杨发颖
目的：探讨护理风险管理对心肺疾病患者护理安全性和满意度的影响。方法：选取我院于2013年5月-2014年7月收治的心肺疾病患者120例作为临床观察对象，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用护理风险管理，对照组采用常规护理。比较两组患者的护理质量评分情况以及护理不良事件发生率。结果：根据统计分析结果，经过不同的护理管理之后，观察组患者的护理不良事件发生率为6．67％，明显低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；同时，观察组患者的护理满意度为90．00％，明显高于对照组的76．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理风险管理能够有效提高心肺疾病患者的护理安全性和患者的护理满意度，值得推广使用。
作者：李媛媛；赵松伟 刊期： 2016年第03期
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急诊优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值。方法：将本院急诊科近期收治的急性心梗患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取急诊科常规护理，观察组实施急诊优化护理流程，比较两组的静脉通道建立时间、急救总时间、抢救成功率。结果：观察组静脉通道建立时间、急救总时间均显著少于对照组，抢救成功率高于对照组，两组比较，均具有显著性差异（P均＜0．05）。结论：急诊优化护理流程能显著提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，值得推广应用。
作者：杜占红 刊期： 2016年第03期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）肝功能异常患者血尿酸（SUA）水平，探讨SUA水平对T2DM 患者肝功能的影响。方法：选择2011年6月-2014年12月我院住院T2DM患者89例，其中肝功能异常患者41例，肝功能正常患者48例，采用酶法检测SUA ，比较两组SUA水平及合并高尿酸血症（HUA）率。结果：T2DM 肝功能异常组SUA水平明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（t＝3．272，P＜0．01）；T2DM 肝功能异常组合并 HUA率明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（χ2＝8．181，P＜0．01）。结论：SUA水平升高可能是导致 T2DM 患者肝功能异常的重要因素之一。
作者：唐四海 刊期： 2016年第03期
近年来，随着信息技术的快速发展和普及，医院信息化建设已然成为必然趋势，并且医院信息化建设是新时期下现代化医院管理的重要发展任务。笔者主要分析了医院信息化建设的发展现状以及存在的问题；分析了医院信息化建设的重要作用以及优化医院信息化建设的发展策略。
作者：江灼巧 刊期： 2016年第03期
目的：观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床有效性及安全性。方法：选取冠心病患者80例，随机分为国产氯吡格雷组（泰嘉组，42例）和进口氯吡格雷组（波立维组，38例），两组患者均采用同等剂量及给药方法，两组分别于服用氯吡格雷前、服用氯吡格雷后8～12h、24～36h、48～60h测定二磷酸腺苷（ADP ）诱导的血小板聚集率。所有入组患者随访1年，比较两组患者的临床有效率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组血小板聚集率无显著差异；治疗后两个治疗组血小板聚集率均优于治疗前（P＜0．05），两组之间进行两两对比无显著性差异（P＞0．05）；在随访期间，两组的临床有效率及不良反应发生情况无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病，两者都具有良好的抗血小板作用，并且，临床疗效及不良反应无显著差别，国产氯吡格雷在基层医院值得推广应用。
作者：马向鸿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿尔兹海默病（AD ）患者的临床特征，并分析综合治疗方式的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年6月收治的80例AD患者，随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均给予美金刚联合多奈哌齐对症治疗措施，观察组患者在此基础上增加针刺与康复训练等综合治疗方法。总结患者临床特征，并分析综合治疗方式的临床应用价值。结果：观察组患者治疗后安静与认知负载刺激下的各频带脑电信号功率变化比值、MMSE评分、ADL评分、NPI评分及ADAS-cog评分均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：AD患者通常均存在发病隐匿、认知功能衰退与人格情感变化等特征，给予综合治疗方案不仅能够改善脑电表现，也可显著提高认知功能，强化日常生活能力。
作者：王升武 刊期： 2016年第03期
目的：了解妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征及治疗，加深认识，提高正确诊断率，减少误诊。方法：回顾产科1例以神经系统抽风为主要表现的产妇的诊断、误诊，终确诊后给予血浆置换与激素治疗[1]。结果：血浆置换与激素治疗效果明显，而输注血小板效果不佳。结论：一定要通过临床特征及诊疗过程来提高产科医生对该病的认识，否则易诊断错误，延误治疗。
作者：曲文洁；徐雪莲 刊期： 2016年第03期
目的：了解福州地区体检者血清尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）检出率情况，为该地区 HUA所引起疾病的预防和治疗提供参考。方法：用尿素酶法对2015年5月份在我中心体检的5058例本地区健康体检者，进行空腹血尿酸水平测定并进行统计学分析。结果：检查出高尿酸1208例，占23．88％。男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05），＜25岁血尿酸水平与25～34岁比较差异有统计学意义（ P＜0．05），35岁以上各年龄段之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：福州地区健康人群男性血尿酸水平和HUA检出率均高于女性，而且＜25岁的人群血尿酸水平有上升的趋势。
作者：周宜娟；余孙兴；许颢瀚；徐从荣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法：回顾性分析76例经病理证实的乳腺肿块的声像图表现。结果：76例均经病理证实为乳腺炎25例，乳腺导管扩张9例，良性肿瘤32例，恶性肿瘤10例。其中误诊4例：2例良性误诊为恶性，2例恶性误诊为良性，诊断准确率为94．7％，其中恶性组为80％，良性组为95．4％。结论：高频彩超已成为乳腺肿块检查的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。
