周振军
目的：探析壮骨活血汤结合手法复位运用在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法：以我院收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为本次观察对象，将其随机分为两组，每组49例。对照组给予手法复位治疗，观察组在对照组的基础上增加壮骨活血汤治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗有效率为97．96％，明显优于对照组的83．67％（P＜0．05）；治疗后，观察组的腰背部VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论：壮骨活血汤结合手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好，可提高临床治疗有效率，缓解患者的疼痛感，改善其身体质量，可在临床上推广和应用。
作者：苏昭元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法：选取2015年2月－2016年2月在我院接受治疗的小儿消化不良性腹泻患儿共92例，随机分为观察组和对照组。对照组给予妈咪爱治疗，观察组在对照组的基础上给予小儿肠胃康颗粒治疗，观察两组患儿的疗效与机体恢复情况。结果：观察组总有效率为97．8％，高于对照组的71.7％，组间比较有差异（ P＜0．05）；观察组腹痛消失时间、腹泻缓解时间及住院时间均优于对照组，组间比较有差异（P＜0．05）。结论：小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻，能够提高临床治疗效果，加快患儿的康复进程。
作者：万艳；李怀刚；万嵘 刊期： 2016年第19期
目的：探讨年龄及就诊时间与单侧面神经炎患者病情严重程度及预后的关系。方法：分析57例单侧面神经炎患者 H‐B分级、面神经电图面瘫严重程度与年龄、就诊时间的关系以及对预后的影响。结果：45岁以下患者轻、中度构成比较高（59．3％，16／27），60岁以上重度以及完全失神经率较高（69．2％，9／13），患者年龄与病情严重程度之间有弱的相关性（r＝0．279，P＜0．05）。患者入院时 HBGS分级Ⅲ～Ⅵ级53例（93．0％，53／57），发病3d内入院患者组治疗3个月后41例达到HBGS分级Ⅰ～Ⅱ级，其中39例（88．6％，39／44）达到Ⅰ级，和超过3d入院患者组预后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入院时间和治疗3个月后 HBGS分级呈中度相关（ r＝0．328，P＜0．05）。结论：单侧面神经炎病情严重程度与年龄有关，发病后3d内就患者预后较好。
作者：冉宁晶；方妤；陈超；杨东东 刊期： 2016年第19期
儿科多媒体典型病例库可以永久保留典型病例的多媒体资料，应用于儿科临床教学，有利于解决临床教学需求与典型临床病例不足的矛盾，有利于培养学生临床思维能力，可以随时随地满足多层次、多角度的临床教学需要，运用广泛，实用价值高，建立儿科多媒体典型病例库非常有必要。
作者：蔡勇；唐远平；陈德晖；蓝淑玲；黄穗；钟帼钰；郑菊映 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清亲环素 A（CyPA）水平变化及其与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、脉压指数（PPI）、平均动脉压（MAP）等血压指标的相关性。方法：选取2014年6月－2016年1月入住我院产科明确诊断为妊娠期高血压疾病的患者100例作为实验组，同时选取同期门诊产检的正常妊娠者100例作为对照组，分别记录两组入选对象的SBP、DBP、PP、MAP、PPI、BMI、孕周、年龄等一般指标，留取清晨空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测所有入选对象血清CyPA水平，分析妊娠高血压疾病患者血清CyPA水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI等血压指标的相关性。结果：与正常妊娠者比较，妊娠期高血压疾病患者血清 CyPA 水平明显增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。进一步Pearson相关分析显示：妊娠期高血压疾病患者血清 CyPA 水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI等血压指标均呈明显正相关（均 P＜0．01）。结论：妊娠期高血压疾病患者血清CyPA 水平明显升高，其水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI均呈明显正相关，CyPA 水平升高可能是妊娠期高血压疾病的危险因素。
作者：林小丽；杨阳；张金艳 刊期： 2016年第19期
