李昊；廖红兵；卢国泽
目的：探讨临床上应用多潘立酮治疗胃癌患者手术后并发胃瘫综合征的效果。方法：选择2000年11月-2014年11月我院收治的胃癌手术后并发胃瘫综合征的60例患者，随机分为常规治疗的对照组和在常规治疗基础上给予多潘立酮治疗的观察组，每组30例，然后将两组患者的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、胃液量及胃泌素等进行比较。结果：在肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间上观察组患者均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗前，两组患者的胃液量和胃泌素无明显差异（P＞0．05），在治疗后，观察组患者的胃液量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的胃泌素明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于胃癌术后并发胃瘫综合征患者在常规治疗基础上给予多潘立酮的治疗方案，能够显著促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。
作者：向辉飞；林定能；孙铁生 刊期： 2016年第03期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的水平变化，并探讨其临床意义。方法：选取34例AECOPD患者为AECOPD组，同时选取稳定期患者20例作为COPD稳定组，治疗前、后分别检测血清CRP与PCT水平。结果：AECOPD组患者治疗前血清CRP及PCT的表达水平明显高于COPD稳定组，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。AECOPD患者经积极治疗后血清CRP及PCT的表达水平明显下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0．01）。血清CRP及PCT 表达水平有明显的相关性，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：联合检测CRP及 PCT ，对治疗AECOPD具有指导意义。
作者：刘大锐；田磊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨东兰县麻风病流行规律，更好指导麻风病防治工作，为消除麻风病危害规划（2011-2020年）提供科学依据。方法：收集1955-2014年12月东兰县麻风病资料，进行整理分析。结果：全县累计发现麻风病人共206例，其中多菌型99例，少菌型107例，累计临床治愈157例，愈前死亡41例，愈前失踪1例，外迁4例，复发11例，复发再愈11例，尚有现症病人3例。发病率由高年份1959年的15．27／10万，降到2014年的0．33／10万，下降幅度97.83％。发现率由高年份1958年的10．25／10万，降到2014年的0．67／10万，下降幅度93．46％。患病率由高年份1975年的36．84／10万，降到2014年的1／10万，下降幅度97．28％。结论：随着麻风病防治工作的不断深入开展，通过多种形式的发现和有效治疗，东兰县麻风病流行呈持续下降趋势，控制成效显著，防治成果继续得到巩固。
作者：韦昌红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。方法：随机抽取我院在2013年11月-2014年11月收治的102例脑梗死患者，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规护理，观察组患者则给予临床护理路径护理，分析临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用，能够有效缓解患者不良情绪，促进患者的积极配合，促进患者快速康复，且有利于临床满意度的提升，值得临床推广与应用。
作者：张振安 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：观察黄芪建中汤治疗胃痛的疗效。方法：通过对胃痛患者进行中医辨证，对80例脾胃虚寒型病例用黄芪建中汤化裁治疗。结果：痊愈48例，显效25例，进步3例，无效4例，恶化0例。总有效率为91．25％。结论：黄芪建中汤用于治疗脾胃虚寒型胃痛，效果颇佳。
作者：黄世珍；熊玉仙 刊期： 2016年第03期
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法：选取2013年1-9月经我院诊治的脑外伤患者62例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组进行早期颅骨修补及脑室腹腔引流术，对照组实施传统手术方案。观察记录两组临床效果及预后情况。结果：观察组患者治疗后恢复良好率为74．19％，明显高于对照组的32．26％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（ P＜0．05）。结论：早期颅骨修补在脑外伤治疗中效果显著，并且能够降低术后并发症发生率，值得临床使用。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第03期
目的：了解福州地区体检者血清尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）检出率情况，为该地区 HUA所引起疾病的预防和治疗提供参考。方法：用尿素酶法对2015年5月份在我中心体检的5058例本地区健康体检者，进行空腹血尿酸水平测定并进行统计学分析。结果：检查出高尿酸1208例，占23．88％。男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05），＜25岁血尿酸水平与25～34岁比较差异有统计学意义（ P＜0．05），35岁以上各年龄段之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：福州地区健康人群男性血尿酸水平和HUA检出率均高于女性，而且＜25岁的人群血尿酸水平有上升的趋势。
作者：周宜娟；余孙兴；许颢瀚；徐从荣 刊期： 2016年第03期
