吴泽才；杨葵；向成玉
目的：探讨PBL教学与传统教学结合模式在预防医学教学中的应用。方法：以我校2013级临床专业10个班学生作为教学对象，随机分为试验组和对照组。试验组采用PBL教学与传统教学结合模式，对照组采用传统教学模式。两组学生分别采用问卷调查方式和理论考核成绩作为评价教学效果的依据。结果：问卷调查表明：79．08％、71.89％、73．20％的学生认为采用PBL教学与传统教学结合模式分别有利于提高理论知识理解能力、综合分析能力和团队合作意识，另外82．35％和64．05％的学生认为能激发学习动机、培养积极的科研思维。在理论考核方面，试验组学生的成绩明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：PBL教学与传统教学结合模式有助于提高预防医学的教学质量。
作者：薛栋艳 刊期： 2016年第24期
目的：观察经输尿管镜行钬激光碎石术与气压弹道碎石术对于老年输尿管结石的治疗效果与安全性。方法：选择100例符合条件的输尿管结石老年患者开展观察，随机将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组50例行钬激光碎石术，Ⅱ组50例行气压弹道碎石术。比较两组患者的临床疗效与安全性。结果：两组的手术指标及碎石效果相比，Ⅰ组手术时间、血尿时间、住院时间、术后止痛药使用率均低于Ⅱ组（P＜0．05）；碎石成功率、术后1个月结石排空率均高于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的肾功能改善程度相比，BUN与Cr两项指标术前差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后均明显低于本组术前（P＜0．05），且术后Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的并发症发生率相比，Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：输尿管结石的老年患者行输尿管镜下的钬激光碎石术，手术创伤小、碎石效果优、肾功能改善效果良好、并发症少，此手术比气压弹道碎石术具有更高的推广价值。
作者：罗松涛；戢美英；粟宏伟；唐义权；陈开发 刊期： 2016年第24期
目的：观察多切口引流联合肛痈汤在马蹄型肛痈的应用效果。方法：选取龙岩市新罗区妇幼保健院中医肛肠科收治的90例马蹄型肛痈患者按随机数字表分为研究组（n＝45例）和对照组（n＝45例），对照组仅单纯进行多切口引流一期根治术治疗，研究组在对照组的基础上再口服肛痈汤，连服10d ，比较两组临床效果差异。结果：组内治疗前后比较，两组治疗后5d、治疗后10d疼痛评分、发热评分均显著下降（ P均＜0．05）；组间治疗后比较，研究组治疗后5d、治疗后10d的疼痛评分、发热评分显著低于对照组（ P均＜0．05）；研究组的创面愈合时间较对照组明显缩短，脓腔收缩率较对照组明显提高，临床总有效率较对照组显著提高（P均＜0．05）。结论：多切口引流联合肛痈汤治疗马蹄型肛痈临床疗效确切，值得临床推广使用。
作者：廖拥军；石荣 刊期： 2016年第24期
目的：探究中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法：选取我院2014年4月－2015年4月收治的30例溃疡性结肠炎患者，采取双盲随机实验法将其分成两组，对照组单纯采用中西医保留灌肠治疗未进行护理干预，观察组在对照组的基础上给予护理干预，对照分析中西医保留灌肠治疗的护理效果。结果：观察组的总有效率、复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：溃疡性结肠炎经中西医保留灌肠治疗结合护理干预，可有效提升治疗效果，且安全性高，值得临床深入推广。
作者：胡美英；姜凌；杨德平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体中的增生和炎症相关因素，为临床干预提供参考。方法：随机选取2012年1月－2015年12月来我院进行诊治的44例PDR患者，将其纳入研究组；选取同期入院的孔源性或牵拉性视网膜脱离无糖尿病和增殖性视网膜病变者40例作为对照组，采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术取玻璃体标本，样品回收6个月内完成测定。采用酶联免疫分析法测定 VEGF、SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A、IL‐4、IL‐6、IL‐8及IL‐10，回顾性收集统计患者的一般临床资料及病理特征，并做统计学分析。结果：研究组患者的VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而MCP‐1、IL‐4及IL‐10比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者VEGF浓度增高14倍，且SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A及 IL‐6均增高约2倍。相关分析表明，VEGF与IL‐17A、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（ P＜0.05）；PEDF与IL‐17A、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；MCP‐1与IL‐4、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；sIgA与IL‐17A具有相关性（P＜0．05）。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者的 VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平明显升高。
