刘大锐；田磊
目的：探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法：选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例，对其抢救过程进行分析总结。结果：经积极抢救，36例患者均抢救成功，除2例昏迷3d后清醒，其余均在24h或48h内清醒，33例住院1周出院，3例治疗2周后留下轻微后遗症，但生活能够自理。结论：重度中暑要做到尽早脱离高温环境，早就诊，早治疗，以有效提高抢救成功率，促进患者更好康复。
作者：曾令文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2014年10月-2015年6月于我院就诊的明确诊断为高血压且合并高脂血症患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者入院后均给予高血压基本药物治疗，其中观察组患者加用阿托伐他汀治疗，对照组组患者则加用辛伐他汀治疗，治疗3个月后比较两组患者血压、血脂的达标率、控制水平及不良反应发生率。结果：观察组血压、血脂达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血压水平均显著优于治疗前，但观察组较对照组更优，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著优于对照组，且两组治疗后均较各自治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者具有良好的降压和降血脂作用，同时具有良好的安全性。
作者：米志宁 刊期： 2016年第03期
踝关节骨折多见于高速交通和高空坠落，其均是高能量所致，因此往往伴随着下胫腓联合损伤，漏诊、漏治后易造成踝关节的慢性不稳，终踝关节形成创伤性关节炎，选择佳的影像诊断和治疗方式就显得尤为重要，这也是目前骨科领域的研究难题，本文就踝关节骨折中下胫腓联合损伤的相关影像诊断和治疗作一简单综述。
作者：黄超；徐祝军；王强；谢加兵；汪正宇；周茂生；胡旭峰；袁建敏 刊期： 2016年第03期
妇产科急诊发病急，常见的有流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，患者有阴道出血、急性腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常。超声为急诊诊断主要方法，临床应用广，诊断准确，操作简便，无创伤。本文从流产、异位妊娠、黄体破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎和卵巢囊肿蒂扭转六方面，分析妇产科急诊超声诊断价值。
作者：高晶晶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急诊优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值。方法：将本院急诊科近期收治的急性心梗患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取急诊科常规护理，观察组实施急诊优化护理流程，比较两组的静脉通道建立时间、急救总时间、抢救成功率。结果：观察组静脉通道建立时间、急救总时间均显著少于对照组，抢救成功率高于对照组，两组比较，均具有显著性差异（P均＜0．05）。结论：急诊优化护理流程能显著提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，值得推广应用。
作者：杜占红 刊期： 2016年第03期
目的：对阿司匹林临床应用的不良反应进行分析。方法：选取于2012年5月-2015年5月在我院使用阿司匹林出现不良反应的49例患者，对患者的临床症状以及不良反应进行分析。结果：13例出现过敏反应，占26．5％；18例出现胃肠道反应，占36．7％；7例出现瑞氏综合征，占14．3％；8例出现水杨酸反应，占16．3％；3例出现肝损害，占6．1％。结论：阿司匹林具有显著的治疗效果，但是也存在一定的不良反应，在使用中一定要保证阿司匹林的用量以及用法正确，并且要根据患者的实际情况使用，大限度降低不良反应发生情况。
作者：兰志新；林秀山 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
由于社会法制化对医疗模式产生影响，因住院病历所记载医学知情告知内容的瑕疵，使病历在维权过程中丧失证据力，导致医方在诉讼中涉及侵权责任的案例逐年上升，增加了医疗机构医疗外成本的支出。如何在病历中完整体现告知义务的履行，提升病历证据效力是有效遏制上述形式的手段之一。医护人员通过不同渠道的充分告知和有效确认，将单纯的事前告知改良成医疗、护理活动各环节中连续的告知链条，实现医疗病历从医学文书向法律文书的转变，针对医学告知形成有效的证据链，是提高医学文书证据效力的有效途径之一。
作者：李秀萍；谢贤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在急性肺炎患儿中，进行综合护理的效果。方法：选取180例在我院治疗的急性肺炎患儿，均给予消炎、止咳、平喘等临床治疗。根据不同的护理方式分成对照组与实验组，每组90例。对照组患儿进行常规护理，实验组患儿另给予综合护理，对比患儿的临床效果以及对护理人员的满意度。结果：实验组治疗总有效率和对护理人员的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：对急性肺炎患儿进行综合护理的干预方案，能够提高其治疗效果，增加对护理人员的满意度，有一定的临床参考意义。
作者：朱若梅 刊期： 2016年第03期
我国居家高血压患者服药依从性有待改善，并存在较大的个体差异。Pender健康促进模式（Health Promotion M odel ，H PM ）阐释了健康行为的十大影响因素，本文以 H PM为基础，评估居家高血压患者服药依从性的影响因素，并提出个性化措施以促进居家高血压患者服药依从性行为。
作者：程捷；颜君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。方法：随机抽取我院在2013年11月-2014年11月收治的102例脑梗死患者，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规护理，观察组患者则给予临床护理路径护理，分析临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用，能够有效缓解患者不良情绪，促进患者的积极配合，促进患者快速康复，且有利于临床满意度的提升，值得临床推广与应用。
作者：张振安 刊期： 2016年第03期
目的：分析脑外科护理中常见的安全隐患并探讨出有效的解决方法。方法：回顾性分析并总结了我院脑外科护理中的常见安全隐患，与此同时在我院进行脑外科护理安全防范措施培训，受培训对象为我院脑外科护理人员23名。比较培训前与培训后的安全隐患情况。结果：我院经脑外科护理安全防范措施培训后的医疗纠纷发生情况明显低于培训前，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及时发现脑外科护理中的安全隐患并及时进行防范可有效降低医疗纠纷情况的发生，进而促进医院的发展。
