李学元
目的：回顾分析4例桥本脑病患者的临床表现，总结其特点。方法：对4例桥本脑病患者的临床特征及治疗结果进行回顾分析。结果：临床表现有痫性发作（2例）、认知功能障碍（3例）、意识障碍（1例）及精神症状（1例），抗甲状腺抗体滴度升高，激素或免疫球蛋白治疗后预后良好。结论：桥本脑病临床表现无特异性，临床易误诊，共同点为抗甲状腺抗体滴度升高，应注意鉴别诊断，早期开始免疫治疗。
作者：谷芙蓉；秦洁 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合治疗方案对糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法：选取我院收治的糖尿病肾病尿蛋白患者88例依据随机平均原则划分为参照组与实验组，各44例。参照组采取常规基础治疗，实验组在此基础上给予中西医综合方案治疗。对两组患者的临床治疗效果、不良反应及临床指标等情况进行记录与分析。结果：实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0.05）；两组患者治疗后24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率显著低于治疗前（P＜0.05）；实验组治疗后24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率显著优于参照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病蛋白尿患者在常规基础治疗的同时给予中西医综合方案进行治疗，可有效改善患者的临床症状，降低24h尿蛋白含量，且不良反应少，安全性高，值得推广。
作者：梁文华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）与高血压相关因素的关系。方法：选择我院400例高血压患者作为观察对象，其中合并T2DM的患者80例。对其临床资料进行调查、整理，分别采用单因素与多元Logistic回归分析的方法对高血压合并T2DM的相关因素进行分析。结果：经单因素与多元Logistic回归分析，影响高血压合并T2DM的因素包括：BMI、高血压病程、胆固醇、甘油三酯、甜食、家族史、业余锻炼（P＜0.05，OR＝5．119）。结论：BMI、高血压病程、胆固醇、甘油三酯、甜食、家族史及业余锻炼为影响T2DM合并高血压的相关因素，应在实际过程中对这些因素进行有效控制，以防止二者并发情况的发生。
作者：闫红燕 刊期： 2016年第15期
目的：比较螺旋断层放疗（Tomotherapy）和调强放疗（Intensity radiation therapy ，IMRT）在鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法：选择7例已经在本院完成IMRT治疗的T3期鼻咽癌患者，将其CT图像和靶区传输至螺旋断层放疗系统重新设计治疗计划，评估靶区以及危及器官（OAR）的剂量分布、剂量学参数。使用SPSS19．0统计学软件对两组数据进行配对 t检验。结果：Tomotherapy计划组靶区剂量分布更加均匀，剂量梯度更加陡直，所有靶区的均匀性指数均优于IM RT组。腮腺的平均剂量和30Gy所占的体积均明显优于IM RT。Body的V20～ V50剂量跌落快。结论：两组计划的剂量分布存在一定差异但均能满足临床要求，Tomotherapy系统在鼻咽癌放疗中具有明显的剂量学分布优势，尤其是腮腺的受量。
作者：杨静；杨双燕 刊期： 2016年第15期
目的：通过采用免疫组化方法检测甲状腺良、恶性肿瘤中CyclinA的表达差异，探讨其在甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值，以期进一步提高临床和病理诊断水平，尤其是术前诊断水平。方法：选取我院2008－2014年手术切除的甲状腺手术标本146例，其中甲状腺癌94例，甲状腺良性肿瘤52例，采用免疫组织化学法（EnVision二部法）检测组织中CyclinA的表达及表达强度。结果：CyclinA在甲状腺癌中呈高度表达，总阳性率为94．7％，强阳性率为56．4％，与甲状腺良性肿瘤相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；CyclinA在甲状腺癌中的表达强度与有无Ⅵ区淋巴结转移无显著差异，但与肿瘤大小、有无Ⅵ区以外淋巴结转移有关，提示与肿瘤和（或）转移淋巴结浸润周围组织有关；在甲状腺癌中CyclinA的表达强度与性别、年龄无相关性。结论：CyclinA可以作为甲状腺结节术前超声引导细针穿刺活检鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要参考指标。