头颈部皮下气肿是颌面部较为常见的临床现象，其原因多为感染、外伤等，在口腔治疗中较为少见，随着高速气动涡轮机钻在拔除阻生齿中的广泛应用，医源性面颈部皮下气肿时有发生，一般气肿有自限性，但严重的皮下气肿若处理不当，可能会出现严重的并发症，甚至可危及生命，给患者、医师带来比较大的风险。本文就是1例智齿拔除术后并发颌面颈胸部皮下气肿，分析其产生的原因，并讨论其预防措施。
作者：郭爱军；邱建平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在重度颅脑损伤患者中应用乌司他丁对炎性因子释放的影响。方法：选取2014年10月－2016年2月我院收治的重度颅脑损伤患者88例，随机分为对照组和观察组各44例，在常规治疗的基础上，观察组加用乌司他丁，对照组加用等量生理盐水，比较治疗后1d、3d、7d时所有患者肿瘤转化生长因子（TGF‐β）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、白细胞介素（IL ）‐6等炎性因子的浓度。结果：两组患者的IL‐6、T N F‐α浓度呈现先上升后下降的趋势，两组浓度差异在治疗后1d、3d无统计学意义，在治疗后7d有统计学意义；两组患者的 TGF‐β浓度在治疗后呈现为不断上升趋势且观察组上升幅度更大，从治疗后3d开始，两组的浓度差异即具有统计学意义。结论：重度颅脑损伤患者应用乌司他丁能够加强TGF‐β下调炎性因子的作用，抑制炎性因子释放，减轻炎症反应，有利于患者病后恢复。
作者：易双红；黄雪玲 刊期： 2016年第19期
目的：观察经鼻导管湿化高流量吸氧在IC U气管插管脱机患者中的应用效果。方法：选取我院综合IC U 2014年9月－2015年11月收治的120例气管插管脱机后的患者进行研究。所有患者均经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，按照正常程序拔管脱机。脱机后将患者采用随机数字表法分为两组，每组60例，分别给予经鼻导管湿化高流量氧疗（观察组）和普通文丘里面罩吸氧（对照组），观察两组患者在氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率、患者耐受性、舒适度等方面的差别。结果：（1）观察组患者氧合指数高于对照组，二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组。（2）观察组患者在舒适度、患者耐受性以及气道湿化情况方面明显优于对照组。结论：IC U 气管插管脱机患者应用湿化的高流量鼻导管氧疗能提高其氧合指数、治疗的耐受性，降低再插管率，是一种新的有效的呼吸支持模式。
作者：李会 刊期： 2016年第19期
目的：探讨视频健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法：2015年1月－2016年2月我院收治的乳腺癌行改良根治术的女性患者108例，并按照随机数字表法分为对照组（n＝54）和观察组（n＝54）。对照组行常规健康教育，观察组行视频健康教育，对比两组患者患肢功能锻炼掌握情况和健康教育满意度。结果：观察组患者手腕运动、手指运动、肘部运动、前臂运动、手臂运动、肩部运动、肩部环绕运动、手指爬墙运动、推肘和抬肘运动以及上肩环绕外展运动技能完全掌握率均显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组患者健康教育总满意度为96．3％，显著高于对照组的81．5％（ P＜0．05）。结论：在乳腺癌术后功能恢复中，视频健康教育可以巩固患肢功能锻炼掌握程度，健康教育满意度高，值得推广。
作者：陆丽华 刊期： 2016年第19期
目的：分析白细胞计数与C反应蛋白（CRP）联合检测在感染性疾病中的临床应用效果。方法：选取2015年1月－2016年1月50例确诊为感染性疾病患者为观察组，同时选取同时段50例健康体检者为对照组。观察两组患者CRP及白细胞计数方面的差异。结果：观察组与对照组的CRP分别为（14．1±1．7）mg／L和（1．8±0．5）mg／L、白细胞计数分别为（12．3±2．5）×109／L 和（7．2±1．6）×109／L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组CRP阳性率为82．0％，白细胞计数阳性率为90．0％，两者联合检测阳性率为98．0％，联合检查阳性率显著高于单CRP或单白细胞计数检查阳性率（P＜0．05）。结论：白细胞与C反应蛋白联合检测在感染性疾病的临床筛选与诊断中具有较好的应用价值，值得在临床中推广使用。
作者：李晓红；胡艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FG）、脂蛋白a[LP（a）]的检测对于老年急性脑梗死患者的临床意义。方法：选取2012年12月－2015年10月于我院治疗的老年急性脑梗死患者133例作为观察组，并选择适龄的133例健康老年人作为对照组。检测并比较两组的血清CRP、FG、LP（a）水平，并比较观察组不同患者的不同梗死面积与血清CRP、FG、LP（a）的关系。结果：观察组患者的血清CRP、FG、LP（a）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组中梗死面积越大患者的血清CRP、FG、LP（a）的水平越高，差异具有统计学意义（P＜0．05或者 P＜0．01）。结论：临床工作中对患者血清CRP、FG、LP（a）进行检测，可以作为临床上诊断急性脑梗死的依据之一，且CRP、FG、LP（a）也可作为脑梗死患者梗死面积的预测指标，具有重要意义。