作者：王芬 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析左旋氨氯地平在临床上的降压效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2012年11月-2013年11月我院收治的轻度高血压和中度高血压患者80例作为临床观察对象，使用随机数字列表法将其分成研究组（n＝40例）和对照组（n＝40例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组患者采用左旋氨氯地平进行治疗。观察和比较两组患者的降压效果。结果：两组患者治疗的总有效率比较（P＞0．05），差异均无统计学意义。两组患者治疗后1个月、6个月及12个月后的SBP和DBP与治疗前相比均有显著降低（P＜0.05）差异均有统计学意义。但两组治疗后各时期的SBP和DBP对比（P＞0．05）差异均无统计学意义。结论：左旋氨氯地平具有良好的降压效果，且具有明显的价格优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第03期
目的：观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床有效性及安全性。方法：选取冠心病患者80例，随机分为国产氯吡格雷组（泰嘉组，42例）和进口氯吡格雷组（波立维组，38例），两组患者均采用同等剂量及给药方法，两组分别于服用氯吡格雷前、服用氯吡格雷后8～12h、24～36h、48～60h测定二磷酸腺苷（ADP ）诱导的血小板聚集率。所有入组患者随访1年，比较两组患者的临床有效率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组血小板聚集率无显著差异；治疗后两个治疗组血小板聚集率均优于治疗前（P＜0．05），两组之间进行两两对比无显著性差异（P＞0．05）；在随访期间，两组的临床有效率及不良反应发生情况无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病，两者都具有良好的抗血小板作用，并且，临床疗效及不良反应无显著差别，国产氯吡格雷在基层医院值得推广应用。
作者：马向鸿 刊期： 2016年第03期
目的：分析应用泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡的临床效果和价值。方法：选取我院消化科幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的患者111例进行临床前瞻性研究，按照随机分配原则，分为观察组和对照组，观察组泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星进行治疗，对照组应用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素进行治疗，疗程为4周，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：观察组幽门螺杆菌清除率为92．9％，对照组为81．8％，观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率为8．93％，对照组为7.27％，二者差异不显著（P＞0．05）。结论：应用泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡时，效果显著，不良反应轻微，可作为临床治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的首选方案。
作者：彭连红；傅海燕 刊期： 2016年第03期
目的：分析讨论综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响。方法：选择180例新生儿肺炎患儿随机分为实验组、对照组，实验组给予常规治疗及综合护理，对照组则为常规治疗及常规护理。结果：实验组患儿临床有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：综合护理干预可有效提高新生儿肺炎患儿的临床疗效。
作者：张丽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依达拉奉与普罗布考联合治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能的影响。方法：将156例ACI患者随机分为A组与B组，每组78例。两组均予以常规治疗，A组加用依达拉奉与普罗布考治疗，B组加用依达拉奉治疗，对比两组治疗前、后血清hs-CRP、NSE及神经功能评分（NIHSS）变化。结果：A组的治疗总有效率为92．31％，显著高于B组的80．77％（P＜0．05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著改善，且A组改善幅度显著优于B组（P＜0．05）；治疗后7d及14d两组的血清NSE及hs-CRP均显著降低，且A组显著低于B组（P＜0．05）。结论：依达拉奉与普罗布考联合治疗ACI能够显著降低hs-CRP及NSE水平，改善神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：宋玉龙；赵佩铎 刊期： 2016年第03期
目的：了解福州地区体检者血清尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）检出率情况，为该地区 HUA所引起疾病的预防和治疗提供参考。方法：用尿素酶法对2015年5月份在我中心体检的5058例本地区健康体检者，进行空腹血尿酸水平测定并进行统计学分析。结果：检查出高尿酸1208例，占23．88％。男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05），＜25岁血尿酸水平与25～34岁比较差异有统计学意义（ P＜0．05），35岁以上各年龄段之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：福州地区健康人群男性血尿酸水平和HUA检出率均高于女性，而且＜25岁的人群血尿酸水平有上升的趋势。
作者：周宜娟；余孙兴；许颢瀚；徐从荣 刊期： 2016年第03期
目的：分析复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜再手术的原因及围手术期处理。方法：采用鼻内窥镜下M esser-klinger术式对2010年1月-2014年12月65例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行术后鼻腔药物冲洗，结合术后弱激光术腔照射。结果：所有患者术后1个月复查病变清除彻底，窦口开放良好。术后随访6个月，症状完全缓解42例，部分缓解13例，无效10例。结论：复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者，围手术期联合药物及弱激光的综合治疗及术后随访可提高手术后疗效，对于术后短期内即发生术腔疤痕粘连、肉芽增生严重及鼻息肉病患者疗效不佳。
作者：张清；赵瑞；张珉 刊期： 2016年第03期
目的：分析甲状腺功能亢进患者治疗前、后甲状腺激素与骨含量水平变化规律。方法：收集90例甲亢患者相关资料，予以甲巯咪唑治疗，测定治疗前、治疗后3个月及6个月的FT3、FT4、TSH水平和骨密度、骨转换指标。并以同期入院健康体检90例正常者作为参照。结果：治疗前甲亢患者的FT3、FT4、TSH、各部位骨密度（BMD）、骨钙素、护骨素及骨碱性磷酸酶均与对照组的正常值有着显著差异（P＜0．05）；治疗后3个月和6个月各项指标均优于治疗前（P＜0．05）；其中治疗后6个月后各项指标与对照组相当（P＞0．05）。结论：甲亢患者 FT3、FT4、TSH水平、骨密度、骨转换指标均存在异常，而随着治疗的干预甲状腺激素水平逐渐降低，骨密度也得到很好的改善。
作者：施宗明 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
