李璀
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果.方法 对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标.结果 本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)mL,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h.术后出现1例(1.92％)戳孔感染.未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d.术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻.复查胃镜愈合良好50例(96.15％),胃溃疡复发2例(3.85％).结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低.
作者：翟彧 刊期： 2018年第01期
目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果.方法 选取2015-01-2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率.结果 本组手术时间为28～72 min,术中出血量为5～12 mL,术后住院时间为4～7 d.一次性碎石成功54例(96.43％).术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症.术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈.术后4～8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠.
作者：王锐 刊期： 2018年第01期
目的 总结超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的体会,并观察其治疗效果.方法 选取2015-10-2017-08间郑州中康医院收治的35例急性肠套叠患儿,均在超声监视下行水压灌肠复位,回顾性分析患儿的临床资料.结果 35例均为回结型,33例成功复位,成功率为94.29％.2例复位失败患儿的套叠时间均超过48 h,后均经手术松解复位治愈出院.结论 阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便和脐右上方压痛性肿块,是小儿急性肠套叠的四大典型表现.超声监视下水压灌肠,具有良好的正确诊断率和复位成功率,且可避免患儿及其家长受到X线的辐射.但必须严格掌握适应证和规范进行操作.
作者：张耀辉 刊期： 2018年第01期
目的 分析神经内镜下手术治疗巨大垂体泌乳素腺瘤的疗效、并发症及其相关因素.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-11-2017-01间神经内镜下手术治疗43例巨大垂体泌乳素腺瘤患者的临床及随访资料,分析手术效果及并发症相关因素.结果 肿瘤全切除或近全切除23例,次全切除9例,部分切除11例.肿瘤切除程度与肿瘤质地和Knosp分级相关(P<0.05).治疗有效32例,无效11例,疗效与术前泌乳素水平和肿瘤切除程度相关(P<0.05).术中出现脊液漏10例,其发生与肿瘤质地和肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后一过性尿崩9例,其发生与肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后鞍区脓肿1例.结论 神经内镜下手术治疗是巨大垂体泌乳素腺瘤的有效疗法,其疗效受多种因素影响.
作者：刘夏桐；魏新亭；薛亚轲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果.方法 对37例(44处)掌指骨骨折患者实施微型钢板内固定治疗.结果 37例患者获6～18个月随访.术后切口愈合良好.未发生感染、皮瓣坏死,钢板断裂、畸形愈合等并发症.骨折均愈合,愈合时间11～16周,平均12.57周.末次随访依据中华医学会手外科分会手部功能评定标准评定,优良率为95.45％(42/44).结论 微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,并发症发生率低,骨折愈合时间短,功能恢复效果好.
作者：宋茜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理方法.方法 对25例心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,认真完善术前准备及心理疏导,熟练术中配合,加强术后病情观察及引流管护理等干预.结果 25例均一次穿刺置管成功,术后引流通畅.导管留置时间4～12 d,其间1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通.未发生感染、组织脏器损伤等严重并发症.心包填塞等症状明显改善.结论 心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,给予科学、规范的护理,可提高穿刺成功率,减少并发症,为有效改善患者症状奠定良好基础.
作者：杨瑞琴 刊期： 2018年第01期
目的 比较超声引导下安珂微创旋切术(旋切术)与乳晕环切口手术治疗乳腺良性肿瘤的效果.方法 选取方城县人民医院2014-09-2016-07间收治的98例乳腺良性肿瘤患者,根据不同手术方法分为2组,各49例.对照组行乳晕环切口手术,观察组行超声引导下旋切术.比较2组的手术指标及并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下旋切术治疗乳腺良性肿瘤,效果显著、并发症发生率低.
