李雅琼
目的：Presepsin（可溶性CD14亚型）为一种新型脓毒症诊断标志物，展现出较好的诊断价值，但在国内报道较少，因此，笔者前瞻性纳入全身炎症反应综合征（SIRS）患者，评价Presepsin对脓毒症的诊断价值。方法：前瞻性纳入满足SIRS患者，收集患者血清，评价患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）、Presepsin等标志物对脓毒症的诊断价值。结果：研究一共纳入191例患者，包括84例非感染性SIRS患者与107例脓毒症患者。三种标志物的ROC曲线下面积分别为0．90（Presepsin）、0．85（PCT）、0．76（CRP）。Presepsin与 PCT 两者之间诊断价值无明显差异。结论：作为一种新型标志物，Presepsin展现出较好的诊断价值，但其对革兰氏阳性菌与阴性菌的鉴别价值与对抗生素的指导作用有待进一步证实。
作者：金腊梅；蒋明勇；韦国华 刊期： 2016年第03期
目的：总结探讨X线对老年性肺结核患者的诊断价值。方法：选择2013年3-12月我院收治的65例老年性肺结核患者为观察对象，分析其X线表现特点。结果：65例肺结核患者中50例为单肺病变，占76．92％；15例为双肺病变，占23．08％。检查还发现21例病变主要分布在上中肺野，32例病变主要分布在中下肺野，10例病变主要分布在下肺野。19例为斑片云絮状渗出，26例为条索纤维状，20例有钙化表现。10例患者合并肺炎，6例合并慢性支气管炎或阻塞性肺气肿，2例合并肺心病和心脏增大，1例胸膜肥厚，1例肺不张，2例肺大疱。结论：X线检查可有效诊断老年性肺结核病变情况，为临床治疗提供有效依据，临床值得推广应用。
作者：栗爱梅 刊期： 2016年第03期
目的：分析优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果。方法：将94例患者随机分成对照组和实验组，每组47例，对照组给予常规护理，实验组开展优质护理及人文关怀，比较两组护理前、后焦虑情绪及满意度。结果：实验组护理后焦虑评分低于对照组，且满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：优质护理和人文关怀应用于肿瘤患者的日常护理工作中，可以减轻焦虑情绪，加强护患沟通，提高满意度。
作者：张玉凤 刊期： 2016年第03期
目的：分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选择2012年2月-2014年6月我院收治的COPD患者486例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组226例采用舒利迭治疗方式，实验组260例采用国产噻托溴铵联合舒利迭治疗方式，比较两组治疗效果。结果：两组血气分析在治疗前无差异，治疗后实验组明显得到改善，差异具有统计学意义。实验组使用噻托溴铵联合舒利迭治疗肺通气功能改善情况明显高于对照组。实验组治疗总有效率为96．15％，明显高于对照组的85．40％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：使用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD其临床效果优于单用舒利迭，还能够有效改善患者咳痰、气短等临床症状，有效改善肺功能，值得临床推广使用。
作者：陆薇；梁新梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨电击伤的急救护理措施与预防，提高电击伤的院前急救成功率，减少伤残率。方法：回顾性分析52例电击伤患者的临床资料。结果：通过对所有电击伤患者采取急救护理措施，52例患者中有16例因病情重或到达现场时间超过15min而抢救无效死亡，其余均治愈出院。结论：普及居民及工人的用电知识，推广公众现场急救知识及心肺复苏术，从而预防和减少电击伤的发生率，提高电击伤的抢救成功率。
作者：谢萍；颜丽婷；刘菁 刊期： 2016年第03期
目的：观察腹腔镜用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（Ovarian endometriosis cyst ，OEC ）的疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月-2010年10月采用腹腔镜手术（Laparoscopic operation ，LO）治疗的108例OEC患者的临床资料作为观察组，并入选同期采用开腹手术治疗的108例O EC患者作为对照组，比较治疗效果和术后3年复发率。结果：观察组手术中出血量均值低于对照组（P＜0．05），治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。观察组手术后3年复发率为20．5％低于对照组的36．1％，两组相比有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采取腹腔镜方式治疗O EC ，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的几率。
