潘渝；施贤清
目的：探讨痰热清注射液治疗急性肺炎临床疗效。方法：选取我院收治的急性肺炎患者80例，随机分为研究组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠；研究组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠＋痰热清注射液，两组均持续治疗10d后判断其临床疗效并记录用药过程中不良反应发生情况，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组临床治疗总有效率（92．50％）显著高于对照组（77．50％） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组不良反应发生率为15．00％，对照组为12．50％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：急性肺炎患者在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液联合给药可显著提高其临床疗效，具有较为满意的有效性及安全性，保障患者疗效及预后。
作者：武志峰 刊期： 2016年第03期
我国居家高血压患者服药依从性有待改善，并存在较大的个体差异。Pender健康促进模式（Health Promotion M odel ，H PM ）阐释了健康行为的十大影响因素，本文以 H PM为基础，评估居家高血压患者服药依从性的影响因素，并提出个性化措施以促进居家高血压患者服药依从性行为。
作者：程捷；颜君 刊期： 2016年第03期
目的：分析恶性血液病患者行PICC管化疗的护理。方法：随机抽取在我院就诊的恶性血液病患者37例，均采取PICC管化疗，总结其护理措施。结果：37例恶性血液病患者经 PICC置管化疗，均一次性置管成功，成功率100％；无导管带出、脱落、堵塞，1例患者静脉炎，1例置管相关感染，1例穿刺点渗血，并发症发生率8．1％，经相应处理后好转，其余患者未发生任何并发症。结论：对行PICC管化疗的恶性血液病患者采取针对性护理，可减轻患者痛苦，降低化疗期间的毒副反应。
作者：吴珍珍 刊期： 2016年第03期
目的：了解妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征及治疗，加深认识，提高正确诊断率，减少误诊。方法：回顾产科1例以神经系统抽风为主要表现的产妇的诊断、误诊，终确诊后给予血浆置换与激素治疗[1]。结果：血浆置换与激素治疗效果明显，而输注血小板效果不佳。结论：一定要通过临床特征及诊疗过程来提高产科医生对该病的认识，否则易诊断错误，延误治疗。
作者：曲文洁；徐雪莲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以 HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下，11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P＞0．05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P＜0．05）；SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P＜0．01），术中SpO2维持在95％～99％。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65．5±10．2）s ，术后苏醒时间（8．8±1．6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。
作者：米智华；胡乃琴；王春林 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析左旋氨氯地平在临床上的降压效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2012年11月-2013年11月我院收治的轻度高血压和中度高血压患者80例作为临床观察对象，使用随机数字列表法将其分成研究组（n＝40例）和对照组（n＝40例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组患者采用左旋氨氯地平进行治疗。观察和比较两组患者的降压效果。结果：两组患者治疗的总有效率比较（P＞0．05），差异均无统计学意义。两组患者治疗后1个月、6个月及12个月后的SBP和DBP与治疗前相比均有显著降低（P＜0.05）差异均有统计学意义。但两组治疗后各时期的SBP和DBP对比（P＞0．05）差异均无统计学意义。结论：左旋氨氯地平具有良好的降压效果，且具有明显的价格优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：观察黄芪建中汤治疗胃痛的疗效。方法：通过对胃痛患者进行中医辨证，对80例脾胃虚寒型病例用黄芪建中汤化裁治疗。结果：痊愈48例，显效25例，进步3例，无效4例，恶化0例。总有效率为91．25％。结论：黄芪建中汤用于治疗脾胃虚寒型胃痛，效果颇佳。
作者：黄世珍；熊玉仙 刊期： 2016年第03期