作者：姬明镝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨及评价超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗胆管结石的效果和安全性,并总结操作经验.方法 对8例胆管结石患者采用超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗,评价结石清除效果和操作安全性.结果 8例患者均在超声引导下Ⅰ期经皮肝胆道造瘘成功,Ⅰ期取尽结石2例,Ⅱ期取尽结石4例,Ⅲ期取尽结石1例,1例因基础疾病放弃治疗,总结石取尽率为87.5％.术中发现胆道狭窄2例,经扩张或留置引流管支撑持续扩张.无死亡病例,无胆道出血或胆瘘并发症.1例胆道活检明确共存有胆管细胞癌.单次经皮肝胆管造瘘取石或经瘘管取石时间37～200 min,平均119.7 min.随访5～11个月,平均9.8个月,未见结石复发.结论 超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗具有肝内胆管扩张的胆管结石,近期效果及安全性满意,远期效果仍需密切观察.
作者：陈松伟；文辉清；黄圣旺 刊期： 2018年第01期
目的 通过分析乳腺癌患者的临床病理特征,探索前哨淋巴结(SLN)转移的高危因素,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院乳腺科2015-05-2017-05间收治的120例行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的临床病理资料.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,研究各项临床变量与早期乳腺癌腋窝SLN转移的关系.结果 单因素分析显示,脉管浸润、组织学分级等变量在SLN转移的差异性具有统计学意义(P<0.05).将单因素分析有统计学差异的因素继续开展多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润是SLN转移的独立危险因素(OR=7.000,P=0.001).结论 脉管浸润可作为预测早期乳腺癌SLN转移的独立危险因素.
作者：杨红星；常庆龙；贾国丛；陈雨婷；王阳 刊期： 2018年第01期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的护理体会.方法 对60例充填式无张力疝修补术的患者在围术期间精心实施心理支持、病情观察、切口护理、营养指导、出院指导等护理措施.结果 60例患者均顺利完成手术,术后下床活动时间为(9.98±3.12)h,住院时间为(5.6±2.4)d.术后发生阴囊轻度积液2例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留,均未应用止痛剂.随访1～2 a,未出现复发病例.结论 对充填式无张力疝修补术患者围手术期间规范实施有针对性的护理措施,可减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低术后复发率.
作者：敢志惠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中(LA)的应用效果.方法 随机将108例接受硬膜外麻醉下LA的患者分为2组,各54例.对照组应用2％利多卡因5 mL及0.75％罗哌卡因10 mL,观察组加用小剂量氯胺酮.观察2组镇静程度(RSS)评分效果.比较2组麻醉前(T 0)、气腹时(T 1)、分离阑尾系膜时(T 2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2).记录2组不良反应.结果 (1)2组均无过度镇静病例,观察组镇静良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)T 1时2组患者的MAP、HR均较T 0上升,SpO 2则较T 0下降,但观察组上述指标变动幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T 2时观察组各生命体征较T 0时差异无统计学意义(P>0.05),但对照组MAP较T 0时显著下降,HR水平则较T 0时上升,差异均有统计学意义(P<0.05);SpO 2的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能增强LA患者术中的镇静作用,减少不良反应,且可维持术中生命体征稳定.
作者：张梁；吴艳辉；李倩 刊期： 2018年第01期
目的 分析肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果.方法 对30例左肝内胆管结石患者采用肝左外叶切除术联合胆道镜治疗.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 患者均顺利完成手术,手术时间(185.24±38.20)min,术中出血量(346.67±128.74)mL,住院时间(14.84±6.02)d.术后发生切口感染或愈合不良2例,胆漏2例.无结石残留、肺部或膈下感染及肝功能异常等病例.术后随访1～2 a,未出现结石复发患者.结论 肝左外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少,恢复时间短,结石残留率和复发率低,安全有效.
作者：王哲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 将92例急性结石性胆囊炎患者根据手术方法不同分为2组,各46例.观察组患者接受LC,对照组实施常规开腹胆囊切除术.比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 腹腔镜组中2例中转开腹,其余患者均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量和术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小,术后并发症少,恢复时间快和安全性高等优点.
