杨森；王献民；陈婷婷；郭永宏；黄楠；吴新丹
目的：观察集体运动联合家庭跟进式干预对糖尿病肾病（Diabe‐tic Nephropathy ，DN ）血液透析（Hemodialysis ， HD）患者的血糖控制和生活质量的影响。方法：选取本院血液透析中心2012年6月－2015年6月接收的40例糖尿病肾病血液透析患者，按照HD开始时间依次分为干预组和对照组，各20例。两组均给予常规护理，干预组在常规护理的基础上接受为期8周的集体运动联合家庭跟进式干预，比较两组患者的血糖水平、运动依从性及生活质量。结果：干预组血糖水平、运动依从性及生活质量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：集体运动联合家庭跟进式干预能有效降低患者血糖，提高治疗依从性，改善生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：周小敏；潘树红；周燕；李铁舒；胡润 刊期： 2016年第24期
世界卫生组织80年代中末期组织的一次有关不孕症调查表明，不孕率发达国家为5％～8％，发展中国家的某些地方甚至达到了30％。据不完全统计，中国育龄夫妇中不孕症患者约占2％～6％，且还有逐渐增加的趋势。人类辅助生殖技术出现，逐步解决了困扰医学界多年的不孕不育难题，给无数家庭带来了喜悦。自从世界上首例“试管婴儿”诞生以来，该技术已走过了几十年的发展历程。本文就人类辅助生殖技术的发展及涉及的伦理道德、法律问题做一简要论述。
作者：李洁 刊期： 2016年第24期
目的：探讨实时超声引导用于危重症患者床旁颈内静脉置管术可行性。方法：手术室外需要颈内静脉置管的危重症患者63例，随机分入实时超声引导组（U组，n＝33）、体表解剖标志定位组（A组，n＝30）。比较两种方法引导颈内静脉穿刺的总成功率、一次成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症。结果：超声引导组总成功率和一次成功率均高于体表解剖定位组（P＜0．05），穿刺次数和穿刺时间均少于体表解剖定位组（P＜0．01），误穿动脉发生率低于体表解剖定位组（P＜0．05）。结论：实时超声引导重症患者床旁颈内静脉置管优于体表解剖定位法，安全可行。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第24期
目的：探讨舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法：将在我院门诊行电子胃镜检查的120例患者随机分成观察组和对照组。观察组应用舒适护理，对照组实施常规护理。观察两组患者胃镜检查的依从性、胃镜检查时间以及护理满意度。结果：观察组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成胃镜检查的平均时间同样明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感，提高胃镜检查依从性，缩短检查时间，提升护理满意度。
作者：张熠 刊期： 2016年第24期
目的：探讨产后出血的病因及各种高危因素。方法：回顾性分析2013－2015年在我院住院分娩发生产后出血的产妇248例作为观察组，随机选择同期非产后出血产妇228例作为对照组，筛选出导致产后出血的危险因素。结果：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血的46．0％，宫缩乏力（O R＝21．99， P＜0．05）、前置胎盘（O R＝10．64， P＜0．05）、胎盘残留（O R＝12．94， P＜0．05）、流产史（O R＝1．68， P＜0．05）、剖宫产（O R＝1．85， P＜0．05）是产后出血发生的独立相关危险因素。结论：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留是产后出血的主要原因，应积极采取预防措施，降低产后出血发生率，提高产妇的远期生活质量。
作者：包秋芳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Fournier综合征的临床特点，总结该病的早期诊断及治疗方法。方法：对2009年1月－2015年12月间收治的16例Fournier综合征的临床资料进行回顾性分析。其中9例行单纯清创引流，7例清创后辅助负压封闭引流（VSD）治疗。结果：9例单纯清创引流，2例入院2d内死亡，7例痊愈，7例患者平均住院时间（34．8±6．5）d；7例清创后辅助负压封闭引流治疗，1例入院第2天死亡，6例痊愈，6例患者平均住院时间（26．8±5．3）d，两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：Fournier综合征起病急、进展快、死亡率高，因此早期诊断极为重要。早期清创引流是本病治疗的关键，有条件者清创后辅助负压封闭引流能显著促进伤口愈合，缩短住院日。
作者：刘杰；王伟；李刚；覃庆平；周毅；杨剑文；卢启海；姚远 刊期： 2016年第24期
目的：观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法：选取2015年4－12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例，根据治疗方案不同随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝42）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用大株红景天治疗，比较2组临床治疗效果。结果：观察组治疗10d临床疗效率为95．24％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组（ P＜0．05），且药物不良反应发生率为4．76％，显著低于对照组的19．05％（ P＜0．05）。结论：与常规药物治疗相比，不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著，值得推广应用。
作者：秦建华；高阳 刊期： 2016年第24期
目的：通过对机械通气过程中动态压力－容积曲线（P‐V曲线）呼气支形态观察，找出佳呼气末正压（PEEP）。方法：对纳入研究对象接受机械通气的儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，分别采用P‐V曲线呼气支拐点和测量肺闭合压的方法设定PEEP ，同时在设定的PEEP情况下测量氧合指数及血流动力学参数，比较两种方法结果有无相关性。结果：采用P‐V曲线呼气支拐点设定PEEP和测量肺闭合压法设定 PEEP两者差异无统计学意义。结论：通过观察P‐V曲线呼气支形态找出拐点设定佳PEEP是可行的，可为机械通气过程中选择维持塌陷肺泡持续复张的佳PEEP提供快速有效的方法。
作者：杨森；王献民；陈婷婷；郭永宏；黄楠；吴新丹 刊期： 2016年第24期
