高晶晶
目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。
作者：杨发颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法：选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例，对其抢救过程进行分析总结。结果：经积极抢救，36例患者均抢救成功，除2例昏迷3d后清醒，其余均在24h或48h内清醒，33例住院1周出院，3例治疗2周后留下轻微后遗症，但生活能够自理。结论：重度中暑要做到尽早脱离高温环境，早就诊，早治疗，以有效提高抢救成功率，促进患者更好康复。
作者：曾令文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨自拟中药方剂治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法：选择本院近期收治的小儿哮喘缓解期100例，随机分为试验组和对照组，每组50例，试验组给予自拟中药方剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对照组单独给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组效果。结果：试验组总有效率为100％，复发率为4％，对照组总有效率为80％，复发率为30％，试验组均显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：自拟中药方剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效显著。
作者：李高照 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性进展性脑梗死患者的炎症因子mRNA表达水平与颈动脉斑块的关系。方法：对66例进展性脑梗死、119例非进展性脑梗死患者测定外周血白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-10（Interleukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）mRNA表达，颈动脉超声检查颈动脉斑块情况。结果：进展性脑梗死组中颈动脉不稳定斑块比例明显增高，颈动脉高度狭窄比例明显增高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；颈动脉不稳定斑块组血清IL-6 mRNA表达水平明显高于稳定斑块组，IL-10 mRNA表达水平明显低于稳定斑块组，差异有统计学意义（P＜0．05）；IL-6 mRNA表达水平、血糖水平是颈动脉不稳定斑块的危险因素。结论：炎症因子的异常表达与颈动脉斑块的稳定性明显相关，并直接影响了急性缺血性卒中的病情进展。
作者：孙志华；李兰；贺婕；张前 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法：回顾性分析76例经病理证实的乳腺肿块的声像图表现。结果：76例均经病理证实为乳腺炎25例，乳腺导管扩张9例，良性肿瘤32例，恶性肿瘤10例。其中误诊4例：2例良性误诊为恶性，2例恶性误诊为良性，诊断准确率为94．7％，其中恶性组为80％，良性组为95．4％。结论：高频彩超已成为乳腺肿块检查的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。
作者：郑群 刊期： 2016年第03期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的水平变化，并探讨其临床意义。方法：选取34例AECOPD患者为AECOPD组，同时选取稳定期患者20例作为COPD稳定组，治疗前、后分别检测血清CRP与PCT水平。结果：AECOPD组患者治疗前血清CRP及PCT的表达水平明显高于COPD稳定组，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。AECOPD患者经积极治疗后血清CRP及PCT的表达水平明显下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0．01）。血清CRP及PCT 表达水平有明显的相关性，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：联合检测CRP及 PCT ，对治疗AECOPD具有指导意义。
作者：刘大锐；田磊 刊期： 2016年第03期
目的：了解妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征及治疗，加深认识，提高正确诊断率，减少误诊。方法：回顾产科1例以神经系统抽风为主要表现的产妇的诊断、误诊，终确诊后给予血浆置换与激素治疗[1]。结果：血浆置换与激素治疗效果明显，而输注血小板效果不佳。结论：一定要通过临床特征及诊疗过程来提高产科医生对该病的认识，否则易诊断错误，延误治疗。
作者：曲文洁；徐雪莲 刊期： 2016年第03期
由于社会法制化对医疗模式产生影响，因住院病历所记载医学知情告知内容的瑕疵，使病历在维权过程中丧失证据力，导致医方在诉讼中涉及侵权责任的案例逐年上升，增加了医疗机构医疗外成本的支出。如何在病历中完整体现告知义务的履行，提升病历证据效力是有效遏制上述形式的手段之一。医护人员通过不同渠道的充分告知和有效确认，将单纯的事前告知改良成医疗、护理活动各环节中连续的告知链条，实现医疗病历从医学文书向法律文书的转变，针对医学告知形成有效的证据链，是提高医学文书证据效力的有效途径之一。
作者：李秀萍；谢贤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道四维超声在检测患者产后盆底功能障碍中的效果。方法：选择2013年1月-2014年12月在我院分娩，且经阴道四维超声检测发现盆底功能障碍患者60例作为观察组，并选择同期无盆底功能障碍的正常产妇60例作为对照组。对两组四维超声检测结果进行比较。结果：静息状态时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧肛提肌厚度测值与对照组比较，差异不明显（P＞0．05）；Valsalva 动作时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积显著大于对照组，双侧肛提肌厚度测值显著低于对照组（P＜0．05）。结论：经阴道四维超声可对产后盆底功能障碍进行早期诊断，利于临床防治。
作者：王丹；李萍；李利琼；胡谢 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的84例胆道结石患者随机均分为研究组和对照组。研究组给予腹腔镜手术治疗、对照组给予传统开腹手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间等治疗情况以及并发症发生率（预后效果），将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：两组均顺利完成手术，临床总有效率均高达100．00％，研究组虽较对照组需要更多的手术时间，但该组术中出血量、术后住院时间则较对照组显著减少（ P＜0．05）；研究组不良反应发生率为9．52％，对照组则高达33．33％（ P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆道结石疾病有效性及安全性均较为理想，有利于保障此类患者疗效及预后。