目的：分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选择2012年2月-2014年6月我院收治的COPD患者486例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组226例采用舒利迭治疗方式，实验组260例采用国产噻托溴铵联合舒利迭治疗方式，比较两组治疗效果。结果：两组血气分析在治疗前无差异，治疗后实验组明显得到改善，差异具有统计学意义。实验组使用噻托溴铵联合舒利迭治疗肺通气功能改善情况明显高于对照组。实验组治疗总有效率为96．15％，明显高于对照组的85．40％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：使用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD其临床效果优于单用舒利迭，还能够有效改善患者咳痰、气短等临床症状，有效改善肺功能，值得临床推广使用。
作者：陆薇；梁新梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床上应用多潘立酮治疗胃癌患者手术后并发胃瘫综合征的效果。方法：选择2000年11月-2014年11月我院收治的胃癌手术后并发胃瘫综合征的60例患者，随机分为常规治疗的对照组和在常规治疗基础上给予多潘立酮治疗的观察组，每组30例，然后将两组患者的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、胃液量及胃泌素等进行比较。结果：在肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间上观察组患者均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗前，两组患者的胃液量和胃泌素无明显差异（P＞0．05），在治疗后，观察组患者的胃液量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的胃泌素明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于胃癌术后并发胃瘫综合征患者在常规治疗基础上给予多潘立酮的治疗方案，能够显著促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。
作者：向辉飞；林定能；孙铁生 刊期： 2016年第03期
目的：Presepsin（可溶性CD14亚型）为一种新型脓毒症诊断标志物，展现出较好的诊断价值，但在国内报道较少，因此，笔者前瞻性纳入全身炎症反应综合征（SIRS）患者，评价Presepsin对脓毒症的诊断价值。方法：前瞻性纳入满足SIRS患者，收集患者血清，评价患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）、Presepsin等标志物对脓毒症的诊断价值。结果：研究一共纳入191例患者，包括84例非感染性SIRS患者与107例脓毒症患者。三种标志物的ROC曲线下面积分别为0．90（Presepsin）、0．85（PCT）、0．76（CRP）。Presepsin与 PCT 两者之间诊断价值无明显差异。结论：作为一种新型标志物，Presepsin展现出较好的诊断价值，但其对革兰氏阳性菌与阴性菌的鉴别价值与对抗生素的指导作用有待进一步证实。
作者：金腊梅；蒋明勇；韦国华 刊期： 2016年第03期
目的：分析复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜再手术的原因及围手术期处理。方法：采用鼻内窥镜下M esser-klinger术式对2010年1月-2014年12月65例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行术后鼻腔药物冲洗，结合术后弱激光术腔照射。结果：所有患者术后1个月复查病变清除彻底，窦口开放良好。术后随访6个月，症状完全缓解42例，部分缓解13例，无效10例。结论：复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者，围手术期联合药物及弱激光的综合治疗及术后随访可提高手术后疗效，对于术后短期内即发生术腔疤痕粘连、肉芽增生严重及鼻息肉病患者疗效不佳。
作者：张清；赵瑞；张珉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法：对2014年1-12月我院收治的78例宫颈癌及癌前病变患者和同期体检的78例健康人的临床资料进行回顾性分析，内容包括月经初潮时间、初次性生活年龄、吸烟史、流产次数、分娩次数、宫颈慢性炎症、避孕药使用情况、HPV感染情况、定期体检等。将上述研究所得各项数据经专业统计学检验后获得结论。结果：研究组初次性生活年龄＜18周岁、患有宫颈慢性炎症、具有避孕药物使用史、具有吸烟史、存在HPV感染、流产次数≥2次、未定期体检、分娩次数≥2次所占比例均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）；两组月经初潮时间对比结果并无显著差异（P＞0．05）。结论：临床医生应准确掌握宫颈癌及癌前病变相关危险因素，对高危人群积极给予各项预防措施降低疾病发生率，有利于保障女性人群生活质量及生命安全。
作者：李玉红 刊期： 2016年第03期
目的：分析痰细菌的培养对于呼吸机相关性肺炎抗生素选择的作用价值。方法：将80例呼吸机相关性肺炎患者进行痰液细菌的培养，根据培养结果选择相应的抗生素治疗，观察治疗效果。结果：80例患者中痰培养为阳性18例，阳性率为22．5％，一共培养出3种菌62株病原菌。革兰阳性菌20株（30．8％）；革兰阴性菌35株（56．5％） ，真菌7株（12．7％）。革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性低（14．3％） ，万古霉素对革兰阳性菌敏感率超过90％。根据以上情况适当选用抗生素治疗后，临床疗效为85．7％。结论：呼吸机相关性肺炎中以革兰阴性菌为主，亚胺培南以及万古霉素对呼吸机相关性肺炎的感染菌株比较敏感，在临床用药时应注意。