作者：郑群 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依达拉奉与普罗布考联合治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能的影响。方法：将156例ACI患者随机分为A组与B组，每组78例。两组均予以常规治疗，A组加用依达拉奉与普罗布考治疗，B组加用依达拉奉治疗，对比两组治疗前、后血清hs-CRP、NSE及神经功能评分（NIHSS）变化。结果：A组的治疗总有效率为92．31％，显著高于B组的80．77％（P＜0．05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著改善，且A组改善幅度显著优于B组（P＜0．05）；治疗后7d及14d两组的血清NSE及hs-CRP均显著降低，且A组显著低于B组（P＜0．05）。结论：依达拉奉与普罗布考联合治疗ACI能够显著降低hs-CRP及NSE水平，改善神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：宋玉龙；赵佩铎 刊期： 2016年第03期
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
作者：裴蓓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨东兰县麻风病流行规律，更好指导麻风病防治工作，为消除麻风病危害规划（2011-2020年）提供科学依据。方法：收集1955-2014年12月东兰县麻风病资料，进行整理分析。结果：全县累计发现麻风病人共206例，其中多菌型99例，少菌型107例，累计临床治愈157例，愈前死亡41例，愈前失踪1例，外迁4例，复发11例，复发再愈11例，尚有现症病人3例。发病率由高年份1959年的15．27／10万，降到2014年的0．33／10万，下降幅度97.83％。发现率由高年份1958年的10．25／10万，降到2014年的0．67／10万，下降幅度93．46％。患病率由高年份1975年的36．84／10万，降到2014年的1／10万，下降幅度97．28％。结论：随着麻风病防治工作的不断深入开展，通过多种形式的发现和有效治疗，东兰县麻风病流行呈持续下降趋势，控制成效显著，防治成果继续得到巩固。
作者：韦昌红 刊期： 2016年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将80例符合入组标准的不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀及静脉滴注法舒地尔，评价两组心绞痛发作频率、超声心动图指标、心功能指标。结果：组内治疗前、后比较，两组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVSDD及心功能NYHA分级均较治疗前明显降低（P＜0．05），而LVEF和E／A值较治疗前明显提高（P＜0．05）。组间治疗后比较，观察组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVS-DD及心功能NYHA分级下降幅度明显高于对照组（P＜0．05），而LVEF和E／A值升高幅度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：瑞舒伐他汀联合法舒地尔是治疗不稳定心绞痛的有效、安全的方法，能够有效改善临床症状及心功能，值得临床推广使用。
作者：刘硕成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道四维超声在检测患者产后盆底功能障碍中的效果。方法：选择2013年1月-2014年12月在我院分娩，且经阴道四维超声检测发现盆底功能障碍患者60例作为观察组，并选择同期无盆底功能障碍的正常产妇60例作为对照组。对两组四维超声检测结果进行比较。结果：静息状态时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧肛提肌厚度测值与对照组比较，差异不明显（P＞0．05）；Valsalva 动作时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积显著大于对照组，双侧肛提肌厚度测值显著低于对照组（P＜0．05）。结论：经阴道四维超声可对产后盆底功能障碍进行早期诊断，利于临床防治。
作者：王丹；李萍；李利琼；胡谢 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。方法：随机抽取我院在2013年11月-2014年11月收治的102例脑梗死患者，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规护理，观察组患者则给予临床护理路径护理，分析临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用，能够有效缓解患者不良情绪，促进患者的积极配合，促进患者快速康复，且有利于临床满意度的提升，值得临床推广与应用。
作者：张振安 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：旨在探讨采取分级质控管理方法对改善医院护理服务质量的作用。方法：建立临床护理人员-护士长-护理部的三级质控组织，对护理质量进行分层次、全方位的监督和检查，以基础护理合格率、护理技术操作合格率、特一级护理合格率、护理表格书写合格率、急救物品完好率及住院患者对护理服务满意率等指标的平均值与2011年实施分级质控前的相应指标的平均值进行比较。结果：基础护理、护理技术操作、特一级护理、护理表格书写的合格率和急救物品完好率以及住院患者对护理服务满意率等指标与实施分级质控管理方法前相比，分别提高了6．39％、3．61％、2．41％、5．09％、1．94％、9．13％。结论：分级质控的护理管理方法对于促进医院护理服务质量的不断提升有积极的作用。
作者：阎爱欣 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法：选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例，经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗，治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果：经过2个疗程治疗，21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高，黄斑水肿较前减轻。结论：中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用，而且操作简单，风险小，在临床上值得进一步的研究和推广。
作者：宋阳光 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
