沈淑云
目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况，并探究其相关危险因素。方法：选择2012年1月－2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况，并对所有患者进行相关危险因素分析。结果：90例患者术后经病检证实，出现27例并发症，分别为8例上消化道出血，5例胆瘘，7例胰瘘，5例切口裂开，2例腹腔出血；胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素，给予早期干预可以显著地改善患者预后。
作者：胡海迎 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月－2015年1月收治的162例急性剖宫产患者分成对照组和观察组，其中对照组80例，使用7．5 m g布比卡因，观察组82例，使用小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉方法，予以5．0mg布比卡因与25μg芬太尼，治疗后分别观察麻醉效果。结果：对照组麻醉见效时间、全麻起效时间均高于观察组，但知觉恢复时间低于观察组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。对照组的麻醉总有效率是67．50％；观察组为95．12％，对照组明显低于观察组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰－硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床效果显著，具有临床应用推广价值。
作者：许振 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对性护理干预在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中的意义。方法：选取108例老年重症肺炎合并VAP患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用有针对性的护理干预，比较分析两组治疗有效率、住院天数、带机时间、病死率、治疗前后肺功能指标。结果：观察组在治疗有效率上明显高于对照组，而病死率则低于对照组；在住院天数及带机时间上，对照组也明显长于观察组；同时虽然两种护理干预对患者均能有效改善肺功能指标，但观察组改善幅度较对照组更大。结论：对于老年重症肺炎合并 VAP的患者，有针对性的护理干预能够获得较好的预后，降低死亡率，增加治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨竹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效。方法：将2014年2月－2015年2月在我院肿瘤科治疗的50例肝癌患者随机分为两组，对照组单用肝动脉化疗栓塞，观察组采用肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗，比较两组患者的治疗效果、肿瘤坏死程度及复发情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组肿瘤完全坏死率为36.00％，显著高于对照组的24.00％，观察组局部复发率为28.00％，明显低于对照组的52.00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌疗效显著，可提高肿瘤坏死率，减少复发，具有积极的临床意义。
作者：方安平；王建屏；何永福 刊期： 2016年第02期
目的：探讨原发性肺动脉高压临床治疗效果。方法：选取96例原发性肺动脉高压患者随机分为实验组和对照组各48例，对照组采用常规药物治疗，实验组在对照组的基础上加入他汀类药物治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（97．9％）明显高于对照组（81．2％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后的肺动脉压、肺动脉内径明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组治疗后的肺动脉压、肺动脉内径明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组的不良反应率（2．1％）明显低于对照组（10．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：原发性肺动脉高压患者在常规治疗的基础上进行他汀类药物治疗可以得到较好的效果，具有重要的临床意义。
作者：熊振寰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：分析宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法：抽选我院66例黏膜下子宫肌瘤患者并随机分为观察组（33例）和对照组（33例）。给予对照组传统开腹手术治疗，观察组则应用宫腔镜下电切术治疗，比较两组的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果：治疗后观察组的术中出血量明显比对照组少，两组差异显著（P＜0．05）；观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，两组差异显著（ P＜0．05）；治疗结束时观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为12．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床效果良好，能减少出血、缩短住院时间，避免并发症。