作者：陈刚；樊金双；周剑国；郑湘琼 刊期： 2016年第15期
目的：探讨序贯治疗消化性溃疡的疗效。方法：将我科室2014年12月—2015年3月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规三联标准治疗方案，观察组采用序贯治疗，两组均以10d为1个疗程，1个疗程后进行疗效比较。结果：观察组的临床疗效总有效率高于对照组，H P根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：序贯治疗能够提高消化性溃疡的治疗效果和 HP根除率，显著缓解患者的临床症状，值得推广应用。
作者：何洪高 刊期： 2016年第15期
目的：调查某高校大学生潜在健康问题与生活方式之间的关系。方法：选择某高校大学生为研究对象，根据2015年9月大一新生的入学体检结果，随机分为异常组和健康组，各100例，对两组学生进行自行设计的生活方式问卷调查，并找出大学生潜在健康问题与不良生活方式的关系。结果：健康组学生进食零食、夜宵、学校外就餐行为明显较异常组少，体育运动次数明显较异常组多，差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）。结论：不良的饮食和运动行为与健康问题关系密切，健康生活方式教育应从青少年抓起。
作者：于芳；贾焕霞；吴彩琴；赵艳丽；高振亚 刊期： 2016年第15期
目的：探析采用甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时血药浓度监测的临床意义。方法：随机将2010年10月—2012年10月收治的侵蚀性葡萄胎患者56例分为对照组和观察组，每组28例。对照组凭借经验予以亚叶酸钙解毒治疗，观察组根据血药浓度测定结果制定用药方案，比较两组不良反应的发生情况。结果：对照组与观察组不良反应发生率分别为78．6％和28．6％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎，依据血药浓度监测结果实施个体化用药治疗，可明显减少不良反应的发生，因此值得临床应用及推广。
作者：赵丹秋 刊期： 2016年第15期
目的：分析二甲双胍联合达英‐35治疗伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS ）的疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月－2014年10月收治的124例伴胰岛素抵抗型PCOS患者，根据不同治疗方案分为两组，每组62例；对照组予以达英‐35治疗，研究组联合二甲双胍治疗，比较两组治疗前、后内分泌指标、BM I变化情况及排卵率、妊娠率。结果：治疗后两组T、FINS、L H指标水平及BM I均显著下降，且研究组T、L H降低幅度高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：伴胰岛素抵抗型PCOS应用胰岛素增敏剂（二甲双胍）联合达英‐35可以明显改善内分泌、代谢紊乱，在此基础上促排卵可以明显提高妊娠率。
作者：贾艳红 刊期： 2016年第15期
目的：探讨3～6岁儿童反复呼吸道感染（RRT Is ）的发病相关因素。方法：收集3～6岁RRT Is患儿62例为RRT Is组，并收集同期非反复性呼吸道感染患儿70例为对照组，分析RRT Is的发病相关因素。结果：RRT Is组年龄、性别、入托情况、幼儿园性质、水果摄入频率、贫血或营养不良史等方面和对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但是在蔬菜摄入频率、每日户外活动时间、吸入二手烟、支原体感染史以及使用抗生素频率方面和对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。每天摄入蔬菜、每日户外活动2h以上和RRTIs负关联，长期吸入二手烟、支原体感染史以及每年使用7次以上抗生素与RRT Is正关联。结论：学龄前RRT Is儿童每天摄入蔬菜、户外活动2h以上对疾病有保护作用，长期吸入二手烟、支原体感染史以及长期使用抗生素是儿童RRT Is的危险因素。
作者：贺静；肖晓辉；闵晓兰；冯璇麟 刊期： 2016年第15期
