高超；崔杰
目的：分析宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法：抽选我院66例黏膜下子宫肌瘤患者并随机分为观察组（33例）和对照组（33例）。给予对照组传统开腹手术治疗，观察组则应用宫腔镜下电切术治疗，比较两组的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果：治疗后观察组的术中出血量明显比对照组少，两组差异显著（P＜0．05）；观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，两组差异显著（ P＜0．05）；治疗结束时观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为12．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床效果良好，能减少出血、缩短住院时间，避免并发症。
作者：侯海利 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月－2015年1月收治的162例急性剖宫产患者分成对照组和观察组，其中对照组80例，使用7．5 m g布比卡因，观察组82例，使用小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉方法，予以5．0mg布比卡因与25μg芬太尼，治疗后分别观察麻醉效果。结果：对照组麻醉见效时间、全麻起效时间均高于观察组，但知觉恢复时间低于观察组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。对照组的麻醉总有效率是67．50％；观察组为95．12％，对照组明显低于观察组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床效果显著，具有临床应用推广价值。
作者：许振 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响。方法：选取入住我院2014年1月－2015年1月确诊的晚期肿瘤癌痛患者89例，按照住院号随机分为干预组47例和对照组42例，干预组由经过癌痛规范化培训的护士按癌痛规范化护理流程对癌痛患者进行质量管理，对照组由责任护士按护理常规对癌痛患者进行质量管理。采用简明疼痛调查表比较两组癌痛患者止痛治疗后疼痛评分、生活质量以及调查对止痛治疗的满意度。结果：癌痛治疗后第3天，干预组患者平均疼痛评分（1．58±0．80）分，对照组为（3．02±0．82）分，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在日常生活、行走、正常工作方面，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；但在情绪、与他人关系、睡眠、生活乐趣方面，两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。干预组的满意率为95．7％，对照组为78．6％，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过癌痛规范化护理流程，能够更有效的缓解患者疼痛，改善生活质量，提高满意率，值得进一步推广。
作者：曾晓红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高年级学生标准化病人（S P ）在诊断课程教学及考核中运用的效果和可行性。方法：将2011级临床专业1班（72人）、2012级临床专业1班（73人）作为实验组，以传统的教学为基础，同时增加S P教学方法，2011级临床2班（76人）、2012级临床专业2班（72人）作为对照组运用传统的教学方法，并于课程结束之后进行问卷调查和成绩考核，并采用SPSS19．0进行统计学分析。结果：实验组与对照组比较，诊断学课程理论期末考试，两组平均分差异无统计学意义（P＞0．05），而使用了SP病人教学模式的实验组与对照组比较，从病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能四个方面进行比较，成绩差异有统计学意义（P＜0．05）。在实验组及对照组学生中进行问卷调查，85％以上的学生认为S P模拟教学方法优于传统教学模式。结论：S P应用于诊断学课程教学能明显提高学生病史采集能力、医患沟通能力、职业素养能力、综合技能的成绩，大面积使用学生SP和将学生SP的推广应用于医学高等教育中的诊断教学及考核中，可以提高诊断课程的教学质量，同时缓解教学资源不足的矛盾。
作者：李继红；张钰华；李晶晶；吴秀明；向志钢 刊期： 2016年第02期
目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法：回顾分析我院2012年12月－2014年12月收治的226例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。结果：226例产妇再次剖宫产210例，试产35例，成功分娩16例，发生子宫破裂2例。结论：剖宫产后再次妊娠分娩方式仍以剖宫产为宜，但不是绝对指征，部分产妇经慎重筛选、严密监护，阴道试产亦是可行的。
作者：沈淑云 刊期： 2016年第02期