作者：侯海利 刊期： 2016年第02期
目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前HbA1c水平与术后房颤（AF）发生率之间的关系。方法：选取本中心连续的397例CABG患者进入本研究样本。根据血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平将这些病例分组为：低值组，HbA1c在3．8％～5．6％（142例），中值组5．7％～6．7％（141例）；高值组6．8％～11．4％（114例），统计其不同分组间的房颤发生率并与术前HbA1c分组进行相关性分析。结果：术后共有78例发生房颤（19．6％）。在低值组，术后房颤的发生率为28．2％（40／142），中值组为17．0％（24／141），高值组为12．3％（14／114）（P＝0．01）。二者之间联系95％可信区间为0．7（0．61～0．83）。高值组与低值组比率为0．42。术前血浆 HbA1c水平作为预测术后房颤发生率95％可信区间为0．7（0．65～0．75）（P＝0．01）。结论：术前 HbA1c的水平能够独立预测CABG患者术后房颤的发生率，并制定一定的策略来降低由HbA1c预测的术后高发人群的AF发生率。
作者：荆朝辉；李明秋；荣晓松 刊期： 2016年第02期
目的：对腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果进行探讨。方法：选取2012年4月－2015年4月本院接收的子宫肌瘤110例患者作为观察对象，采用抽签法随机抽取55例作为观察组，进行腹腔镜手术；另外55例作为对照组，进行开腹手术；对两组患者的手术治疗效果和卵巢功能恢复情况进行比较。结果：观察组治疗有效率为98．18％，明显高于对照组的76．36％，两组相比较差异具有统计学意义（χ2＝16．500，P＜0．05）；观察组患者卵巢功能的恢复情况与对照组相比更为显著，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于子宫肌瘤患者的治疗采用腹腔镜手术方式可以促进其卵巢功能的恢复，保证治疗的效果。
作者：程丽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈（QCC ）在缩短白内障手术接台时间管理中的应用效果。方法：将2014年4－9月我院行白内障手术患者432例，设为对照组，以2014年10月－2015年3月我院接受QCC干预行白内障手术患者432例，设为研究组，由资深医护人员组成QCC小组，针对缩短白内障手术接台时间问题采取针对性干预；比较两组患者白内障手术接台时间。结果：对照组患者手术接台时间为（43．29±5．34）min ，显著高于研究组的（25．74±3．12）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：QCC用于白内障手术接台时间管理可有效提高接台效率，缩短接台用时，具有临床应用价值。
作者：朱雯君 刊期： 2016年第02期
目的：对C T应用于小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值进行探讨。方法：随机抽取我院2013年3月－2015年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，分别对其行C T检查与X线检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：60例患儿中，34例病灶位于右肺，15例位于左肺，11例位于双侧肺野。临床表现：X线主要以间质性浸润为主，C T以不均匀性高密度影为主；C T诊断准确率为85．00％，X线为68．33％。结论：在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，C T检查能够更清晰现实病灶图像，诊断率更高。
作者：高爱国 刊期： 2016年第02期
目的：探讨银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择本院近期收治的64例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予银丹心脑通联合依达拉奉治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组和对照组总有效率分别为100％和81％，观察组血液流变学指标、血脂指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，药物安全性好。
作者：王乃锋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