目的：分析探讨尿微量白蛋白／肌酐比值（mAlb／Cr）和尿α1‐微球蛋白（A1M ）、尿转铁蛋白（U‐TRF）、尿免疫球蛋白（U‐IGG）及N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）4项尿微量蛋白及尿酶联合检测对糖尿病肾功能损伤早期诊断临床应用价值。方法：对124例糖尿病患者和50例健康体检者的尿mAlb／Cr、A1M、U‐TRF、U‐IGG、NAG进行检测并分析结果。结果：糖尿病患者尿液中5项结果明显高于对照组（P＜0.05），且尿蛋白定性阳性组的结果明显高于尿蛋白定性阴性组（P＜0.05），5项联合检测较单项检测阳性率高。结论：尿微量蛋白和尿酶联合检测有助于早期判断肾功能损伤情况，是糖尿病肾损伤早期诊断敏感、可靠的实验室指标。
作者：吴莉春；林联韵；江峰 刊期： 2016年第15期
目的：探讨腹腔镜技术治疗嵌顿性腹股沟疝的手术疗效及术式选择。方法：回顾性分析我院2014年1月—2015年6月43例接受腹腔镜经腹膜膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料，根据患者术前签字选择的术式分TAPP组23例和TEP组20例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复工作时间、术后并发症、中转率及未修补率等临床指标。结果：43例患者腹腔镜下均成功完成手术，4例未行修补术，TEP组患者中有2例中转TAPP组，两组术中出血量、术后住院时间、术后恢复工作时间、并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），虽然TAPP组手术时间短于TEP组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜技术治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行、有效的手段。两种腹腔镜手术方式（TAPP和 TEP）疗效相当但各有优势，应根据患者的具体情况和术者经验，选择术式。
作者：李学元 刊期： 2016年第15期
目的：观察分析65例结节性甲状腺肿患者的手术指征及临床疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年2月收治的结节性甲状腺肿患者65例作为观察对象，结合患者的病情行甲状腺全切除术、单双侧甲状腺次全切除术等治疗，并观察分析其治疗效果。结果：经不同术式治疗后，甲状腺全切除术术后复发率低，并发症多，单侧甲状腺次全切除术术后复发率高，并发症少。此次治疗的总有效率为90．77％。结论：结节性甲状腺肿的手术指征应严格，注重随访及药物保守治疗，尽量避免手术治疗，如必须，则需保持手术治疗的彻底性，且在结节性甲状腺肿的治疗方面，首推的手术方式仍然是甲状腺全切除术。
作者：徐继东 刊期： 2016年第15期
目的：探讨术前访视调查应用于骨科手术患者中对患者手术护理配合度及术前不良情绪影响。方法：选取2014年7月—2015年12月我院骨科收治的行择期手术患者114例随机分为常规组和干预组，常规组实施常规护理，干预组在常规组基础上采用术前访视调查，比较两组患者手术护理配合度、进入手术室时不良情绪及护理满意度。结果：访视时两组患者 HAMA、SDS评分无明显差异，进入手术室时干预组患者 HAMA、SDS评分均低于常规组（P＜0.05）。干预组患者手术护理配合度、护理满意度均高于常规组（P＜0.05）。结论：术前访视调查应用于骨科手术患者可减轻患者术前不良情绪，提高手术护理配合度和护理满意度。
作者：刘梅芳；杨满芳；吴凤家；邓井庆；廖佳；张丽雅 刊期： 2016年第15期
目的：分析阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎炎性因子及体液免疫功能调节的影响。方法：将2013年11月－2015年12月我院收治的支原体肺炎患儿106例通过电脑随机分组的方式分为治疗组和常规组，每组53例。常规组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，治疗组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组患儿的血清抗炎、促炎因子变化以及免疫功能情况进行比较。结果：治疗12d后，治疗组患儿的IL‐6、IL‐10、IL‐4和IN F‐γ等明显低于常规组，且治疗后治疗组患儿的CD3＋和CD4＋上升趋势明显，优于常规组，CD8＋下降趋势优于常规组（ P＜0.05），两组间比较差异具有统计学意义，同时治疗组患儿的不良反应低于常规组（P＜0.05）。结论：在对支原体肺炎患儿进行治疗的过程中，运用阿奇霉素序贯疗法能够有效降低患儿用药后的不良反应，改善支原体肺炎病情，临床中值得推广使用。