作者：房艳红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨东兰县麻风病流行规律，更好指导麻风病防治工作，为消除麻风病危害规划（2011-2020年）提供科学依据。方法：收集1955-2014年12月东兰县麻风病资料，进行整理分析。结果：全县累计发现麻风病人共206例，其中多菌型99例，少菌型107例，累计临床治愈157例，愈前死亡41例，愈前失踪1例，外迁4例，复发11例，复发再愈11例，尚有现症病人3例。发病率由高年份1959年的15．27／10万，降到2014年的0．33／10万，下降幅度97.83％。发现率由高年份1958年的10．25／10万，降到2014年的0．67／10万，下降幅度93．46％。患病率由高年份1975年的36．84／10万，降到2014年的1／10万，下降幅度97．28％。结论：随着麻风病防治工作的不断深入开展，通过多种形式的发现和有效治疗，东兰县麻风病流行呈持续下降趋势，控制成效显著，防治成果继续得到巩固。
作者：韦昌红 刊期： 2016年第03期
目的：比不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外分娩镇痛中的临床作用。方法：选取我院2014年6月-2015年6月足月孕妇120例，均为ASA Ⅰ～Ⅱ级，头位、单胎有分娩镇痛需求的初产妇，随机分成A、B、C三组，对比不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛当中的特性。结果：不同浓度下的罗哌卡因镇痛效果差异不大。A组总使用量和每小时用药量均大于B、C两组（P＜0．05），B、C两组组间比较无明显差异（P＞0．05），三组VAS评分比较均无明显差异（P＞0.05 ），C组孕妇明显有感觉和运动阻滞，产程较长、器械助产率变大。结论：0．125％罗哌卡因混合2μg／m l芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果相对较好，剂量适中，使用之后孕妇基本没有出现运动和感觉阻滞，产妇和新生儿也未受较大影响，适用于分娩镇痛之中。
作者：石达高 刊期： 2016年第03期
目的：比较胆囊结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜下胆囊切除治疗的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其分为小切口组与腹腔镜组，每组50例，小切口组患者采取小切口胆囊切除术治疗，腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胆囊切除术，观察对比两组治疗效果。结果：和小切口组相比较，腹腔镜组手术时间、术后下床时间、术后肠功能恢复时间短，住院费用高，并发症发生率低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胆囊结石的手术治疗中，和小切口胆囊切除相比，尽管腹腔镜下胆囊切除术住院费用高，但是其创伤小、恢复快且手术时间短，若条件允许可优先选择该手术，以获得更为满意的效果。
作者：纪国；秦亚斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
作者：裴蓓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗，对其血流动力学的影响。方法：选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者，两组患者均行气管全麻，随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组，每组45例，比较两组患者手术前后血流动力学的情况。结果：在麻醉前，两组患者的血压及心率情况无明显差异（P＞0．05）；在手术开始后30min及1h ，两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降，但观察组的下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对行颅脑手术的患者，在麻醉前输注参附注射液，可促进血液动力学的稳定，减少术中不良反应的发生。
作者：龚美慈 刊期： 2016年第03期
目的：分析甲状腺功能亢进患者治疗前、后甲状腺激素与骨含量水平变化规律。方法：收集90例甲亢患者相关资料，予以甲巯咪唑治疗，测定治疗前、治疗后3个月及6个月的FT3、FT4、TSH水平和骨密度、骨转换指标。并以同期入院健康体检90例正常者作为参照。结果：治疗前甲亢患者的FT3、FT4、TSH、各部位骨密度（BMD）、骨钙素、护骨素及骨碱性磷酸酶均与对照组的正常值有着显著差异（P＜0．05）；治疗后3个月和6个月各项指标均优于治疗前（P＜0．05）；其中治疗后6个月后各项指标与对照组相当（P＞0．05）。结论：甲亢患者 FT3、FT4、TSH水平、骨密度、骨转换指标均存在异常，而随着治疗的干预甲状腺激素水平逐渐降低，骨密度也得到很好的改善。
作者：施宗明 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