目的：探究在妇产科采用优质护理服务的方法和运用效果。方法：选择我院妇产科2013年12月－2014年12月收治的妇产科患者400例，分为观察组和对照组，各200例。对照组给予常规护理方法，观察组给予优质护理，对比两组护理差错发生率、并发症发生率、患者护理满意度以及汉密顿抑郁量表（HAMD）总分情况。结果：观察组护理投诉率、护理差错率、护理纠纷发生率以及并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度、护士受表扬率均显著优于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组 HAMD评分显著低于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：采用优质护理服务对于妇产科患者具有显著护理效果，降低不良事件发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：张海霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨加速康复外科治疗（FTS）对胃肠肿瘤患者的有效性和实用性。方法：选取2013年10月－2014年10月于我院接受治疗的胃肠肿瘤患者100例，按照入院编号随机分为两组，研究组和对照组各50例。研究组患者围手术期按照加速康复外科治疗的要求进行管理，对照组围手术期采用传统方法进行管理。观察比较两组患者手术和术后住院时间、肠道功能恢复以及并发症等方面的情况。结果：研究组与对照组相比，术后住院时间缩短，停止静脉输液时间提前，术后体重下降减少，肠道排气时间提前，未发生术后严重并发症。结论：在临床治疗胃肠肿瘤时，围手术期采用加速康复外科理念进行管理，能有效提高患者治疗效果，加快术后恢复，整个治疗过程安全有效，值得大力推广。
作者：欧阳映辉；肖步耘；周贤伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前HbA1c水平与术后房颤（AF）发生率之间的关系。方法：选取本中心连续的397例CABG患者进入本研究样本。根据血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平将这些病例分组为：低值组，HbA1c在3．8％～5．6％（142例），中值组5．7％～6．7％（141例）；高值组6．8％～11．4％（114例），统计其不同分组间的房颤发生率并与术前HbA1c分组进行相关性分析。结果：术后共有78例发生房颤（19．6％）。在低值组，术后房颤的发生率为28．2％（40／142），中值组为17．0％（24／141），高值组为12．3％（14／114）（P＝0．01）。二者之间联系95％可信区间为0．7（0．61～0．83）。高值组与低值组比率为0．42。术前血浆 HbA1c水平作为预测术后房颤发生率95％可信区间为0．7（0．65～0．75）（P＝0．01）。结论：术前 HbA1c的水平能够独立预测CABG患者术后房颤的发生率，并制定一定的策略来降低由HbA1c预测的术后高发人群的AF发生率。
作者：荆朝辉；李明秋；荣晓松 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高血压合并脑出血的临床特点及治疗措施，为临床诊治及预后提供参考。方法：将78例高血压合并脑出血患者分为保守治疗的对照组和微创治疗的观察组，分析高血压合并脑出血临床特点，并评价2组治疗效果及预后。结果：2组围术期内GCS评分较术前均上升（P＜0．05），但观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）；GOS分级方面，对照组植物生存及死亡率高于观察组（P＜0．05）；两组ADL分级在Ⅳ级和Ⅴ级分布上对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血临床症状不明显，应加强高血压的日常检查和控制。脑出血应早期治疗，腔镜微创引流清除术治疗该病疗效值得肯定，能有效改善预后，是未来手术治疗该病的主流方向。
作者：邢伟 刊期： 2016年第02期
目的：评估溶栓后出血评分（HAT）模型对静脉溶栓出血转化的预测效果。方法：122例发病4．5h内的急性缺血性卒中患者，排除溶栓禁忌证，给予rt‐PA 0．9mg／kg 静脉滴注，所有患者均记录 HAT评分，根据评分不同，分为0分组、1分组、2分组及≥3分组共4组，分析4组之间出血转化的差异。结果：静脉溶栓患者共122例，其中22例出现出血转化，6例患者为症状性脑出血；0分组出血转化4例；1分组出血转化6例；2分组出血转化8例；≥3分组出血转化4例，各组之间行卡方检验，统计量χ2＝26．539，P＜0．01，差异有统计学意义。结论：H A T模型可有效地预测溶栓后出血转化及预后。
作者：姜超；徐俊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗的临床效果。方法：本次选取手足部氢氟酸烧伤患者50例，均为我院2013年5月－2015年5月收治，采用葡萄糖酸钙凝胶治疗。结果：相较治疗前，治疗后10min、4h、第2天疼痛程度均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。创面愈合时间为（12．2±8．5）d，创面经换药愈合48例，后期行肉芽创面植皮2例。创面愈合后，有程度不等的疤痕遗留19例。结论：手足部氢氟酸烧伤采用葡萄糖酸钙凝胶治疗，可显著缓解疼痛，促进创口愈合，临床需依据患者病情，对治疗方案进行调整，选取其他途径用药，以大限度改善预后。
作者：眭怀清；梁拥军；郭新 刊期： 2016年第02期