作者：李娜 刊期： 2016年第24期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝（A FL P ）的临床疗效。方法：选择2007年1月－2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象，并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗，试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异；对比患者治疗前、后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PE）、血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT ）和谷草转氨酶（GOT ）等主要指标有无差异。结果：两组患者经治抢救后均治愈，有效率均为100％。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组（P＜0．01）。结论：运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标，提高治疗有效率，值得进一步推广使用。
作者：李方；徐彩临 刊期： 2016年第24期
目的：比较Kambin’s入路与Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法：49例腰椎间盘突出症患者分别进行了经Kambin’s入路或Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗，记录并比较两种方法的造影剂分布，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、3个月，患者腰痛、腿痛VAS评分，穿刺过程中神经刺痛、血管损伤、椎间盘损伤的发生情况。结果：Kambin’s入路与Subpedicular入路比较，两组患者的腰痛、腿痛VAS评分在治疗后均较治疗前有了显著的改善，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组中，造影剂基本分布在硬膜囊的前方，病变椎间盘与神经根周围。两组并发症发生中神经刺痛分别为1例和11例（ P＝0．00），血管损伤分别为0例和3例（P＝0．09），椎间盘损伤分别为4例和0例（P＝0．11）。结论：通过3个月短期随访，Kambin’s入路硬膜外注射可以显著改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，取得跟Subpedicular入路相似的疗效，并显著减少穿刺过程中对神经根的刺激。
作者：康然；孙道喜；戴志刚；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第24期
世界卫生组织80年代中末期组织的一次有关不孕症调查表明，不孕率发达国家为5％～8％，发展中国家的某些地方甚至达到了30％。据不完全统计，中国育龄夫妇中不孕症患者约占2％～6％，且还有逐渐增加的趋势。人类辅助生殖技术出现，逐步解决了困扰医学界多年的不孕不育难题，给无数家庭带来了喜悦。自从世界上首例“试管婴儿”诞生以来，该技术已走过了几十年的发展历程。本文就人类辅助生殖技术的发展及涉及的伦理道德、法律问题做一简要论述。
作者：李洁 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多层螺旋CT（Microvessel‐slice spiral CT ，MSCT）灌注成像参数联合微血管密度（Microvessel densi‐ty MVD）测定对孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）患者病灶分化程度的诊断价值。方法：回顾经病理证实的46例肺部孤立性NSCLC患者治疗前的病灶MSCT灌注结果，统计其灌注测定参数，与术后MVD测定值比较，分析肿瘤组织不同病理分化程度之间差异。结果：全部患者中，血容量（BV）在NSCLC的高、中、低分化程度鉴别中及毛细血管通透性（PS）在高、低分化鉴别中差异具有统计学意义（P＜0．05），其中以BV值差异大；不同分化程度的NSCLC患者M VD差异存在统计学意义，血流量（BF）、BV、PS与 MVD 呈正相关，平均通过时间（MTT）无明确相关性。结论：MSCT灌注成像可定量反映活体肺部病变血管生成状况，对术前判断NSCLC病灶分化程度具有参考价值。
作者：王宗盛；袁刚；周胜利 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：将我院2013年4月－2015年12月收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者随机分组为保守治疗组与 PVP组，每组30例，保守治疗组给予骨质疏松性患者支架治疗的基础上采取骨化三醇胶丸、钙片口服及鲑鱼降钙素肌注治疗，PV P组给予患者经皮椎体成形术进行治疗，观察2组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的 VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度。结果：观察组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PV P可明显改善骨质疏松性椎体骨折的临床体征，其缓解疼痛作用较强，手术时间短，安全性高，效果显著，值得在临床上推广实施。
作者：杨俊；陈绎志 刊期： 2016年第24期
目的：体外建立一种高纯度的大鼠皮层神经元原代培养的方法。方法：孕15～18d SD大鼠胚鼠为研究对象，分离胚鼠大脑皮层，采用胰酶消化方法与机械吹打相结合的方法制备细胞悬液，以适当的密度接种于培养板；细胞培养过程中，以含10％ FBS的高糖DM EM／F12培养液接种细胞，24h后全量换液换为含2％ B27的Neurobasal‐A培养液，抑制非神经元细胞的增殖，以代替阿糖胞苷继续维持培养，倒置显微镜下定时观察细胞形态。结果：神经元细胞分散均匀，紧密贴壁，生长状态良好，神经细胞周围突起相互连接形成神经网络，通过免疫细胞化学方法鉴定神经元纯度为（93．7±5．5）％。结论：此实验方法体外可获得较高纯度的大鼠皮层神经元细胞。
作者：杨云凤；吴碧华；辜建伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨络活喜（苯磺酸氨氯地平片5mg ）及倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg ）联合治疗中青年单纯舒张期高血压与二者单独用药的疗效。方法：选择2015年2月－2016年2月初发或首次治疗的46例单纯舒张期高血压患者（舒张压≥90mmHg ，收缩压＜140mmHg）随机分为三组：A组15例患者单独给予络活喜治疗；B组15例患者则单独予倍他乐克治疗；C组16例患者予以络活喜联合倍他乐克治疗。并于治疗4周后观察三组血压及心率变化情况。结果：治疗后三组舒张压下降皆＞10mmHg ，C组为显著达18mmHg ，与A、B两组比较，差异明显具有统计学意义（P＜0．05），收缩压下降差异不明显。结论：络活喜联合倍他乐克治疗舒张期高血压较单独使用络活喜或倍他乐克效果更明显。
