 刊期： 2016年第02期
目的：分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选择2014年1－12月在我院治疗的76例高血压性脑出血患者为观察对象，按照入院先后划分为观察组38例和对照组38例。观察组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），且显效率也优于对照组（P＜0．05）；观察组手术时间、住院时间、血肿清除率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论：小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定，并发症少，可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第02期
目的：对C T应用于小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值进行探讨。方法：随机抽取我院2013年3月－2015年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，分别对其行C T检查与X线检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：60例患儿中，34例病灶位于右肺，15例位于左肺，11例位于双侧肺野。临床表现：X线主要以间质性浸润为主，C T以不均匀性高密度影为主；C T诊断准确率为85．00％，X线为68．33％。结论：在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，C T检查能够更清晰现实病灶图像，诊断率更高。
作者：高爱国 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析急性阑尾炎采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法：选取2014年5月－2015年3月在我院接受急性阑尾炎治疗的102例患者，根据患者的年龄、病情等随机分为两组，每组51例。对照组患者给予传统开腹手术治疗方法，试验组患者给予腹腔镜手术治疗措施，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的术中出血量、住院时间、抗生素使用时间以及肛门排气时间明显优于对照组，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性阑尾炎的临床治疗采用腹腔镜方法，可有效减少患者的术中出血量，缩短患者住院时间以及抗生素使用时间等，值得临床推广应用。
作者：周英旗 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中药内服外敷用于治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将112例小儿腹泻患儿随机分为观察组与对照组，每组56例。对照组予以常规西医治疗，观察组应用中药内服和外敷，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为92．86％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组的止泻时间相比于对照组显著缩短（ P＜0.05）。结论：中药内服外敷用于治疗小儿腹泻可缩短止泻时间，提高临床疗效，不良反应少，值得推广应用。
作者：张智军；王文学 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：探讨加速康复外科治疗（FTS）对胃肠肿瘤患者的有效性和实用性。方法：选取2013年10月－2014年10月于我院接受治疗的胃肠肿瘤患者100例，按照入院编号随机分为两组，研究组和对照组各50例。研究组患者围手术期按照加速康复外科治疗的要求进行管理，对照组围手术期采用传统方法进行管理。观察比较两组患者手术和术后住院时间、肠道功能恢复以及并发症等方面的情况。结果：研究组与对照组相比，术后住院时间缩短，停止静脉输液时间提前，术后体重下降减少，肠道排气时间提前，未发生术后严重并发症。结论：在临床治疗胃肠肿瘤时，围手术期采用加速康复外科理念进行管理，能有效提高患者治疗效果，加快术后恢复，整个治疗过程安全有效，值得大力推广。
作者：欧阳映辉；肖步耘；周贤伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因构成。方法：回顾分析2012年1月－2014年10月在我院门诊就诊的380例慢性咳嗽儿童的临床资料，比较分析不同年龄组患儿确定的病因构成。结果：380例病例中占前3位慢性咳嗽的病因分别为呼吸道感染与感染后咳嗽（41．05％）、咳嗽变异性哮喘（25．79％）、上气道咳嗽综合征（20．00％）。结论：临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，0～3岁的主要病因是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘是引起3～6岁儿童慢性咳嗽的主要病因，6～14岁的慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征占主导地位。
作者：杨金玲；李爱香；刘香娥 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月－2015年1月收治的162例急性剖宫产患者分成对照组和观察组，其中对照组80例，使用7．5 m g布比卡因，观察组82例，使用小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉方法，予以5．0mg布比卡因与25μg芬太尼，治疗后分别观察麻醉效果。结果：对照组麻醉见效时间、全麻起效时间均高于观察组，但知觉恢复时间低于观察组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。对照组的麻醉总有效率是67．50％；观察组为95．12％，对照组明显低于观察组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床效果显著，具有临床应用推广价值。
作者：许振 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