作者：白利娟 刊期： 2016年第15期
目的：对比分析两种不同方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对2013年1—12月来我院接受治疗的76例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析，按照治疗方法的不同将76例患者分成两组，A组38例，予以保守治疗，采用手法复位＋塑性小夹板外固定，B组38例，予以手术治疗，采用切开复位“T”型钢板固定，对比两组患者的临床疗效。结果：两组相比，B组患者的放射学指标和功能评分均明显优于 A 组，对比具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者满意度相近，无统计学差异（P＞0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者的临床治疗过程中，需考虑到患者年龄、骨折类型和实际治疗需求，以此为依据为患者制定针对性的治疗方案，才能提高临床疗效。
作者：万先亮 刊期： 2016年第15期
目的：通过Logistics回归分析，探讨无痛人流术患者术前焦虑的相关因素，为术前护理心理干预提供参考。方法：根据文献研究，设计统一的临床流行病学调查表格，于2015年2月—2016年2月对我院妇科门诊或住院的无痛人流术患者进行调查，收集信息并建立数据库，利用Logistics回归分析无痛人流术患者术前焦虑的相关因素。结果：一共调查了9个相关因素，单因素分析筛选出有统计学意义的6个因素，Logistics回归分析进一步筛选出有统计学意义的3个因素。结论：年龄＜35岁、婚姻状况为未婚、了解相关知识、既往人流术史、初次妊娠、既往无生育史人群较容易出现术前焦虑，其中婚姻状况为未婚、既往人流术史、既往无生育史，当出现这些因素，患者术前焦虑的危险性提高2．09～3．77倍，这可以协助医护人员快速判断无痛人流术患者是否会有术前焦虑的风险提供参考依据。
作者：丘燕娜 刊期： 2016年第15期
目的：评价护理干预措施对脑动脉瘤栓塞术患者头痛的临床效果。方法：选择在我院行脑动脉介入栓塞术的84例患者，按照随机对照原则分为常规组和干预组，各42例，两组患者在动脉瘤栓塞成功后均予以药物止痛。常规组患者采用常规护理，干预组患者采取疼痛护理干预、心理护理干预、舒适护理及预防颅内压上升等护理措施，并对两组患者干预前、后1、3、5d的疼痛视觉模拟评分（VAS）及护理满意度进行比较分析。结果：干预组在干预后1、3、5d的疼痛VAS评分显著高于常规组（P＜0.05）；护理满意度显著高于常规组（P＜0.01）。结论：在行脑动脉瘤栓塞术的患者中，通过采取积极有效的护理干预措施能有效的减缓患者的头痛情况，提高其生活质量，加速康复。
作者：杨雪梅 刊期： 2016年第15期
目的：探讨为急性创伤性休克病人急诊过程中实施优质护理的应用效果。方法：在我院治疗的急性创伤性病人中选取68例作为观察对象，将其分为常规组与优质组各34例。常规组病人实施常规护理，优质组在常规组基础上为实施优质护理，对比两组病人护理期间的效果。结果：护理后，两组病人抢救成功率比较，优质组高于常规组；两组清醒时间比较，优质组短于常规组，差异均显著（P＜0.05）。结论：急性创伤性病人急诊过程中实施优质护理，能有效辅助提升抢救成功率，降低病人死亡率，加快病人清醒时间，具有较高的应用价值，值得推广应用。
作者：赖梅月；黄爱玲 刊期： 2016年第15期
目的：探讨采用宫腔镜对黏膜下子宫肌瘤进行治疗的临床效果。方法：随机选取本院2013年7月—2015年6月期间收治的黏膜下子宫肌瘤患者64例，按照手术方案的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患者行开腹手术，观察组患者则采用宫腔镜电切术进行治疗，对两组患者的手术情况及术后并发症发生情况进行分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫腔镜辅助下对黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗，有利于降低手术创伤，促进术后患者尽快康复，对于提高患者的生活质量具有十分重要的作用。
作者：侯志英 刊期： 2016年第15期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