作者：李利阳 刊期： 2018年第01期
目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 对90例宫颈上皮内瘤变患者实施LEEP手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 90例患者均顺利完成手术.手术时间6～19 min,平均8.50 min.出血量6～42 mL,平均16 mL.术后发生子宫颈管粘连狭窄和子宫颈残端出血各1例,均经对症处理后痊愈.术前电子阴道镜下活检结果与LEEP术后病理结果诊断一致73例(81.11％),级别下降14例(15.56％),级别上升3例(3.33％).结论 LEEP手术治疗CIN,出血少、并发症发生率低,且能提供较为完整的病理标本,补充阴道镜活检的不足,具有较高的诊治价值.
作者：蔡丽霞 刊期： 2018年第01期
目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的护理方法.方法 对接受锁骨钩钢板内固定术的38例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,精心实施心理、饮食、疼痛、康复锻炼等围术期护理.结果 本组患者术后骨折复位固定及肩锁关节脱位纠正良好.未发生切口感染、钢板断裂、脱钩及创伤性关节炎等并发症,骨折全部愈合.术后随访12～18个月,末次随访依据Lazzcano标准,本组优良率为100.00％.结论 对行锁骨钩钢板内固定手术的患者,围术期精心实施各项护理措施,是减少术后并发症、促进骨折愈合和关节功能满意康复的重要保证.
作者：程艳华 刊期： 2018年第01期
目的 比较彩超引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的效果.方法 选取2015-05-2016-10间汝州市人民医院收治的64例乳腺良性肿块患者.将接受彩超引导下麦默通微创旋切术患者作为观察组,将接受传统手术的患者作为对照组,各32例.比较2组的手术效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、切口愈合时间、并发症发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩超引导下麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿块,创伤小、手术时间短、患者术后疼痛轻,切口愈合好、瘢痕不明显,患者满意度高.
作者：万勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值.方法 选取2015-04-2016-12间在息县人民医院接受外固定支架治疗的26例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者.其间均实施VSD负压引流技术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者经过2～4次VSD治疗后局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小.撤去VSD装置进行植皮后,植皮全部成活.创面愈合时间为(17.6±4.4)d.术后随访10～12个月,全部患者均获骨性愈合,愈合时间为(7.4±1.5)个月.骨性愈合完全负重行走后2周均顺利拆除外固定支架.末次随访依据Mazur踝关节功能评分,本组优良率为84.61％(22/26).结论 对胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者行外固定支架治疗期间,采用VSD负压引流技术,能促进创面和骨折良好愈合,有利于踝关节功能的恢复.
作者：杨军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 选取2016-09-2017-09间在西平县人民医院接受手术治疗的68例(86个结节)甲状腺结节患者.术前均行超声弹性成像扫查,并经术后常规病理学确诊.以常规病理学结果为金标准,分析超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果.结果 以弹性评分≥3分为良恶性结节的鉴别诊断界点,超声弹性成像的敏感度、特异性和准确率分别为88.1％、93.2％、90.7％.结论 超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性结节具有较高的价值,可作为一项手术适应证.
作者：赵迎春 刊期： 2018年第01期
目的 比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果.方法 根据不同术式将接受手术的78例胆囊结石患者分为2组.MC组38例行MC,LC组40例实施LC.比较2组的治疗效果.结果 2组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛VAS评分、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P<0.05).但MC组的住院费用显著低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MC与LC治疗胆囊结石具有相同良好的疗效,但MC的治疗费用低廉.应在严格把握手术适应证的前提下,根据患者的病情、经济条件、医院设备和医生技术水平等因素综合分析,个体化选择术式.
作者：李建涛 刊期： 2018年第01期
目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取50例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者.术后随访1 a,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组手术时间为(72.42±21.38)min,术中出血量为(111.02±39.47)mL,术后排气时间为(18.52±3.45)h,术后住院时间为(4.32±1.56)d.未出现切口感染.双肩酸痛2例,3 d后自行消失.术后生活质量评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,创伤小、安全性高,可促进患者术后康复及生活质量改善.
作者：薛海峰 刊期： 2018年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