作者：王淑娟；洪冰；王连环；林祥灿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响。方法：选取入住我院2014年1月－2015年1月确诊的晚期肿瘤癌痛患者89例，按照住院号随机分为干预组47例和对照组42例，干预组由经过癌痛规范化培训的护士按癌痛规范化护理流程对癌痛患者进行质量管理，对照组由责任护士按护理常规对癌痛患者进行质量管理。采用简明疼痛调查表比较两组癌痛患者止痛治疗后疼痛评分、生活质量以及调查对止痛治疗的满意度。结果：癌痛治疗后第3天，干预组患者平均疼痛评分（1．58±0．80）分，对照组为（3．02±0．82）分，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在日常生活、行走、正常工作方面，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；但在情绪、与他人关系、睡眠、生活乐趣方面，两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。干预组的满意率为95．7％，对照组为78．6％，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过癌痛规范化护理流程，能够更有效的缓解患者疼痛，改善生活质量，提高满意率，值得进一步推广。
作者：曾晓红 刊期： 2016年第02期
目的：探索分析应用小剂量氟哌啶醇以及常规剂量利培酮治疗首发精神分裂症的效果及其安全性。方法：选择我院收治的首发精神分裂症患者作为分析对象，并进行分组治疗，对照组均应用常规剂量利培酮进行治疗，研究组均应用小剂量氟哌啶醇进行治疗。将两组患者治疗前、后的临床疗效情况以及不良反应发生率进行对比。结果：两组患者治疗后PANSS量表的阳性症状、阴性症状、一般病理以及总分均显著低于治疗前（P＜0．05），而组间差异不具有显著性（ P＞0．05）。治疗8周后，研究组临床治疗总有效率为86．67％，略高于对照组的83．33％（ P＞0．05）。研究组患者不良反应发生率为11．67％，略低于对照组的15．00％（ P＞0．05）。结论：应用小剂量氟哌啶醇对首发精神分裂症患者进行治疗，可以产生较好的临床效果，不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：邓新艳 刊期： 2016年第02期
重症感染是医院重症医学科监护救治的常见的危重症之一，病情危重、治疗困难、预后不良。目前临床治疗措施主要包括正确合理的抗生素使用、必要的外科手术清创以及维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。越来越多的研究表明持续肾脏替代治疗（CRRT ）可以有效清除细胞因子及炎症介质，迅速清除中小代谢产物，对机体的免疫功能进行调节，保证机体血流动力学处于稳定主体，有效降低重症感染患者的死亡率，提高临床疗效。本文综述了CRRT在重症感染患者治疗中的作用机制、实施模式、滤器膜和吸附材料的选择以及临床应用疗效方面的进展，以期为重症感染患者得到更加有效的临床治疗措施、提高临床疗效提供理论参考依据。
作者：谭明华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺占位性病变C T诊断和鉴别诊断。方法：选取我院2013年6月－2014年5月收治的50例甲状腺占位性病变患者，并对其临床C T诊断及鉴别诊断进行分析。结果：通过分析，此50例甲状腺占位性病变患者中包括：10例甲状腺癌患者、13例甲状腺瘤患者、14例结节性甲状腺肿患者以及13例甲状腺囊肿患者。结论：通过CT诊断和鉴别诊断能够有效定位甲状腺占位性病变患者，能够给出相应的治疗方案，CT诊断和鉴别诊断在诊断甲状腺占位性病变中具有一定的积极意义。
作者：刘琼惠 刊期： 2016年第02期
目的：探讨艾滋病并发症的护理干预措施及应用效果。方法：将84例艾滋病并发症患者随机分为对照组和研究组，每组42例。对照组于治疗过程中给予常规护理配合；研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。记录两组艾滋病并发症患者对护理工作满意度、住院时间、治疗效果，将所得资料经专业统计学分析后获得结论。结果：研究组死亡率仅为11．90％，明显低于对照组的28．57％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组住院时间较对照组显著减少，而其对护理工作满意度则较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：对艾滋病并发症患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施有利于减少死亡率及提高临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。
作者：郭海艳 刊期： 2016年第02期
推拿作为周围性面神经麻痹的中医治疗手段之一，手法多变，常与针灸、中药等配合治疗，应用越来越广泛，收效明显，故本文对单纯推拿治疗本病的手法、与多种治疗方式配合时的效果显著的特色手法进行简要概述。
作者：高超；崔杰 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析脑梗死合并高血压患者数字减影血管造影（DSA）与CT检查的效果和临床价值。方法：对100例脑梗死合并高血压患者进行临床回顾分析，观察组50例经DSA检查后根据结果选择用药，对照组50例进行CT检查后根据其结果选择用药。对比两组检查结果及相关治疗效果。结果：以2mm为病灶体积分界点，比较两组检出情况，＜2mm病灶检出率观察组为28．0％，对照组为20．0％，观察组更优（P＜0．01）；病灶体积＞2mm两组检出结果无显著差异（P＞0．05），两组患者NIHSS评分均有一定程度下降，观察组效果更佳（P＜0．05）。结论：DSA对脑梗死合并高血压患者具有更准确的检出率，可准确暴露病灶情况，更利于治疗药物的选择。
作者：张丽娟；战丽萍 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