目的：对阿司匹林临床应用的不良反应进行分析。方法：选取于2012年5月-2015年5月在我院使用阿司匹林出现不良反应的49例患者，对患者的临床症状以及不良反应进行分析。结果：13例出现过敏反应，占26．5％；18例出现胃肠道反应，占36．7％；7例出现瑞氏综合征，占14．3％；8例出现水杨酸反应，占16．3％；3例出现肝损害，占6．1％。结论：阿司匹林具有显著的治疗效果，但是也存在一定的不良反应，在使用中一定要保证阿司匹林的用量以及用法正确，并且要根据患者的实际情况使用，大限度降低不良反应发生情况。
作者：兰志新；林秀山 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同年龄、不同性别人群的缺血性脑卒中危险因素。方法：采取病例对照研究，选取2014年1月-2015年1月我院神经内科收治且诊断为急性缺血性脑卒中的288例患者为病例组，按年龄和性别1∶1匹配同期健康体检人群作为对照组。根据年龄将脑卒中患者分为老年、中年和青年，根据性别分为男性和女性，将收集到的指标进行单因素分析后，进而用条件Logistic回归分析分别获得在不同人口学特征的群体中缺血性脑卒中危险因素。结果：老年人群发生缺血性脑梗死与饮酒史、吸烟史、高血压病史、TC、FPG相关；中年人群发生缺血性脑梗死与收缩压升高、高血压病史、糖尿病病史相关；青年人群发生缺血性脑梗死与收缩升高、高血压病史相关；男性发生缺血性脑梗死与饮酒史、高血压病史、TC、LDL-C和SUA有关，女性发生缺血性脑梗死与饮酒史、高血压病史、TC、SCr和高舒张压有关。结论：缺血性脑卒中的危险因素随着年龄的增加而增多，年轻的收缩压升高者罹患风险越大；空腹血糖高的男性较女性有较高的罹患风险，高舒张压的女性较男性有较高的罹患风险。
作者：朱玫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理对心肺疾病患者护理安全性和满意度的影响。方法：选取我院于2013年5月-2014年7月收治的心肺疾病患者120例作为临床观察对象，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用护理风险管理，对照组采用常规护理。比较两组患者的护理质量评分情况以及护理不良事件发生率。结果：根据统计分析结果，经过不同的护理管理之后，观察组患者的护理不良事件发生率为6．67％，明显低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；同时，观察组患者的护理满意度为90．00％，明显高于对照组的76．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理风险管理能够有效提高心肺疾病患者的护理安全性和患者的护理满意度，值得推广使用。
作者：李媛媛；赵松伟 刊期： 2016年第03期
目的：分析痰细菌的培养对于呼吸机相关性肺炎抗生素选择的作用价值。方法：将80例呼吸机相关性肺炎患者进行痰液细菌的培养，根据培养结果选择相应的抗生素治疗，观察治疗效果。结果：80例患者中痰培养为阳性18例，阳性率为22．5％，一共培养出3种菌62株病原菌。革兰阳性菌20株（30．8％）；革兰阴性菌35株（56．5％） ，真菌7株（12．7％）。革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性低（14．3％） ，万古霉素对革兰阳性菌敏感率超过90％。根据以上情况适当选用抗生素治疗后，临床疗效为85．7％。结论：呼吸机相关性肺炎中以革兰阴性菌为主，亚胺培南以及万古霉素对呼吸机相关性肺炎的感染菌株比较敏感，在临床用药时应注意。
作者：房艳红 刊期： 2016年第03期
医院工作场所暴力行为不仅严重干扰正常诊疗秩序，对医务人员造成身心伤害，也对社会造成严重的不良影响。一般情绪-攻击模型对攻击行为的解释受到广泛认可，本文应用此理论，分析医院工作场所暴力的影响因素及其作用过程，提出现阶段存在的问题和相应的对策建议。
作者：蒋雨婷；刘鲁蓉；林婧；李文娟；曾雪琴 刊期： 2016年第03期
目的：探究和分析外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年1月接收的新生儿高胆红素血症20例为观察对象，所有患儿均给予外周动静脉同步换血治疗。观察和比较患儿治疗前、后的临床指标变化。结果：在血胆红素比较上，患儿治疗后的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均比治疗前低（P＜0．05）；在生化指标比较上，患儿治疗前、后均无明显差异（P＞0．05）；在血常规指标比较上，治疗后白细胞、血小板指标均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高（P＜0．05）。结论：采用外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症进行治疗，疗效理想，操作简便，值得普及。
作者：文威 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法：选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例，对其抢救过程进行分析总结。结果：经积极抢救，36例患者均抢救成功，除2例昏迷3d后清醒，其余均在24h或48h内清醒，33例住院1周出院，3例治疗2周后留下轻微后遗症，但生活能够自理。结论：重度中暑要做到尽早脱离高温环境，早就诊，早治疗，以有效提高抢救成功率，促进患者更好康复。
作者：曾令文 刊期： 2016年第03期
微课作为一种典型的泛在式网络学习资源形式，以其短而精的授课方式，受到越来越多的人喜爱和关注。而多年以来医学生物化学受其交叉学科知识点繁多、逻辑联系差、理论和临床实践操作脱节等学科特点所影响，学生的学习积极性和成绩一直难以有效提高，而微课改变了传统医学生物化学的自主学习形式，为医学生物化学的教学改革带来了新的契机。
作者：雷云龙；张莹；张春冬；朱慧芳；李轶；卜友泉 刊期： 2016年第03期
目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。
作者：杨发颖 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