目的：分析核磁共振成像技术颅脑弥漫性轴索损伤（MRI）在对颅脑轴索损伤（DAI）的临床诊断应用。方法：择取我院2013年1月－2015年12月收治的50例DAI患者，根据其入院时间分为实验组和参照组，每组25例，实验组患者使用M RI进行临床诊断，参照组患者使用C T进行诊断，对比两组患者的临床诊断结果。结果：实验组的病灶检出数量显著高于参照组，且其诊断敏感度优于参照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：MRI和CT在诊断DAI的过程中，都具有重要的临床意义，但MRI的诊断敏感度更高，其优势更加明显，临床上值得推广和应用。
作者：陈洋勇 刊期： 2016年第24期
目的：研究静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术（L C ）中气腹引起血流动力学的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：60例行LC患者，随机分为两组，每组30例：利多卡因组（L组）在麻醉诱导前静注利多卡因1mg／kg ，并持续输注利多卡因2mg／（kg · h）维持至手术结束，对照组（C组）麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水。记录麻醉诱导后5min（T1）、建立人工气腹即刻（T2）、建立人工气腹后5min（T3）及气腹解除后5min（T4）的血流动力学变化，并测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、白介素‐6（IL‐6）的浓度。结果：与T1相比，两组 T2、T3时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）均明显高于正常。HR在L组T3时显著低于C组，MAP在L组 T2、T3时低于C组（P＜0．05）。与T1相比，两组T3、T4时，E、NE、IL‐6浓度均明显增高且L组三者浓度皆低于C组（P＜0.05）。结论：静脉输注利多卡因可减缓LC术中气腹引起的血流动力学剧烈波动，可能通过减少E、NE、IL‐6释放的途径实现。
作者：薛红；薛金配；居从金；颜学军；王军；解成兰 刊期： 2016年第24期
目的：分析治疗脑外伤后精神抑郁症患者时使用改良逐瘀汤结合西医疗法的效果。方法：收集脑外伤后精神抑郁症患者共76例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组患者接受西医常规治疗，观察组则联合改良逐瘀汤中医治疗，将两组患者治疗后的总有效率以及用药后的不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97．4％，明显高于对照组的78．9％，观察组用药后的不良反应发生率为13．2％，显著低于对照组的31．6％（ P均＜0．05）。结论：在脑外伤后精神抑郁症患者的治疗过程中，中西医结合疗法能够显著提升治疗效果，且更加安全可靠，值得推广应用。
作者：张文华 刊期： 2016年第24期
目的：观察分析医院病历档案管理现状，并探讨相应的管理对策，旨在提高医院病历档案管理水平。方法：分析当前医院病历管理中存在的主要问题，结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果：当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题，针对以上问题改进医院病历档案管理工作，通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论：当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升，医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作，推动医院整体管理水平再上新台阶。
作者：宓丹 刊期： 2016年第24期
目的：观察肝硬化上消化道出血患者采用垂体后叶素与奥曲肽治疗的临床疗效。方法：本次观察对象来源于我院收治的肝硬化上消化道出血患者76例，依据治疗药物分为两组，对照组（n＝38）采用垂体后叶素治疗，观察组（n＝38）采用奥曲肽治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为71．1％，低于观察组的94．7％；对照组不良反应发生率为31．6％，高于观察组的10．5％；观察组起效时间及止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗效果优于垂体后叶素，值得推广。
作者：赵树良 刊期： 2016年第24期
目的：探讨普瑞巴林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效与安全性。方法：2012年2月－2014年8月收治PHN患者114例为研究对象，并根据患者用药情况分为卡马西平组（A组，n＝39）、普瑞巴林组（B组，n＝35）和普瑞巴林联用卡马西平组（C组，n＝40），对比三组患者治疗前、后临床疗效及不良反应发生率有无差别。结果：治疗后三组患者VAS评分均明显降低（P＜0．05），C组治疗后各时点明显低于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后三组患者睡眠持续时间均明显延长（P＜0．05），C组治疗后各时点持续睡眠时间优于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；服药期间，C组眩晕、共济失调发生率显著低于A组（P＜0．05），与B组比较无明显差异（P＞0．05）；但三组患者恶心呕吐、嗜睡和皮疹发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：普瑞巴林联用卡马西平治疗PHN疗效确切，能更好的缓解患者疼痛、提高患者睡眠质量的同时降低不良反应发生率。
作者：吴永胜；傅建梅；董晶晶；许映雪 刊期： 2016年第24期
目的：应用脑涨落图仪（EFG）分析轻度认知障碍老年人与老年痴呆患者脑内神经递质变化的特点，客观评价EFG的临床应用价值。方法：选取57例社区老年人和21例老年痴呆患者，进行 EFG 和简易精神状态量表（MMSE）评估，根据MMSE评分将社区老年人分为正常组和轻度认知障碍组，比较正常组、轻度认知障碍组与痴呆组的EFG检测结果。结果：正常组患者GABA、GLU、兴奋6、抑制13等观察指标与轻度组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；老年痴呆组患者GABA、GLU、Ach、兴奋6、抑制13等观察指标与正常组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；轻度认知障碍组患者Ach指标与老年痴呆组对比，差异无统计学意义（P＜0．05）。结论：老年痴呆患者、轻度认知障碍老年人有多项神经递质功能变化，其中Ach功能降低可能是老年痴呆的特征性改变，可以为老年痴呆诊断提供客观评价。
作者：钟智勇；李忠超；廖晓玲；冯艳萍；刘波 刊期： 2016年第24期
