宋阳光
目的：探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法：回顾性分析76例经病理证实的乳腺肿块的声像图表现。结果：76例均经病理证实为乳腺炎25例，乳腺导管扩张9例，良性肿瘤32例，恶性肿瘤10例。其中误诊4例：2例良性误诊为恶性，2例恶性误诊为良性，诊断准确率为94．7％，其中恶性组为80％，良性组为95．4％。结论：高频彩超已成为乳腺肿块检查的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。
作者：郑群 刊期： 2016年第03期
目的：旨在探讨采取分级质控管理方法对改善医院护理服务质量的作用。方法：建立临床护理人员-护士长-护理部的三级质控组织，对护理质量进行分层次、全方位的监督和检查，以基础护理合格率、护理技术操作合格率、特一级护理合格率、护理表格书写合格率、急救物品完好率及住院患者对护理服务满意率等指标的平均值与2011年实施分级质控前的相应指标的平均值进行比较。结果：基础护理、护理技术操作、特一级护理、护理表格书写的合格率和急救物品完好率以及住院患者对护理服务满意率等指标与实施分级质控管理方法前相比，分别提高了6．39％、3．61％、2．41％、5．09％、1．94％、9．13％。结论：分级质控的护理管理方法对于促进医院护理服务质量的不断提升有积极的作用。
作者：阎爱欣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
作者：裴蓓 刊期： 2016年第03期
目的：观察腹腔镜用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（Ovarian endometriosis cyst ，OEC ）的疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月-2010年10月采用腹腔镜手术（Laparoscopic operation ，LO）治疗的108例OEC患者的临床资料作为观察组，并入选同期采用开腹手术治疗的108例O EC患者作为对照组，比较治疗效果和术后3年复发率。结果：观察组手术中出血量均值低于对照组（P＜0．05），治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。观察组手术后3年复发率为20．5％低于对照组的36．1％，两组相比有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采取腹腔镜方式治疗O EC ，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的几率。
作者：陈华；李树梅；黄乾锋 刊期： 2016年第03期
目的：比不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外分娩镇痛中的临床作用。方法：选取我院2014年6月-2015年6月足月孕妇120例，均为ASA Ⅰ～Ⅱ级，头位、单胎有分娩镇痛需求的初产妇，随机分成A、B、C三组，对比不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛当中的特性。结果：不同浓度下的罗哌卡因镇痛效果差异不大。A组总使用量和每小时用药量均大于B、C两组（P＜0．05），B、C两组组间比较无明显差异（P＞0．05），三组VAS评分比较均无明显差异（P＞0.05 ），C组孕妇明显有感觉和运动阻滞，产程较长、器械助产率变大。结论：0．125％罗哌卡因混合2μg／m l芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果相对较好，剂量适中，使用之后孕妇基本没有出现运动和感觉阻滞，产妇和新生儿也未受较大影响，适用于分娩镇痛之中。
作者：石达高 刊期： 2016年第03期
目的：分析复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜再手术的原因及围手术期处理。方法：采用鼻内窥镜下M esser-klinger术式对2010年1月-2014年12月65例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行术后鼻腔药物冲洗，结合术后弱激光术腔照射。结果：所有患者术后1个月复查病变清除彻底，窦口开放良好。术后随访6个月，症状完全缓解42例，部分缓解13例，无效10例。结论：复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者，围手术期联合药物及弱激光的综合治疗及术后随访可提高手术后疗效，对于术后短期内即发生术腔疤痕粘连、肉芽增生严重及鼻息肉病患者疗效不佳。
作者：张清；赵瑞；张珉 刊期： 2016年第03期
目的：比较股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外麻醉在老年人膝关节以下手术中的麻醉效果、安全性，对血流动力学的影响。方法：随机抽取老年患者膝关节以下手术60例，随机分为对照组和观察组，分别采用硬膜外麻醉和股神经-坐骨神经阻滞麻醉，并观察麻醉效果。结果：观察组麻醉效果优于对照组，不良反应发生率较对照组低。结论：股神经-坐骨神经阻滞应用于老年下肢手术的麻醉效果满意，安全性高，血流动力影响小。
作者：高静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道四维超声在检测患者产后盆底功能障碍中的效果。方法：选择2013年1月-2014年12月在我院分娩，且经阴道四维超声检测发现盆底功能障碍患者60例作为观察组，并选择同期无盆底功能障碍的正常产妇60例作为对照组。对两组四维超声检测结果进行比较。结果：静息状态时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧肛提肌厚度测值与对照组比较，差异不明显（P＞0．05）；Valsalva 动作时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积显著大于对照组，双侧肛提肌厚度测值显著低于对照组（P＜0．05）。结论：经阴道四维超声可对产后盆底功能障碍进行早期诊断，利于临床防治。
作者：王丹；李萍；李利琼；胡谢 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析左旋氨氯地平在临床上的降压效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2012年11月-2013年11月我院收治的轻度高血压和中度高血压患者80例作为临床观察对象，使用随机数字列表法将其分成研究组（n＝40例）和对照组（n＝40例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组患者采用左旋氨氯地平进行治疗。观察和比较两组患者的降压效果。结果：两组患者治疗的总有效率比较（P＞0．05），差异均无统计学意义。两组患者治疗后1个月、6个月及12个月后的SBP和DBP与治疗前相比均有显著降低（P＜0.05）差异均有统计学意义。但两组治疗后各时期的SBP和DBP对比（P＞0．05）差异均无统计学意义。结论：左旋氨氯地平具有良好的降压效果，且具有明显的价格优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗，对其血流动力学的影响。方法：选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者，两组患者均行气管全麻，随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组，每组45例，比较两组患者手术前后血流动力学的情况。结果：在麻醉前，两组患者的血压及心率情况无明显差异（P＞0．05）；在手术开始后30min及1h ，两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降，但观察组的下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对行颅脑手术的患者，在麻醉前输注参附注射液，可促进血液动力学的稳定，减少术中不良反应的发生。