作者：董伟 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法：选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例，经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗，治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果：经过2个疗程治疗，21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高，黄斑水肿较前减轻。结论：中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用，而且操作简单，风险小，在临床上值得进一步的研究和推广。
作者：宋阳光 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析左旋氨氯地平在临床上的降压效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2012年11月-2013年11月我院收治的轻度高血压和中度高血压患者80例作为临床观察对象，使用随机数字列表法将其分成研究组（n＝40例）和对照组（n＝40例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组患者采用左旋氨氯地平进行治疗。观察和比较两组患者的降压效果。结果：两组患者治疗的总有效率比较（P＞0．05），差异均无统计学意义。两组患者治疗后1个月、6个月及12个月后的SBP和DBP与治疗前相比均有显著降低（P＜0.05）差异均有统计学意义。但两组治疗后各时期的SBP和DBP对比（P＞0．05）差异均无统计学意义。结论：左旋氨氯地平具有良好的降压效果，且具有明显的价格优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法：将体检收集到的标本经常规低速离心10min后，分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组（甘油三酯＞12．0mmol／L ），分离血清用1．5ml微量管分装，再经低温高速离心30min ，弃去乳白色上清液，混匀下清液，分别测定两种离心方法的生化项目，进行两种不同方法处理后的结果比对。结果：血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异，高脂标本组低温高速离心后，消除乳糜微粒的影响，生化结果明显改善。结论：利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
作者：谢艳艳；余孙兴；尹莲花；陈海燕；方喜亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法：选取2013年1-9月经我院诊治的脑外伤患者62例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组进行早期颅骨修补及脑室腹腔引流术，对照组实施传统手术方案。观察记录两组临床效果及预后情况。结果：观察组患者治疗后恢复良好率为74．19％，明显高于对照组的32．26％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（ P＜0．05）。结论：早期颅骨修补在脑外伤治疗中效果显著，并且能够降低术后并发症发生率，值得临床使用。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第03期
踝关节骨折多见于高速交通和高空坠落，其均是高能量所致，因此往往伴随着下胫腓联合损伤，漏诊、漏治后易造成踝关节的慢性不稳，终踝关节形成创伤性关节炎，选择佳的影像诊断和治疗方式就显得尤为重要，这也是目前骨科领域的研究难题，本文就踝关节骨折中下胫腓联合损伤的相关影像诊断和治疗作一简单综述。
作者：黄超；徐祝军；王强；谢加兵；汪正宇；周茂生；胡旭峰；袁建敏 刊期： 2016年第03期
目的：分析优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果。方法：将94例患者随机分成对照组和实验组，每组47例，对照组给予常规护理，实验组开展优质护理及人文关怀，比较两组护理前、后焦虑情绪及满意度。结果：实验组护理后焦虑评分低于对照组，且满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：优质护理和人文关怀应用于肿瘤患者的日常护理工作中，可以减轻焦虑情绪，加强护患沟通，提高满意度。
作者：张玉凤 刊期： 2016年第03期
目的：观察腹腔镜用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（Ovarian endometriosis cyst ，OEC ）的疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月-2010年10月采用腹腔镜手术（Laparoscopic operation ，LO）治疗的108例OEC患者的临床资料作为观察组，并入选同期采用开腹手术治疗的108例O EC患者作为对照组，比较治疗效果和术后3年复发率。结果：观察组手术中出血量均值低于对照组（P＜0．05），治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。观察组手术后3年复发率为20．5％低于对照组的36．1％，两组相比有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采取腹腔镜方式治疗O EC ，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的几率。
作者：陈华；李树梅；黄乾锋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗，对其血流动力学的影响。方法：选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者，两组患者均行气管全麻，随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组，每组45例，比较两组患者手术前后血流动力学的情况。结果：在麻醉前，两组患者的血压及心率情况无明显差异（P＞0．05）；在手术开始后30min及1h ，两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降，但观察组的下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对行颅脑手术的患者，在麻醉前输注参附注射液，可促进血液动力学的稳定，减少术中不良反应的发生。
作者：龚美慈 刊期： 2016年第03期
医院工作场所暴力行为不仅严重干扰正常诊疗秩序，对医务人员造成身心伤害，也对社会造成严重的不良影响。一般情绪-攻击模型对攻击行为的解释受到广泛认可，本文应用此理论，分析医院工作场所暴力的影响因素及其作用过程，提出现阶段存在的问题和相应的对策建议。
作者：蒋雨婷；刘鲁蓉；林婧；李文娟；曾雪琴 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