作者：刘拉娜；谢芳；杨寿童 刊期： 2016年第19期
目的：探讨术中改良护理在侧卧位手术患者中的应用效果。方法：收集我院2014年7月－2015年7月入院的90例行侧卧位手术患者，按是否愿意接受术中改良护理分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予外科常规护理，观察组患者给予术中改良护理，比较两组患者护理满意度、皮肤不良反应及压疮情况等。结果：观察组患者非常满意率及总满意度显著高于对照组，差异具有高度统计学意义（P＜0．01）；观察组患者皮肤不良反应总发生率及压疮发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：术中改良护理在侧卧位手术患者中的应用效果显著，具有术中护理借鉴意义。
作者：毛文平 刊期： 2016年第19期
1病例资料患者男，52岁，农民，因头痛、听力差8年，突发抽搐2次入院。8年前无诱因出现阵发性头痛，反应慢，乏力，左耳听力下降，C T检查发现“脑萎缩”，住院治疗20d未好转；出院后出现右耳下听力降、逐渐出现消瘦；2年前发现血糖高，曾服降血糖药物治疗，不能做重体力劳动。入院16d前晨起出现左侧肢体活动不灵便，到医院就诊时突然出现四肢抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，无大、小便失禁，症状持续3min后自然清醒；10min后又如前发作1次，心脏停跳，经抢救后患者意识转清，烦躁，言语含糊不清，转送我院，考虑“脑梗死可能”，治疗12d病情好转，又出现腹泻5次，左上肢远端活动障碍再加重。10年前有头颅外伤史。父母10年前自然死亡，有3个哥哥、3个姐姐，均健康。
作者：刘平；李琼芬；官玉婷 刊期： 2016年第19期
目的：探究经皮血管内成形及支架置入术治疗脑梗死伴重度颈动脉狭窄的可行性及安全性。方法：选取2015年1－10月于本院进行诊治的脑梗死伴重度颈动脉狭窄患者60例，根据患者意愿分为两组，每组30例，观察组患者行经皮血管内成形及支架置入术治疗，对照组患者不接受介入治疗，只选用药物治疗，均随访6个月，比较两组临床疗效。结果：观察组患者脑卒中复发1例（3．33％），未出现死亡事件，对照组患者脑卒中复发4例（13．33％），死亡1例（3.33％），观察组患者脑卒中复发率明显低于对照组（P＜0．05），死亡率差异无明显统计学意义（P＞0．05）；两组治疗后NIHSS评分及MMSE评分均优于对照组。结论：经皮血管内成形及支架置入术治疗伴重度颈动脉狭窄的脑梗死临床疗效确切。
作者：徐文柱 刊期： 2016年第19期
目的：观察脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面换药的效果。方法：将2013年1月－2015年6月我院行刃厚皮取皮的患者88例按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组，每组44例，观察组用脂质水胶体及泡沫敷料覆盖创面，对照组用凡士林纱布覆盖创面，直至创面愈合。对比两组首次换药时疼痛程度、创面愈合时间及换药次数。结果：观察组首次更换敷料时的疼痛程度显著轻于对照组，P＜0．001；观察组患者的创面愈合时间及换药次数均显著低于对照组，P＜0．001。结论：脂质水胶体及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境，可缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者换药时的疼痛。
作者：曹海梅；卜平元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者术后髋关节功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2013年1月－2015年11月在我院行全髋关节置换术治疗的68例股骨头坏死患者作为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。给予对照组患者常规临床护理，观察组患者综合优质护理。搜集患者术后24h及2周Harris髋关节评分和生活质量评分（SF‐36），记录两组患者首次下床活动时间，并比较两组间评分差异。结果：两组患者术后24h Harris髋关节评分和生活质量评分的差异均无统计学意义，术后2周 Harris髋关节评分和生活质量评分较术后24h评分均明显增高（P＜0．05）；观察组术后2周Harris髋关节评分和生活质量评分均明显高于对照组（P＜0．05），首次下床活动时间明显早于对照组（P＜0．05）。结论：股骨头坏死患者全髋关节置换术后行综合优质护理，有利于患者早期下床活动，也有利于患者髋关节功能及生活质量的恢复，临床实用价值较高。