作者：龚美慈 刊期： 2016年第03期
目的：探讨长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床应用效果。方法：将88例患者随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组在常规治疗基础上加用奥扎格雷，研究组在常规治疗基础上给予长春西汀联合奥扎格雷治疗。记录两组治疗前后神经功能、生活能力变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：两组患者治疗前神经功能、生活能力对比结果无显著差异（P＞0．05）；治疗后两组NIHSS评分均较之前显著减少，而Barthel指数则较之前显著提高，但研究组神经功能、生活能力改善效果均优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者给予常规治疗基础上加用长春西汀联合奥扎格雷可显著提高其临床疗效，有利于患者获得更为理想的生活能力及神经功能改善效果，保障其生活质量及生命安全。
作者：李玉平；李帅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法：将体检收集到的标本经常规低速离心10min后，分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组（甘油三酯＞12．0mmol／L ），分离血清用1．5ml微量管分装，再经低温高速离心30min ，弃去乳白色上清液，混匀下清液，分别测定两种离心方法的生化项目，进行两种不同方法处理后的结果比对。结果：血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异，高脂标本组低温高速离心后，消除乳糜微粒的影响，生化结果明显改善。结论：利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
作者：谢艳艳；余孙兴；尹莲花；陈海燕；方喜亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法：对2014年1-12月我院收治的78例宫颈癌及癌前病变患者和同期体检的78例健康人的临床资料进行回顾性分析，内容包括月经初潮时间、初次性生活年龄、吸烟史、流产次数、分娩次数、宫颈慢性炎症、避孕药使用情况、HPV感染情况、定期体检等。将上述研究所得各项数据经专业统计学检验后获得结论。结果：研究组初次性生活年龄＜18周岁、患有宫颈慢性炎症、具有避孕药物使用史、具有吸烟史、存在HPV感染、流产次数≥2次、未定期体检、分娩次数≥2次所占比例均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）；两组月经初潮时间对比结果并无显著差异（P＞0．05）。结论：临床医生应准确掌握宫颈癌及癌前病变相关危险因素，对高危人群积极给予各项预防措施降低疾病发生率，有利于保障女性人群生活质量及生命安全。
作者：李玉红 刊期： 2016年第03期
目的：总结探讨X线对老年性肺结核患者的诊断价值。方法：选择2013年3-12月我院收治的65例老年性肺结核患者为观察对象，分析其X线表现特点。结果：65例肺结核患者中50例为单肺病变，占76．92％；15例为双肺病变，占23．08％。检查还发现21例病变主要分布在上中肺野，32例病变主要分布在中下肺野，10例病变主要分布在下肺野。19例为斑片云絮状渗出，26例为条索纤维状，20例有钙化表现。10例患者合并肺炎，6例合并慢性支气管炎或阻塞性肺气肿，2例合并肺心病和心脏增大，1例胸膜肥厚，1例肺不张，2例肺大疱。结论：X线检查可有效诊断老年性肺结核病变情况，为临床治疗提供有效依据，临床值得推广应用。
作者：栗爱梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理的效果，以丰富临床护理经验。方法：选择2013年7月-2015年7月我院接收并确诊重型颅脑损伤后肢体偏瘫的患者50例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各25例，对照组患者进行常规功能锻炼，观察组则运用早期康复护理。统计两组患者的肌力改善情况以及日常生活活动能力（ADL ）评分情况，并将结果进行对比。结果：在康复锻炼1和6周后，观察组患者肌力≥Ⅲ级的比例均高于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的 ADL评分均高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理有效改善了患者的肌力情况以及日常生活活动能力，值得在临床中推广。
作者：李雅琼 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2014年10月-2015年6月于我院就诊的明确诊断为高血压且合并高脂血症患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者入院后均给予高血压基本药物治疗，其中观察组患者加用阿托伐他汀治疗，对照组组患者则加用辛伐他汀治疗，治疗3个月后比较两组患者血压、血脂的达标率、控制水平及不良反应发生率。结果：观察组血压、血脂达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血压水平均显著优于治疗前，但观察组较对照组更优，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著优于对照组，且两组治疗后均较各自治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者具有良好的降压和降血脂作用，同时具有良好的安全性。
作者：米志宁 刊期： 2016年第03期
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
目的：分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选择2012年2月-2014年6月我院收治的COPD患者486例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组226例采用舒利迭治疗方式，实验组260例采用国产噻托溴铵联合舒利迭治疗方式，比较两组治疗效果。结果：两组血气分析在治疗前无差异，治疗后实验组明显得到改善，差异具有统计学意义。实验组使用噻托溴铵联合舒利迭治疗肺通气功能改善情况明显高于对照组。实验组治疗总有效率为96．15％，明显高于对照组的85．40％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：使用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD其临床效果优于单用舒利迭，还能够有效改善患者咳痰、气短等临床症状，有效改善肺功能，值得临床推广使用。
作者：陆薇；梁新梅 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
