吴珍珍
目的：探讨肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值，旨在为临床诊断提供重要依据。方法：选择我院收治的46例肝癌患者作为观察对象，所有患者初次进行C T诊断时应用常规剂量，C T复查时应用70％、50％低剂量进行诊断检查，对低剂量C T的诊查价值进行观察。结果：三种剂量的诊断图像质量优良率对比，无统计学意义（P＞0．05）；低剂量的辐射剂量水平显著少于常规剂量（P＜0．05）。结论：对肝癌患者腹部扫描诊断过程中应用低剂量CT诊查，不会给图像质量和患者身体带来损害，具有较高的临床价值。
作者：郝宝堂 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法：将体检收集到的标本经常规低速离心10min后，分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组（甘油三酯＞12．0mmol／L ），分离血清用1．5ml微量管分装，再经低温高速离心30min ，弃去乳白色上清液，混匀下清液，分别测定两种离心方法的生化项目，进行两种不同方法处理后的结果比对。结果：血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异，高脂标本组低温高速离心后，消除乳糜微粒的影响，生化结果明显改善。结论：利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
作者：谢艳艳；余孙兴；尹莲花；陈海燕；方喜亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的84例胆道结石患者随机均分为研究组和对照组。研究组给予腹腔镜手术治疗、对照组给予传统开腹手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间等治疗情况以及并发症发生率（预后效果），将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：两组均顺利完成手术，临床总有效率均高达100．00％，研究组虽较对照组需要更多的手术时间，但该组术中出血量、术后住院时间则较对照组显著减少（ P＜0．05）；研究组不良反应发生率为9．52％，对照组则高达33．33％（ P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆道结石疾病有效性及安全性均较为理想，有利于保障此类患者疗效及预后。
作者：董伟 刊期： 2016年第03期
目的：比较胆囊结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜下胆囊切除治疗的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其分为小切口组与腹腔镜组，每组50例，小切口组患者采取小切口胆囊切除术治疗，腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胆囊切除术，观察对比两组治疗效果。结果：和小切口组相比较，腹腔镜组手术时间、术后下床时间、术后肠功能恢复时间短，住院费用高，并发症发生率低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胆囊结石的手术治疗中，和小切口胆囊切除相比，尽管腹腔镜下胆囊切除术住院费用高，但是其创伤小、恢复快且手术时间短，若条件允许可优先选择该手术，以获得更为满意的效果。
作者：纪国；秦亚斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨电击伤的急救护理措施与预防，提高电击伤的院前急救成功率，减少伤残率。方法：回顾性分析52例电击伤患者的临床资料。结果：通过对所有电击伤患者采取急救护理措施，52例患者中有16例因病情重或到达现场时间超过15min而抢救无效死亡，其余均治愈出院。结论：普及居民及工人的用电知识，推广公众现场急救知识及心肺复苏术，从而预防和减少电击伤的发生率，提高电击伤的抢救成功率。
作者：谢萍；颜丽婷；刘菁 刊期： 2016年第03期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）肝功能异常患者血尿酸（SUA）水平，探讨SUA水平对T2DM 患者肝功能的影响。方法：选择2011年6月-2014年12月我院住院T2DM患者89例，其中肝功能异常患者41例，肝功能正常患者48例，采用酶法检测SUA ，比较两组SUA水平及合并高尿酸血症（HUA）率。结果：T2DM 肝功能异常组SUA水平明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（t＝3．272，P＜0．01）；T2DM 肝功能异常组合并 HUA率明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（χ2＝8．181，P＜0．01）。结论：SUA水平升高可能是导致 T2DM 患者肝功能异常的重要因素之一。
作者：唐四海 刊期： 2016年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将80例符合入组标准的不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀及静脉滴注法舒地尔，评价两组心绞痛发作频率、超声心动图指标、心功能指标。结果：组内治疗前、后比较，两组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVSDD及心功能NYHA分级均较治疗前明显降低（P＜0．05），而LVEF和E／A值较治疗前明显提高（P＜0．05）。组间治疗后比较，观察组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVS-DD及心功能NYHA分级下降幅度明显高于对照组（P＜0．05），而LVEF和E／A值升高幅度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：瑞舒伐他汀联合法舒地尔是治疗不稳定心绞痛的有效、安全的方法，能够有效改善临床症状及心功能，值得临床推广使用。
作者：刘硕成 刊期： 2016年第03期
目的：分析恶性血液病患者行PICC管化疗的护理。方法：随机抽取在我院就诊的恶性血液病患者37例，均采取PICC管化疗，总结其护理措施。结果：37例恶性血液病患者经 PICC置管化疗，均一次性置管成功，成功率100％；无导管带出、脱落、堵塞，1例患者静脉炎，1例置管相关感染，1例穿刺点渗血，并发症发生率8．1％，经相应处理后好转，其余患者未发生任何并发症。结论：对行PICC管化疗的恶性血液病患者采取针对性护理，可减轻患者痛苦，降低化疗期间的毒副反应。
作者：吴珍珍 刊期： 2016年第03期
