王丹；李萍；李利琼；胡谢
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
目的：观察黄芪建中汤治疗胃痛的疗效。方法：通过对胃痛患者进行中医辨证，对80例脾胃虚寒型病例用黄芪建中汤化裁治疗。结果：痊愈48例，显效25例，进步3例，无效4例，恶化0例。总有效率为91．25％。结论：黄芪建中汤用于治疗脾胃虚寒型胃痛，效果颇佳。
作者：黄世珍；熊玉仙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗，对其血流动力学的影响。方法：选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者，两组患者均行气管全麻，随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组，每组45例，比较两组患者手术前后血流动力学的情况。结果：在麻醉前，两组患者的血压及心率情况无明显差异（P＞0．05）；在手术开始后30min及1h ，两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降，但观察组的下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对行颅脑手术的患者，在麻醉前输注参附注射液，可促进血液动力学的稳定，减少术中不良反应的发生。
作者：龚美慈 刊期： 2016年第03期
目的：对阿司匹林临床应用的不良反应进行分析。方法：选取于2012年5月-2015年5月在我院使用阿司匹林出现不良反应的49例患者，对患者的临床症状以及不良反应进行分析。结果：13例出现过敏反应，占26．5％；18例出现胃肠道反应，占36．7％；7例出现瑞氏综合征，占14．3％；8例出现水杨酸反应，占16．3％；3例出现肝损害，占6．1％。结论：阿司匹林具有显著的治疗效果，但是也存在一定的不良反应，在使用中一定要保证阿司匹林的用量以及用法正确，并且要根据患者的实际情况使用，大限度降低不良反应发生情况。
作者：兰志新；林秀山 刊期： 2016年第03期
目的：观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床有效性及安全性。方法：选取冠心病患者80例，随机分为国产氯吡格雷组（泰嘉组，42例）和进口氯吡格雷组（波立维组，38例），两组患者均采用同等剂量及给药方法，两组分别于服用氯吡格雷前、服用氯吡格雷后8～12h、24～36h、48～60h测定二磷酸腺苷（ADP ）诱导的血小板聚集率。所有入组患者随访1年，比较两组患者的临床有效率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组血小板聚集率无显著差异；治疗后两个治疗组血小板聚集率均优于治疗前（P＜0．05），两组之间进行两两对比无显著性差异（P＞0．05）；在随访期间，两组的临床有效率及不良反应发生情况无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病，两者都具有良好的抗血小板作用，并且，临床疗效及不良反应无显著差别，国产氯吡格雷在基层医院值得推广应用。
作者：马向鸿 刊期： 2016年第03期
口腔修复学是一门理论与实践并重的学科，培养学生的临床思维与临床操作技能是该课程的重要目标，而临床前期的教学对培养学生的这些实践能力至关重要。本文初步分析了目前学生临床前期口腔修复学实践能力培养效果不佳的原因，并探讨教学改革的途径，如在教学中运用病例导入式教学法、模拟诊疗教学法等，以提高学生的临床实践能力。
作者：李昊；廖红兵；卢国泽 刊期： 2016年第03期
目的：总结探讨X线对老年性肺结核患者的诊断价值。方法：选择2013年3-12月我院收治的65例老年性肺结核患者为观察对象，分析其X线表现特点。结果：65例肺结核患者中50例为单肺病变，占76．92％；15例为双肺病变，占23．08％。检查还发现21例病变主要分布在上中肺野，32例病变主要分布在中下肺野，10例病变主要分布在下肺野。19例为斑片云絮状渗出，26例为条索纤维状，20例有钙化表现。10例患者合并肺炎，6例合并慢性支气管炎或阻塞性肺气肿，2例合并肺心病和心脏增大，1例胸膜肥厚，1例肺不张，2例肺大疱。结论：X线检查可有效诊断老年性肺结核病变情况，为临床治疗提供有效依据，临床值得推广应用。
作者：栗爱梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经尾静脉注射小鼠淋巴细胞转移过继对肝脏的损伤作用。方法：无菌分类小鼠脾脏淋巴细胞；经尾静脉注射进行转移过继实验，在不同时间点动态观察小鼠转氨酶和肝脏组织病理学变化。结果：与0h相比，小鼠在转移过继第12小时后血清转氨酶上升至高（P＜0．05）；在转移过继第4天，小鼠血清转氨酶ALT、AST 能够明显恢复正常，肝脏组织病理学改变在转移过继后36h恢复正常。结论：淋巴细胞转移过继实验可对小鼠肝脏造成的一过性损伤，该损伤效应在转移过继后4d可以恢复。
作者：胡静；王洪武 刊期： 2016年第03期
我国居家高血压患者服药依从性有待改善，并存在较大的个体差异。Pender健康促进模式（Health Promotion M odel ，H PM ）阐释了健康行为的十大影响因素，本文以 H PM为基础，评估居家高血压患者服药依从性的影响因素，并提出个性化措施以促进居家高血压患者服药依从性行为。
作者：程捷；颜君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿尔兹海默病（AD ）患者的临床特征，并分析综合治疗方式的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年6月收治的80例AD患者，随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均给予美金刚联合多奈哌齐对症治疗措施，观察组患者在此基础上增加针刺与康复训练等综合治疗方法。总结患者临床特征，并分析综合治疗方式的临床应用价值。结果：观察组患者治疗后安静与认知负载刺激下的各频带脑电信号功率变化比值、MMSE评分、ADL评分、NPI评分及ADAS-cog评分均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：AD患者通常均存在发病隐匿、认知功能衰退与人格情感变化等特征，给予综合治疗方案不仅能够改善脑电表现，也可显著提高认知功能，强化日常生活能力。
作者：王升武 刊期： 2016年第03期
目的：应用品管圈活动，提高心血管患者服药依从性。方法：组织学习品管圈相关知识，成立品管圈活动组织，选定“提高心血管患者服药依从性”为活动主题，对活动前影响患者服药依从性的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，对活动前、后患者服药情况进行比较，探讨品管圈活动对提高心血管患者服药依从性的效果。结果：活动前、后患者服药依从性缺陷率由31．8％降至15．6％。结论：经过品管圈活动，提高了心血管患者服药依从性。