作者：王伶俐；王占成；武晓静 刊期： 2016年第24期
目的：分析气管切开术治疗重症脑外伤的疗效。方法：选择我院2014年2月－2015年3月收治的81例重症脑外伤病人，采用数字抽签法将其分为气管插管组（40例）和气管切开组（41例）。比较两组指标：（1）肺炎发生率、死亡率；（2）患者平均带管时间、平均呼吸机使用时间、平均住院日。结果：（1）气管切开组肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组死亡率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）两组平均带管时间、平均住院日接近，差异无统计学意义（P＞0．05）；气管切开组平均呼吸机使用时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开术治疗重症脑外伤的疗效确切，可有效缩短呼吸机使用时间，减少肺炎发生，值得推广。
作者：马春久 刊期： 2016年第24期
目的：调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力，分析相关影响因素。方法：采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表（ESCA ）对120例乳腺癌患者进行调查，采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果：120例的自我护理能力总分为（114．6±6．3）分，自我护理技能为（14．8±2．7）分，自我护理责任感为（47．4±4．9）分，自我概念为（41．0±5．5）分，健康知识为（17．6±3．1）分；多因素分析显示，独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论：我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意，临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预，以进一步提高其P IC C自我护理能力。
作者：吴建丽 刊期： 2016年第24期
目的：观察米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后优质护理的效果。方法：选取2013年10月－2015年10月在我科诊治的86例先天性心脏病并充血性心力衰竭患儿，均给予米力农治疗，采用数字表法随机分为两组，每组43例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：经过治疗和护理之后，观察组总有效率为95．35％，明显高于对照组的74．42％，且组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后应用优质护理可显著提高临床治疗效果，具有临床推广价值。
作者：郭巧燕 刊期： 2016年第24期
目的：通过对机械通气过程中动态压力－容积曲线（P‐V曲线）呼气支形态观察，找出佳呼气末正压（PEEP）。方法：对纳入研究对象接受机械通气的儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，分别采用P‐V曲线呼气支拐点和测量肺闭合压的方法设定PEEP ，同时在设定的PEEP情况下测量氧合指数及血流动力学参数，比较两种方法结果有无相关性。结果：采用P‐V曲线呼气支拐点设定PEEP和测量肺闭合压法设定 PEEP两者差异无统计学意义。结论：通过观察P‐V曲线呼气支形态找出拐点设定佳PEEP是可行的，可为机械通气过程中选择维持塌陷肺泡持续复张的佳PEEP提供快速有效的方法。
作者：杨森；王献民；陈婷婷；郭永宏；黄楠；吴新丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法：将在我院门诊行电子胃镜检查的120例患者随机分成观察组和对照组。观察组应用舒适护理，对照组实施常规护理。观察两组患者胃镜检查的依从性、胃镜检查时间以及护理满意度。结果：观察组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成胃镜检查的平均时间同样明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感，提高胃镜检查依从性，缩短检查时间，提升护理满意度。
作者：张熠 刊期： 2016年第24期
目的：研究和分析健康促进对慢病危险因素的干预效果。方法：选取2015年5月－2016年5月武汉市洪山区进行健康体检的1000例体检人员作为研究对象，利用健康促进的理论对体检人员进行健康干预，观察干预前、后的变化情况。结果：经过健康干预之后，观察对象的生活行为习惯以及生理指标都出现了不同程度的改善，对健康知识的了解程度明显提高，干预前、后相比差异有明显统计学意义（P＜0．05）。结论：利用健康促进理论对慢性疾病危险因素进行干预效果显著，值得推广和应用。
作者：章劲松；胡良玉；谭伟；叶燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨综合护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响。方法：将68例血液透析患者随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组采取综合护理干预，对照组给予血液透析常规护理。观察两组患者血液透析中低血压的发生率以及护理满意度。结果：观察组透析相关性低血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对血液透析患者实施综合护理干预，能明显降低透析相关性低血压的发生率，提高护理满意度，改善患者生存质量。
作者：葛炎玲 刊期： 2016年第24期
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。1临床资料患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。
作者：陈红霞；林杰；武一平；宋彦丽；郭姗姗 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