目的：观察经输尿管镜行钬激光碎石术与气压弹道碎石术对于老年输尿管结石的治疗效果与安全性。方法：选择100例符合条件的输尿管结石老年患者开展观察，随机将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组50例行钬激光碎石术，Ⅱ组50例行气压弹道碎石术。比较两组患者的临床疗效与安全性。结果：两组的手术指标及碎石效果相比，Ⅰ组手术时间、血尿时间、住院时间、术后止痛药使用率均低于Ⅱ组（P＜0．05）；碎石成功率、术后1个月结石排空率均高于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的肾功能改善程度相比，BUN与Cr两项指标术前差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后均明显低于本组术前（P＜0．05），且术后Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的并发症发生率相比，Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：输尿管结石的老年患者行输尿管镜下的钬激光碎石术，手术创伤小、碎石效果优、肾功能改善效果良好、并发症少，此手术比气压弹道碎石术具有更高的推广价值。
作者：罗松涛；戢美英；粟宏伟；唐义权；陈开发 刊期： 2016年第24期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体中的增生和炎症相关因素，为临床干预提供参考。方法：随机选取2012年1月－2015年12月来我院进行诊治的44例PDR患者，将其纳入研究组；选取同期入院的孔源性或牵拉性视网膜脱离无糖尿病和增殖性视网膜病变者40例作为对照组，采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术取玻璃体标本，样品回收6个月内完成测定。采用酶联免疫分析法测定 VEGF、SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A、IL‐4、IL‐6、IL‐8及IL‐10，回顾性收集统计患者的一般临床资料及病理特征，并做统计学分析。结果：研究组患者的VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而MCP‐1、IL‐4及IL‐10比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者VEGF浓度增高14倍，且SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A及 IL‐6均增高约2倍。相关分析表明，VEGF与IL‐17A、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（ P＜0.05）；PEDF与IL‐17A、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；MCP‐1与IL‐4、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；sIgA与IL‐17A具有相关性（P＜0．05）。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者的 VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平明显升高。
作者：李娜 刊期： 2016年第24期
目的：分析气管切开术治疗重症脑外伤的疗效。方法：选择我院2014年2月－2015年3月收治的81例重症脑外伤病人，采用数字抽签法将其分为气管插管组（40例）和气管切开组（41例）。比较两组指标：（1）肺炎发生率、死亡率；（2）患者平均带管时间、平均呼吸机使用时间、平均住院日。结果：（1）气管切开组肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组死亡率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）两组平均带管时间、平均住院日接近，差异无统计学意义（P＞0．05）；气管切开组平均呼吸机使用时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开术治疗重症脑外伤的疗效确切，可有效缩短呼吸机使用时间，减少肺炎发生，值得推广。
作者：马春久 刊期： 2016年第24期
目的：调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力，分析相关影响因素。方法：采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表（ESCA ）对120例乳腺癌患者进行调查，采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果：120例的自我护理能力总分为（114．6±6．3）分，自我护理技能为（14．8±2．7）分，自我护理责任感为（47．4±4．9）分，自我概念为（41．0±5．5）分，健康知识为（17．6±3．1）分；多因素分析显示，独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论：我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意，临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预，以进一步提高其P IC C自我护理能力。
作者：吴建丽 刊期： 2016年第24期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝（A FL P ）的临床疗效。方法：选择2007年1月－2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象，并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗，试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异；对比患者治疗前、后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PE）、血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT ）和谷草转氨酶（GOT ）等主要指标有无差异。结果：两组患者经治抢救后均治愈，有效率均为100％。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组（P＜0．01）。结论：运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标，提高治疗有效率，值得进一步推广使用。
作者：李方；徐彩临 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