作者：陈华；李树梅；黄乾锋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿尔兹海默病（AD ）患者的临床特征，并分析综合治疗方式的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年6月收治的80例AD患者，随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均给予美金刚联合多奈哌齐对症治疗措施，观察组患者在此基础上增加针刺与康复训练等综合治疗方法。总结患者临床特征，并分析综合治疗方式的临床应用价值。结果：观察组患者治疗后安静与认知负载刺激下的各频带脑电信号功率变化比值、MMSE评分、ADL评分、NPI评分及ADAS-cog评分均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：AD患者通常均存在发病隐匿、认知功能衰退与人格情感变化等特征，给予综合治疗方案不仅能够改善脑电表现，也可显著提高认知功能，强化日常生活能力。
作者：王升武 刊期： 2016年第03期
目的：旨在探讨采取分级质控管理方法对改善医院护理服务质量的作用。方法：建立临床护理人员-护士长-护理部的三级质控组织，对护理质量进行分层次、全方位的监督和检查，以基础护理合格率、护理技术操作合格率、特一级护理合格率、护理表格书写合格率、急救物品完好率及住院患者对护理服务满意率等指标的平均值与2011年实施分级质控前的相应指标的平均值进行比较。结果：基础护理、护理技术操作、特一级护理、护理表格书写的合格率和急救物品完好率以及住院患者对护理服务满意率等指标与实施分级质控管理方法前相比，分别提高了6．39％、3．61％、2．41％、5．09％、1．94％、9．13％。结论：分级质控的护理管理方法对于促进医院护理服务质量的不断提升有积极的作用。
作者：阎爱欣 刊期： 2016年第03期
微课作为一种典型的泛在式网络学习资源形式，以其短而精的授课方式，受到越来越多的人喜爱和关注。而多年以来医学生物化学受其交叉学科知识点繁多、逻辑联系差、理论和临床实践操作脱节等学科特点所影响，学生的学习积极性和成绩一直难以有效提高，而微课改变了传统医学生物化学的自主学习形式，为医学生物化学的教学改革带来了新的契机。
作者：雷云龙；张莹；张春冬；朱慧芳；李轶；卜友泉 刊期： 2016年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将80例符合入组标准的不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀及静脉滴注法舒地尔，评价两组心绞痛发作频率、超声心动图指标、心功能指标。结果：组内治疗前、后比较，两组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVSDD及心功能NYHA分级均较治疗前明显降低（P＜0．05），而LVEF和E／A值较治疗前明显提高（P＜0．05）。组间治疗后比较，观察组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVS-DD及心功能NYHA分级下降幅度明显高于对照组（P＜0．05），而LVEF和E／A值升高幅度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：瑞舒伐他汀联合法舒地尔是治疗不稳定心绞痛的有效、安全的方法，能够有效改善临床症状及心功能，值得临床推广使用。
作者：刘硕成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法：将体检收集到的标本经常规低速离心10min后，分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组（甘油三酯＞12．0mmol／L ），分离血清用1．5ml微量管分装，再经低温高速离心30min ，弃去乳白色上清液，混匀下清液，分别测定两种离心方法的生化项目，进行两种不同方法处理后的结果比对。结果：血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异，高脂标本组低温高速离心后，消除乳糜微粒的影响，生化结果明显改善。结论：利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
作者：谢艳艳；余孙兴；尹莲花；陈海燕；方喜亮 刊期： 2016年第03期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）肝功能异常患者血尿酸（SUA）水平，探讨SUA水平对T2DM 患者肝功能的影响。方法：选择2011年6月-2014年12月我院住院T2DM患者89例，其中肝功能异常患者41例，肝功能正常患者48例，采用酶法检测SUA ，比较两组SUA水平及合并高尿酸血症（HUA）率。结果：T2DM 肝功能异常组SUA水平明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（t＝3．272，P＜0．01）；T2DM 肝功能异常组合并 HUA率明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（χ2＝8．181，P＜0．01）。结论：SUA水平升高可能是导致 T2DM 患者肝功能异常的重要因素之一。