作者：张小妹 刊期： 2016年第19期
目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者PCI术前给予替罗非班的疗效及安全性。方法：选择我院心内科2014年10月－2015年10月收治的92例AMI患者，均在我科行PCI术。随机分为A组和B组，各46例。A组术前给予替罗非班，B组直接常规行PCI术，并随访6个月，比较两组冠脉血流、心脏不良事件发生率及术后不良反应发生率。结果：A组术后冠脉血流改善优于B组（ P＜0．05）；术后A组不良反应发生率为6．52％，B组为4．35％，两组不良反应无差异（ P＞0．05）。随访中，A组心脏不良事件发生率为13．04％，B组心脏不良事件发生率为19.57％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在AMI患者PCI术前给予替罗非班可改善冠脉血流，减少心脏不良事件的发生，更利于预后。
作者：王平；刘志辉；李剑敏；谭莉 刊期： 2016年第19期
目的：观察乌司他丁在阻塞性黄疸患者围手术期肝肾功能保护的临床疗效。方法：选择我院2012年1月－2015年1月收治的60例梗阻性黄疸患者作为观察对象，按随机数字表分为治疗组和对照组，每组30例，所有患者均进行手术解除胆道梗阻，对照组术后进行抗炎、补液、维持水电解质平衡及内环境稳定等常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上再静脉滴注乌司他丁，术前、术后1d、7d进行血肌酐（Cr）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ‐谷氨酰转肽酶（γ‐GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的检测，评价两组临床疗效。结果：治疗组术后1d、7d血Cr、AST、ALT、γ‐GT、TBIL、DBIL均较术前明显下降，差异具有统计学意义（P均＜0．01），对照组术后1d和7d AST、γ‐GT、TBIL、DBIL均较术前明显下降，差异具有统计学意义（P均＜0．01）。治疗组术后1d、7d血Cr、AST、ALT、γ‐GT、TBIL、DBIL均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0．01）。治疗组和对照组临床总有效率分别为90％和70％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：阻塞性黄疸患者术后辅助应用乌司他丁能够有效改善肝肾功能，且未增加不良反应，具有积极的临床意义。
作者：陈扬；陈志添；萨本仲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨沙利度胺联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗重度类风湿关节炎的临床疗效。方法：选择108例重度类风湿关节炎，随机分为观察组和对照组，各54例。对照组给予甲氨蝶呤和来氟米特治疗，观察组给予沙利度胺、甲氨蝶呤及来氟米特治疗。结果：治疗后6个月，观察组总有效率为88．89％，对照组为68．52％，观察组明显高于对照组（ P＜0．05）。观察组VEGF水平、关节肿胀个数、压痛个数、晨僵时间、ESR、CRP、DAS28评分明显优于对照组（ P＜0．01）。两组不良反应无明显差异。结论：沙利度胺联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗重度类风湿关节炎疗效确切，不良反应小，值得推广。
作者：张向东；王彩虹 刊期： 2016年第19期
目的：观察盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用效果。方法：将我院2014年5月－2016年1月收治的100例老年无痛胃镜患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采用丙泊酚泵注麻醉，实验组采用盐酸右美托咪定＋丙泊酚复合麻醉方案。观察两组血氧饱和度、呼吸频率、平均动脉压以及脉搏变化，并对比两组麻醉复苏用时和麻醉药物相关不良反应情况。结果：实验组患者麻醉诱导用时、麻醉复苏用时更短，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；T2～T3阶段实验组患者MAP明显更高，T4时点时更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；T3阶段时实验组患者HR更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：盐酸右美托咪定与丙泊酚复合麻醉方案效果确切，具有较高安全性，适用于老年无痛胃镜患者，值得推广应用。
作者：是阳；吴淦；李梅；王珏；薛海涛 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