目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况，并探究其相关危险因素。方法：选择2012年1月－2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况，并对所有患者进行相关危险因素分析。结果：90例患者术后经病检证实，出现27例并发症，分别为8例上消化道出血，5例胆瘘，7例胰瘘，5例切口裂开，2例腹腔出血；胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素，给予早期干预可以显著地改善患者预后。
作者：胡海迎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨MRCP结合MRI在胆管癌诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法：选取本院120例胆管癌患者，根据检测方法不同分为3组，每组40例，分别采用MRCP检查、MRI检查和两种手段结合检查。结果：MRCP组共检出32例，检出率为80．0％；M RI组共检出33例，检出率为82．5％；实验组共检出38例，检出率为95．0％。结论：M RC P结合M RI在胆管癌的临床诊断与鉴别中具有良好效果。
作者：费春娟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积征（ICP）患者的总胆红素水平与新生儿血胆红素的相互关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者及其新生儿胆红素水平。结果：（1）ICP患者及其新生儿的胆红素水平较对照组明显升高。（2）新生儿血胆红素与ICP患者水平呈正相关关系（r＝0．36，P＜0．05）。结论：ICP患者胆红素水平异常升高，可能是造成胎儿宫内缺氧、新生儿预后不良的基础。
作者：许向明；黄映彩 刊期： 2016年第02期
目的：总结本地区首次开展登革热病诊治的临床护理经验。方法：总结2014年9月26日－11月30日我院收治的60例登革热病患者的临床护理措施：快速建立专项护理小组和开展护理培训，设立专用病区集中治疗，密切观察预警指标，及时发现和处理重症患者。结果：本组患者平均住院（4．13±1．75）d ，全部临床治愈出院，重症登革热病例比率8．33％，无护理并发症，无1例死亡，在病区内未发生院内感染和第二代登革热病传染。结论：快速有效的疾病诊治、专业的临床护理技术以及认真负责的护理精神对控制登革热病情恶化具有重要作用。
作者：邓月连；温静；莫穆隆；梁柱石 刊期： 2016年第02期
目的：探究头孢地尼联合奥硝唑治疗女性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2013年7月－2015年3月在我院确诊的盆腔炎患者共86例。将其随机分成观察组和对照组，每组43例，对照组沿用常规治疗盆腔炎的药物治疗法，即左氧氟沙星联合奥硝唑。观察组运用头孢地尼联合奥硝唑进行对比治疗。结果：观察组盆腔炎治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：头孢地尼联合奥硝唑在女性盆腔炎治疗中，安全性高、疗效好，值得在女性盆腔炎临床治疗中广泛推广。
作者：杨雨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨艾滋病并发症的护理干预措施及应用效果。方法：将84例艾滋病并发症患者随机分为对照组和研究组，每组42例。对照组于治疗过程中给予常规护理配合；研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。记录两组艾滋病并发症患者对护理工作满意度、住院时间、治疗效果，将所得资料经专业统计学分析后获得结论。结果：研究组死亡率仅为11．90％，明显低于对照组的28．57％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组住院时间较对照组显著减少，而其对护理工作满意度则较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：对艾滋病并发症患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施有利于减少死亡率及提高临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。
作者：郭海艳 刊期： 2016年第02期
目的：分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选择2014年1－12月在我院治疗的76例高血压性脑出血患者为观察对象，按照入院先后划分为观察组38例和对照组38例。观察组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），且显效率也优于对照组（P＜0．05）；观察组手术时间、住院时间、血肿清除率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论：小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定，并发症少，可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第02期
药物口服一直都是心房颤动一线治疗的首选方案。但由于传统抗凝药物潜在的不良反应及治疗中的使用限制，使得新药的研发迫在眉睫。对此，本文就近年来国内外口服抗凝药物治疗心房颤动研究进展做简要综述。
作者：刘佳 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
