贾平骜；黄牧
踝关节骨折多见于高速交通和高空坠落，其均是高能量所致，因此往往伴随着下胫腓联合损伤，漏诊、漏治后易造成踝关节的慢性不稳，终踝关节形成创伤性关节炎，选择佳的影像诊断和治疗方式就显得尤为重要，这也是目前骨科领域的研究难题，本文就踝关节骨折中下胫腓联合损伤的相关影像诊断和治疗作一简单综述。
作者：黄超；徐祝军；王强；谢加兵；汪正宇；周茂生；胡旭峰；袁建敏 刊期： 2016年第03期
目的：对阿司匹林临床应用的不良反应进行分析。方法：选取于2012年5月-2015年5月在我院使用阿司匹林出现不良反应的49例患者，对患者的临床症状以及不良反应进行分析。结果：13例出现过敏反应，占26．5％；18例出现胃肠道反应，占36．7％；7例出现瑞氏综合征，占14．3％；8例出现水杨酸反应，占16．3％；3例出现肝损害，占6．1％。结论：阿司匹林具有显著的治疗效果，但是也存在一定的不良反应，在使用中一定要保证阿司匹林的用量以及用法正确，并且要根据患者的实际情况使用，大限度降低不良反应发生情况。
作者：兰志新；林秀山 刊期： 2016年第03期
目的：分析讨论综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响。方法：选择180例新生儿肺炎患儿随机分为实验组、对照组，实验组给予常规治疗及综合护理，对照组则为常规治疗及常规护理。结果：实验组患儿临床有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：综合护理干预可有效提高新生儿肺炎患儿的临床疗效。
作者：张丽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在急性肺炎患儿中，进行综合护理的效果。方法：选取180例在我院治疗的急性肺炎患儿，均给予消炎、止咳、平喘等临床治疗。根据不同的护理方式分成对照组与实验组，每组90例。对照组患儿进行常规护理，实验组患儿另给予综合护理，对比患儿的临床效果以及对护理人员的满意度。结果：实验组治疗总有效率和对护理人员的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：对急性肺炎患儿进行综合护理的干预方案，能够提高其治疗效果，增加对护理人员的满意度，有一定的临床参考意义。
作者：朱若梅 刊期： 2016年第03期
目的：分析脑外科护理中常见的安全隐患并探讨出有效的解决方法。方法：回顾性分析并总结了我院脑外科护理中的常见安全隐患，与此同时在我院进行脑外科护理安全防范措施培训，受培训对象为我院脑外科护理人员23名。比较培训前与培训后的安全隐患情况。结果：我院经脑外科护理安全防范措施培训后的医疗纠纷发生情况明显低于培训前，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及时发现脑外科护理中的安全隐患并及时进行防范可有效降低医疗纠纷情况的发生，进而促进医院的发展。
作者：王芬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重症颅脑外伤患者的临床佳治疗方案。方法：选取2014年4月-2015年4月在本院接受治疗的重症颅脑外伤患者56例作为观察对象，将其随机分为观察组28例和对照组28例，对照组采用常规的治疗方式，观察组在此基础上加用纳洛酮注射液及清开灵进行注射治疗，观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗效果要明显优于对照组，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：纳洛酮注射液和清开灵注射液能够快速缓解重症颅脑外伤患者的临床症状，对于患者生活质量的提升具有积极影响，值得临床推广和应用。
作者：潘渝；施贤清 刊期： 2016年第03期
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
作者：裴蓓 刊期： 2016年第03期
目的：探究和分析外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年1月接收的新生儿高胆红素血症20例为观察对象，所有患儿均给予外周动静脉同步换血治疗。观察和比较患儿治疗前、后的临床指标变化。结果：在血胆红素比较上，患儿治疗后的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均比治疗前低（P＜0．05）；在生化指标比较上，患儿治疗前、后均无明显差异（P＞0．05）；在血常规指标比较上，治疗后白细胞、血小板指标均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高（P＜0．05）。结论：采用外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症进行治疗，疗效理想，操作简便，值得普及。
作者：文威 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
作者：胡容；梁丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨痰热清注射液治疗急性肺炎临床疗效。方法：选取我院收治的急性肺炎患者80例，随机分为研究组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠；研究组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠＋痰热清注射液，两组均持续治疗10d后判断其临床疗效并记录用药过程中不良反应发生情况，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组临床治疗总有效率（92．50％）显著高于对照组（77．50％） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组不良反应发生率为15．00％，对照组为12．50％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：急性肺炎患者在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液联合给药可显著提高其临床疗效，具有较为满意的有效性及安全性，保障患者疗效及预后。
作者：武志峰 刊期： 2016年第03期
目的：比较胆囊结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜下胆囊切除治疗的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其分为小切口组与腹腔镜组，每组50例，小切口组患者采取小切口胆囊切除术治疗，腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胆囊切除术，观察对比两组治疗效果。结果：和小切口组相比较，腹腔镜组手术时间、术后下床时间、术后肠功能恢复时间短，住院费用高，并发症发生率低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胆囊结石的手术治疗中，和小切口胆囊切除相比，尽管腹腔镜下胆囊切除术住院费用高，但是其创伤小、恢复快且手术时间短，若条件允许可优先选择该手术，以获得更为满意的效果。
作者：纪国；秦亚斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2014年10月-2015年6月于我院就诊的明确诊断为高血压且合并高脂血症患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者入院后均给予高血压基本药物治疗，其中观察组患者加用阿托伐他汀治疗，对照组组患者则加用辛伐他汀治疗，治疗3个月后比较两组患者血压、血脂的达标率、控制水平及不良反应发生率。结果：观察组血压、血脂达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血压水平均显著优于治疗前，但观察组较对照组更优，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著优于对照组，且两组治疗后均较各自治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者具有良好的降压和降血脂作用，同时具有良好的安全性。