目的：Presepsin（可溶性CD14亚型）为一种新型脓毒症诊断标志物，展现出较好的诊断价值，但在国内报道较少，因此，笔者前瞻性纳入全身炎症反应综合征（SIRS）患者，评价Presepsin对脓毒症的诊断价值。方法：前瞻性纳入满足SIRS患者，收集患者血清，评价患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）、Presepsin等标志物对脓毒症的诊断价值。结果：研究一共纳入191例患者，包括84例非感染性SIRS患者与107例脓毒症患者。三种标志物的ROC曲线下面积分别为0．90（Presepsin）、0．85（PCT）、0．76（CRP）。Presepsin与 PCT 两者之间诊断价值无明显差异。结论：作为一种新型标志物，Presepsin展现出较好的诊断价值，但其对革兰氏阳性菌与阴性菌的鉴别价值与对抗生素的指导作用有待进一步证实。
作者：金腊梅；蒋明勇；韦国华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法：回顾性分析76例经病理证实的乳腺肿块的声像图表现。结果：76例均经病理证实为乳腺炎25例，乳腺导管扩张9例，良性肿瘤32例，恶性肿瘤10例。其中误诊4例：2例良性误诊为恶性，2例恶性误诊为良性，诊断准确率为94．7％，其中恶性组为80％，良性组为95．4％。结论：高频彩超已成为乳腺肿块检查的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。
作者：郑群 刊期： 2016年第03期
目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。
作者：杨发颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：评价米非司酮联合Foley’s导尿管在足月妊娠计划分娩中的临床应用价值。方法：选择2014年3月-2015年6月于我院接受足月妊娠计划分娩的102例患者，随机分为研究组38例、对照1组32例和对照2组32例，对照组患者均采用基础催产素治疗，其中对照1组联合Foley’s导尿管，研究组米非司酮联合Foley’s导尿管处理。观察三组患者促宫颈成熟效果、引产效果和分娩情况、不良反应情况。结果：治疗前三组患者的Bishop评分无统计学意义（ P＞0．05），治疗后三组患者均有明显改善（ P＜0．05），研究组与对照1组患者总有效率为100．00％，明显优于对照2组（ P＜0．05），研究组显效率较两对照组均有显著差异（ P＜0．05）；引产成功率研究组为97．37％优于对照1组的81.25％，但 P＞0．05，差异无统计学意义，明显高于对照2组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组分娩发动时间、总产程均明显优于两对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；而研究组的胎儿窘迫率、剖宫产率和产后出血率明显低于两对照组（P＜0．05），三组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：米非司酮联合Foley’s导尿管用于足月妊娠能有效促进宫颈成熟及诱发分娩，有助于提高引产成功率，缩短分娩发动时间及总产程，在一定程度上降低剖宫产率。
作者：李莉莎；甘海英；林琼；刘丽珍；温思思 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法：选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例，对其抢救过程进行分析总结。结果：经积极抢救，36例患者均抢救成功，除2例昏迷3d后清醒，其余均在24h或48h内清醒，33例住院1周出院，3例治疗2周后留下轻微后遗症，但生活能够自理。结论：重度中暑要做到尽早脱离高温环境，早就诊，早治疗，以有效提高抢救成功率，促进患者更好康复。
作者：曾令文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理对心肺疾病患者护理安全性和满意度的影响。方法：选取我院于2013年5月-2014年7月收治的心肺疾病患者120例作为临床观察对象，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用护理风险管理，对照组采用常规护理。比较两组患者的护理质量评分情况以及护理不良事件发生率。结果：根据统计分析结果，经过不同的护理管理之后，观察组患者的护理不良事件发生率为6．67％，明显低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；同时，观察组患者的护理满意度为90．00％，明显高于对照组的76．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理风险管理能够有效提高心肺疾病患者的护理安全性和患者的护理满意度，值得推广使用。
作者：李媛媛；赵松伟 刊期： 2016年第03期
积极心理学是以帮助人们养成一种积极乐观的心态以应对各类问题和挑战为目标的新兴心理学学科，其有助于个人培养乐观、自信、感恩等积极特质的人格。经尝试将积极心理学引入外科手术学实践课教学中，发现其有助于培养医学生积极主动的学习习惯，激发学生情绪中正性积极力量，增强团队协作意识，营造良好课堂氛围。
作者：刘洪；曹萍；明英姿；成柯；牛英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法：对2014年1-12月我院收治的78例宫颈癌及癌前病变患者和同期体检的78例健康人的临床资料进行回顾性分析，内容包括月经初潮时间、初次性生活年龄、吸烟史、流产次数、分娩次数、宫颈慢性炎症、避孕药使用情况、HPV感染情况、定期体检等。将上述研究所得各项数据经专业统计学检验后获得结论。结果：研究组初次性生活年龄＜18周岁、患有宫颈慢性炎症、具有避孕药物使用史、具有吸烟史、存在HPV感染、流产次数≥2次、未定期体检、分娩次数≥2次所占比例均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）；两组月经初潮时间对比结果并无显著差异（P＞0．05）。结论：临床医生应准确掌握宫颈癌及癌前病变相关危险因素，对高危人群积极给予各项预防措施降低疾病发生率，有利于保障女性人群生活质量及生命安全。
作者：李玉红 刊期： 2016年第03期
近年来，随着信息技术的快速发展和普及，医院信息化建设已然成为必然趋势，并且医院信息化建设是新时期下现代化医院管理的重要发展任务。笔者主要分析了医院信息化建设的发展现状以及存在的问题；分析了医院信息化建设的重要作用以及优化医院信息化建设的发展策略。
作者：江灼巧 刊期： 2016年第03期
目的：应用品管圈活动，提高心血管患者服药依从性。方法：组织学习品管圈相关知识，成立品管圈活动组织，选定“提高心血管患者服药依从性”为活动主题，对活动前影响患者服药依从性的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，对活动前、后患者服药情况进行比较，探讨品管圈活动对提高心血管患者服药依从性的效果。结果：活动前、后患者服药依从性缺陷率由31．8％降至15．6％。结论：经过品管圈活动，提高了心血管患者服药依从性。
作者：徐云；薛宏；赵娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