作者：唐四海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期补充维生素C对预防子痫前期的效果。方法：选择2012年1月-2014年1月来我院进行产前检查的440例孕妇，随机分为干预组和对照组，各220例，干预组孕妇每日服用100mg维生素C ，对照组进行常规护理。两组孕妇随访至胎儿分娩，观察两组孕妇子痫前期发病及妊娠结局。结果：干预组与对照组孕妇子痫前期发病率差异有统计学意义（1．9％ VS 5．6％）（χ2＝3．888，P＝0．049），两组重度子痫前期发病率、低出生体重儿率、早产率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：孕期补充维生素C可在一定程度上预防子痫前期的发生，有待更深入的研究。
作者：高文香；徐卫霞；汪能素 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：比较小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法：抽取2013年9月-2015年3月于我院就诊的中晚期宫颈癌患者共86例，将其随机分为实验组与对照组，实验组（n＝43）予以奈达铂周疗（40mg／m2）＋放疗，共4～6周。对照组（n＝43）予以顺铂周疗（40mg／m2）＋放疗，共4～6周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果：实验组治疗总有效率为90．7％，对照组93．0％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；实验组患者不良反应中血小板降低、恶心呕吐、肾脏毒性与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）；两组白细胞减少、腹泻和肝功能损害差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果显著，两者疗效相似，但奈达铂周疗同步放化疗组胃肠道反应及肾脏毒性低，值得进一步临床研究。
作者：张兰胜；李彩红；陈方荟；周立建；朱园园 刊期： 2016年第03期
目的：分析恶性血液病患者行PICC管化疗的护理。方法：随机抽取在我院就诊的恶性血液病患者37例，均采取PICC管化疗，总结其护理措施。结果：37例恶性血液病患者经 PICC置管化疗，均一次性置管成功，成功率100％；无导管带出、脱落、堵塞，1例患者静脉炎，1例置管相关感染，1例穿刺点渗血，并发症发生率8．1％，经相应处理后好转，其余患者未发生任何并发症。结论：对行PICC管化疗的恶性血液病患者采取针对性护理，可减轻患者痛苦，降低化疗期间的毒副反应。
作者：吴珍珍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依达拉奉与普罗布考联合治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能的影响。方法：将156例ACI患者随机分为A组与B组，每组78例。两组均予以常规治疗，A组加用依达拉奉与普罗布考治疗，B组加用依达拉奉治疗，对比两组治疗前、后血清hs-CRP、NSE及神经功能评分（NIHSS）变化。结果：A组的治疗总有效率为92．31％，显著高于B组的80．77％（P＜0．05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著改善，且A组改善幅度显著优于B组（P＜0．05）；治疗后7d及14d两组的血清NSE及hs-CRP均显著降低，且A组显著低于B组（P＜0．05）。结论：依达拉奉与普罗布考联合治疗ACI能够显著降低hs-CRP及NSE水平，改善神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：宋玉龙；赵佩铎 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法：选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例，经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗，治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果：经过2个疗程治疗，21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高，黄斑水肿较前减轻。结论：中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用，而且操作简单，风险小，在临床上值得进一步的研究和推广。
作者：宋阳光 刊期： 2016年第03期
目的：观察黄芪建中汤治疗胃痛的疗效。方法：通过对胃痛患者进行中医辨证，对80例脾胃虚寒型病例用黄芪建中汤化裁治疗。结果：痊愈48例，显效25例，进步3例，无效4例，恶化0例。总有效率为91．25％。结论：黄芪建中汤用于治疗脾胃虚寒型胃痛，效果颇佳。
作者：黄世珍；熊玉仙 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