作者：米志宁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨东兰县麻风病流行规律，更好指导麻风病防治工作，为消除麻风病危害规划（2011-2020年）提供科学依据。方法：收集1955-2014年12月东兰县麻风病资料，进行整理分析。结果：全县累计发现麻风病人共206例，其中多菌型99例，少菌型107例，累计临床治愈157例，愈前死亡41例，愈前失踪1例，外迁4例，复发11例，复发再愈11例，尚有现症病人3例。发病率由高年份1959年的15．27／10万，降到2014年的0．33／10万，下降幅度97.83％。发现率由高年份1958年的10．25／10万，降到2014年的0．67／10万，下降幅度93．46％。患病率由高年份1975年的36．84／10万，降到2014年的1／10万，下降幅度97．28％。结论：随着麻风病防治工作的不断深入开展，通过多种形式的发现和有效治疗，东兰县麻风病流行呈持续下降趋势，控制成效显著，防治成果继续得到巩固。
作者：韦昌红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法：对2014年1-12月我院收治的78例宫颈癌及癌前病变患者和同期体检的78例健康人的临床资料进行回顾性分析，内容包括月经初潮时间、初次性生活年龄、吸烟史、流产次数、分娩次数、宫颈慢性炎症、避孕药使用情况、HPV感染情况、定期体检等。将上述研究所得各项数据经专业统计学检验后获得结论。结果：研究组初次性生活年龄＜18周岁、患有宫颈慢性炎症、具有避孕药物使用史、具有吸烟史、存在HPV感染、流产次数≥2次、未定期体检、分娩次数≥2次所占比例均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）；两组月经初潮时间对比结果并无显著差异（P＞0．05）。结论：临床医生应准确掌握宫颈癌及癌前病变相关危险因素，对高危人群积极给予各项预防措施降低疾病发生率，有利于保障女性人群生活质量及生命安全。
作者：李玉红 刊期： 2016年第03期
目的：分析恶性血液病患者行PICC管化疗的护理。方法：随机抽取在我院就诊的恶性血液病患者37例，均采取PICC管化疗，总结其护理措施。结果：37例恶性血液病患者经 PICC置管化疗，均一次性置管成功，成功率100％；无导管带出、脱落、堵塞，1例患者静脉炎，1例置管相关感染，1例穿刺点渗血，并发症发生率8．1％，经相应处理后好转，其余患者未发生任何并发症。结论：对行PICC管化疗的恶性血液病患者采取针对性护理，可减轻患者痛苦，降低化疗期间的毒副反应。
作者：吴珍珍 刊期： 2016年第03期
目的：探究白细胞（WBC ）与外周血异型淋巴细胞联合检测在婴幼儿感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法：选取2015年1-6月诊断为感染性疾病的130例婴幼儿患者，根据感染性疾病类型分为细菌感染组60例与病毒感染组70例，另选取同期80例健康婴幼儿作为对照组。所有婴幼儿均进行白细胞（WBC ）与外周血异型淋巴细胞检测。结果：细菌感染组患儿的WBC计数与病毒感染组、健康对照组相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；病毒感染组患儿的WBC计数水平与健康对照组相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；细菌感染组患儿异型淋巴细胞阳性率为16．67％，病毒感染组为72．86％，健康对照组为1．25％，三组婴幼儿的外周血异型淋巴细胞阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：白细胞检测对细菌感染性疾病诊断率较高，异型淋巴细胞检测对病毒性感染疾病诊断率较高，WBC联合异型淋巴细胞检测用于婴幼儿感染性疾病的早期诊断均有重要临床应用价值，值得临床推广应用。
作者：马威 刊期： 2016年第03期
妇产科急诊发病急，常见的有流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，患者有阴道出血、急性腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常。超声为急诊诊断主要方法，临床应用广，诊断准确，操作简便，无创伤。本文从流产、异位妊娠、黄体破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎和卵巢囊肿蒂扭转六方面，分析妇产科急诊超声诊断价值。
作者：高晶晶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿尔兹海默病（AD ）患者的临床特征，并分析综合治疗方式的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年6月收治的80例AD患者，随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均给予美金刚联合多奈哌齐对症治疗措施，观察组患者在此基础上增加针刺与康复训练等综合治疗方法。总结患者临床特征，并分析综合治疗方式的临床应用价值。结果：观察组患者治疗后安静与认知负载刺激下的各频带脑电信号功率变化比值、MMSE评分、ADL评分、NPI评分及ADAS-cog评分均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：AD患者通常均存在发病隐匿、认知功能衰退与人格情感变化等特征，给予综合治疗方案不仅能够改善脑电表现，也可显著提高认知功能，强化日常生活能力。
作者：王升武 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法：选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例，经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗，治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果：经过2个疗程治疗，21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高，黄斑水肿较前减轻。结论：中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用，而且操作简单，风险小，在临床上值得进一步的研究和推广。
作者：宋阳光 刊期： 2016年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将80例符合入组标准的不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀及静脉滴注法舒地尔，评价两组心绞痛发作频率、超声心动图指标、心功能指标。结果：组内治疗前、后比较，两组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVSDD及心功能NYHA分级均较治疗前明显降低（P＜0．05），而LVEF和E／A值较治疗前明显提高（P＜0．05）。组间治疗后比较，观察组治疗后心绞痛发作频率、LVEDD、LVS-DD及心功能NYHA分级下降幅度明显高于对照组（P＜0．05），而LVEF和E／A值升高幅度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：瑞舒伐他汀联合法舒地尔是治疗不稳定心绞痛的有效、安全的方法，能够有效改善临床症状及心功能，值得临床推广使用。
作者：刘硕成 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