作者：徐云；薛宏；赵娟 刊期： 2016年第03期
目的：比不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外分娩镇痛中的临床作用。方法：选取我院2014年6月-2015年6月足月孕妇120例，均为ASA Ⅰ～Ⅱ级，头位、单胎有分娩镇痛需求的初产妇，随机分成A、B、C三组，对比不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛当中的特性。结果：不同浓度下的罗哌卡因镇痛效果差异不大。A组总使用量和每小时用药量均大于B、C两组（P＜0．05），B、C两组组间比较无明显差异（P＞0．05），三组VAS评分比较均无明显差异（P＞0.05 ），C组孕妇明显有感觉和运动阻滞，产程较长、器械助产率变大。结论：0．125％罗哌卡因混合2μg／m l芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果相对较好，剂量适中，使用之后孕妇基本没有出现运动和感觉阻滞，产妇和新生儿也未受较大影响，适用于分娩镇痛之中。
作者：石达高 刊期： 2016年第03期
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
作者：裴蓓 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：分析复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜再手术的原因及围手术期处理。方法：采用鼻内窥镜下M esser-klinger术式对2010年1月-2014年12月65例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行术后鼻腔药物冲洗，结合术后弱激光术腔照射。结果：所有患者术后1个月复查病变清除彻底，窦口开放良好。术后随访6个月，症状完全缓解42例，部分缓解13例，无效10例。结论：复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者，围手术期联合药物及弱激光的综合治疗及术后随访可提高手术后疗效，对于术后短期内即发生术腔疤痕粘连、肉芽增生严重及鼻息肉病患者疗效不佳。
作者：张清；赵瑞；张珉 刊期： 2016年第03期
目的：了解福州地区体检者血清尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）检出率情况，为该地区 HUA所引起疾病的预防和治疗提供参考。方法：用尿素酶法对2015年5月份在我中心体检的5058例本地区健康体检者，进行空腹血尿酸水平测定并进行统计学分析。结果：检查出高尿酸1208例，占23．88％。男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05），＜25岁血尿酸水平与25～34岁比较差异有统计学意义（ P＜0．05），35岁以上各年龄段之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：福州地区健康人群男性血尿酸水平和HUA检出率均高于女性，而且＜25岁的人群血尿酸水平有上升的趋势。
作者：周宜娟；余孙兴；许颢瀚；徐从荣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的水平变化，并探讨其临床意义。方法：选取34例AECOPD患者为AECOPD组，同时选取稳定期患者20例作为COPD稳定组，治疗前、后分别检测血清CRP与PCT水平。结果：AECOPD组患者治疗前血清CRP及PCT的表达水平明显高于COPD稳定组，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。AECOPD患者经积极治疗后血清CRP及PCT的表达水平明显下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0．01）。血清CRP及PCT 表达水平有明显的相关性，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：联合检测CRP及 PCT ，对治疗AECOPD具有指导意义。
作者：刘大锐；田磊 刊期： 2016年第03期
目的：探究和分析外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年1月接收的新生儿高胆红素血症20例为观察对象，所有患儿均给予外周动静脉同步换血治疗。观察和比较患儿治疗前、后的临床指标变化。结果：在血胆红素比较上，患儿治疗后的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均比治疗前低（P＜0．05）；在生化指标比较上，患儿治疗前、后均无明显差异（P＞0．05）；在血常规指标比较上，治疗后白细胞、血小板指标均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高（P＜0．05）。结论：采用外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症进行治疗，疗效理想，操作简便，值得普及。
作者：文威 刊期： 2016年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将80例符合入组标准的不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀及静脉滴注法舒地尔，评价两组心绞痛发作频率、超声心动图指标、心功能指标。结果：组内治疗前、后比较，两组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVSDD及心功能NYHA分级均较治疗前明显降低（P＜0．05），而LVEF和E／A值较治疗前明显提高（P＜0．05）。组间治疗后比较，观察组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVS-DD及心功能NYHA分级下降幅度明显高于对照组（P＜0．05），而LVEF和E／A值升高幅度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：瑞舒伐他汀联合法舒地尔是治疗不稳定心绞痛的有效、安全的方法，能够有效改善临床症状及心功能，值得临床推广使用。
作者：刘硕成 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
